Презентация по инфекционным болезням на тему Холера

Холера: какой она представлялась нашим предкам? В 1847-48г. В России заболело холерой более 1700000, погибло около 700000 человек.В 1892г. Было зарегестрировано более 520000 больных, а умерших более 300000чел.Ежегодно заболевания холерой регистрируются в 30-40 странах мира (Индия, Латинская Америка, Австралия, США, Англия, Испания, Румыния, Украина Холе́ра— острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемаяхолернымивибрионами,характеризующаяся фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.(лат. cholera (греч. cholera, от cholē желчь + rheō течь, истекать)) Роберт Кох в 1883г. выделил холерный вибрион в чистой культуре и описал его Классическая» холера вызывается холерным вибрионом серогруппы О1 (Vibrio cholerae O1). Различают два биовара (биотипа) этой серогруппы: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor). По морфологическим, культуральным и серологическим характеристикам они сходны: короткие изогнутые подвижные палочки, имеющие жгутик, грамотрицательные аэробы, спор и капсул не образуют, растут на щелочных средах (pH 7,6-9,2) при температуре 10-40 °C. Высокочувсвительны к кислотам (соляная кислота в разведении 1:10000 действует на вибрионы губительно) Каждый из этих биотипов по О-антигену (соматическому) подразделяется на серотипы: Серотип Инаба (Inaba)серотип Огава (Ogawa)серотип Гикошима Н-антиген холерных вибрионов (жгутиковый) — общий для всех серотипов Холерные вибрионы образуют холерный токсин— белковый энтеротоксин - холерген Все способы передачи холеры являются вариантами фекально-орального механизма. Источником инфекции является человек — больной холерой и здоровый (транзиторный) вибриононоситель, выделяющие в окружающую среду Vibrio cholerae с фекалиями и рвотными массами. Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязнённых водоёмах, во время умывания, а также при мытье посуды заражённой водой. Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязнённые руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24-48 часовНачало заболевания – острое с поноса, без боли в животеЧерез несколько часов присоединяется рвотаИспражнения, рвотные массы приобретают вид рисового отвараРазвитие симптомов обезвоживания организма: Слабость, жажда, сухость слизистых оболочекКожа влажная, холодная, синюшного оттенкаЯзык сухой, голос осиплыйЖивот втянутТахипноэ, тахикардия, гипотонияОлигурияСудороги отдельных групп мышцТемпература тела нормальная Степени обезвоживанияI степень — потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела; II степень — потеря 4 — 6 % первоначальной массы тела; III степень — потеря 7 — 9 % первоначальной массы тела; IV степень — более 9 % первоначальной массы тела. При большой потере жидкости развивается алгид (лат. algidus холодный) — симптомокомплекс, обусловленный IV степенью обезвоживания организма с потерей хлоридов натрия и калия и бикарбонатов, сопровождающийся гипотермией; гемодинамическими расстройствами; анурией; тоническими судорогами мышц конечностей, живота, лица; резкой одышкой; снижением тургора кожи, появляется симптом «рука прачки»; уменьшением объёма стула до полного его прекращения. ОсложненияГиповолемический шокОстрая почечная недостаточность: олигурия, анурияНарушение функции ЦНС: судороги, комаХолерный тифоидПневмонияОтек легких цистит Атипичные формы холерыМолниеносная или фульминантная – острое начало, бурное развитие обезвоживания с развитием гиповолемического шокаСухая холера (трагическая) – среди полного здоровья стремительно развивается коллапс, судороги, кома.Стертая (чаще Эль-Тор) Особенности холеры у детейТяжёлое течение.Раннее развитие и выраженность дегидратации.Чаще развивается нарушение ЦНС: заторможенность, нарушение сознания в виде ступора и комы.Чаще наблюдаются судороги.Повышенная склонность к гипокалиемии.Повышение температуры тела. Противочумный костюм — комплект специальной одежды, используемый персоналом медицинских учреждений при работе в условиях возможного заражения возбудителями особо опасных инфекций, в первую очередь чумы и оспы; состоит из комбинезона (пижамы), двух халатов, капюшона, косынки, защитных очков, ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, сапог, носков или чулок и полотенца. Опорные симптомы клинической диагностикиПонос, рвота, обезвоживание, судорогиОстрое начало с поноса, без тошноты, боли в животеФекалии и рвотные массы в виде рисового отвараСубнормальная температура телаАкроцианозСимптомы холерного лица, холерных очков, складки, руки прачкиОсиплость голосаТахипное, тахикардия, олигурияСнижение артериального давления ДиагностикаДанные анамнеза: эндемичный район, известная эпидемия.Клиническая картина.Лабораторная диагностикаПосев бактериологического материала (испражнения, рвотные массы, вода) на тиосульфат-цитрат-жёлчносолевой-сахарозный агар (англ. TCBS), а также на 1 % щелочную пептонную воду; последующий пересев на вторую пептонную воду и высев на чашки со щелочным агаром. ЛечениеПроводится в два этапа:Восполнение потерянной жидкости — регидратация (в объёме, соответствующем исходному дефициту массы тела).Коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов.Этиотропная терапия (тетрациклин, доксациллин, левомицетин)Терапия энтеросорбентами Формула Филлипса V=4. 103(D - 1,025). PV- объем жидкостиD- относительная густота плазмы крови больногоP- масса тела больного в кг.1,025- относительная густота плазмы крови в норме4. 103 - коэффициент ПрофилактикаПредупреждение заноса инфекции из эндемических очаговСоблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д.Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителейСпецифическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.) период действия.