Презентация по ПМ 02. Осуществление лечебно-диагностических вмешательств в педиатрии на тему Организация и оказание сестринской помощи при заболеваниях детей периода новорожденности

ОРГАНИЗАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЕТЕЙ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИРеспираторный дистресс-синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС, синоним: синдром дыхательных расстройств) тяжелое нарушение функции легких, развивающееся почти исключительно у недоношенных новорожденных детей в первые часы жизни, связанное с незрелостью легочной ткани и дефицитом сурфактанта. ЭТИОЛОГИЯдефицит сурфактанта в альвеолах легких;малый размер легочных альвеол (трудная растяжимость);избыточная податливость грудной клетки Факторы предрасполагающие к развитию:охлаждение;второй близнец из двойни;сахарный диабет у матери;перинатальная асфиксия и внутриутробная гипоксия;кесарево сечение;недоношенность. КЛИНИКАодышка (более 60 в минуту) появляется через 1-4 часа после рождения;спазм голосовой щели на выдохе;западение грудной клетки на вдохе;напряжение крыльев носа;приступы апноэ;цианоз на фоне бледных кожных покровов;раздувание щек;пена у рта;отек кистей и стоп;склонность к гипотермии;вялость;артериальная и мышечная гипотония;вздутие живота и срыгивание;большая потеря массы тела;олигурия;кровоточивость из мест инъекции ЛЕЧЕНИЕ И УХОДпосле рождения с кожи ребенка удаляют околоплодные водыребенка заворачивают в стерильную подогретую пеленку и надевают шапочку;помещают под лучистый источник тепла и далее в кувез (t 34-35) ЛЕЧЕНИЕ И УХОДмониторинг ЧСС, ЧДД, АД, температуры тела;контроль за диурезом, показателями гликемии и концентрацией кислорода во вдыхаемом воздухе;периодически отсасывают содержимое дыхательных путей; ЛЕЧЕНИЕ И УХОДположение ребенка в кувезе: слегка разогнутая голова (под верхнюю часть грудной клетки подкладываю валик толщиной 3-4 см), периодически поворачивают слегка на бок, на живот ЛЕЧЕНИЕ И УХОДпо окончании острого периода – вибрационный массаж, физиотерапия, аэрозольтерапия ЛЕЧЕНИЕ И УХОДв дыхательные пути вводят экзогенный или синтетический сурфактант (Сурфактант-HL, Куросурф, Экзосурф)кормление донорским, материнским молоком или адаптированной смесью начинают при уменьшении одышки до 60 минут, отсутствии срыгивания, после контрольного введения внутрь дистиллированной воды (вид кормления зависит от наличия сосательного рефлекса, тяжести состояния) ЛЕЧЕНИЕ И УХОДпри гиповолемии – переливание эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы (вводят медленно, струйно, по 1-2 мл/кг в минуту)при ↓АД – допамин (капельно 5мкг/кг/мин.)бензилпенициллин в комбинации с аминогликозидомвитамин Е, ретинолглюкокортикоиды – преднизолон (1-2 мг/кг, 3-4 раза/день-2-3 дня)При отечном синдроме – фуросемидЭуфиллин 2,4% р-р (0,2 мл/кг на прием) ПРОГНОЗ20 -90% - летальный исход от РДС в первые 72 – 96 часов40 – 50% - вторичная инфекция (пневмония) ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕА.М. Запруднов «Педиатрия с детскими инфекциями»стр. 161 – 167, контрольные вопросы стр. 167