Презентация на тему Осуществление организации и оказание сестринской помощи в оториноларингологии ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Тема: «Осуществление организации и оказания сестринской помощи в оториноларингологии ГАОУ СПО НСО «КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ» Подготовила: преподаватель Кудлаенко И.А. Роль медицинской сестры в оказании неотложной помощи Выяснить характер повреждения или травмы ЛОР-органовВызвать врачаОказать неотложную помощь (в пределах своей компетенции)Ассистировать врачуВести наблюдение за состоянием пациентаОсуществлять сестринский уход НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Этиология:Инородные тела;Опухоли;Язвы;Инфекционные заболевания;Травмы носа ;Заболевания крови;Заболевания ССС;Гипо- и авитаминозы;При сильном кашле и т.д. КлиникаВыделение из носа темной крови различной интенсивности. До 90% случаев местного носового кровотечения – передние отделы хрящевой части носовой перегородки, а наиболее опасны – кровотечения из средних и задних отделов полости носа Неотложная помощьВызвать врача;Усадить, с наклоном вперед;Прижать пальцем крыло носа к перегородке на несколько минут;Холод на область переносицы;Ввести в нос ватный тампон, пропитанный 3% р-ом перекиси водорода;Передняя тампонада носа.Если мероприятия не эффективны, необходима задняя тампонада (ассистирование врачу); прижигание сосуда кристаллами нитрата серебра ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НОСА ПризнакиЗатрудненное дыхание в одной половине носа;Односторонние гнойные выделения;Боль в носу;Кровотечение. Диагностика Передняя риноскопия,Ощупывание зондом, Рентгенологическое исследование Неотложная помощь Высмаркивание (в в носовой ход влить несколько капель 2-3% р-ра эфедрина,через 5 мин. пациент делает глубокий вдох, затем закрывает противоположную ноздрю и сильно сморкается)Удаление при помощи тупого крючка – крючок заводят за инородное тело и обратным движением извлекают его ТРАВМЫ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ ПризнакиБоль;Затрудненное дыхание;Кровотечение;Звук «крепитации» при переломе костей. Диагностика Наружный осмотр и пальпация,Передняя риноскопия Неотложная помощь При переломе костей или хряща без смещения – холод на область носа в течение сутокПри переломе со смещением – репозиция смещенных костей носа в их исходное положение надавливанием пальцами снаружи или с помощью узкого тупого элеватора или носового зеркала (введенного в полость носа), под наркозом КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ГЛОТКИ Причины:Травма глотки,Опухоли, Эрозированные варикозные вены, Заболевания кроветворных органов,Заболевания ССС,Физическое напряжение,При кашле и т.д. Лечение зависит от причины, вызвавшей кровотечение ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГЛОТКИ В среднем отделе глотки (небные миндалины, передние и задние небные дужки, корень языка) застревают чаще тонкие и острые инородные тела: мелкие рыбьи кости, щетинки от зубных щеток, зерна злаков ПризнакиКолющие ограниченные боли, особенно ощутимые при глотании и отдающие в ухо;Ощущение механического препятствия. Диагностика Тщательный осмотр и пальпация Неотложная помощь Удаление инородного тела анатомическим пинцетом или корцангомПосле удаления полоскание глотки слабодезинфицирующими веществами ТРАВМЫ ГЛОТКИ Признаки изолированных травм глоткиБоли самостоятельные или боли при глотании;Обильное выделение слюны, окрашенной кровью. Диагностика Осмотр глотки Неотложная помощьСмазывание раны 3% р-ом нитрата серебра ТРАВМЫ ГЛОТКИ Признаки глубоких и наружных травм глоткиКомбинированные повреждения лица и шеи;Полное нарушение анатомической целостности глотки;Повреждения гортани, крупных сосудов и других жизненно важных органов шеи Неотложная помощь Остановка кровотечения временным способом (пальцевое прижатие сосуда в ране)При асфиксии – реанимацияНемедленная госпитализация ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГОРТАНИ Инородные тела гортани попадают в голосовую щель при глубоком вдохе во время крика или плача при наличии инородного тела во рту. В момент попадания инородного тела в гортань наступает – ларингоспазм – смыкание голосовой щели, что ведет к асфиксии и остановке дыхания ПризнакиЦианоз лица;Приступообразный кашель с примесью крови;Внезапное нарушение голоса;Шумный вдох;Отсутствие дыхания и потеря сознания Неотложная помощь Прием Хеймлиха;У маленьких детей – постуральный дренаж и вибромассаж грудной клетки;Экстренная трахеостомия;Госпитализация Открытые травмы гортани Огнестрельные и ножевые ранения, повреждения хрящей гортани колющим предметом, укусы животных ПризнакиНаличие раны;Боль в ране;Кровотечение;Подкожная эмфизема шеи Неотложная помощь Остановка кровотечения временным способом;Обеспечение дыхания;Запрет приема пищи и питья;Голосовой покой;АБ по назначению врача;Госпитализация Закрытые травмы гортани Наружные: ушиб, сдавление руками и веревкой, удар тупым предметом.Внутренние: механическое повреждение костью, другими предметами Неотложная помощь Противошоковая терапияАнтибактериальная терапияГоспитализацияПокой ОСТРЫЕ СТЕНОЗЫ ГОРТАНИ Этиология:Попадание в гортань крупного инородного тела;Подсвязочный ларингит;Отек аллергического и токсического происхождения, анафилактический шок;Травмы, злокачественные и доброкачественные опухоли;Нагноительные процессы (абсцесс);Инфекции (дифтерия, скарлатина) КлиникаЗатруднение дыхания, нарастающее удушье, двигательное возбуждение, гиперемия лица, потливость, чувство страха смерти. Выделяют 4 стадииСтадия компенсации: одышка при нагрузкеСтадия неполной компенсации: шумное дыхание, одышка инспираторная, бледность или цианоз кожных покрововСтадия декомпенсации: дыхание частое, поверхностное, в положении сидя, резкий стридор, холодный липкий пот, психомоторное возбуждениеТерминальная стадия: брадипноэ, нитевидный пульс, потеря сознания, расширение зрачков, остановка сердца Неотложная помощь Отвлекающие процедуры, ингаляции, антигистаминные препараты, АБ, витамины, кальция глюконат.Госпитализация, оксигенотерапия, в/в дегидратация и дезинтоксикация.Интубация или трахеостомияРеанимация и интенсивная терапия ЛОЖНЫЙ КРУП Этиология:ОРВИ,Грибковые поражения слизистой оболочки гортани КлиникаВнезапное приступообразное начало, часто беспокойство ребенка ночью с появлением грубого сухого кашля и затруднения дыхания. Цианоз губ и носогубного треугольника, чистый голос.Отличия от инородного тела гортани – резкий приступ удушья ночью. Лечение Постельный режим,Доступ свежего воздуха,Оксигенотерапия,Отвлекающие процедуры,Диета (молочно-растительная), обильное питье,АБ, по необходимости - трахеостомия ТРАХЕОСТОМИЯ ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА Признаки:При отсутствии травмы – без ощущения; предметы с острыми краями или склонные к набуханию давят на стенки слухового прохода, причиняя резкую боль Неотложная помощь Вымывание теплой водой под давлением из шприца Жане емкостью 100-150 мл;Набухающие – предварительно закапывают спиртовые капли, затем осторожно удаляют;Насекомых – умертвляют вливая несколько капель спирта, затем удаляют вымыванием. ТРАВМЫ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ Прямые – при чистке уха,Косвенные – при переломе основания черепа,При внезапном сгущении или разрежении воздуха в наружном слуховом проходе, сильном ударе по уху, нырянии, выстреле и т.п. Признаки Сильная боль,Шум и треск в ухе,Понижение слуха в момент получения травмы,Кровь в наружном слуховом проходеПри отоскопии – рваный край перфорации, видна слизистая оболочка желтоватого цвета медиальной стенки барабанной полости.Осложнения:Присоединение инфекции, воспаление среднего уха Неотложная помощь Наложение стерильной повязки на ухо,Назначение АБ,Введение противостолбнячной сыворотки СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!