Презентация по детским инфекционным болезням на тему Дифтерия. коклюш, паракоклюш

  Лекция Дифтерия, коклюш, паракоклюш у детей. Преподаватель первой квалификационной категории Соломаха Е. В. Севастопольское государственное бюджетное образовательное учреждение профессионального образования Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Дифтерияопределениеэтиопатогенез эпидемиология классификация , клиника, осложнениядиагностика и дифдиагностикамероприятия с больным уход и лечение мероприятия с контактными профилактика 2. Коклюшопределениеэтиопатогенезэпидемиология классификация, клиника, осложнениядиагностика мероприятия с больнымуход и лечение мероприятия с контактными профилактика 3. Понятие о паракоклюше  ДИФТЕРИЯ – ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ СИМПТОМАМИ ВЫРАЖЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И НАЛИЧИЕМ ДИФТЕРИЙНЫХ ПЛЁНОК ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель - бактерия Леффлера (ВL), токсигенный штаммУстойчива во внешней среде, малолетучаВыделяет экзотоксин ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции- больной человек или носитель Пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевойИммунитет после заболевания – нестойкий антитоксический. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ Дифтерия зева (ротоглотки) - локализованная, распространённая, токсическая Дифтерия дыхательных путей Редкие формы дифтерии (носа, глаз, уха, кожи, половых органов) Комбинированная КЛИНИКА Инкубационный период – 2-10 днейТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ: Интоксикация Наличие фибринозной плёнки Незначительная местная боль и гиперемия ДИФТЕРИЯ ЗЕВА (РОТОГЛОТКИ) ТОКСИЧЕСКАЯ ДИФТЕРИЯ ЗЕВА Отёк подкожной клетчатки шеи1 ст. – до середины шеи2 ст. – до ключиц3 ст. – ниже ключиц ТОКСИЧЕСКАЯ ДИФТЕРИЯ ЗЕВА (РОТОГЛОТКИ) ДИФТЕРИЯ ГОРТАНИ (ИСТИННЫЙ КРУП) Характерно : Постепенное развитие симптомовВыраженная интоксикацияКашель и афонияИнспираторная одышка СТАДИИ ДИФТЕРИЙНОГО КРУПА Катаральная СтенотическаяАсфиксическая ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ИСТИННОГО (ДИФТЕРИЙНОГО) КРУПА ОТ ЛОЖНОГО (ВИРУСНОГО) медленное развитием симптомов развитие афонииотсутствие проявлений ОРВИ РЕДКИЕ ФОРМЫ ДИФТЕРИИ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ДИФТЕРИИ СВЯЗАНЫ С ДЕЙСТВИЕМ ЭКЗОТОКСИНА Парезы и параличи , миокардиты, нефрозы Ранние и поздние (через 1-3 недели) ДИАГНОСТИКА Бакобследование – мазок на ВL из зева и носа МЕРОПРИЯТИЯ С БОЛЬНЫМ ГоспитализацияИзоляция до клинического выздоровления и 2-кратного отрицательного бакобследованияТекущая и заключительная дезинфекция, масочный, хлорный режим при уходе за больным ЛЕЧЕНИЕ Строгий постельный режим 7-10 днейДиета соблюдается не меньше 3 недельПитание щадящее, богатое калием , ограничение соли и жидкости , увеличение продуктов , богатых витаминами группы В ПРОТИВОДИФТЕРИЙНАЯ СЫВОРОТКА Вводится этапно по методу БезредкоАнтибактериальная, дезинтоксикационная , симптоматическая терапия. Трахеотомия. Ответьте на вопрос. Что из перечисленного является необходимым при введении антитоксической противодифтерийной сыворотки?