Методическая разработка СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Кущевский медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края









СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ


Методическая разработка
теоретического (семинарского) занятия

По дисциплине:
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Специальность: Сестринское дело – 34.02.01
Курс: IV


















ст. Кущёвская
2015
Мотивация темы

Наиболее часто встречаются в нашей повседневной жизни различные виды ран, которые представляют собой опасности: такие как, кровотечение с возможностью развития анемии, шока, повреждением внутренних органов, развитием инфекции.
Так как раны могут быть получены чаще в бытовых условиях (дома, на природе, на сельхоз. работах). Являясь медицинскими работниками, и находясь рядом в этот момент, можете оказать неотложную медицинскую помощь, используя для этого любой импровизированный материал.
Опираясь на ваши знания, полученные на ранее изученных темах, таких как «Кровотечения», «Травмы. Классификация травм», «Асептика», «Антисептика», «Оперативная медицинская техника», а так же на ваши умения выполнения технологий медицинских услуг отработанных на этих занятиях помогут нам сегодня научиться оказывать неотложную помощь при ранениях, а так же выполнять инструментальную перевязку, снимать швы и принимать самостоятельное решение при возникновении кровотечения у больного в условиях стационара.
На занятии вам необходимо вспомнить такие дисциплины как: Анатомия и физиология человека – артерии и вены большого круга кровообращения; Фармакология – средства, влияющие на систему крови; основы микробиологии и иммунологии – действия физических и химических факторов влияющих на микроорганизмы.
И в дальнейшем вы будете изучать такие дисциплины как: ПМ.03 оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях, где вы встретитесь с ранами, кровотечением и оказанием неотложной помощи.

















Цели занятия

1. Обучающие

Студент должен знать:
- клинические признаки раны;
- классификацию ран;
- оказание неотложной помощи при ранах;
- первичную хирургическую обработку раны;
- течение раннего процесса;
- принципы лечения гнойных ран

Студент должен уметь:
- перечислить настоящие проблемы и выделить приоритетную с
различными видами ран

1. 2. Развивающие
- формировать у студентов устойчивый интерес к будущей профессии;
- развивать логические мышления, умения применять накопленные знания;
- развивать навыки умения работать самостоятельно и коллективно

1. 3. Воспитательные
- воспитывать у студентов чувство личной ответственности за здоровье и
жизнь пациента;
- создать атмосферу эмоционального подъёма, способствующую изучению
темы;
- воспитывать уважения и бережное отношение к пациентам

1. 4. Методическая цель
- добиться эффективного условия изученного материала;
- обеспечить методическое оснащение учебно-воспитательного процесса;
- обеспечить целенаправленную работу преподавателя.

2. Продолжительность 45 минут.

3. Место проведения – кабинет Лечения пациентов хирургического профиля.

4. Формы и методы организации учебного процесса по Бабанскому.

4. 1. 1. Тип занятия: комбинированный

4. 2. 1. Вид занятия: семинарское

4. 2. Методы организации и осуществления учебно-познавательной
деятельности.

4. 2. 1. Перцептивные методы:
- словесные;
- наглядные
4. 2. 2. Логические методы:
- дедуктивные;
- аналитико-синтетические

4.2.3. Гностические методы:
- репродуктивные

4. 3. Методы стимуляции и мотивации учения:

4. 3. 1. Методы формирования интереса к учению
- ситуация занимательности;
- опора не ранее полученный жизненный опыт

4. 3. 2. Методы развития долга к ответственности в учении:
- метод положительного примера

4. 4. Методы контроля и самоконтроля в обучении
- устный





























Хронокарта семинарского занятия

№ п/п
Этапы занятия
Время


I. Вводная часть


1.
Организационный момент
Мотивация темы: МДС, ВДС,
Цели, план

3 мин

II. Контроль и коррекция исходного уровня знаний

1.
Блиц – опрос

7 мин

2.
Тест – эталонный контроль

13 мин

3.
Фронтальный опрос

20 мин

III. Подведение итогов

1.
Подведение итогов

2 мин

Итого

45 мин


























Карта ТСО и наглядностей

№ п/п
Виды наглядного пособия
Наименование

1.
ТСО
Телевизор, видеомагнитофон


2.
Наглядности
Видеофильм «Раны»


2.1.
Имитаторы ран
- рубленая;
- резаная;
- огнестрельная;
- ушибленная


3.
Иллюстративно – тематическая папка

«Раны»


































