Паспорт КОС по ПМ 01. Диагностическая деятельность (задания для экзаменующихся)

Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение Новосибирской области
«Купинский медицинский техникум»
«Рассмотрено» «Утверждаю» «Согласовано»
На заседании ПЦМК Зам. директора по УР Гл.врач –_______ГБУЗ НСО Купинская ЦРБ
профессиональных модулей __________ /__________/ _______________/________________/
__________ /__________/ «___» ___________ 20 ___ г «___» ___________ 20 ___ г
Протокол № __от «__» ___20__ г.
Комплект
оценочных средств
для проведения итоговой аттестации
по ПМ 01. Диагностическая деятельность
МДК01.01. Пропедевтика клинических дисциплин
в рамках программы подготовки специалистов среднего звена (ППССЗ)
по специальности 31.02.01 Лечебное дело
углубленной подготовки
Купино 2017
Разработчики:
_________________________________________________________
Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств
Область применения
Комплект контрольно-оценочных средств предназначен для проверки результатов освоения профессионального модуля (далее ПМ) программы подготовки специалистов среднего звена (далее ППСЗ) по специальности (специальностям) СПО 31.02.01 «Лечебное дело» в части овладения видом профессиональной деятельности (ВПД): Диагностическая деятельность
В состав комплекта входят задания для экзаменующихся и пакет экзаменатора. Форма итоговой аттестации по ПМ 01. Диагностическая деятельность по специальности СПО 31.02.01 Лечебное дело – экзамен квалификационный.
Комплект контрольно-оценочных средств позволяет оценивать:
Освоение профессиональных компетенций (ПК), соответствующих виду профессиональной деятельности, и общих компетенций (ОК):
Профессиональные и общие компетенции Показатели оценки результата
1 2
ПК 1.1
Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. Соблюдение последовательности планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
Соответствие плана обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
Соответствие этапов планирования обследования пациентов различных возрастных групп алгоритму заполнения истории болезни
Соответствие заполнения листа назначения медицинской карты стационарного больного требованиям МЭС
Правильность планирования обследования пациентов различных возрастных групп
Обоснованность планирования обследования пациентов
Обоснованность и точность планирования обследования пациентов различных возрастных групп
ПК 1.2.
Проводить диагностические исследования Соответствие истории больного, амбулаторной карты требованиям согласно профессиональному стандарту
Соблюдение алгоритма проведения диагностического исследования профессиональному стандарту
Соблюдение требований инфекционной безопасности при проведении диагностического исследования
Точность проведения диагностического исследования
Обоснованность методов диагностического исследования
Полнота проведения диагностического исследования
ПК 1.3.
Проводить диагностику острых и хронических заболеваний Соответствие истории больного, амбулаторной карты требованиям согласно профессиональному стандарту
Соответствие проведения диагностики острых и хронических заболеваний согласно стандарту
Соблюдение этапов проведения диагностики острых и хронических заболеваний согласно профессиональному стандарту
Правильность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
Полнота выявления основных симптомов заболевания при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
Точность интерпретации методов диагностики острых и хронических заболеваний при формулировании предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
ОК. 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. Рациональность организации собственной деятельности, выбора типовых методов и способов выполнения профессиональных задач, оценивание их эффективности при проведении диагностики комплексного состояния здоровья ребенка
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
Быстрота принятия решения в стандартных и нестандартных ситуациях при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
Освоение умений:
Освоенные умения, усвоенные знания Показатели оценки результата Критерии оценки
1 2 У 1 планировать обследование пациента
Составление плана обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
У 2 осуществлять сбор анамнеза
Проведение сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
У 3 применять различные методы обследования пациента
Перечислите различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
Проведение различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний Названо не менее двух различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
Сформулированы правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
Охарактеризованы точно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
Соответствует содержание истории болезни применению различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
У 4 формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Определение предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Содержание заданий сформулированы под показатели уметь в контексте формируемых ПК. Для оценки использовались критерии ОПОР по ПК, количественный и качественный критерий под уметь. Таким образом спроектировано 100 унифицированных комплексных практических заданий, вариативность обеспечивается за счет изменения систем органов человека, возраста пациента, заболеваний, ухода при различных заболеваниях, всего спроектировано 20 вариантов.
Количество вариантов заданий (пакетов заданий) для экзаменующихся: 20. В каждом варианте по 5 заданий
Место проведения: учебная аудитория.
Максимальное время на экзамен (квалификационный) 270 мин.
Оборудование: бланки заданий, ручки.
Система оценивания: Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Результатом этого экзамена является однозначное решение: «вид профессиональной деятельности освоен / не освоен».
- если студент имеет 70 % и более правильных ответов по результатам выполнения практического задания, имеет положительное заключение по всем профессиональным компетенциям, оцениваемым в портфолио, принимается решение «вид профессиональной деятельности освоен».
По завершению процедуры оценки выносится суждение о сформированности ОК и ПК, которые оформляются в оценочную ведомость с подтверждающим описанием всех членов комиссии. ФОС согласован с работодателем.
Задания для экзаменующихсяРассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 1
Задача № 1
Исходные данные. Мужчина 23 лет обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,50С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением.
Объективно: температура тела 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие, жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача № 2
Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки", на руках выраженные "браслетеки". Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.
Анализ крови: Нв 102 г/л, Er-3,98х1012/л, Л-4х109/л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без особенностей. Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача № 3
Исходные данные: Пациентка Е. Н. 22 лет, обратилась на ФАП к фельдшеру 3 июля.
Жалобы на отсутствие менструации, тошноту по утрам, отвращение к запахам.
Анамнез: Последняя менструация была 8 мая. Менструации с 12 лет регулярные, через 27 - 28 дней, по 3 - 4 дня, умеренные, безболезненные.
Объективно: общее состояние удовлетворительное АД -110\ 80 мм рт. ст.. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. При осмотре влагалищными зеркалами: слизистая оболочка влагалища и шейки матки синюшная. Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, матка в антефлексио-верзио, увеличена до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции, но во время исследования становится плотной, придатки без изменений, выделения светлые.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача № 4
Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Тут же вызвали фельдшера здравпункта. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд. в 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп. между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача № 5
На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 35 лет.
Жалобы на раздражительность, головную боль , снижение памяти, напряжение, увеличение и болезненность молочных желез, все эти явления появляются за две недели до менструации.
Анамнез: считает себя больной в течение двух лет. С мужем разведена два года назад, после этого появились все эти явления. Менструации с 14 лет, без особенностей. Детородная функция - было двое срочных родов и три медицинских аборта. Перенесенные заболевания - вегетососудистая дистония, холецистит.
Объективно: женщина пониженного питания, настроение подавленное, АД 110\70 мм рт. ст. Молочные железы напряжены, при пальпации болезненные. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
3. Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 2
Задача № 1
Исходные данные Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад.
Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: температура 37,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Проведите сбор анамнеза
3. Перечислите различные методы обследования
4. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
5. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
6. Заполните медицинскую документацию
Задача № 2
Мама, с девочкой 2,5 лет, обратилась к участковому врачу по поводу учащенного и болезненного мочеиспускания у ребенка, болей в животе и повышения температуры до 37,5º С. Осмотрена хирургом, хирургическая патология исключена. Эти симптомы наблюдались в течение года дважды, и после обследования был выставлен диагноз "цистит". Лечение проводилось амбулаторно. В анамнезе частые простудные заболевания (7 раз ОРЗ за последний год). Родители здоровы, но у бабушки со стороны мамы заболевание почек.
Объективно: масса 11,5 кг, длина 85 см. Состояние удовлетворительное. Астеническое телосложение. Кожа и видимые слизистые чистые. Лимфоузлы: тонзиллярные безболезненные, размером до 0,8 см, не спаянные с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Над легкими перкуторный звук легочной, выслушивается пуэрильное дыхание. Границы сердца соответствуют возрасту. Тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, болезненный над лоном. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеспускание болезненное, 15 раз в день.
В общем анализе мочиреакция щелочная, относительная плотность мочи 1012, мутная, лейкоциты 20-25, плоский эпителий 3-5 в поле зрения. Анализ крови: СОЭ-25 мм в час, Л-12х109 /л, Нв-108 г/л. Проба Зимницкого: дневной диурез 300 мл, ночной диурез 500 мл, колебания удельного веса 1005-1012.
