Презентация по ПМ.04.Профилактическая деятельность. МДК 04.01. Профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое образование населений. Профилактика невынашивания беременности

Профилактика невынашивания беременности Невынашивание беременности это самопроизвольное прерывание беременности в сроки до 37 полных недель, считая с первого дня последней менструации.Невынашиванием беременности считается изгнание или извлечение из материнского организма эмбриона или плода массой тела 500 г и менее, что приблизительно соответствует сроку беременности 20-22 недель, и плод еще считается нежизнеспособным.Диагноз привычного невынашивания беременности ставится после 3 случаев выкидыша в сроке до 20 недель. Симптомы невынашивания беременностиТянущие боли внизу живота.Кровянистые выделения из половых путей.Боли в поясничной области и крестца.Спазмы — внезапные, краткосрочные, резкие боли в животе.Слабость, головокружение.Рвота.Повышение температуры тела. ФормыНевынашивание беременности до 22-х недель относят к самопроизвольным выкидышам. Прерывание беременности с 22-й по 37-ю неделю, когда рождается незрелый жизнеспособный ребенок с массой тела 500-2500 г., ростом 25-45 см, называется преждевременными родами:22-27 нед. — очень ранние преждевременные роды;28-33 нед. — ранние преждевременные роды;34-37 нед. — преждевременные роды.Принято в России:ранние выкидыши (до 12 нед. беременности);поздние выкидыши (12-22 нед.);период прерывания беременности в сроки с 22 до 27 нед. (родившегося в этот период ребенка в случае смерти не регистрируют, и данные о нем не вносят в показатели перинатальной смертности, если он не прожил 7 дней после родов);период преждевременных родов — c 28 недель. ПричиныГенетические факторы - хромосомные аномалии плода.Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов -хламидиоз, трихомониаз, микоплазменная инфекция, наличие других инфекционных агентов, например, стрептококка группы В, наличие вирусных инфекций.Эндокринные нарушения -сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).Врожденная и приобретенная патология матки- удвоение матки, двурогая, седловидная матка, миома матки.Истмико-цервикальная недостаточность - укорочение шейки матки с последующим ее открытием.Патология беременности-гестоз, предлежание плаценты, многоводие.Иммунологические причины-в том числе несовместимость клеток матери и отца.Хронические заболевания вне половой сферы - пороки сердца у матери, анемия, психоэмоциональные стрессы, тяжелая физическая нагрузка, травмы, вредные факторы окружающей среды и т.п. Диагностика до беременности и после выкидыша: анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда? как давно появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, что им предшествовало и т.д.);анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, аборты, беременности и т.д.);анализ менструальной функции (когда начались первые менструации, длительность и регулярность менструального цикла, дата первого дня последней менструации и т.д.);общий осмотр: особенности телосложения, степень ожирения, состояние щитовидной железы;гинекологический осмотр;УЗИ органов малого таза в обе фазы менструального цикла;обследование на урогенитальные инфекции (заболевания, передающиеся половым путем, — ряд болезней, объединенных в данную группу на основе единого пути передачи);анализ крови на ТОРЧ-инфекции (наиболее часто встречающиеся инфекции — Т —токсоплазмоз (toxoplasmosis), О — другие инфекции (others), R — краснуха (rubella), С –цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus), H — герпес (herpes simplex virus)); анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы (так как эти гормоны влияют на развитие беременности);коагулограмма (анализ крови, с помощью которого оценивают нарушения свертывающей способности крови);исследование кариотипа (совокупность признаков (число, размеры, форма и  т.д.) полного набора хромосом) обоих партнеров;консультация эндокринолога и генетика;спермограмма мужа;анализ крови на антитела к ХГЧ, на антинуклеарные, антитиреоидные и антифосфолипидные антитела (исследования, направленные на выявление аутоиммунных заболеваний);цитогенетическое исследование (выявляет нарушения в количестве и структуре хромосом) остатков плодного яйца (после свершившегося прерывания беременности);консультация психолога, психотерапевта. Лечение невынашивания беременностиВыявление и устранение причины (например, наложение малотравматичного шва на шейку матки с целью предотвращения истмико-цервикальной недостаточности).Гормональная терапия – проводится с целью создания гормонального фона, оптимального для нормального развития беременности.Витаминотерапия (витамины Е, В1, никотиновая кислота — нормализуют общее состояние организма матери, снижают тонус матки).Седативная терапия – прием успокаивающих препаратов.Нейротропная терапия –  применяется с целью нормализации функциональных нарушений нервной системы при угрожающем невынашивании (физиотерапия).Консультация психолога, психотерапевта. Профилактика невынашивания беременностизаключается во внимательном обследовании пациентки с целью обнаружения основной причины заболевания и проведение восстанавливающей терапии для всесторонней подготовки к следующей беременности.Обследование обычно проводится в женской консультации и включает в себя осмотр терапевта для выявления следующих нарушений здоровья женщины:истмико-цервикальной недостаточности;внутриматочных синехий;экстрагенитальных заболеваний, являющихся противопоказанием для беременности.Кроме того, проводится: обследование на цитомегаловирус, токсоплазмоз и так далее;гистероскопия или метросальпингография для обнаружения пороков матки;тестирование функциональной диагностики для определения уровня гормонального баланса;бактериологический анализ содержимого из канала маточной шейки;определяется резус-фактор и группа крови. Обязательным условием при обследовании женщины с диагнозом «невынашивание беременности» является реальное оценивание состояния здоровья полового партнера, в том числе проведение исследования его спермы. Если в результате первого обследования причины невынашивания беременности не выявлены, то женщину отправляют в специализированный кабинет поликлиники или женской консультации, где проводится медико-генетическое и гормональное исследование. Если же и на этом этапе никаких причин не было обнаружено, то проводится дополнительное, более детальное исследование иммунной системы, эндокринной системы и другие необходимые, специальные обследования. В целях профилактики невынашивания беременности проводятся все необходимые действия: если обнаружен очаг инфекции, то проводится его санация, а если найдены гормональные нарушения, то проводится гормональная терапия. Спасибо за внимание!