Презентация на тему Базовая сердечно-лёгочная реанимация

Базовая сердечно-легочная реанимация Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Балаковский медицинский колледж" Лекция №10 МДК 03.01. Основы реаниматологии«Сестринское дело» Преподаватель:Накаева Елена Юрьевна Балаково 2015 год  A - Airway - обеспечение проходимости дыхательных путей B - Breathing - искусственная вентиляция легких (ИВЛ) доступным способом, например, при дыхании «рот в рот» C - Circulation - обеспечение гемоциркуляции - непрямой массаж сердца D - Drugs - введение лекарственных средств E - Electrocardiography - регистрация ЭКГ F - Fibrilation - проведение при необходимости электрической дефибрилляции (кардиоверсии) G - Gauging - оценка первичных результатов H - Hypothermy - охлаждение головы I - Intensive care - проведение интенсивной терапии постреанимационных синдромов Реанимационный алфавит Сафара Предагональное состояниеТерминальная пауза (отмечается не всегда)АгонияКлиническая смерть Предагональное состояние Сознание угнетено или отсутствует.Кожные покровы бледные или цианотичные.АД уменьшается до нуля. Пульс сохранён на сонных и бедренных артериях.Дыхание - брадиформа.Тяжесть состояния объясняется нарастающим кислородным голоданием и тяжелыми метаболическими нарушениями. Терминальная пауза Терминальная пауза бывает не всегда. После ваготомии она отсутствует. Остановка дыхания, периоды асистолии 1-15 сек. Артериальное давление и пульс не определяютсяГлазные рефлексы (роговичный, реакции зрачка на свет) исчезаютДыхание приобретает характер заглатывания воздуха. Агония Клиническая смерть Обратимое состояние, которое характеризуется отсутствием сознания, дыхания, сердечной деятельности, рефлексов, но нет ещё необратимых изменений в органах и системах. Продолжительность клинической смерти 3-5 минут. зависит от температуры окружающей среды и т.д. 3 вида остановки кровообращения 1. Асистолия- прекращение сокращений предсердий и желудочков(полная блокада, раздражение блуждающих нервов, истощение, эндокринные заболевания и т.д.). 2. Фибриляция желудочков - дискоординация в сокращении миокарда. 3. Атония миокарда - потеря мышечного тонуса (гипоксия, кровопотеря, шок). 3 вида прекращения дыхательной деятельности Гипоксия.Гиперкапния.Гипокапния- дыхательный алкалоз. Причины остановки сердца Оценка ситуации на месте происшествия Первый контакт с пострадавшим: «Что случилось?»Контроль дыхания Признаки апноэ (отсутствие дыхания) Отсутствие сознанияОтсутствие дыхательных движенийСинюшность кожного покрова (Цианоз) Восстановление проходимости дыхательных путей Тройной прием Сафара Ошибки при выполнении приема Сафара (западение языка) Правильное выполнение приема Сафара (выдвижение нижней челюсти, запрокидывание головы) Воздуховоды Проведение реанимации с простейшими приспособлениями Ротоглоточный воздуховод Методика введения S-образного воздуховода Проведение реанимации с простейшими приспособлениями «Ключ жизни» фирмы Ambu в упакованном и развернутом состоянии и правильное наложение ключа на лицо - слеваПроведение искусственного дыхания через маску с клапаном (AmbuMask) - справа Интубационная трубка Ларингоскоп Техника интубации трахеи 1 2 3 Интубация трахеи Ларингеальная маска Техника установки ларингеальной маски 1 2 Искусственная вентиляция легких Способ «изо рта в нос» Способ «изо рта в рот» Сердечно-легочная реанимация Аппараты для ИВЛ Прекардиальный удар Закрытый массаж сердца Постановка рук – верхняя треть грудины. Для выполнения компрессии. Закрытый массаж сердца Реанимация одним или двумя спасателями Реанимационные мероприятия выполняются одним спасателемРеанимационные мероприятия выполняются двумя спасателями Кардиопамп Помпа для выполнения компрессии грудной клетки Проведение активной компрессии - декомпрессии Оптимальное количество участников Установить наличие реакцииокликнуть или встряхнуть Реакции нет – позвать на помощь Восстановить проходимость ВДПприменить прием Сафара Проверить дыхание смотреть, слушать, чувствовать(до 10 сек) Дыхания нет сделать 2 эффективных вдоха Проверить кровообращение, движение, пульс(не более 10 секунд) Кровообращения нет, начать Непрямой массаж сердца Дыхание есть - придать положение на боку Кровообращение сохранено:Продолжить поддержку дыханияПроверять пульс каждую минуту Алгоритм проведения СЛР D – Drugs. Введение лекарственных средств–эндотрахеально. Рекомендации по эндотрахеальному введению лекарственных средств:вводимый препарат разводят в 10 мл физиологического раствора,препарат вводят через интубационную трубку или транстрахеально через иглу или катетер,раствор быстро вводится в трубку после прерывания непрямого массажа сердца,в эндотрахеальную трубку несколько раз нагнетают воздух, стимулируя образование аэрозоля, быстро всасывающегося в трахеобронхиальном дереве,продолжают основные реанимационные мероприятия. ЭТАПЫ РЕАНИМАЦИИ E – Еlectrocardiography и F – Fibrilation Начинают дефибрилляцию с разряда в 200 Дж, после чего сразу же по монитору контролируют его эффективность. При неэффективности первого разряда энергию повышают до 300, а затем и до 360 Дж. Допустимо провести три последовательных разряда быстро друг за другом с минимальным интервалом между ними. При сохранении фибрилляции продолжают основные реанимационные мероприятия, включающие ИВЛ и непрямой массаж сердца, введение медикаментов (адреналин, лидокаин, бикарбонат натрия и др.), мониторирование ЭКГ.На фоне этих реанимационных мероприятий приступают ко второй попытке дефибрилляции, которая также может состоять из трех последовательных разрядов, начиная снова с 200 Дж. G – Gauging - оценка первичных результатов реанимации: оценить состояние дыхательных путей (симметричность дыхания, при продолжении принудительного дыхания адекватность вентиляции);проверить пульсацию на центральных и периферических артериях;оценить окраску кожных покровов;определить уровень артериального давления;оценить объем циркулирующей крови (измерить, если возможно, ЦВД, оценить состояние шейных вен);проверить правильность стояния катетеров в центральных венах;в случае устранении фибрилляции сердца, явившейся причиной внезапной смерти, убедиться в продолжении инфузии какого-либо антифибрилляторного средства;провести коррекцию терапии, если она проводилась пациенту до эпизода внезапной смерти (случаи госпитальной остановки кровообращения). . Недостаточное разгибание шейного отдела позвоночника Осуществление резких выдохов с неадекватным объемом Несоблюдение герметичности дыхательных путей при ИВЛ Отсутствие постоянного контроля экскурсии грудной клетки при ИВЛ Неправильное положение рук при непрямом массаже сердца Резкие и неравномерные компрессии Отсутствие контроля за эффективностью реанимационных мероприятий Показания и противопоказания к реанимации Показаниями к реанимации являются все случаи внезапной смерти независимо от вызвавших ее причин. Противопоказаниями к реанимации считаются все случаи, когда заранее известно, что реанимация у данного человека абсолютно бесполезна и бесперспективна. К таким случаям относятся:1. Наступление смерти вследствие длительного истощающего заболевания, когда у больного уже были использованы все современные методы лечения. 2. При наступлении смерти у больных с инкурабельными в настоящее время заболеваниями и состояниями – запущенные формы злокачественных новообразований, травмы и пороки развития, несовместимые с жизнью, терминальные стадии нарушений мозгового кровообращения (инсульты). 3. Первичную СЛР не следует проводить и она будет абсолютно бесполезна, если точно известно, что с момента смерти прошло более 15-20 мин (при обычных температурных условиях), если у пострадавшего имеются признаки трупного окоченения или даже разложения. Прекращение реанимации Прекращение реанимации может быть на любом этапе ее проведения.На первых этапах сердечно-легочной реанимации она может быть прекращена: - если в течение 30 мин все правильно выполняемые реанимационные мероприятия не приносят эффекта – не появляется самостоятельное дыхание, не восстанавливается кровообращение, зрачки остаются расширенными и не реагируют на свет;- если в течение 30 мин наблюдаются повторные остановки сердца, не поддающиеся терапии и то же время не наблюдается других признаков успешной реанимации – восстановление дыхания, сужение зрачков и др.;- если в процессе реанимации было обнаружено, что данному больному она была вообще не показана (см. выше);- если в течение 45-60 мин, несмотря на частичное восстановление дыхания, у пострадавшего отсутствует пульс и нет никаких признаков восстановления функции мозга (зрачковые и др. рефлексы).Решение о прекращении интенсивной терапии в постреанимационном периоде принимают при наступлении биологической смерти.  1.  Коррекция КОС и водно-электролитного равновесия.2. Нормализация СР ПОЛ и системы антиоксидантной защиты.3. Применение антигипоксантов.4. Увеличение энергетических ресурсов.5. Стимуляция синтеза белка и нуклеиновых кислот.6. Активация аэробного метаболизма.7. Улучшению окислительно-восстановительных процессов.8. Применение протекторов клеточных мембран.9. Активная дезинтоксикационная терапия.10. Ликвидация нарушений микроциркуляции. I - intensive careПроведение интенсивной терапии постреанимационной болезни в условиях стационара Скорая медицинская помощь. Национальное руководство. Авторы: Под редакцией Багненко С.Ф., Хубутия М.Ш., Мирошниченко А.Г., Миннулина И.П. ГЭОТАР Медицина.Справочник врача скорой неотложной медицинской помощи. Мирошниченко А.Г., Мирошниченко И.П.http://www.diagram.com.ua/info/konspekti-shpargalki/konspekti-shpargalki11.shtmlhttp://www.e-reading.mobi/chapter.php/99111/9/Kolesnikova_-_Anesteziologiya_i_reanimatologiya__konspekt_lekciii.htmlhttp://valeologija.ru/lekcii/lekcii-po-omz/402-reanimaciya-obshhie-ponyatiya