Презентация по ОБЖ на темуТравматический шок

Травматический шок подготовил Чепрасов С.Е. преподаватель – организатор ОБЖФилиал МБОУ «Первомайская СОШ» с. Никольское Травматический шок – тяжелое состояние, представляющее собой реакцию организма на острую травму, сопровождающуюся выраженной кровопотерей и интенсивным болевым синдромом. Обычно развивается сразу после травмы и является непосредственной реакцией на повреждение, но при определенных условиях (дополнительной травматизации) может возникнуть и через некоторое время (4-36 часов). Классификация В.К. Кулагина Раневой травматический шок. В зависимости от локализации повреждения делится на висцеральный, пульмональный, церебральный, при травме конечностей, при множественной травме, при сдавлении мягких тканей. Операционный травматический шок Геморрагический травматический шок Смешанный травматический шок Патогенез В ответ на мощную болевую импульсацию происходит сужение (спазм) периферических кровеносных сосудов (кожи, мышц), а также обеднение кровотока в печени, почках, легких, кишечнике – наступает централизация кровообращения, направленная на обеспечение достаточного кровоснабжения головного мозга и сердца. С течением времени в результате патологических изменений на периферии наступает децентрализации кровообращения. Фазы травматического шока Эректильная фаза (наступает сразу после травмы и проявляется двигательным и речевым возбуждением, беспокойством, страхом. Сознание пострадавшего сохранено, однако нарушены пространственная и временная ориентации и т.д.) Чем короче эректильная фаза, тем тяжелее в последующем протекает шок. Эта фаза шока отражает компенсаторную реакцию организма на травму (мобилизационный стресс) и гемодинамически соответствует централизации кровообращения. Продолжительность – от считанных минут до нескольких часов Торпидная фаза развивается по мере нарастания недостаточности кровообращения. Пострадавший заторможен, на боли не жалуется, лежит неподвижно, взгляд его блуждающий, ни на чем не фиксируется. На вопросы отвечает тихим голосом, для получения ответа часто требуется повторить вопрос. Кожный покров и видимые слизистые бледные, с серым оттенком. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, слабого наполнения, нитевидный – признак снижения объема циркулирующей крови. Артериальное давление снижено Степени шока 1 степень– легкая. Состояние пострадавшего компен-сированное, сознание ясное, пульс 90–100 ударов в минуту, мак-симальное артериальное давление 90–100 мм рт. ст.2 степень – средней тяжести. Пострадавший заторможен, кожный покров бледен, пульс частый – до 140 ударов в минуту, слабого наполнения, максимальное АД снижено до 90–80 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, учащенное. 3 степень – тяжелая. Состояние пострадавшего очень тяжелое. Сознание спутанное или отсутствует вовсе. Кожа бледная, покрыта холодным потом, выражен акроцианоз. Пульс нитевидный – 130–180 ударов в минуту, определяется только на крупных артериях (сонной, бедренной). 4 степень – терминальное состояние. Пострадавший без сознания, кожный покров серого цвета, губы синюшные, артериальное давление ниже 50 мм рт. ст., зачастую не определяется вовсе. Пульс едва ощутим на центральных артериях. Дыхание поверхностное, редкое (всхлипывающее), зрачки расширены, рефлексов и реакций на болевое раздражение нет. Первая помощь Остановка наружного кровотечения (с помощью жгута, давящей повязки, тампонады раны и др.). Обеспечить возможность свободного дыхания (удалить инородные тела из верхних дыхательных путей, расстегнуть стесняющую одежду, придать пострадавшему положение, исключающее попадание в дыхательные пути содержимого желудка). При наличии повреждений на теле выполнить мероприятия по профилактике осложнений (закрыть имеющиеся раны первичной повязкой, выполнить транспортную иммобилизацию в случаях переломов или обширных повреждений тканей).Укутать пострадавшего теплыми вещами во избежание переохлаждения, являющегося дополнительным шокогенным фактором. Особенно важно это мероприятие в холодное время года и при оказании помощи детям Введение обезболивающих средств (баралгин, анальгин, максиган, новалгин и др.).Обеспечить бережную транспортировку в ближайшее лечебное учреждение. . Очень важно для преодоления травматического шока создать для пострадавшего обстановку психологического комфорта – его необходимо успокоить, внушить уверенность в благоприятном течении событий. Лечение Введение анальгетиков(2,5 мг дроперидола)Остановка продолжающегося кровотеченияГемотрансфузия и переливание плазмыКровезамещающая жидкость(полиглюкин,5 % р-р глюкозы,физ.р-р)Для повышения сосудистого тонуса(0,1 мл норадреналина,1 мл 1 % мезатона,2 мл 5 % эфедрина)Оксигенотерапия По показаниям трахеостома или маска с воздуховодомв/в 50-75 мг мг р-а гидрокортизона5 % р-р бикарбоната натрия 150-200 мл Щелочное питьеВитамины(С,P1,B2,)Согревание раненых400 мл 15% р-а маннитола60-80 мг мочевины с 15 % р-м глюкозы 200 мл в/в