УЗИ почек: размеры соответствуют возрасту, положение и подвижность обычные, отмечается уплотнение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, удвоение почки справа.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Проведите сбор анамнеза
3. Перечислите различные методы обследования
4. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
5. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
6. Заполните медицинскую документацию
Задача 3
Исходные данные: Беременная И.А, 24 лет обратилась на ФАП к фельдшеру 11 декабря.
Анамнез: последняя менструация 3 апреля, первое шевеление плода 21 августа.
Объективно: живот овоидной формы, дно матки на уровне мечевидного отростка. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см. При пальпации живота в области дна матки пальпируется крупная, мягкая, малоподвижная часть плода. В левой боковой стороне матки прощупывается гладкая, широкая поверхность плода, в правой мелкие подвижные бугорки. Предлежащая часть пальпируется в виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин., слева ниже пупка
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Проведите сбор анамнеза
3. Перечислите различные методы обследования
4. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
5. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
6. Заполните медицинскую документацию
Задача 4
Вы работаете фельдшером местного железнодорожного вокзала и в здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жительства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзальном саду; температура воздуха на улице ниже 00. При объективном осмотре доставленного лица: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чувствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Проведите сбор анамнеза
3. Перечислите различные методы обследования
4. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
5. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
6. Заполните медицинскую документацию
Задача 5
На приеме, к фельдшеру ФАП обратилась больная 33 лет. Жалобы на бесплодие в течение 7 лет при наличии регулярной половой жизни без применения контрацептивов.
Анамнез: менструальный цикл установился в 16 лет. Менструации болезненные, скудные, длительность 2 - 3 дня через 32- 33 дня, сопровождаются тошнотой и рвотой. Перенесенные болезни: ветряная оспа, ОРВИ, ангина, пневмония.
По поводу бесплодия к врачу не обращалась.
Две недели назад прошел обследование муж. Патология с его стороны не выявлена.
Объективные данные: Женщина невысокого роста, пониженного питания. Общее состояние удовлетворительное, АД - 110\70 , мм рт. ст. Легкие и сердце в пределах нормы. Живот мягкий, безболезненный. Наружные половые органы: оволосение на лобке скудное, большие половые губы не прикрывают малые, половая щель зияет, промежность высокая, втянутая. При осмотре с помощью зеркал шейка конической формы, длинная, узкая. Слизистая стенок влагалища бледно - розового цвета. Влагалище короткое, узкое, своды короткие.
Матка маленькая с резким аntеversio - antefleхiо, плотная, безболезненная, малоподвижная, соотношение шейки матки к телу матки 2:1. Своды свободные, придатки не определяются. Выделения скудные, бесцветные с кислым запахом.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Проведите сбор анамнеза
3. Перечислите различные методы обследования
4. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
5. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
6. Заполните медицинскую документацию
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В. Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 3
Задача № 1
Исходные данные Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад.
Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: температура 37,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача № 2
Во время очередного патронажного посещения ребенка 1 года фельдшер обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное, молочная каша дважды в день. Фрукты и овощи предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. На таком питании ребенок прибавляет в весе, что радовало мать. Живут в общежитии, гуляют редко.
При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и выделение слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 мес, часто болел ОРВИ.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача № 3
Исходные данные: На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 25 лет.
Жалобы: на потерю аппетита и неоднократную рвоту, не связанную с приемом пищи.
Анамнез: менструация с 13 лет без особенностей, последняя менструация 3 месяца тому назад. Замужем, от беременности не предохранялась.
Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Кожные покровы бледные, сухие, язык обложен белым налетом. Пульс 90 ударов в минуту. АД 100/70 мм. рт. ст., молочные железы увеличены, напряжены. Рвота 10 раз в сутки.
Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, слизистая влагалища и шейки матки синюшны, своды свободные. Матка в нормальном положении, размягчена, увеличена до размеров головки новорожденного, придатки не увеличены.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача № 4
В результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) водитель получил многочисленные ушибы мягких тканей, ушибленные и резаные раны мягких тканей лица. Доставлен в постоянно действующий трассовый здравпункт сотрудником ГИБДД, который оказал первую медицинскую помощь (ввел раствор анальгина 50%-2 мл, кордиамин 2 мл и наложил на раны асептическую повязку, используя И.П.П.).
Осмотревший пострадавшего фельдшер установил: пострадавший бледен, на вопросы отвечает неохотно, тихо и немногословно. Жалуется на головокружение, шум в ушах, тошноту, мелькание “мушек” перед глазами. Дыхание поверхностное, до 30 дыхательных движений в 1 минуту, АД 90/50 мм рт. ст. При осмотре грудной клетки, конечностей достоверных признаков перелома костей не обнаружено. Осмотр живота выявил отсутствие напряжения передней брюшной стенки, симптомов раздражения брюшины и наличия свободной жидкости в брюшной полости. Экспресс анализ крови показал уровень Нв 134 г/л.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача №5
На приёме, к фельдшеру ФАП обратилась больная 65 лет.
Жалобы: на боли внизу живота, тянущего характера, с иррадиацией в паховые области, в бедро, резь при мочеиспускании, недержание мочи. За последние две недели при акте дефекации и при потуживании за пределами половой щели больная обнаружила мягкое, округлое, мышечное образование размером с куриное яйцо.
Анамнез: в менопаузе 13 лет. Было 4 нормальных, срочных родов, три медицинских аборта. Гинекологическими заболеваниями женщина не болела, но в течение последних шести лет, беспокоят боли в пояснице, внизу живота, недержание и неудержание мочи. Развитие патологического процесса больная связывает со своей работой, связанной с подъёмом тяжести.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела в норме. АД 140-\90 мм. рт. ст., пульс - 72 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах.
Наружные половые органы сформированы правильно. Половая щель зияет. При осмотре в зеркалах слизистая стенок влагалища гиперемирована, имеются точечные кровоизлияния, складки сглажены. Определяется трофическая язва размерами 0,3х0,4. Шейка матки отечна, увеличена в объеме. Бимануальное исследование: стенки влагалища уплотнены, матка в retroversio-retroflexio, не увеличена, безболезненна. Шейка матка располагается ниже уровня седалищных остей. При потуживании шейка и стенки влагалища выходят за переделы половой щели.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 4
Задача 1
Исходные данные Больная Е., 50 лет, доставлена на ФАП с жалобами на головную боль, высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Заболевание началось остро, после переохлаждения. Больна 2-день.
Объективно: температура 39,40С. Общее состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, на губах определяются герпетические высыпания. ЧДД - 28 в мин. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа усилено, при перкуссии справа над нижней долей определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
На прием в детскую поликлинику обратилась мама с 5-летней девочкой. У ребенка слабость, боли в животе, понижение аппетита, по вечерам температура повышается до 37,9º С. Мать заметила, что девочка часто мочится, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
Исходные данные: На ФАП к фельдшеру на очередной осмотр приглашена беременная женщина 19 лет, срок беременности 32 недели. При сборе субъективной информации выявлено, что у беременной появились жажда, уменьшение количества мочи, и отеки на ногах.
Объективно: рост 158 см. масса тела 62 кг, за неделю прибавка массы тела составила 450 грамм. АД 130\80, 125\75 мм. рт ср., пульс 80 в мин. Со стороны внутренних органов без патологии. На стопах и голенях отеки. Окружность живота 75см. Высота дна матки 30 см. Положение плода продольное, первая позиция, предлежит головка, баллотирует над входом в малый таз, сердцебиение плода 130 уд./мин. При проведении пробы с сульфасалициловой кислотой в моче обнаружен белок.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
В ФАП доставлен мальчик 10 лет с жалобами на боли в правом лучезапясном суставе. Со слов сопровождающего учителя, упал в школьном коридоре на вытянутую руку, кисть при этом подвернулась внутрь.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Визуально отмечается отек тыльной поверхности лучезапястного сустава. Пальпация сустава вызывает ощущение боли, которая резко усиливается при сгибании кисти. Нагрузка по оси предплечья безболезненна.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
К фельдшеру здравпункта ткацкой фабрики обратилась женщина 25 лет.
Жалобы: на бели с кислым неприятным запахом, зуд в области вульвы, жжение при мочеиспускании, боль во влагалище при половых контактах.
Анамнез: менструации с 15 лет, нерегулярные. Замужем. Были одни роды и два медицинских аборта, последний произведен месяц назад. Считает себя больной в течение недели. Состояние удовлетворительное, раздражена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре половых органов фельдшер обнаружил на коже вульвы и внутренней поверхности бедер расчесы, слизистая влагалища гиперемирована, на ней имеются налеты серовато - белого цвета, бели из влагалища творожистого характера. В области малых и больших половых губ также имеются налеты, на месте удаленных налетов слизистая ярко гиперемирована, склонна к кровоточивости.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 5
Задача 1
Исходные данные Больной Г., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Хуже стало вчера вновь поднялась температура до 38,40С.
