Статья на тему Современные методы реабилитации пациентов после радикальной мастэктомии

Современные методы реабилитации пациентов после радикальной мастэктомии.
Воронкова О. А., преподаватель
ГБОУ «СМК им. Н. Ляпиной», г Самара
Одной из самых важных проблем современной медицины остается проблема рака молочной железы (далее РМЖ). Комбинированное лечение РМЖ включает хирургическое, лучевое и полихимиотерапевтическое лечение, что позволяет уменьшить риск развития и прогрессирования основного заболевания и тем самым увеличить продолжительность жизни онкологических больных (А. М. Гарин, 2011). Вместе с тем хирургическое вмешательство, лучевая и лекарственная терапии, применяемые при лечении РМЖ, вызывают развитие серьезных осложнений, требующих всесторонней реабилитации пациентов.
Предметом исследования является комплекс реабилитационных мероприятий, проводимых пациентам после радикальной мастэктомии.
Цель исследования: определение комплекса реабилитационных мероприятий, применяемых пациентам после радикальной мастэктомии и их результативность.
Эффективность современных методов реабилитации после радикальной мастэктомии изучалась на пациентах ЛПУ г. Самары, которые были прооперированны в 2013 году. В исследовании принимали участие 15 женщин в возрасте от 28 до 60 лет, имевших различные осложнения после радикального лечения. В зависимости от преобладания вида осложнений все пациентки были разделены на 3 группы. Группа № 1: 11 женщин, что составляет 73%, в возрасте от 55 до 60 лет, возникло такое осложнение, как лимфостаз верхней конечности на стороне операции. Группа № 2: 3 женщины, что составляет 20% в возрасте от 50 до 55 лет, возникли постлучевые ожоги. Группа № 3: 1 женщина, что составляет 7%, в возрасте 28 лет возникла тугоподвижность в плечевом суставе.
У всех 15 женщин, принимавших участие в исследовании наблюдалась постмастэктомическая депрессия. Всем трем группам пациенток были назначены комплексы различных видов реабилитации, курсами по 2 недели.
Группе №1 были назначены курсы аппаратного пневмомассажа с помощью аппаратов «Лимфовижин» и «Лимфомаг», физиотерапевтический эффект которых предотвращает отек тканей (лимфостаз). Процедура длилась в течение 8-10 минут в течение 10 дней, и чередовалась с проведением лимфодренажного массажа. Кроме того, женщины выполняли в течение 14дней специальный комплекс ЛФК.
Женщинам из группы №2, с ожогами после лучевой терапии, проводилось восстановление мягких тканей поляризованным светом, способствующим заживлению ожогов с помощью аппарата «Биоптрон». Процедура длилась в течение 15-20 минут 8 дней на фоне медикаментозного лечения ожогов.
Пациентке из группы №3 был назначен комплекс упражнений по лечебной гимнастике и акватерапии на 13 дней. Так же в течение 10 дней ей проводилась реабилитация с использованием компрессионно-эластичного бандажа.
Для лечения постмастэктомической депрессии всем пациенткам проводились курсы психо - и арт - терапии.
Анализируя результативность реабилитационных мероприятий можно сделать следующие выводы: после проведенной всесторонней двухнедельной реабилитации положительные результаты получены в группе №1 у 73% женщин. У них определилось уменьшение объема конечности на стороне операции в среднем на 30-40%. У всех 100% женщин из группы №2 с постлучевыми ожогами исчезли кожные реакции, восстановились кожные покровы. У пациентки из 3-ей группы полностью исчезли боли в плечевом суставе. У всех 15 женщин в процессе психотерапии снизился уровень реактивной тревожности, уменьшилось количество симптомов, свойственных депрессивному расстройству, появилась активность в достижении улучшения состоянии.
Таким образом комплексность мероприятий и индивидуальный подход позволяет достичь удовлетворенных результатов в реабилитации.
Список литературы
1. Глыбочко П.В. «Онкология», учебное пособие г. Москва, издательство «Академия», 2012. 360 с.
2.Вишневский А.А., Алиев Т.Р., Осипов А.Г. Выбор хирургической техники при восстановлении молочной железы //Всероссийская конференция «Реконструктивно-восстановительная хирургия молочной железы», г. Москва 2010, С. 61-63.
3. Кристина А. Мика «Реабилитация после удаления молочной железы», статья, перевод с польского языка Е.Г. Боборико; г. Москва, Медицинская литература, 2011 - С.18-20.
4. Грушина Т.И. Физиотерапия в реабилитации онкологических больных // М.: «Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН». – 2V 2010 – С. 31-33.
5.Вишневский А.А., Оленин В.П. Реконструктивно-восстановительные операции на молочных железах. М.: «Хирургия», № 9, 2010, С. 94-96.