Презентация по сестринскому делу в терапии (лекция) на тему: Сестринская помощь при гастритах

Министерство здравоохранения Челябинской областиГБПОУ «Саткинский медицинский техникум»Тема: Сестринская помощь при гастритахСпециальность 34.02.01Сестринское делоПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессахМДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состоянияхСоставила: преподаватель сестринского дела в терапии Гильмиярова Анжела Нуримановна Цели лекции:Учебные (дидактические) цели:- изучить сестринскую помощь гастритахРазвивающие цели:- способствовать развитию логического мышления- способствовать развитию памяти и речи- развивать умение сравнивать, обобщать, анализироватьВоспитательные цели:стремиться воспитать чувства милосердия, гуманизма, взаимопомощи, коллективизма.Задачи лекции:Дать понятия «острый гастрит», «хронический гастрит».Рассмотреть этиологию и патогенез гастритов.Изучить классификацию, клиническую картину при остром и хроническом гастрите.Разобрать диагностику, принципы лечения и профилактику гастритов.Рассмотреть сестринскую помощь при гастритах. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка.Бывают: острые и хронические гастриты.Острый гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреции и моторики.Различают 4 основные формы о. гастрита:Простой (катаральный, банальный)КоррозивныйФибринозный4) Флегмонозный Этиология: Нарушение питания (употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи), недостаток витаминов, злоупотребление алкоголем, длительное нарушение режима питания (большие промежутки между приемом пищи), пищевые токсикоинфекции, употребление слишком горячей или слишком холодной пищей, неправильный прием лекарственных препаратов (аспирин, иода, брома, СФА, гликозидов и др.).Способствующие факторы – нарушения обмена веществ (сахарный диабет, легочная недостаточность, почечная недостаточность) занос патогенных микрооганизмов из очагов хр. инфекции (отит, гомморит, тонзиллей, холецистит). Клиника: Заболевание развивается остро. Появляются диспептические явления (тошнота, рвота) спустя 4-12 часов после погрешности в диете. Рвота обильная, в рвотных массах остатки непереваренной пищи. Неприятные ощущения в эпигастральной области, чувство тяжести, жжения, умеренная боль в эпигастрии, неприятный вкус во рту, отрыжка съеденной пищи, головокружение, слабость. При отсутствии рвоты может быть нарушение деятельности кишечника (панос-диарея), при этом болезненность при пальпации по ходу кишечника. При осмотре кожа бледная, язык обложен белым (серым) налетом, иногда возможно повышение t0 тела, озноб, пульс частый, А/Д снижено.Диагностика не затруднена , необходимо отличать с сальмонеллизом и др. кишечными инфекциями.На ФГС выявляется гиперемия слизистой оболочки, слизь, может быть эрозия, кровоизлияния.Тяжесть течения и осложнения о. гастрите зависит от вида гастритов: при коррозивном гастрите возможна – перфорация стенки желудка, при флегмонозном – медиастинит, гнилостный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс и др.Длительность течения и восстановление 12-15 дней от начала заболевания чаще заканчивается выздоровлением , но иногда переходит в хроническое течение. Лечение: Пациенту назначают постельный режим, покой, вызов врача.Первые 1-2 дня назначают голод - полное воздержание от еды.Желудок надо освободить от остатков пищи – промыванием желудка изотоническим раствором NaCL, или 0,5% раствором бикарбоната натрия.Потом назначают обильное теплое питье. При болях – анестезин внутрь – 0,5 г. или п/кожно 0,02% раствор платифиллина по 1 мл, антациды ( альмагель, маалокс, фосфалюгель)Абсорбенты (активированный уголь, смекта, полисорб). При инфекционном происхождении гастрита – антибиотики (левомицетин, тетрациклин).При аллергическом гастрите - антигистаминные средства (пипольфен, супрастин, диазолин). При обезвоживании капельное введение физ.раствора 5% раствора глюкозы.Для улучшения пищеварения ферменты (мезим, панкреатин).При медикаментозном гастрите вызванном побочным действием лекарств – отмена препарата. Диета, № 1б-1, расширяется постепенно, со 2-3 дня. Хронический гастрит – это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структуры, прогрессирующей атрофией, нарушениями моторной, секреторной и инкреторной функции.Классификация:По этиологии: аутоиммунный (гастрин типа А) и ассоциированный хеликобактериями пилорическими (гастрит типа В).По локализации: пангастрит (распространенный), антральный (пилородуоденальный), фундальный (тела желудка).По морфологическим данным (эндоскопически) – эритематозный, атрофический, гиперпластический, геморрагический.По характеру соковыделения: с сохраненной секрецией (повышенной, сниженной, ахилией) Этиология: влияют экзогенные и эндогенные факторы.I. Экзогенные:нарушение режима и качества питания.Злоупотребление алкоголем, курением.Длительный прием лекарств раздражающих слизистую желудка (аспирин, НТВП)Профессиональные вредностиИнфицированние хеликобактериями.нервоно-психические стрессыповторные о.гастритыаллергия пищеваяII. Эндогенные факторы:воспалительные заболевания брюшной полости, носоглотки.эндокринные заболеванияхр. недостаточность почечная, сердечная, дыхательная.аутоинтоксикациигенетический, аллергический факторы. Клиника: зависит от секреторной функции желудка.Каждый вид гастрита имеет свою симптому, гастрит с нормальной или повышенной (антральный гастрит, гастрит типа В) – чаще встречается у молодых людей, вызывается пилорической хеликобактерией. Жалобы: на изжогу после кислой пищи, отрыжку кислым, запоры, иногда рвоту. Боли возникают через 1-1,5 часа после еды, возможны «голодные», ночные, стихающие после приема пищи. Аппетит нормален или повышен, при обострении снижаются, язык обложен, пальпация живота болезненна в эпигастральной области. При исследовании желудочной секреции выявляют повышенную кислотность, особенно стимулированную.Эндоскопически гипертрофия складок слизистой оболочки желудка, гиперемия, эрозии. Фундальный (аутоиммунный, гастрит типа А) – протекают монотонно, встречается у людей зрелого и пожилого возраста, характеризуется атрофией слизистой желудкой и секреторной недостаточности.Жалобы: на тупые распирающие боли в подложечной области сразу после еды, чувство быстрого насыщения, резко сниженный аппетит, неприятный вкус во рту, отрыжка с запахом тухлого яйца, изжога после углеводистой пищи, урчание и вздутие живота, поносы, язык обложен, плохая переносимость молока, снижение массы тела, кожа сухая бледная, развивается B12 дефицитная анемия, могут присоединиться холецистит, гепатит, колит, панкреатит.При исследовании секреции – анацидное (ахилия) или гипоцидное состояние.При эндоскопии – складки слизистой истончены, атрофичны. Потенциальные проблемы:При гастрите типа Арак желудка (при ахилии)В12 – дефицитная анемияПри гастрите типа Вжелудочное кровотечение (эрозивный, геморрагический);язвенная болезнь 12п кишки и желудка Лечение: дифференцированное, комплексное:Режим труда и быта;При повышенной секреции диета механически и химически щадящая №1: исключить острое (пряности, соусы, соленое) так как они усиливают секрецию.При пониженной секреции диета №2 механически щадящая, химически раздражающая (разрешается пряности, приправы повышающие кислотность желудочного сока), но в измельченном виде.Хорошо влияет минеральная вода: при повышенной щелочная (боржоми), при пониженной ессентуки 17. Медикаментозное лечение:При гастрите типа АПри пониженной секреции – заместительная терапия: ацидин-пепсин, желудочный сок, плантаглюцид, ферменты (фестал, дигестал, абомин, креон, мезим, панзинорм).При болях спазмолитики: но-шпа, попаверин, церукал, атропин.Больных с гастритами берут на «Д» учет, особенно с ахимией, так как они являются группой риска в отношении рака желудка.Рекомендуется санаторно-курортное лечение гастроэнтерологического профиля вне обострения. Следует помнить, что при гастритах с пониженной секрецией тепловые и физиопроцедуры не назначают из-за опасности онкозаболеваний. При гастрите типа ВНазначают семидневные курсы антихеликобактерную терапию: Ранитидин + кларитромицин + метронидазол трихопол омепразол + кларитромицин + трихопол фамотидин + де-нол + тетрациклин, При высокой кисллотности желудочного сока назначают антациды: гастроцепин, маалокс, гастал, альмагель, фосфалюгель, ремагель.Больных с гастритами берут на «Д» учет, так как они являются группой риска в отношении развития язвенной болезни желудка. Профилактика: I и IIправильный режим питания, санация полости рта для механической обработки пищи, исключение курения и алкоголя, пища должна быть доброкачественной и полноценной, правильный прием лекарств, устранять профвредности, лечение глистных инвазий, а также других заболеваний пищеварительного тракта.Д учет у терапевта и гастроэнтеролога, ликвидация факторов риска, 1 раз в год ФГДС, противорецидивное лечение, диета. {5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}Проблемы пациентаДействия сестры в связи с уходом1. Тошнота, нарушение аппе­тита, рвота2. Боли в подложечной об­ласти3. Необходимость соблюде­ния диеты4. Необходимость прекра­щения курения и приема алкоголя5. Необходимость избегать приема пищи, вызываю­щей обострение болезни6. Необходимость система­тического приема ле­карств (особенно в период обострения) 1. Проведение бесед:♦ о значении соблюдения режимапитания;♦ о значении отказа от интоксикаций(курение, прием алкоголя);♦ о значении соблюдения диеты;♦ о значении обязательного приема лекарств в период обострения или острых явлений2. Контроль за соблюдением диеты и регулярным приемом медика­ментов3. Контроль за массой тела4. Контроль за передачами больному родственниками5. Подготовить больного к зондиро­ванию. При необходимости уметь выполнить данную процедуру6. Подготовить больного к рентгено­логическому и гастроскопическому исследованию Уход за больными с гастритами