Объективно: температура - 38,60С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, гиперемия лица. Число дыханий 30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс - 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
К фельдшеру обратились за помощью с годовалым ребенком. Болен третий день, жалобы на кашель, сильный насморк, плохой сон, сниженный аппетит, вялость.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести, t - 38,9º С, беспокойный, выражены катаральные явления, обильные серозные выделения из носа, конъюнктивит, кровоизлияние в склеры, в зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Кожные покровы чистые. В легких дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, тахикардия. Стул в норме.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
Исходные данные: Поступил вызов к беременной женщине 30 лет, срок беременности 36 недель.
Жалобы: на головную боль, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области, однократную рвоту.
Анамнез: Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Беременность первая, в начале протекала без осложнений. В последнее посещение женской консультации неделю назад было выявлено: повышение АД до 140\85,135\80, незначительные отеки, белок в моче. От госпитализации в ОПБ акушерского стационара беременная отказалась.
Объективно: кожные покровы чистые, отмечается побледнение лица, расширение зрачков, синюшность кончика носа и верхней губы. АД 170/100, 180/110, пульс 85 ударов минуту. Положение плода продольное, позиция первая, предлежащая часть - головка, сердцебиение плода 140 ударов минуту.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
В фельдшерский пункт обратился больной, который, поскользнувшись, упал на вытянутую руку и ударился правым плечом об асфальт. Жалобы на боли в правой надключичной области, движения в правом плечевом суставе резко болезненны.
Объективно: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы определяются деформация, кровоизлияние, при осторожной пальпации определяется патологическая подвижность в проекции деформации. Затруднено и болезненно отведение руки, движения в плечевом суставе ограничены, больной поддерживает руку и приподнимает ее за предплечье, прижимая локоть к груди. Верхняя конечность ротирована кнутри.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
К фельдшеру ФАП для профилактического осмотра обратилась женщина 24 лет.
Жалобы: на обильные бели.
Анамнез: менструация отсутствует, два месяца назад произошли срочные роды доношенным плодом, массой 3800, кормит грудью.
Объективно: состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 80 уд./мин., температура 36,8 молочные железы мягкие, соски чистые, лактация достаточная. Живот мягкий, безболезненный.
Осмотр в зеркалах: шейка матки увеличена в размере, поверхность ее ярко - красная , бархатистая, легко травмируется. При сближении передней и задней губ с помощью зеркал ярко-красная поверхность исчезает. Во влагалище бели слизистого характера.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 6
Исходные Фельдшер вызван на дом к больному З., 32-х лет. Больной жалуется на сильный кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом, на повышенную температуру, недомогание, одышку, боль в правой половине грудной клетки. Заболел неделю назад после переохлаждения. За медицинской помощью не обращался, принимал аспирин. Вчера состояние резко ухудшилось, усилился кашель, появилось большое количество гнойной мокроты с неприятным запахом.
Объективно: температура 38,50С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Гиперемия лица. При перкуссии грудной клетки справа под лопаткой в области 7-8 межреберья притупление перкуторного звука. На остальном протяжении легочный звук. При аускультации в области притупления дыхание бронхиальное, выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. На остальном протяжении дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. ЧСС 102 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача № 2
Во время проведения патронажа к новорожденному ребенку мать обратилась к фельдшеру за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 5 лет стала капризной, раздражительной, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту. У девочки стало отмечаться ночное недержание мочи.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача № 3
Исходные данные: Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к беременной Л.И., 23 лет.
Жалобы: на резкую боль в правой поясничной области, высокую температуру тела 38,5, периодический озноб, частое болезненное мочеиспускание.
Анамнез: Беременность 20 недель. Начиная с 16 недель периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа.
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. АД 120/80, 115\75 мм. рт. ст. Пульс 90 ударов в минуту. Сердце и легкие без патологии. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Живот увеличен за счет беременности, положение плода неустойчивое.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача № 4
В условиях гололеда женщина 72 лет поскользнулась и упала на вытянутую правую руку, опершись кистью на лед. Одновременно почувствовала сильную боль в области нижней трети правого предплечья на стороне I пальца, ближе к лучезапястному суставу. Подвесив руку на косынке, больная обратилась к фельдшеру сельского здравпункта, где ее принял фельдшер с большим опытом самостоятельной работы.
Объективно: состояние больной удовлетворительное, жалуется на локальную боль в нижней трети правого предплечья, где имеется “штыкообразная” деформация в проекции лучевой кости. Легкое поколачивание по I пальцу и пальпация нижней трети предплечья усиливают боль и на месте деформации имеется вероятность патологической подвижности. За время осмотра у больной появился отек тыла кисти, кисть отклонена в сторону большого пальца
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача № 5
К больному С., 42 лет, был вызван фельдшер скорой помощи с жалобами на слабость, головную боль, повышение температуры до 39С, озноб. Болен 5-й день, все дни отмечал слабость, периодические подъемы температуры до 40С. Повышению температуры предшествовал сильный озноб. Падение температуры происходит резко и сопровождается сильной потливостью. Лихорадочные приступы повторяются через 1 день.
При осмотре: состояние средней тяжести, бледен, склеры субиктеричны, сыпи нет. В легких дыхание везикулярное. Пульс 94 уд/мин, тоны сердца приглушены, АД 115/75 мм рт.ст. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, слегка болезненный в правом и левом подреберьях. Печень увеличена на 2 см, пальпируется селезенка. Менингиальных симптомов нет. Физиологические отправления в норме.
Эпидемиологический анамнез: последние 2 года жил с семьей в Пакистане, возвратился 18 дней тому назад.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 7
Задача 1
Больной К., 28 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на повышение температуры по вечерам до 37,30С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Болен в течение 2-х месяцев.
Объективно: температура - 370С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. При перкуссии грудной клетки справа в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 94 в мин. АД 115/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
В медицинский кабинет детского сада обратились с ребенком 5 лет. Сегодня мама обнаружила на всем теле ребенка высыпания при нормальной температуре. В группе переболели почти все дети, карантин не объявляли.
Объективно: состояние девочки удовлетворительное, играет. На коже лица, туловища и конечностей мелкопапуллезная сыпь розового цвета на нормальном фоне кожи. Зев гиперемирован. Пальпируются затылочные лимфоузлы до размеров боба, эластичные, безболезненные. Сердце и легкие без особенностей, живот мягкий, стул и мочеиспускание в норме.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
Исходные данные: Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к беременной женщине 29 лет.
Жалобы: на кровянистые выделения темного цвета, с мелкими пузырьками.
Анамнез: женщина стоит на учете по поводу беременности. Срок беременности по последней мен-струации 20 недель.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот увеличен за счет беременности. Дно матки располагается на уровне пупка. Матка при пальпации тестовидной консистенции, безболезненная, части плода не пальпируются, сердцебиение плода не прослушивается, шевеление плода беременная не ощущает.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
В фельдшерско-акушерский пункт доставили мужчину 42 лет, который упал со строительной площадки. При этом он почувствовал резкую боль в области левого бедра и ощущение хруста в ноге.
Объективно: состояние крайне тяжелое. Больной заторможен, бледен, пульс 120 уд.в мин., АД 80/55 мм рт. ст., дыхание частое, 24 в мин., поверхностное. Осмотр бедра: отмечается деформация бедра в средней трети, отечность, резкая локальная болезненность в месте деформации, движения левой ногой резко ограничены. Легкое поколачивание по стопе отдается болью в месте травмы.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
К больному С., 25 лет, была вызвана скорая помощь на 2-й день болезни. Заболел остро, температура тела поднялась до 40С, сильная головная боль, слабость, тошнота, однократная рвота. На следующий день состояние ухудшилось, на коже заметил обильную сыпь.
При осмотре: в сознании, но адинамичен, вял, бледный. На коже, в основном нижних конечностей, обильная звездчатая геморрагическая сыпь, единичные элементы располагаются на лице, туловище, местами сливаются, имеются некрозы. Одышка – ЧДД 36 в мин. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, 104 уд./мин. АД 60/0 мм рт.ст. Язык сухой, обложен, живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются, не мочится. Менингиальных симптомов нет.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 8
Задача 1
Больной Р., 46 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты. Похудел на 6 кг за 3 мес. Курит в течение 30 лет.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,90С. Кожа чистая, бледная. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы над- и подключичные, подмышечные размером до 1 см, плотные, безболезненные, спаяны с окружающими тканями. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы, перкуторно справа определяется притупление звука в 3-м межреберье по среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 84 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
Родители Саши М., 3-х лет, обратились к нефрологу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе.