Иметь в месте проведения:А. Сердечные гликозидыВ. Жаропонижающие средстваС. Всё необходимое для интубации трахеиД. Всё необходимое для противошоковой терапииЕ. Всё необходимое для окигенотерапии МЕРОПРИЯТИЯ С КОНТАКТНЫМИ Карантин 7 дней Мазок из зева и носа на ВLРезультаты:Отрицательный – допустить в коллективНетоксигенная палочка – санация ЛОР-органовТоксигенное носительство - госпитализацияНаблюдение за контактными СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА Вакцинация : АКДС –вакцина трёхкратно с 3 месяцев с интервалом 45 дней (в/м 0,5 мл)Ревакцинация:RV1 - в 18 месяцев АКДС-вакциной (в/м 0,5 мл)RV2- в 6 лет АДС-М-анатоксином (в/м 0.5 мл)RV3 – в 14 лет АДС-М- анатоксиномRV4 – в 18 лет АДС-М-анатоксином КОКЛЮШ – ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ, ВЕДУЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ СПАЗМАТИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель – палочка Борде-ЖангуНе устойчива во внешней среде, не летуча Экзотоксин, раздражает рецепторы дыхательных путей и формирует очаг возбуждения в дыхательном центре ЦНС. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции – больной человекВысокая восприимчивость с первых дней жизниИндекс контагиозности 90%Путь передачи – воздушно-капельный Иммунитет – стойкий пожизненный КЛИНИКА Инкубационный период - 3-15 днейКатаральный период (до 2-3 недель). Субфебрильная температура , кашель, насморк. Период спазматического кашля (до 2-8 недель). Приступ спазматического кашля + реприз +отхождение мокроты или рвотаДети 1-го года жизни: реприз заменяется апноэПериод разрешения – 2 -4 недели ПРИСТУП КАШЛЯ ПРИ КОКЛЮШЕ ПРИСТУП КОКЛЮША У РЕБЁНКА 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ ОСЛОЖНЕНИЯ Пневмонии, отиты, бронхиты, выпадения прямой кишки, пупочные или паховые грыжи ДИАГНОСТИКА ОАК: выраженный лейкоцитоз с лимфоцитозом при нормальной СОЭМетод «кашлевых пластинок» Мазок с задней стенки глотки на палочку Борде- ЖангуСерологическое исследование МЕРОПРИЯТИЯ С БОЛЬНЫМ Госпитализация по показаниямИзоляция на 30 дней от начала заболеванияМасочный режим при уходе за больным, регулярное проветривание, влажная уборка ЛЕЧЕНИЕ И УХОД Охранительный режим. Прохладный влажный воздух в помещении. Организовать досуг ребёнка. Кормить небольшими порциями, механически щадящей пищей (исключить действия раздражителей)Антибактериальная терапия, противококлюшный иммуноглобулин, оксигенотерапия, симптоматическая терапия ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША МЕРОПРИЯТИЯ С КОНТАКТНЫМИ Карантин на 14 днейОбследование бактериологическое, наблюдение за кашляющими детьми Введение противококлюшного иммуноглобулина детям 1-го года жизни СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА Вакциной АКДС (АаКДС) с 3-х месяцев трёхкратно с интервалом 45 днейРевакцинация в 18 месяцев вакциной АКДС Только внутримышечно 0,5 мл ИММУНОПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША ПАРАКОКЛЮШ – ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, СО СЛАБОВЫРАЖЕННЫМИ НАЧАЛЬНЫМИ КАТАРАЛЬНЫМИ ЯВЛЕНИЯМИ И ДЛИТЕЛЬНЫМ (ВОЗМОЖНО СПАСТИЧЕСКИМ ) КАШЛЕМ Этиология - палочка паракоклюша Эпидемиология Источник инфекции –больной или носитель Механизм заражения – воздушно-капельный. КЛИНИКА Клиника:ИП 7-15 дней Нарастающий сухой кашель до 3 недель Диагностика : бакисследование слизи из носоглотки , метод «кашлевых пластинок», серологическое обследованиеМероприятия с больным: Изоляция на 15 дней, режим обычный, питание возрастное, лечение симптоматическоеНа контактных карантин не накладываетсяСпецифическая профилактика не проводится СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