Литература для преподавателя

1. Сыромятникова А.Д., Брукман М.С., Руководство к практическим занятиям по
хирургии, М., «Медицина», 2012 г., стр. 247 – 254.
2. Шапошников Ю.Г., Маслов В.И., Военно-полевая хирургия, М., «Медицина»,
2013 г., стр. 96 – 104.
3. Цитовская Л.В., Руководство к практическим занятиям по хирургии, М.,
«Медицина», Высшая школа, 2013 г., стр. 138 – 143.
4. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А., Хирургия, М., «Медицина», 2014 г.,
стр. 277 – 283.
5. Абокумов М.М., Справочник операционной и перевязочной сестры., М.,
«Медицина», 2012 г., стр. 427 – 428.


Литература для студентов

Основная:
1. Кузнецова В., Сестринское дело в хирургии, Ростов – на – Дону, «Феникс»,
2012 г., стр. 226 – 238.
2. Стецюн В.С., «Сестринское дело в хирургии», «АНМИ», 2013 г., стр. 50 – 59.

Дополнительная:
1. Грищук И.Р., Ванькович И.К., Сестринское дело в хирургии, Минск, «Выща
школа», 2014 г., стр. 169 – 175.


















Карта междисциплинарных связей

Обеспечивающие

Анатомия и физиология человека
- сенсорные системы;
- мышечная система;
- костно-суставная система


Основы патологии
- нарушения кровообращения


ТОМУ
- дезинфекция и стерилизация


Фармакология
- антисептические средства


Гигиена и экология человека
- экологические проблемы в ЛПУ


Основы микробиологии и иммунологии
- классификация микроорганизмов;
- профилактика ВБИ


Обеспечиваемые

ПМ.03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях и травмах

- неотложные состояния в акушерстве и гинекологии;
- транспортные травмы;
- термические травмы























Карта внутридисциплинарных связей


№ п/п

Темы
обеспечивающие
Связь

Темы
Обеспечиваемые


1.
Асептика, антисептика
Виды инфекции и её
Профилактика, методы антисептики


2.
Травмы.
Классификация травм

Виды повязок



3.
Оперативная хирургическая техника


Виды операций.
Различные наборы инструментов


4.
Основы трансфузиологии
Способы переливания крови
Трещины заднего прохода: причины возникновения, клинические проявления.

Заболевания мочеполовых органов























Блиц – опрос с эталонами ответов


1.
Зияющие нарушения целостности покровов (кожи, слизистых оболочек) называется
- раной

2.
Если повреждения охватывает только кожу и слизистые, то рана считается
- поверхностной или непроникающей

3.
Если повреждения охватывают глублежащие ткани, то рана считается
- глубокой или проникающей

4.
Все раны сопровождаются
- кровотечением

5.
Кровотечение, характеризующееся медленным истечением крови тёмно-вишнёвого цвета называется
- венозное

6.
Кровотечение, характеризующееся массивным выбросом крови ярко – красного цвета называется
- артериальное

7.
Истечение крови из мелких кровеносных сосудов называется
- капиллярное

8.
Первичные кровотечения возникают
- сразу после травмы

9.
Вторичное ранее кровотечение возникает
- спустя несколько часов

10.
Вторичное позднее кровотечение возникает
- через сутки и более

11.
Причина вторичного раннего кровотечения
- соскальзывание лигатуры и срывание тромба

12.
Причина вторичного позднего кровотечения
- развитие гнойно-воспалительного процесса в ране

13.
Методы остановки кровотечения
- временные и окончательные

14.
По происхождению раны делят на
- преднамеренные и случайные

15.
По инфицированности раны делятся на
- асептические и инфицированные

16.
Раны, наносимые острыми колющими предметами называются
- колотыми

17.
Раны, наносимые острым предметом при небольшом усилии называют
- резаные

18.
Раны, нанесённые тяжёлым острым предметом называют
- рубленные

19.
Раны, нанесённые тупым предметом называют
- ушиблено - размозжёнными

20.
Раны, причинённые животными называют
- укушенными

21.
Раны, нанесённые дробью, пулями, осколками мин называют
- огнестрельными

22.
Первая помощь при ранениях
- остановка кровотечения, закрытые раны повязкой

23.
Что такое ПХО
- первичная хирургическая обработка ран (этапы)

24.
Оптимальные сроки ПХО
- первые 6 – 8 часов после травмы

25.
Фазы раневого процесса
- фаза гидратации и фаза дегидратации

26.
Фаза гидратации – это процесс
- воспалительный

27.
Фаза дегидратации – это процесс
- восстановительный

28.
Раствор, который создаёт неблагоприятные условия для микроорганизмов
- гипертонический раствор хлорида натрия

29.
Препараты, способствующие образованию грануляции
- ферментные препараты

30.
Швы, наложенные на рану после образования грануляции называются
- ранние вторичные

































Тесты I формы
Тема: Сестринская помощь при открытых повреждениях

Инструктаж: выбрать один правильный ответ

1. Для резаной раны характерна кровоточивость
а) капельная
б) слабая
в) сильная
г) всей поверхности
2. Самый опасный симптом раны
а) зияние
б) боль
в) отёк
г) кровотечение
3. Противопоказание к первичной обработке случайной раны является
а) алкогольное опьянение
б) шоковое состояние
в) психические расстройства
г) последняя неделя беременности
4. Первичная хирургическая обработка проводится через
а) 4 часа
б) 6 часов
в) 10 часов
г) 24 часа
5. Наиболее частое осложнение случайных ран
а) испуг
б) столбняк
в) воспаление
г) газовая гангрена
6. Цель первой перевязки после операции – обработка раны раствором
а) йодинола
б) перекиси водорода
в) фурацилина
г) йода
7. Рана, заживающая быстрей других
а) резаная
б) рубленая
в) укушенная
г) ушибленная
8. Степень зияния раны зависит от повреждения
а) костей
б) мышц
в) фасций
г) эластичных волокон кожи
9. При первичном инфицировании микробы попадают с
а) шовного материала
б) скальпеля
в) рук хирурга
г) кожи раненого
10. Развитие инфекции более вероятно в ране
а) резаной
б) укушенной
в) рубленной
г) скальпированной
11. Под первичной хирургической обработкой следует понимать
а) наложение кровоостанавливающего зажима
б) вскрытие карманов и затёков
в) удаление гнойного отделяемого
г) иссечение краёв, стенок и дна раны
12. При случайной ране после остановки кровотечения следует наложить повязку
а) асептическую
б) гипсовую
в) мазевую
г) давящую
13. Вторичное инфицирование раны возможно в момент
а) оказания неотложной помощи
б) перевязки
в) операции
г) получение её
14. Признак фазы гидратации
а) побледнение краёв раны
б) отёчность раны
в) появление грануляции в глубине раны
г) появления грануляции на стенках раны
15. Признак фазы дегидратации
а) отёчность краёв раны
б) резкая гиперемия раны
в) появление грануляции на краях ран
г) появление грануляции в глубине раны
16. Для ускорения заживления в фазе дегидратации необходимо использовать
а) частые перевязки
б) ферменты
в) мазевые повязки
г) гипертонические повязки
17. Выходное отверстие больше входного характерно для ранения
а) финкой
б) штыком
в) осколком
г) пулей с ближнего расстояния
18. Проникающей раной живота называется повреждение
а) кожи
б) мышц
в) фасций
г) внутренних органов
19. Способ временной остановки кровотечения
а) закручивание сосуда
б) заливание стерильным воском
в) наложение кровоостанавливающего зажима
г) введение препаратов
20. Способ окончательной остановки кровотечения
а) наложение жгута
б) наложение давящей повязки
в) наложение швов на сосуды
г) наложение кровоостанавливающего зажима




Эталон ответов к тесту I формы
Тема: Сестринская помощь при открытых повреждениях



1 – в
11 – г

2 – г
12 – а

3 – б
13 – б

4 – б
14 – б

5 – в
15 – в

6 – а
16 – в

7 – а
17 – г

8 – г
18 – г

9 – г
19 – в

10 – б
20 - в






Существенных операций – 20

Критерии оценок


0 – 2 ошибок
«5»

3 – 4 ошибок
«4»

5 – 6 ошибок
«3»

7 и более ошибок
«2»

















Фронтальный опрос


1.
Понятие рана, классификация ран по условию возникновения

2.
Классификация ран в зависимости от инфицирования

3.
Классификация по механизму нанесения, повреждения и характеру ранящего предмета

4.
Клинические симптомы ран

5.
Течение раневого процесса

6.
Виды заживления ран

7.
Лечение ран

8.
Современная классификация хирургической обработки ран

9.
Общие принципы реализации хирургической обработки ран

10.
Особенности хирургической помощи при минно-взрывных повреждениях

11.
Особенности обработки ран, загрязнённых радиоактивными веществами









Заголовок 1Заголовок 315