Из анамнеза выявлено, что мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. Генеалогический и социальный анамнез без особенностей.
Объективно: состояние средней тяжести , кожа бледная, синева под глазами, веки отечны, отеки на ногах. В зеве слизистые физиологической окраски, лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, слегка болезненны, не спаены с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Со стороны сердца и органов дыхания патологии не выявлено. Живот мягкий при пальпации, отмечается небольшая болезненность, печень и селенка не увеличены.В общем анализе мочи: белок 14г/л, относительная плотность 1030, реакция щелочная, эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения гиалиновые цилиндры.
В общем анализе крови: Э-4,0х1012/л, Нв-100 г/л, L-4,7х109/л, СОЭ-69 мм/час. Биохимия крови: остаточный азот 35,7 ммоль/л, мочевина 13,48 ммоль/л, общий белок в крови 46,8 г/л.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
Исходные данные: 28 ноября фельдшер скорой помощи вызван к роженице 25 лет.
Жалобы: на сильные схваткообразные боли внизу живота, которые начались два часа назад, одно-временно отошли околоплодные воды.
Анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, регулярные. Половая жизнь с 24 лет. Беременность первая. Последняя менструация 28 января. На учёте в женской консультации не состояла.
Объективно: правильного телосложения, температура - 36,5, АД 120\70 - 115-75 мм рт. ст. пульс - 76 ударов в 1 минуту, ритмичный. Окружность живота - 102 см. Высота стояния дна матки 36 см, пред-полагаемая масса плода – 3 700 г. Размеры таза: 25,28,31,18. Положение плода продольное. Головка плода подвижная, над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 160 ударов в 1 минуту, слева ниже пупка. Схватки частые по 45-55 секунд, через 1-2минуты. Воды светлые, подтекают в течение 2 часов.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
Рабочий пилорамы в результате несоблюдения техники безопасности придавлен бревном на уровне таза. Появились сильные боли в области таза. Доставлен в участковую больницу, где дежурил фельдшер.
Объективно: состояние средней тяжести, бледен. Выраженная боль в области таза, определяется значительных размеров подкожная гематома в области крыльев подвздошных костей и в низу живота. При легком надавливании с боков на тазовые кости боли усиливаются (симптом Вернейля) и определяется крепитация. Мочеиспускание самостоятельное, моча не изменена. Движения в суставах нижних конечностей сохранены, но вызывают усиление болей в области таза. Симптомы раздражения брюшины и признаки внутреннего кровотечения не установлены. АД 105/70мм рт. ст., пульс 92 уд. мин.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
Больная С., 30 лет, обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4С, схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях заметила слизь и кровь.
Заболела 1 день тому назад: появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. К утру состояние ухудшилось.
При осмотре: температура тела: 38,9С, больная вялая. Пульс 96 уд./мин., ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид "лужицы слизи" с прожилками крови.
Из эпиданамнеза: работает продавцом в продуктовом магазине.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 9
Задача 1
Больной И., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, сухой кашель, усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки, нарастающую одышку. Больному легче сидеть, чем лежать. Болен 2-ю неделю.
Объективно: температура 37,80С. Состояние средней тяжести. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа ослаблено. При перкуссии справа по среднеподмышечной линии от 7-го ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторный звук тупой. Дыхание в этой области резко ослабленное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 110 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
Мать Саши П., 10 месяцев, обратилась с жалобами на повышенную температуру тела ребенка, влажный кашель, слизистые выделения из носа и снижение аппетита. Ребенок от молодых , здоровых родителей, от первой беременности, которая протекала благополучно. Роды срочные нормальные. Масса при рождении 3600, длина 50 см, оценка по Апгар 8 баллов. Мальчик вскармливался грудью до 3-х мес. Прикормы и витамин Д введены своевременно. Режим дня соблюдался, систематически бывал на прогулках. При осмотре температура тела 38,2º С, выражена одышка с участием крыльев носа. При плаче, крике, появляется цианоз носогубного треугольника, частый влажный кашель.Мышечный тонус достаточный, питание хорошее. Пальпируются единичные, шейные, подмышечные, лимфатические узлы, подвижные, безболезненные. Большой родничок 0,5х0,5 см, края плотные. Перкуторно: звук с легким тимпаническим оттенком, при аускультации на фоне жесткого дыхания в задних нижних отделах и в подмышечных областях обилие мелких и среднепузырчатых влажных хрипов. Имеется втяжение межреберных промежутков. Дыхание 28-32 в мин. Границы сердца соответствуют возрастной норме. Тоны отчетливые, пульс 110 в мин. Живот умеренно вздут, безболезненный при пальпации, паренхиматозные органы не увеличены. Стул 2 раза в день без патологических примесей. Общий анализ крови Нв-142 г/л, Э-4,32х1012/л, L-11,2х109/л, Э-2%, П-2%, С-64%, Л-28%, М-4%. СОЭ-24 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Рентгенография органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени в задне-нижних отделах с обеих сторон. Корни бесструктурные, синусы свободные, сердце в пределах нормы.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
Исходные данные: 28 ноября фельдшер скорой помощи вызван к роженице 25 лет.
Жалобы: на сильные схваткообразные боли внизу живота, которые начались два часа назад, одно-временно отошли околоплодные воды.
Анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, регулярные. Половая жизнь с 24 лет. Беременность первая. Последняя менструация 28 января. На учёте в женской консультации не состояла.
Объективно: правильного телосложения, температура - 36,5, АД 120\70 - 115-75 мм рт. ст. пульс - 76 ударов в 1 минуту, ритмичный. Окружность живота - 102 см. Высота стояния дна матки 36 см, пред-полагаемая масса плода – 3 700 г. Размеры таза: 25,28,31,18. Положение плода продольное. Головка плода подвижная, над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 160 ударов в 1 минуту, слева ниже пупка. Схватки частые по 45-55 секунд, через 1-2минуты. Воды светлые, подтекают в течение 2 часов.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
Фельдшер скорой помощи прибыл на место автодорожной аварии. Женщина 50 лет стонет от боли, сознание сохранено. Жалуется на боли в области живота и тазовых костей, ноги разведены в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, пятки ротированы кнаружи. АД 80и50 мм.рт.ст, пульс 100уд в1мин, слабого наполнения и напряжения. Язык сухой, живот не участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен, болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен во всех отделах, выражен больше в паховых областях и над лоном.
При осмотре промежности из ануса поступает кровь в небольшом количестве.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5Больной С., 30 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на урчание в животе, жидкий водянистый стул и обильную рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью.
Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот при пальпации безболезненный. Менингиальных знаков нет, больной в сознании. Осмотр стула: жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.
Из эпиданамнеза: больной вернулся из Астрахани.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 10
Задача 1
Больной И., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, повышение температуры, сухой кашель, сильную боль в правой половине грудной клетки. Больному легче лежать на правом боку.
Объективно: температура 37,80С. Состояние средней тяжести. Пациент лежит на правом боку. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании. Дыхание справа ослабленное, выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
Сережа, 9 лет, жалуется на высокую температуру, боль в груди и правой половине живота, затрудненное дыхание, болезненность при глубоком вдохе, короткий болезненный кашель, преимущественно сухой, иногда со скудной мокротой. Заболел вчера вечером, повысилась температура до 39º С, появился озноб и все перечисленные жалобы.
Объективно: состояние ребенка тяжелое, "охающее" дыхание, частота дыхания до 40 в мин, кожные покровы бледные, отмечается румянец правой щеки. Выражен цианоз носогубного треугольника, лимфоузлы не увеличены. При осмотре грудной клетки правильной формы, отмечается некоторое отставание правой половины в акте дыхания. При перкуссии границы легких не изменены. Выявляется притупление перкуторного звука справа в подлопаточной области. Аускультативно дыхание резко ослаблено справа, хрипов нет, пульс 128 в мин. Живот правильной формы обычной конфигурации, участвует в акте дыхания. Печень и селезенка не увеличены, стул и мочеиспускание не нарушены. Анализ крови Э-4,2х1012/л, L-14,0х109/л, П-8%, С-62%, Л-24%, М-3%, Нв-134 г/л, СОЭ-32 мм/час. Анализ мочи без патологии. На рентгенограмме — легочные поля правильной формы, усиление бронхососудистого рисунка. В нижней доле правого легкого гомогенное интенсивное затемнение. Синусы свободны, сердечная тень без особенностей.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
Исходные данные: Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к роженице 34 лет, срок беременности 37 недель.
Жалобы на схваткообразные боли в низу живота, слабость, головокружение, незначительные кровянистые выделения из половых путей.
Анамнез: менструация без особенностей. Беременность вторая, первая закончилась родами два года назад. Данная беременность протекала без осложнений. В течение двух последних недель появились отеки, белок в моче, повысилось АД до 140/85 мм. рт. ст., 150\90 при исходном 110\70 мм рт. ст. Лечение не проводилось.
Объективно: кожа и слизистые бледные, АД 140\85,150\90мм, рт. ст., пульс 96 уд./мин.. Окружность живота 90 см, высота дна матки 35 см. Матка асимметричной формы, плотная, болезненная, не расслабляется в паузу, части плода определить не удается из - за плотности матки. Сердцебиение не прослушивается. Из влагалища выделяется темная кровь со сгустками.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
В здравпункт завода доставлен больной с сопровождающим. Больной сам лишен возможности говорить, т.к. его рот непроизвольно открыт, нижняя челюсть выдвинута вперед, выраженное слюнотечение, но больной не может закрыть рот даже при применении усилия (при этом определяется пружинистое движение челюсти), а на вопрос “где болит?”, больной указывает на область височно-нижнечелюстных суставов. Щеки у больного уплощены. Как объяснил сопровождающий, причиной данной патологии явилось широкое открывание рта во время торопливой еды в столовой.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
К фельдшеру ФАП обратился больной, 40 лет, с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, отсутствие аппетита, слабость. Заболел 8 дней назад. Отметил снижение работоспособности, температуру не измерял, продолжал работать. Через 5 дней самочувствие ухудшилось. Температура повысилась до 38,2С, усилилась слабость, головная боль. В последующие дни температура нарастала, головная боль усиливалась, отметил неприятное ощущение вздутия в животе, задержку стула.
При осмотре на 8-й день болезни состояние тяжелое, бледный, вялый. При осмотре кожи: на животе, и на груди обнаружены 3 элемента розеолезной сыпи. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 82 уд/мин (температура 39,6С). АД 110/60. Язык сухой, обложен коричневым налетом (отпечатки зубов по краям). Живот при пальпации умеренно вздут, увеличение печени и селезенки.
Из эпиданамнеза: 2 недели гостил у родственников в деревне, где купался в пруду, ел немытые овощи и фрукты.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 11
Задача 1
Вы фельдшер ФАПа. Вызваны на дом к мужчине 42 лет, который жалуется на подъем температуры до 38,5°, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, умеренную одышку в покое.
Заболел неделю назад, когда после переохлаждения появились симптомы ОРВИ. Наблюдался постепенный подъем температуры от 37,2° до 38,5°; кашель – лающий, сухой - постепенно становился влажным, вначале с отделением слизистой, а затем слизисто-гнойной мокроты. Со вчерашнего дня ощущает небольшую одышку.
Объективно: кожные покровы слегка гиперемированы. PS - 84 удара в минуту, обычных свойств. АД 110/70 мм рт.ст. температура 38,5°, число дыхательных движений – 24 в минуту. В легких справа в области угла лопатки перкуторный звук притуплен, здесь же дыхание несколько жестковатое, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Отеков нет. Стул, диурез в норме.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
Девочка, 10 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на носовое кровотечение, кровавую рвоту. Страдает кровотечениями с 4-х лет. Обострения бывают 4-5 раз в год в виде носовых кровотечений и геморрагий на коже. Неоднократно лечилась в стационаре, последний раз получила лечение стационарно 3 месяца назад, выписана с улучшением. Девочка от 1 нормально протекавшей беременности, родилась в срок с массой 3200 г. С месячного возраста на искусственном вскармливании. До года ничем не болела. После года частые ОРЗ. Аллергологический анамнез не отягощен. Матери и отцу по 34 года. Отец страдает поллинозом.
Объективно: состояние девочки средней тяжести. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и наличие на коже туловища и конечностей разного цвета "синяков", размером от 0,5х1,0 см до 3х4 см, а также петехиальной сыпи на лице и шее. Экхимозы расположены асимметрично. Единичные петехиальные элементы на слизистой полости рта, по задней стенке глотки кровь. Миндалины не выступают из-за дужек. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 95 ударов в минуту. Печень и селезенка не увеличены. Мочеспускание не нарушено, стул оформлен, темного цвета. В анализе крови: Эр.-3,3х1012/л, Нв-85 г/л, тромбоциты 24,6х109/л, лейк.-8,0х10 9/л. Длительность кровотечения по Дюке 15 мин. Реакция Грегерсена положительная. Анализ мочи без патологии.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
Исходные данные: На ФАП к фельдшеру обратилась беременная 32 лет. Срок беременности 36 недель.
Жалобы: на боль в области рубца на матке после операции кесарево сечение, проведенной 2 года назад.
Анамнез: данная беременность третья, первая закончилась искусственным абортом, вторая - рода-ми, родоразрешение - путем операции кесарево сечение, в связи с центральным предлежанием плаценты. Данная беременность протекала без осложнений, состоит на учете, консультировалась у врача в ЦРБ, последняя консультация состоялась месяц назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые нормальной окраски АД -120\80, 120\75 мм рт ст. пульс 80 ударов в минуту. Окружность живота 80 см, высота дна матки 36см. Положе-ние плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 130 уд./мин.. Пальпация матки болезненна, по ходу послеоперационного рубца определяется истончение и локальная болезненность, матка в повышенном тонусе, из влагалища незначительные кровянистые выделения.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
В ФАП доставлен мальчик 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит.
Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной ширины, прямая и содружественная реакции на свет не нарушена, температура 36,6 град. С. Пульс 57 ударов в одну минуту, слабого наполнения. В теменной области рана размером 0,5х1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
К фельдшеру ФАП обратился больной С., 18 лет. Жалобы при обращении на боль в горле при глотании, температуру 38,5С, головную боль. Болен 3-й день. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,3С, пульс 88 уд/мин, АД 120/80, небольшая гиперемия лица. Слизистая ротоглотки яркая, диффузно гиперемированна, отека в зеве нет, в лакунах островчатые наложения в виде белесоватой слизи. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные, отека на шее нет. Сердце: тоны приглушены. Со стороны других органов: без патологий. Больной категорически отказывается от госпитализации.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 12
Задача 1
Вы работаете фельдшером на здравпункте. К вам обращается рабочий с жалобами на боль в правой половине грудной клетки при дыхании. Боль усиливается при кашле, наклоне туловища влево. Боль появилась два дня назад. Четкую причину указать не может.
Объективно: t=37,4°, кожные покровы розовые. Грудная клетка обычной формы. При осмотре отмечается отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно над легкими - ясный легочной звук. При аускультации справа дыхание ослаблено, выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца ритмичные, чистые.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
Боря Е., 15 лет, обратился в поликлинику с жалобами на длительные, приступообразные, иногда сверлящие боли в животе с длительностью до 1-2 часов, обычно на голодный желудок. Частые ночные боли. Облегчение приносит прием пищи. Длительность периода болей около 1 месяца. Аппетит не нарушен.
Из семейного анамнеза выяснено, что у деда по материнской линии язвенная болезнь желудка, у матери эрозивный гастрит.
Объективно: самочувствие удовлетворительное. Подкожно-жировой слой истончен. Лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание не нарушено. Пальпация, перкуссия, аускультация изменений со стороны органов дыхания не выявили. Область сердца не изменена и границы не расширены. Тоны приглушены, ритмичные. А/Д 110/60 мм.рт.ст на обеих руках. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и в области пупка. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеспускание не нарушены.
Общие анализы мочи и крови без патологии. Азотовыделительная функция не нарушена. Отклонений в белковом спектре крови, уровне липидов и сахара крови нет. Рентгенологическое исследование желудка с сульфатом бария симптом "ниши" в антральном отделе желудка.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
Исходные данные: На ФАП к фельдшеру обратилась беременная 25 лет, срок беременности 37-38 недель.
Жалобы: на кровотечение из половых путей, которое появилось во время акта дефекации среди полного здоровья два часа назад.
Анамнез: беременность третья, две первые закончились медицинскими абортами.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 110\70 и 110\75 мм. рт. ст. Пульс 75 ударов минуту. При пальпации матка овоидной формы, невозбуждена, безболезненна. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. При аускультации - сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ритмичное. Над симфизом выслушивается шум со стороны сосудов матки. Из половых путей выделяется алая, жидкая кровь.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
В ФАП доставлен мужчина 25 лет. Получил удар бортом машины по спине, при падении ударился о стенку зернохранилища. Потери сознания не было. Не смог встать на ноги и идти.
Жалобы на жгучую боль в позвоночнике и боль в животе, слабость и отсутствие движений в ногах.
Объективно: Состояние средней тяжести, кожа бледная, АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 80 в минуту. Дыхание не нарушено. Живот мягкий, безболезненный. В надлобковой области определяется округлое, упругое эластичное, умеренно болезненное образование. В нижнегрудном отделе позвоночника на уровне X-XI грудных позвонков — кровоподтек, умеренная болезненность при пальпации, отмечается выстояние остистых отростков Х-ХI грудных позвонков. Отмечаются отсутствие активных движений, понижение и уменьшение силы в нижних конечностях, снижение чувствительности ниже пупартовой связки.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
В здравпункт общежития обратилась больная Р., 20 лет, прибывшая на учебу из Замбии 9 месяцев назад. Жалобы: на невысокую температуру в течение месяца, ночные поты и похудание. При клиническом осмотре обнаружено: субфебрильная температура -37,2о, увеличение подмышечных и локтевых лимфоузлов слева и справа. Вес снизился с 70 кг до 62 кг, пиодермия в верхней части спины. Из анамнеза: имела половой контакт до приезда в Россию в течение последних 2-х лет с мужчиной. Из письма узнала, что месяц тому назад он умер в инфекционной больнице.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 13
Задача 1
К фельдшеру обратилась больная 18 лет с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, нерезкие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Последняя ангина была две недели назад.
Объективно: температура 37,40С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке нежный систолический шум. ЧСС 96 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык чистый, есть кариозные зубы. Миндалины гипертрофированы. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
Девочка, 6 дней жизни. При первом патронаже новорожденной участковый врач при сборе анамнеза выявил жалобы матери на общую вялость ребенка, слабость сосания, температуру тела до 35,8º С и ниже, приступы цианоза 2 раза в течение 24 часов с момента выписки из роддома. Ребенок от 1 переношенной беременности, протекавшей с гестозом 2-й половины беременности. Матери 32 года, у нее выявлено увеличение щитовидной железы. Отцу 34 года, здоров. Роды протекали без патологии. Пупочный остаток отпал на 5 день. Социально-бытовые условия хорошие. Родители с высшим образованием. Масса тела при рождении ребенка 4200 г, рост 53 см, ок.гол 37 см.
Объективно: состояние средней тяжести. Масса тела 4050 г при выписке из роддома. Ребенок отечный, грудь матери берет, но сосет слабо, вялый, температура тела 35º С, физиологические рефлексы снижены, акроцианоз, лицо одутловатое, узкие глазные щели, широко открыты швы и роднички черепа, рот открыт, большой язык, желтушность кожи. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД 53 в мин., ч с.с. 90 уд в минуту, живот вздут, стул мекониальный, печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги, мягкоэластичной констистенции, моча желтого цвета. При лабораторном обследовании в роддоме выявлена анемия легкой степени, СОЭ 18 мм/час, увеличено содержание белка и холестерина в сыворотке крови.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
28 ноября фельдшер скорой помощи вызван к роженице 25 лет.
Жалобы: на сильные схваткообразные боли внизу живота, которые начались два часа назад, одновременно отошли околоплодные воды.
Анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, регулярные. Половая жизнь с 24 лет. Беременность первая. Последняя менструация 28 января. На учёте в женской консультации не состояла.
Объективно: правильного телосложения, температура - 36,5, АД 120\70 - 115-75 мм рт. ст. пульс - 76 ударов в 1 минуту, ритмичный. Окружность живота - 102 см. Высота стояния дна матки 36 см, предполагаемая масса плода – 3 700 г. Размеры таза: 25,28,31,18. Положение плода продольное. Головка плода подвижная, над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 160 ударов в 1 минуту, слева ниже пупка. Схватки частые по 45-55 секунд, через 1-2минуты. Воды светлые, подтекают в течение 2 часов.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
В ФАП обратилась женщина 38 лет с жалобами на жгучую боль в области лица, недомогание, слабость, повышенную температуру тела, озноб, головную боль, тошноту.
На коже левой половины лица в день обращения появилась яркая краснота с четко ограниченными зазубренными границами. Кожа в зоне воспаления резко болезненна, гиперемирована, горяча на ощупь. Быстро нарастает отек губы, верхнего века. При обращении состояние средней тяжести, температура 38,20, пульс – 86 ударов в минуту, ритмичный, частота дыханий – 22 в минуту.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
Вы работаете на базе отдыха без врача. К вам обратилась больная 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения до светоощущения, тошноту, рвоту после того как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения с правильной проекцией света 1/Д p.l.cОбъективно: застойная инъекция правого глазного яблока, роговица отечная, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечна.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 14
Задача 1
На ФАП обратилась больная К., 25 лет, с жалобами на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, сухой кашель. Накануне было кровохарканье. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Два года назад болела ревматизмом.
Объективно: температура 37,20С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки цианотичны. Дыхание везикулярное, в нижних отделах легких незвучные влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. При пальпации в области верхушки сердца определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Верхняя граница относительной сердечной тупости определяется во втором межреберье. При аускультации на верхушке сердца 1-й тон хлопающий, диастолический шум, акцент 2-го тона на легочной артерии. ЧСС 110 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
Вы фельдшер детского комбината. В младшей группе у ребенка 3–х лет повысилась температура до 37,8ºС, небольшой насморк; на коже лица, груди, спины, на конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержанием, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве – умеренная гиперемия.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
Фельдшера ФАП вызвали к роженице 35 лет, 30 ноября.
Жалобы: на подтекание околоплодных вод, в течение двух часов и схваткообразные боли внизу живота.
Анамнез: половая жизнь с 28 лет. Две первые беременности закончились искусственными медицинскими абортами, которые, со слов самой женщины, протекала без осложнений. После второго аборта в течение 5 лет беременность не наступала. Настоящая беременность - третья. Последняя менструация 22 февраля. На учете в женской консультации не состояла.
Объективно: правильного телосложения, температура - 36,7°, пульс - 76 ударов в минуту. АД 115\70-120\75 мм. рт. ст. Живот отвислый, окружность - 110 см. Высота дна матки - 28 см, предполагаемая масса плода – 3 000 грамм. Размеры таза: 25-28-31-20. Головка плода определяется слева, тазовый конец - справа, предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода 148 ударов в минуту ритмичное, ясное, слева на уровне пупка. Схватки по 25 - 30 секунд, через 6-8 минут. Подтекают светлые воды в умеренном количестве.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
В ФАП обратился мальчик 13 лет с жалобами на боль в левой пяточной области.
Фельдшер обнаружил инфицированную потертость, провел туалет кожи, удалил отслойвшийся эпидермис и гной, наложил повязку с мазью Вишневского. Назначил амбулаторный режим. Сульфадимезин внутрь по 0,25 х 4 раза в день. В последующие 3 дня состояние ухудшилось. Ходить не может. Жалуется на боль во всей левой ноге.
Объективно: состояние средней тяжести, температура – 38,20, пульс 92 удара в минуту, ритмичный. Симптомы интоксикации. В паховой области пальпируются резко болезненные образования, диаметром 2 см, плотно эластичной консистенции, на внутренней поверхности левой нижней конечности определяются продольные красные полосы, кожа над ними болезненна и гиперемирована. В пяточной области поверхностная рана 1х 1,5 см, покрытая фибрином, с гиперемированными краями.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
К фельдшеру ФАП обратился за помощью тракторист. Со слов больного во время ремонта трактора при ударе металлом о металл кусочек металла отлетел и ранил правый глаз. Жалобы на боли, покраснение, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.
Объективно: правый глаз – острота зрения снижена до светоощущения, на роговице на 9-ти часах в 3 мл от лимба роговичная рана длиной 3 мм с ровными краями. В рану выпала и ущемилась радужка, зрачок подтянут к ране, передняя камера мелкая, сгустки крови на радужке в области раны, помутнение хрусталика, гипотония.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 15
Задача 1
Больной В., 44 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцев..Объективно: температура 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт.ст.. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
Вы – фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день. Повысилась температура до 38,0ºС, беспокоят боли в животе во время и перед актом дефекации. Стул жидкий с примесью слизи, частый до 10 раз в сутки, во время акта дефекации ребенок тужится.
При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ребенок посещает детский комбинат.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к роженице 34 лет, срок беременности 37 недель.
Жалобы на схваткообразные боли в низу живота, слабость, головокружение, незначительные кровянистые выделения из половых путей.
Анамнез: менструация без особенностей. Беременность вторая, первая закончилась родами два года назад. Данная беременность протекала без осложнений. В течение двух последних недель появились отеки, белок в моче, повысилось АД до 140/85 мм. рт. ст., 150\90 при исходном 110\70 мм рт. ст. Лечение не проводилось.
Объективно: кожа и слизистые бледные, АД 140\85,150\90мм, рт. ст., пульс 96 уд./мин.. Окружность живота 90 см, высота дна матки 35 см. Матка асимметричной формы, плотная, болезненная, не расслабляется в паузу, части плода определить не удается из - за плотности матки. Сердцебиение не прослушивается. Из влагалища выделяется темная кровь со сгустками.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, кормящую мать, 25 лет, которая жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 390 С.
3 недели назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 390 С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, самостоятельно пыталась сцеживать молоко. При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6х8 см, кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2см. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
В здравпункт завода обратилась за помощью больная с жалобами на боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, повышение температуры тела, Симптомы появились после переохлаждения. Раньше больную беспокоило слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое левой конъюктивальной полости.
Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,5 град. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. Отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 16
Задача 1
К фельдшеру обратилась женщина 21 года с жалобами на появление боли в эпигастральной области после еды, отрыжку кислым, изжогу. Режим питания не соблюдает. Боли беспокоят 2 года.
Объективно: температура 36,60С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается слабая болезненность в эпигастральной области. Со стороны других органов патологии нет.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
Вы – фельдшер ФАПа, пришли на вызов к мальчику 3-х лет. Со слов мамы, ребенок болен 3-й день. Сначала был насморк, кашель, а сегодня повысилась температура до 38,2ºС, стал плохо кушать, кашель усилился и носит характер сухого, болезненного.
При осмотре: в зеве – умеренная гиперемия, налетов нет. В легких на фоне жесткого дыхания спереди и в задненижних отделах выслушиваются сухие свистящие хрипы. Частота дыхания – 22 раза в 1 минуту, пульс – 110 уд. в 1 мин.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
На ФАП к фельдшеру обратилась беременная 32 лет. Срок беременности 36 недель.
Жалобы: на боль в области рубца на матке после операции кесарево сечение, проведенной 2 года назад.
Анамнез: данная беременность третья, первая закончилась искусственным абортом, вторая - родами, родоразрешение - путем операции кесарево сечение, в связи с центральным предлежанием плаценты. Данная беременность протекала без осложнений, состоит на учете, консультировалась у врача в ЦРБ, последняя консультация состоялась месяц назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые нормальной окраски АД -120\80, 120\75 мм рт ст. пульс 80 ударов в минуту. Окружность живота 80 см, высота дна матки 36см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 130 уд./мин.. Пальпация матки болезненна, по ходу послеоперационного рубца определяется истончение и локальная болезненность, матка в повышенном тонусе, из влагалища незначительные кровянистые выделения.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
Молодой человек вскапывал садовый участок; на ладонной поверхности образовалась мозоль, отслоенный эпидермис вскрылся – жидкость вытекла. Через 2 дня стала беспокоить боль у основания третьего пальца со стороны ладони. Боли с каждым днем усиливались, нарастал отек, в связи с чем больной обратился на ФАП.
При обращении: общее состояние относительно удовлетворительное, температура тела – 37,6, спал из-за боли в руке плохо, болит голова. Правая кисть отечна как на волярной, так и на тыльной поверхности. На волярной стороне у основания третьего пальца участок гиперемии, в центре мозоль, здесь же выраженная пальпаторная болезненность и просвечивает на небольшом участке (1 см2) гной, пальцы в полусогнутом состоянии из-за отека, вдоль предплечья на волярной стороне видна полоса гиперемии, пальпацией определяется болезненное шнуровидное уплотнение.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
В цехе химического предприятия разорвался шланг, и струя раствора каустической соды попала в оба глаза рабочего. Он обратился за помощью в здравпункт с жалобами на боли век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения. Объективно: на коже век обоих глаз, пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 17
Задача 1
К фельдшеру обратилась женщина, 27 лет, с жалобами на тупые, распирающие боли вокруг пупка, возникающие через 3-4 часа после еды, вздутие живота, сильное урчание в животе, обильный жидкий стул 2-3 раза в день, слабость, быструю утомляемость, похудание. Отмечается непереносимость молока. Эти симптомы беспокоят в течение 2-х лет, ухудшение состояния провоцируется приемом острой пищи.
Объективно: температура 36,90С. Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, бледные, сухие. В углах рта определяются “заеды”. Подкожно-жировой слой развит недостаточно. Со стороны легких и сердца патологии нет. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
Вызов фельдшера ФАПа к мальчику, 1 год 3 мес. Болен 3-й день. Со слов мамы отмечалось повышение температуры до 37,5ºС, обильные слизистые выделения из носа. Был капризен, плохо кушал. Со вчерашнего вечера появился кашель. Сегодня во время осмотра температура 37,4ºС, малыша беспокоит влажный, но малопродуктивный кашель. Дыхание шумное, свистящее, выдох удлинен. Отмечается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при дыхании. Перкуторно – над легкими коробочный звук, при аускультации – дыхание жесткое, выслушиваются свистящие сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Частота дыхания 35 в 1 мин., пульс 120 уд. в 1 мин. Со стороны других внутренних органов и систем – без особенностей.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
На ФАП к фельдшеру обратилась беременная 25 лет, срок беременности 37-38 недель.
Жалобы: на кровотечение из половых путей, которое появилось во время акта дефекации среди полного здоровья два часа назад.
Анамнез: беременность третья, две первые закончились медицинскими абортами.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 110\70 и 110\75 мм. рт. ст. Пульс 75 ударов минуту. При пальпации матка овоидной формы, невозбуждена, безболезненна. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. При аускультации - сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ритмичное. Над симфизом выслушивается шум со стороны сосудов матки. Из половых путей выделяется алая, жидкая кровь.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
В ФАП доставили молодого человека: состояние тяжелое, жалобы на сильные боли в левом коленном суставе, невозможность передвигаться, озноб. Сон и аппетит нарушены. Несколько дней назад поранил ржавой проволокой коленный сустав. За помощью не обращался.
Объективно: Состояние средней тяжести. Температура 390, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Коленный сустав увеличен в объеме, отечен, температура кожи над ним повышена. На наружной поверхности сустава имеется колотая рана диаметром 1 мм. Определяется пальпаторная болезненность и баллотирование надколенника. Движения в суставе резко ограничены и болезненны.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
Больной обратился в мед. пункт с жалобами на боль в ухе, высокую температуру, заложенность больного уха. Болен первые сутки. До этого перенес ОРВИ. Состояние удовлетворительное. Температура 38С.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 18
Задача 1
Больной Г., 42 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. 10 лет назад перенес острый вирусный гепатит. Ухудшение началось 2 недели назад.
Объективно: температура 37,30С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см, умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями

Задача 2
К фельдшеру ФАПа обратилась мать 6-летнего ребенка. Она рассказала, что у девочки последние два месяца отмечается снижение аппетита, она стала раздражительной, сон беспокойный, часто жалуется на зуд в области ануса.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, питание несколько снижено. Со стороны внутренних органов без патологии.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к роженице 35 лет, срок беременности 39 - 40 недель.
Жалобы на схваткообразные боли внизу живота и пояснице, которые появились 6 часов назад.
Анамнез: данная беременность пятая, четыре предыдущих закончились срочными, нормальными родами.
Объективно: - состояние роженицы удовлетворительное. АД 120/80, 115/75 мм рт. ст., пульс 80 уд./мин.. Окружность живота 100 см, высота дна матки 35 см. Положение плода продольное, позиция первая, предлежит головка, большая ее часть находится в полости малого таза, сердцебиение плода 140 уд./мин.. Родовая деятельность схватки по 45 секунд через 2 - 3 минуты, во время осмотра отошли околоплодные воды, светлые, в умеренном количестве. Роженица начала тужиться, и через 15 минут родился плод мужского пола.
Через 10 минут после рождения ребенка, появились схваткообразные боли и одновременно выделилось 300 мл крови, дно матки отклонилось вправо и поднялось выше пупка, свисающая из влагалища пуповина опустилась ниже, при надавливании ребром кисти на надлобковую область пуповина не втягивается во влагалище. Кровотечение продолжается.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
В ФАП на руках принесли ребенка 7 лет, который жалуется на боли в левой голени, наступать на ногу не может. Сидит на кушетке, оберегая руками согнутую в коленном суставе ногу, опасается прикосновений фельдшера.
Болен 2 день. Состояние средней тяжести, температура 38,8, пульс 90 ударов в минуту, ритмичный. Голень несколько отечна, увеличена в объеме, кожа над ней не изменена.
Пальпация и перкуссия в проекции большеберцовой кости резко болезненны.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
Больная жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, неприятный запах изо рта, общую слабость, повышение температуры. Боль на четвертый день.
Объективно: открывание рта затруднено, обильное слюнотечение.
В зеве асимметрия мягкого неба справа, правая небная миндалина отечна, ярко гиперемирована. Правая подчелюстная область резко болезненна. Перенесла ангину неделю назад.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 19
Задача 1
К фельдшеру обратилась женщина, 43 лет, с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка, иррадирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюд. Отмечает снижение аппетита, тошноту, чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Эти симптомы беспокоят в течение 4-х месяцев. Много лет страдает хроническим холециститом.
Объективно: температура 37,20С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
Ребенку 10 мес. Заболел остро. Повысилась температура до 38,9ºС. Состояние резко ухудшилось, стал очень вялым, была однократная рвота, отказывается от еды. Мочится часто, небольшими порциями, во время акта мочеиспускания беспокоится.
В анализе мочи: белок – следы, эритроциты – 1-2 в поле зрения, лейкоциты – 70-90 в поле зрения.
Из мочи выделена кишечная палочка, титр 500.000 микробных тел в 1 мл.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
Фельдшера ФАП вызвали к роженице 35 лет, 30 ноября.
Жалобы: на подтекание околоплодных вод, в течение двух часов и схваткообразные боли внизу живота.
Анамнез: половая жизнь с 28 лет. Две первые беременности закончились искусственными медицинскими абортами, которые, со слов самой женщины, протекала без осложнений. После второго аборта в течение 5 лет беременность не наступала. Настоящая беременность - третья. Последняя менструация 22 февраля. На учете в женской консультации не состояла.
Объективно: правильного телосложения, температура - 36,7°, пульс - 76 ударов в минуту. АД 115\70-120\75 мм. рт. ст. Живот отвислый, окружность - 110 см. Высота дна матки - 28 см, предполагаемая масса плода – 3 000 грамм. Размеры таза: 25-28-31-20. Головка плода определяется слева, тазовый конец - справа, предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода 148 ударов в минуту ритмичное, ясное, слева на уровне пупка. Схватки по 25 - 30 секунд, через 6-8 минут. Подтекают светлые воды в умеренном количестве.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
Фельдшер ФАП вызван к больному 40 лет, который жалуется на боли в прямой кишке и левой ягодице, повышение температуры. Болен 3 дня с появления многократного жидкого стула,2 дня назад появились боли в прямой кишке, левой ягодице, опухолевидное образование, повышение температуры до 380 С.
При осмотре перианально слева в толще ягодицы расположено опухолевидное образование диаметром 5см, кожа над ним гиперемированна, при пальпации определяются болезненность и флюктуация. Регионарные паховые лимфатические узлы не пальпируются.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
В здравпункт обратился мужчина с жалобами на колющую боль в глотке, усиливающуюся при глотании. Вчера ел рыбу, подавился. Глотал корки хлеба, вызывал рвоту. Боль стала менее острой, но не исчезла. При осмотре глотки обнаружено инородное тело (рыбья кость) в паренхиме левой небной миндалины.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Рассмотрено на заседании ПЦМК специальных дисциплин и профессиональных модулей
протокол от __________20___ г № ____
Председатель ПЦМК ________ Степанова А.В.
Утверждаю
Заместитель директора по УР
ГАПОУ НСО «КМТ»
____________ Джаловян А.А.
ПМ.01 Диагностическая деятельность
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Инструкция для обучающихсяУважаемый студент!
Билет состоит из пяти задач квазипрофессиональной направленности . Максимальное время для выполнения заданий – 30 мин.
1.Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2.При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов с различными заболеваниями и состояниями согласно профессиональному стандарту
-Соблюдены этапы планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний алгоритму заполнения истории болезни
-Сформулирован правильно план планирования обследования пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Заполнен правильно лист назначения в истории болезни при планировании обследования пациента
-Соответствует содержание истории болезни требованиям профессионального стандарта при осуществлении сбора анамнеза
-Соблюден алгоритм сбора анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен правильно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Осуществлен полно сбор анамнеза при проведении диагностических исследований пациентов различных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний требованиям профессионального стандарта
-Соблюден алгоритм применения различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены требования инфекционной безопасности при применении различных методов обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Применены правильно различные методы обследования пациентов разных возрастных групп в зависимости от заболеваний и состояний
-Соблюдены правила формулирования предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Соблюдены этапы постановки предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
-Сформулирован точно и аргументированно предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
-Соблюдена последовательность планирования обследования пациентов различных возрастных групп согласно профессиональному стандарту
-Точность проведения диагностического исследования
-Обоснованность выбранных методов при проведении диагностики острых и хронических заболеваний
-Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –18
Оценка «отлично» - 18-16 баллов
Оценка «хорошо» 15-14 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 13-12 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 12 баллов
Билет № 20
Задача 1
Вы работаете на ФАПе. Обращается пациент 25 лет с жалобами на боль эпигастральной области натощак, в ночное время, через 1,5-2 часа после еды. Боль купируется приемом пищи (молоко с содой). На высоте болей иногда возникает рвота кислым содержимым, приносящая облегчение.
Объективно: язык у корня обложен беловатым налетом, влажный. Живот при пальпации мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне. Стул – склонность к запорам.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 2
На ФАП, под Ваше наблюдение из другой местности прибыл ребенок 7 мес. История развития утеряна при переезде.
При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2,0 на 2,0 см., края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются «четки». Умеренно выражена гипотония мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом «складного ножа». Со стороны внутренних органов: дыхание пуэрильное, пульс – 120 ударов в 1 минуту, тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул, мочеиспускание – без особенностей.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 3
Беременная 26 лет обратилась к фельдшеру ФАП на сроке беременности 38 недель.
Жалобы: на слизистые обильные выделения из половых путей, которые беспокоят женщину в течение 2-3 дней, боли в области поясницы.
Анамнез: менструации с 13 лет, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Беременность и роды вторые. Первые роды продолжались более суток и закончились рождением мертвого плода. Масса плода 3100,0.Настоящая беременность протекала без осложнений.
Объективно: общее состояние, удовлетворительное, АД 110\60 - 115\7О мм рт. ст., пульс - 68 ударов в минуту, ритмичный. Окружность живота 98 см. Высота дна матки 34 см. Размеры таза: 24-26-29-18см.
Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов в минуту. Воды не отходили.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 4
На ФАП обратилась больная 45 лет с жалобами на наличие язвы в нижней трети правой голени, боли в правой голени и стопе ломящего характера, возникающие к концу дня, отек стопы и голени, периодические судороги в нижних конечностях.
При осмотре правой голени в н/3 над внутренней лодыжкой имеется язва диаметром 4 см с неровными краями, глубиной 0,5 см, дно и стенки покрыты некротическим налетом, отделяемое умеренное гнойное, зловонное. Отмечается расширение большой подкожной вены: на бедре- в виде мягкого шнура, а в н/3 бедра и по всей голени- варикозное изменение. При пальпации вены и её узлов болезненности и уплотнений не обнаружено. Пульсация артерий определяется хорошо.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Задача 5
В мед. пункт обратилась молодая женщина, которой на прогулке в лесу что-то попало в ухо. Отмечает боль в ухе, жужжание, сильный шум. Прижатие козелка к слуховому проходу несколько облегчает состояние.
Задание:
1. Составьте план обследования
2. Перечислите различные методы обследования
3. Объясните результаты лабораторных и инструментальных методов обследования
4. Определите предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями