Методическая разработка конкурса профессионального мастерства по ПМ 03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждения Новосибирской области
«Купинский медицинский техникум»
Методическая разработка
конкурса профессионального мастерства
по ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
Разработчик:
Степанова А. В – преподаватель
высшей квалификационной категории

Купино 2016
Рассмотрено на заседании
Предметно-цикловой метод комиссии профессиональных модулей
Протокол № « » 2016
Председатель______________ Скитович Н.В.

Разработчик: Степанова А. В – преподаватель высшей квалификационной категории
Пояснительная записка
Мероприятие проводится среди студентов ГАПОУ НСО «КМТ» IV курса, специальности 060101 Лечебное дело.
Цель конкурса:
оценка качества профессиональной подготовки будущих специалистов в области оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Задачи конкурса:
проверить уровень сформированности общих и профессиональных компетенций после изучения профессионального модуля ПМ 03 Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе;
улучшать формы и методы обучения, направленные на формирование социально ответственной, высокопрофессиональной личности среднего медицинского работника;
углубить и систематизировать знания и умения студентов по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях;
повысить интерес студентов к будущей профессии.
Конкурсные задания направлены на повышение уровня сформированности общих и профессиональных компетенций согласно требованиям ФГОС СПО.
Организация конкурса
1. Конкурс проводится в 2 этапа:
1 этап – отборочный. Проводится в тестовой форме.
2 этап – финал. Состоит из нескольких заданий направленных на проверку сформированности ПК и ОК по ПМ 03. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
1 Задание.Оценка теоретического уровня знаний.
2 Задание.Решение ситуационных задач
3 Задание. Демонстрация манипуляций
4 Задание. Лучший знаток лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи
2. Для организации и проведения конкурса ПЦМК профессиональных дисциплин Лечебное дело формирует организационный комитет из числа преподавателей специальности Лечебное дело.
3. В состав организационного комитета конкурса входят:
- заведующая практикой ГАПОУ НСО «КМТ», председатель;
- председатель ПЦМК профессиональных дисциплин;
- преподаватели ПМ. 03 Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе;
4. В обязанности председателя и членов организационного комитета входят:
- разработка положения о конкурсе;
- разработка программы проведения конкурса, конкурсных заданий и критериев их оценки;
- подготовка информационных материалов о проведении конкурса и его результатах и размещение их на сайте и информационных стендах техникума;
- оснащение и проведение конкурса;
- составление отчетной документации.
5. Состав жюри конкурса:
- председатель жюри – представитель практического здравоохранения (потенциальный работодатель);
- заместитель председателя – заместитель директора по учебной работе техникума;
- члены жюри – врачи по специальностям «Терапия», «Хирургия», «Педиатрия», «Акушерство и гинекология».
6. В обязанности жюри входит:
- проведение оценки всех этапов конкурса;
- определение победителя и призеров конкурса;
- заполнение сводной ведомости оценки участников конкурса.
7. Жюри несет ответственность за объективность оценки выполнения конкурсных заданий на каждом этапе, оформление соответствующей документации, определение победителя.
Порядок проведения конкурса
1. Конкурсные задания направлены на проверку сформированности профессиональных компетенций по одному из основных видов профессиональной деятельности – ПМ 03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе.
2. Конкурс проводится в 2 этапа:
1 этап. Отборочный. Проводится в форме тестирования. Студентам предоставляется возможность ответить на 50 тестовых заданий, по результатам тестирования отбирается 4 человека набравших наиболее количество баллов. Данные студенты участвуют в следующем этапе конкурса. Дидактический материал (Приложение №6)
2 этап. Состоит из нескольких заданий направленных на проверку сформированности ПК и ОК по ПМ 03. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
1 Задание.Оценка теоретического уровня знаний. Каждому участнику задаются вопросы на медицинскую тематику по неотложным состояниям, участники должны как можно быстрее отвечать на поставленные вопросы. За правильный ответ на вопрос участник получает 1 балл, нет ответа-0, неправильный ответ минус 1 балл. Критериями оценивания являются правильность и быстрота ответа. Примерный перечень тем (Приложение 1). Критерии оценки (Приложение №5) Дидактический материал (Приложение №6).

2 Задание.Решение ситуационных задач. Каждому участнику дается по 1 задаче. Участники выполняют задание в течении 5 минут и представляют свои ответы членам жюри. Оценивается правильность, быстрота и полнота ответа.
Примерный перечень тем (Приложение №2). Критерии оценивания данного конкурса (Приложение№5). Дидактический материал (Приложение №6)
3 Задание. Демонстрация манипуляций. Участники должны выполнить практическую манипуляцию на фантоме или статисте. Перечень манипуляций для подготовки (Приложение №3). Критерии оценки данного конкурса (Приложение№5). Дидактический материал (Приложение №6)
4 Задание. Лучший знаток лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи. Каждому участнику буду представлен перечень лекарственных препаратов, задача участников: определить фармакологическую группу препарата, показания к применению, побочные действия.
Перечень тем для подготовки (Приложение №4). Критерии оценки данного конкурса (Приложение№5). Дидактический материал (Приложение №6)
Подведение итогов конкурса

1. Жюри конкурса определяет победителя конкурса и призеров на основании рекомендуемых критериев и суммы набранных баллов.
2. Решение жюри считается принятым, если за него проголосовало более половины списочного состава. При равном количестве голосов и спорных вопросах голос председателя жюри является решающим. Решение оформляется протоколом за подписью председателя.
3. Конкурсант, занявший первое место, становится победителем конкурса профессионального мастерства по ПМ 03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. Конкурсанты, занявшие второе и третье место, становятся призерами конкурса.
4. При равном количестве баллов у участников по решению жюри конкурса возможно присуждение 2-х призовых мест.
5. Победитель и призеры конкурса награждаются дипломами.
6. Конкурсанты, не занявшие призовых мест, награждаются сертификатами участников.
Приложение №1
Перечень тем на оценку теоретического уровня знаний
Гипертермический синдром
Острая дыхательная недостаточность
Аллергические реакции немедленного типа
Гипогликемическая кома
Приступ бронхиальной астмы
Острая сердечная недостаточность.
Истинный круп.
Отравления угарным газом
Острый инфаркт миокарда
Преждевременная отслойка нормально-расположенной плаценты
Судорожный синдром у детей
Крапивница.
Желудочное кровотечение
Приложение №2
Перечень тем для подготовки ко 2-му заданию – решение ситуационных задач
ИБС
Инфаркт миокарда
Гипертоноческий криз
Язвенная болезнь желудка
Сахарный диабет
Моточное кровотечение
Бронхиальная астма
Острый панкреатит
Приложение №3
Перечень тем для подготовки ко 3-му заданию – демонстрация манипуляций
1. Техника снятия и расшифровка ЭКГ
2. Проведение СЛР ребенку 1 года жизни
3. Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка
4. Проведение СЛР взрослому
Приложение №4
Перечень тем для подготовки ко 4-му заданию
– Лучший знаток лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи
нитроглицерин таб. 0.0005 N 40-?
кордафен (нифедипин) 10мг-?капотен (каптоприл) 25 (50) мг
аспирин таблетки по 0,5
сальбутамол (беротек) 30мл.- ингалятор
верапамил (финоптин) 0.25%-2 мл
атропин 0.1%-1мл
эуфиллин (аминофиллин) 2,4 % -10мл
фуросемид ( лазикс) 1%-2 мл
баралгин 5мл
метамизол натрий (анальгин) 50% - 2 мл
бендазол (дибазол, глиофен) 1%
дротаверин (но-шпа) 2% - 2 мл
магния сульфат 25% - 10 мл
диазепам( сибазон) 0.5%- 2 мл
адреналина гидрохлорид 0,1%-1 мл
гидрокортизон 0.025 (0.05) с растворителем
или преднизолон 30 мг-2 мл
хлоропирамин (супрастин) 2% - 1 мл
раствор натрия хлорида 0,9 % -10мл
аминокапроновая кислота 5 % -100мл
этамзилат (дицинон) 12,5% 2мл.
Приложение №5
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
выполнения 1-ого задания, направленного на проверку сформированности ПК 3.1 по ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
Задание 1
Максимальное количество баллов – 3 балла
Оценивается правильность и быстрота ответа
3 балла – выставляется, если студент правильно и быстро ответил на 3 поставленных вопроса
2 балла – выставляется, если студент правильно и быстро ответил на 2 поставленных вопроса
1 балла – выставляется, если студент правильно и быстро ответил на 1 поставленных вопроса
0 баллов – выставляется, если студент не ответил ни на один вопрос, или ответил неправильно на все вопросы.
Задание 2
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
решения профессионально-ориентированной задачи направлено на проверку сформированности ПК 3.1, ПК 3.2, ПК 3.3, ПК 3.6
Максимальная сумма – 5 баллов
5 баллов – правильная оценка характера патологии, полное, последовательное перечисление действий с аргументацией каждого этапа, тактика определена правильно, диагноз поставлен правильно, неотложная помощь осуществлена в соответствии со стандартами оказания.
4 балла – правильная оценка характера патологии, могут быть затруднения в аргументации; неполное перечисление или нарушение последовательности действий, тактика определена правильно, диагноз поставлен правильно, неотложная помощь осуществлена в соответствии со стандартами оказания..3 балла – оценка ситуации и выбранная тактика действий верна частично, алгоритм действий, диагноз поставлен правильно, неотложная помощь осуществлена в с небольшими ошибками.
2 балла – диагноз поставлен правильно неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению состояния пациента.
0 – 1 балл – неверная оценка ситуации или неправильно выбранная тактика действий, приводящая к резкому ухудшению состояния пациента или летальному исходу.
Задание 3
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
выполнения практических манипуляций направлено на проверку сформированности ПК 3.1, ПК 3.2, ПК 3.3, ПК 3.4, ПК 3.5, ПК 3.6, ПК 3.8
Максимальная сумма – 5 баллов
5 баллов:
рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке выполнения манипуляций;
практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций;
соблюдаются все требования к безопасности пациента и медицинского персонала;
выдерживается регламент времени в соответствии с алгоритмом действий;
рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима;
все действия обосновываются.
4 балла:
рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения практических манипуляций;
практические действия выполняются последовательно, но неуверенно;
соблюдаются все требования к безопасности пациента и медицинского персонала;
нарушается регламент времени, в соответствии с алгоритмом действий;
рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима;
все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога.
3 балла:
рабочее место не полностью оснащается для выполнения практических манипуляций;
нарушена последовательность их выполнения;
действия неуверенные, для обоснования необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога;
соблюдаются все требования к безопасности пациента и медицинского персонала;
рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима.
2 балла:
затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляцию;
совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала;
нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.
0 – 1 балл
имеются грубые ошибки по каждой позиции выполнения манипуляции или манипуляция не выполнена
Задание 4
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
знания лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи направленно на проверку сформированности ПК 3.3
Максимальное количество баллов – 3 баллов
Оценивается правильность и полнота ответа
3 балла - конкурсант правильно и полно отвечает на поставленные вопросы: определяет фармакологическую группу представленных лекарственных препаратов, побочные эффекты препаратов а также правильно определяет заболевание при котором применяются данные препараты.
2 балла - конкурсант отвечает не на все поставленные вопросы, допускает неточности или ошибки при определении фармакологической группы представленных лекарственных препаратов, допускает ошибки в формулировании побочных эффектов, заболевание при котором применяются данные препараты определяет правильно.
1 балл - конкурсант отвечает не на все поставленные вопросы, допускает неточности или ошибки при определении фармакологической группы представленных лекарственных препаратов не может назвать побочные эффекты, заболевание при котором применяются данные препараты.
0 баллов - отказ от ответа либо ответ дан неверный

Приложение №6
Дидактические материалы для проведения конкурса
Тестовые задания для отборочного этапа
Вариант 1
1. Выберите правильный вариант ответа
Дезинфекция – метод уничтожения форм микроорганизмов
патогенных
условно-патогенных и патогенных
всех форм жизнедеятельности
не патогенных
2. Выберите правильный вариант ответа
При оказании неотложной помощи пациентам с обширными травмами используются перчатки
промышленные
хозяйственные
смотровые нестерильные
хирургические стерильные
3. Выберите правильный вариант ответа
К отходам класса Б относят
ватные шарики от больного лихорадкой Денге
салфетки, загрязненные выделениями пациента, в т.ч. кровью
отходы, не контактирующие с биологическими жидкостями пациента
пищевые отходы из инфекционного отделения
мусор из административных помещений
4. Выберите правильный вариант ответа
Возбудитель туберкулеза сохраняет жизнеспо-собность в закрытых помещениях
до 1 месяца
до 2 месяцев
до 3 месяцев
до 4 месяцев
5. Выберите 2 правильных варианта ответа
При контакте с бактериовыделителем микобактерий чаще заболевают туберкулезом
вакцинированные БЦЖ
инфицированные туберкулезом
вакцинированные и инфицированные
не вакцинированные и не инфицированные
лица из групп риска
6. Выберите правильный вариант ответа
Возбудитель ВИЧ-инфекции
бактерия
микобактерия
вирус
кокк
7. Выберите правильный вариант ответа
Механизм передачи возбудителя ВИЧ-инфекции
артифициальныйфекально-оральный
воздушно-капельный
трансмиссивный
8. Выберите правильный вариант ответа
Какие симптомы характерны для начальных проявлений острого аппендицита у детей раннего возраста
боли в области пупка
многократная рвота
боли в правой подвздошной области
жидкий стул
9. Выберите три правильных варианта ответа.
Признаки гипокальциемических судорог у детей
очаговый характер
ларингоспазм
положительный эффект введения седуксена
положительный симптом Хвостекакарпопедальный спазм
положительная менингеальная симптоматика
10. Выберите правильный вариант ответа
Для острого стенозирующего ларинготрахеита нехарактерно
обилие влажных хрипов в легких
инспираторной одышки
отрывистого кашля
измененного голоса
11. Выберите правильный вариант ответа
Чаще острый стенозирующий ларинготрахеит развивается
летом
зимой
независимо от времени года
зимой и весной
12. Выберите правильный вариант ответа
Для купирования острого стенозирующего ларинготрахеита проводят ингаляции
пульмикортом
преднизолоном
дексаметазоном
беродуала13. Выберите правильный вариант ответа
Наиболее важный диагностический признак менингококцемии
острейшее начало с ознобом и температурой тела 39-41 С
бледность и цианоз кожных покровов
геморрагическая сыпь
увеличение печени и селезенки
14. Выберите правильный вариант ответа
Основными симптомами менингококкового менингита являются
лихорадка, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига
парез конечностей
везикулезная сыпь в сочетании с очаговой неврологической симптоматикой
парез мягкого неба
15. Выберите два правильных варианта ответа
Специфические признаки перелома кости
отек
патологическая подвижность отломков в месте перелома
деформация
кровоизлияние
костная крепитация в месте перелома
16. Выберите правильный вариант ответа
При переломах бедра протяженность иммобилизации должна быть
от коленного сустава до подмышечной впадины
от кончиков пальцев до верхней трети бедра
от основных фаланг пальцев до верхней трети бедра
от подмышечной впадины и паховой области до головок плюсневых костей
17. Выберите правильный вариант ответа
Протяженность иммобилизации при переломе плечевой кости
от кончиков пальцев кисти до лопатки больной стороны
от основания пальцев кисти до лопатки здоровой стороны
от лучезапястного сустава до лопатки больной стороны
от лучезапястного сустава до лопатки здоровой стороны
18. Выберите правильный вариант ответа
Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
постоянные сильные боли в правой подвздошной области
постоянные резкие боли в правом подреберье
опоясывающие боли тупого характера
кинжальные боли в эпигастрии19. Выберите 3 правильных варианта ответа
При желудочно-кишечном кровотечении необходимы следующие мероприятия
постельный режим, ограничение приема пищи, жидкости
направление к участковому врачу для последующего направления к хирургу
направление в медицинский центр, срочная фиброгастроскопия желудка
горизонтальное положение
холод на область желудка
экстренная госпитализация
20. Выберите правильный вариант ответа
Отсутствие печеночной тупости при перкуссии живота в случае травмы свидетельствует
о внутреннем кровотечении
о разрыве полого органа
о разрыве печени
об асците
21. Выберите правильный вариант ответа
Для рака желудка характерны
голодные боли
ночные боли
сезонные боли
постоянные боли
22. Выберите 2 правильных варианта ответа
Симптом, подтверждающий внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря
мягкий живот
симптом Щеткина – Блюмберга
симптом Ситковского
симптом Кохера
гематурия
23. Выберите правильный вариант ответа
Неотложная помощь при почечной колике
антибиотики и катетеризация мочевого пузыря
мочегонные и тепло
холод на живот, фурагин
спазмолитики и тепло
24. Выберите правильный вариант ответа
Препаратом выбора (группа) при остром нарушении мозгового кровообращения является
B-блокаторы
ингибиторы АПФ
антагонисты кальция
диуретики
25. Выберите 3 правильных варианта ответа
Признаки острого тромбофлебита
холодная нога
отсутствие пульса на артериях стопы
уртикарная сыпь
гиперемия по ходу вен и высокая температура
уплотнение по ходу вен
распирающие боли и отек
26. Выберите 2 правильных варианта ответа
Симптомы перелома основания черепа
сильные головные боли
головокружение
светлый промежуток»
истечение крови и ликвора из наружного слухового прохода, или носа
симптом «очков»
27. Выберите правильный вариант ответа
Наиболее часто при клинической смерти остановка кровообращения проявляется на ЭКГ
полной атриовентрикулярной блокадой
асистолией
фибрилляцией желудочков 21
синусовой тахикардией
28. Выберите правильный вариант ответа
Началом I периода родов считается:
тупые боли внизу живота
появление схваток через 15–20 минут
появление регулярных схваток – двух за 10 минут
периодическое повышение тонуса матки
29. Выберите правильный вариант ответа
Для эклампсии характерно
наличие тонических и клонических судорог
отсутствие судорожного синдрома
высокая температура тела
запах ацетона изо рта
30. Выберите правильный вариант ответа
При бронхообструктивном синдроме противопоказаны
диуретики
нитропрепараты
антагонисты кальция
бета-адреноблокаторы
Вариант 2
1. Выберите правильный вариант ответа
Гигиеническая обработка рук предусматривает
мытье рук двукратным намыливанием
обработку рук кожным антисептиком
мытье рук однократным намыливанием
мытье рук двукратным намыливанием с последующей двукратной обработкой кожным антисептиком
2. Выберите правильный вариант ответа
После проведения инвазивных манипуляций шприцы с иглами, шарики, салфетки
оставляют на месте оказания медицинской помощи
собирают в полиэтиленовый пакет
собирают в контейнер
в лоток
6. Выберите правильный вариант ответа 3
Возбудитель туберкулеза
вирус
бактерия
микобактерия
кокк
4. Выберите правильный вариант ответа
Основной путь заражения туберкулезом
контактный
алиментарный
аэрогенный
внутриутробный
5. Выберите правильный вариант ответа
Ранние симптомы туберкулеза легких
кровохарканье, лихорадка
кашель с гнилостной мокротой, боль в боку, лихорадка
слабость, покашливание, субфебрилитет
влажный кашель, слабость, снижение веса
6. Выберите правильный вариант ответа
Распространение заболевания ВИЧ-инфекцией в мире
вспышка
эпидемия
пандемия
групповые заболевания
7. Выберите правильный вариант ответа
Основные пути передачи ВИЧ-инфекции
парентеральный, половой, вертикальный
трансфузионный, контактно-бытовой, трансмиссивный
вертикальный, контактный, пищевой
половой, водный, контактно-бытовой
8. Выберите два правильных варианта ответа
Чаще всего используются для купирования судорог у детей следующие препараты
сибазон
аминазин
дроперидол
гексенал
оксибутират-натрия
9. Выберите правильный вариант ответа
При высокой лихорадке у детей раннего возраста чаще всего бывает осложнение
острая почечная недостаточность
недостаточность кровообращения
судороги
отек легких
10. Выберите два правильных варианта ответа
Компенсированная стадия стеноза гортани характеризуется
появлением одышки при нагрузке
появлением одышки в покое
втяжением яремной ямки при вдохе
втяжением всех уступчивых мест грудной клетки
спутанностью сознания
11. Выберите два правильных варианта ответа
Для стеноза гортани 2 стадии характерно
участие вспомогательной мускулатуры при вдохе в покое
акроцианоз в покое
сопор
участие вспомогательной дыхательной мускулатуры при беспокойстве
экспираторная одышка в покое
12. Выберите правильный вариант ответа
Клиническая триада менингита
головная боль, боли в животе, рвота
головная боль, боли в животе, лихорадка
головная боль, рвота, лихорадка
боли в животе, рвота, лихорадка
13. Выберите правильный вариант ответа
Наиболее часто применяемый на этапе скорой помощи антибиотик для лечения менингококковой инфекции
пенициллин
ампициллин
цефтриаксон
оксациллин
14. Выберите правильный вариант ответа
Последовательность оказания помощи при открытом переломе
наложение повязки на рану, обезболивание, остановка кровотечения, иммобилизация
обезболивание, наложение повязки на рану, остановка кровотечения, иммобилизация
остановка кровотечения, наложение повязки на рану, обезболивание, иммобилизация
наложение повязки на рану, остановка кровотечения, иммобилизация, обезболивание
15. Выберите правильный вариант ответа
При переломе костей средней трети голени необходимо зафиксировать
1 сустав
2 сустава
3 сустава
не имеет значения
16. Выберите правильный вариант ответа
При переломе костей голени протяженность иммобилизации
от лодыжки до подмышечной впадины
от лодыжки до середины бедра
от кончиков пальцев стопы до середины бедра
от кончиков пальцев стопы до подмышечной впадины
17. Выберите правильный вариант ответа
Симптом, характерный для вправимой грыжи
напряженное грыжевое выпячивание
острая боль
положительный симптом кашлевого толчка
непроходимость кишечника
18. Выберите правильный вариант ответа
Осложнение язвенной болезни желудка
кишечная непроходимость
ущемленная грыжа
асцит
перфорация
19. Выберите правильный вариант ответа
Признаки желудочно-кишечного кровотечения
бледность кожных покровов и головокружение, слабость и гипотония, мелена и рвота «кофейной гущей»
свободная жидкость в брюшной полости, наличие свободного газа при рентгенологическом исследовании, рвота только что съеденной пищей
напряжение мышц брюшной стенки, резкие боли в животе, симптом Щеткина – Блюмберга20. Выберите два правильных варианта ответа
У больного после самолечения аспирином острой респираторной вирусной инфекции появилась рвота «кофейной гущей», обильный стул черного цвета – признаки
желудочно-кишечного кровотечения скрытого периода
желудочно-кишечного кровотечения явного периода
внутреннего кровотечения
желудочно-кишечного кровотечения скрытого периода и внутреннего кровотечения
наружного кровотечения
21. Выберите правильный вариант ответа
Первая помощь при травме мочевого пузыря
катетеризация
пузырь со льдом
мочегонные средства
нитрофурановые препараты
22. Выберите правильный вариант ответа
При почечной колике наиболее характерна иррадиация боли
в околопупочную область
в паховую область и бедро
в плечо
в эпигастрий23. Выберите правильный вариант ответа
Для снятия приступа почечной колики необходимо ввести
лазикс
димедрол
платифиллин
дибазол
24. Выберите правильный вариант ответа
Тактика фельдшера скорой медицинской помощи в случае рожистого воспаления конечности
вызов участкового врача-хирурга
направление на госпитализацию в хирургию «своим ходом»
транспортная иммобилизация конечности, госпитализация в хирургию
в случае ухудшения состояния больного – направление на госпитализацию в хирургию
25. Выберите правильный вариант ответа
Пострадавший с переломом грудного отдела позвоночника транспортируется в положении
лежа на боку на жестких носилках
на спине на щите и носилках
сидя на жестком сидении
с приподнятым головным концом
26. Выберите правильный вариант ответа
В качестве анальгетика при сочетании перелома бедра с закрытой травмой живота на догоспитальном этапе целесообразно применить
кеторолак
морфин
трамадол
фентанил27. Выберите правильный вариант ответа
Суммарная доза адреналина при проведении СЛР взрослому
составляет 1 мл 0,1 % раствора
составляет 3 мл 0,1% раствора
составляет 5 мл 0,1% раствора
не ограничена
28. Выберите правильный вариант ответа
Преждевременные роды – это роды на сроке
22–37 недель
28–35 недель
22–32 недель
30–35 недель
29. Выберите правильный вариант ответа
При отравлении уксусной эссенцией промывание желудка проводится
теплой водой
водой низкой температуры
после обезболивания и введения атропина
слабым раствором соды
30. Выберите правильный вариант ответа
Препаратом выбора при гипертоническом кризе, осложненном гипертензивной энцефалопатией, является
пропранолол
эналаприлат
дибазол
нитропрепаратЭталон ответов
Вариант 1 Вариант 2
1. б 1. б
2. г 2. в
3. б,г3. б,г4. в 4. в
5. г,д5. в
6. в 6. в
7. а 7. а
8. а 8. а,д9. б,в,г9. в
10. а 10. а,в11. г 11. а,б12. а 12. в
13. в 13. в
14. а 14. в
15. б,д15. б
16. г 16. в
17. б 17. в
18. г 18. г
19. г,д,е19. а
20. б 20. б
21. г 21. б
22. б,д22. б
23. г 23. в
24. б 24. в
25. г,д,е25. б
26. г,д26. г
27. в 27. г
28. в 28. а
29. а 29. в
30. г 30. б
Задание 1
для оценки теоретического уровня знаний
1.Характер одышки при ОСЛТ остром стенозирующем ларинготрахеите (инспираторный тип одышки)
2.Оксигенотерапия через пеногасители показана при..? (отеке легких)
3.Какие формы гипертермии вы знаете? (Перегревание, лихорадка, тепловой удар)
4.Назовите клинические симптомы ОДН …(одышка, цианоз)
5.Назовите аллергические реакции немедленного типа …(анафилактический шок, крапивница, отёк Квинке)
6.Укажите причину гипогликемической комы …(передозировка инсулина)
7.Характер одышки при приступе бронхиальной астмы ..(экспираторная)
8.Характер одышки при острой сердечной недостаточности..(инспираторная)
9.Назовите формы острой сосудистой недостаточности..(обморок, коллапс, шок)
10.Каков механизм истинного крупа..(закупорка гортани фибринозными плёнками)
11.При инфаркте миокарда наблюдаются (характер болевого синдрома)
12. Положение пациента при лёгочном кровотечении
Задание 2
Ситуационные задачи
Задача 1
В конце напряженного трудового дня женщина 35 лет отметила резкое ухудшение состояния – появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Женщина обратилась к фельдшеру здравпункта.
Объективно: пациентка возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, влажные. Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается акцент II тона на аорте. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 180/100 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
Эталоны ответов
1. Гипертензивный криз I типа.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
обеспечить горизонтальное положение с приподнятым головным концом, чтобы уменьшить приток крови к голове;
обеспечить полный физический и психический покой;
обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);
отвлекающая терапия (горячие ножные и ручные ванны, горчичники на икроножные мышцы);
ввести для снижения АД один из препаратов:
клофелин 0,15 мг внутрь или сублингвально, затем по 0,075 мг через 1 час (помимо основного гипотензивного действия, клофелин обладает обезболивающей и седативной активностью);
коринфар (нифедипин) 10 мг под язык или в каплях внутрь каждые 30 мин. (препарат обладает гипотензивной, антиангинальной, антиаритмической активностью). Возможно сочетание этих препаратов;
При отсутствии эффекта:
дибазол 1% раствор 6-8 мл в/в или в/м (препарат обладает гипотензивным, сосудорасширяющим, спазмолитическим эффектом, улучшает регионарный кровоток в головном мозге, сердце, почках);
ввести лазикс 1-3 мл в/м или в/в медленно для усиления гипотензивного действия;дать анаприлин 20-40 мг под язык или внутрь при сохраняющейся тахикардии;
ввести диазепам 5-10 мг внутрь, в/м, либо дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно для снижения эмоционального напряжения;контроль АД, PS для оценки состояния пациента.
Задача 2
Мужчина, 38 лет, обратился к фельдшеру здравпункта с жалобами на резкую слабость, сильные боли в эпигастральной области, тошноту, 2 раза была рвота. В анамнезе ишемическая болезнь сердца.
Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, пульс 90 уд./мин. АД 140/90 мм рт.ст.
На ЭКГ подъем сегмента ST, слившегося с зубцом Т (монофазная кривая).
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
Эталоны ответов
1. ИБС, острый инфаркт миокарда, абдоминальный вариант.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
обеспечить физический и эмоциональный покой (строгий постельный режим);
обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
ЭКГ-диагностика;
вызов кардиореанимационной бригады;
провести полноценное обезболивание одним из указанных препаратов:
морфин 1% раствор 1 мл вводить в/в медленно в 2 этапа. В течение 2 мин. ввести 0,5 мл препарата, при необходимости и отсутствии нарушений дыхания медленно ввести еще 0,5 мл (морфин обладает мощной анальгетической активностью, вызывает чувство эйфории и дилятацию периферических артерий и вен);
фентанил 0,005% раствор вводить в/в в дозе 2 мл в два этапа. При массе тела меньше 50 кг ввести 1 мл препарата. Фентанил обладает мощной, быстро развивающейся, но непродолжительной обезболивающей активностью (действие препарата начинается через 1 мин., достигает максимума через 3-7 мин., но продолжается не более 25-30 мин. (необходимо следить за АД);
промедол 2% раствор 1-2 мл в/в медленно;
дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно;
закись азота целесообразно применять только в качестве дополнения к нейролептанальгезии. Обезболивание закисью азота должно начинаться с ингаляции чистого кислорода в течение 5 мин., после чего подается закись азота с кислородом в соотношении 3:1, а затем 1:1, в заключение необходима ингаляция чистым кислородом в течение 5 мин.;
ввести гепарин 10000 ЕД в/в капельно или дать больному разжевать таб. ацетилсалициловой кислоты 0,25 г для восстановления коронарного кровотока;
контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
госпитализировать больного в кардиореанимационное отделение лежа на носилках после стабилизации состояния.
Задача 3
К фельдшеру здравпункта обратился мужчина 28 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, два раза была рвота, рвотные массы напоминают “кофейную гущу”. В анамнезе язвенная болезнь желудка.
Объективно: кожные покровы бледные. Язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия. Пульс 98 уд./мин. АД 100/70 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
Эталоны ответов
1. Язвенная болезнь желудка. Желудочное кровотечение.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
обеспечьте физический и психологический покой пациенту;
положите пузырь со льдом на область желудка с целью сужения сосудов и уменьшения кровотечения;
введите в/в медленно хлористый кальций 10% раствор 10 мл или глюконат кальция 10% раствор 10 мл (ионы кальция необходимы для свертывания крови);
введите в/м викасол 1% раствор 1-1,5 мл с целью гемостаза (препарат начинает действовать через 12-18 часов);
введите в/в капельно 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты на изотоническом растворе хлорида натрия 100 мл;
контроль АД, пульсом для оценки состояния пациента;
госпитализировать пациента в хирургическое отделение ЛПУ на носилках.
Задача 4
Вызов фельдшера на дом. У мужчины 20 лет, состоящего на диспансерном учете с язвенной болезнью желудка, 60 мин. назад внезапно возникла острая боль в эпигастральной области. Боль иррадиирует в правое плечо. Больной лежит на боку с приведенным к животу коленями. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс 60 уд./мин. АД 100/60 мм рт.ст. Живот втянут, напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность по всему животу. Исчезновение печеночной тупости. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
Эталоны ответов
1. Язвенная болезнь желудка. Перфорация язвы.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
положить пузырь со льдом на эпигастральную область;
ввести холинолитики (1 мл 0,2% раствора платифиллина в/м) для уменьшения секреции желудочного сока;
провести в/в капельное вливание 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы в объеме 400-800 мл для детоксикации организма и стабилизации центральной гемодинамики;
осуществлять контроль за PS, АД для оценки состояния гемодинамики;
госпитализировать срочно в хирургический стационар для оперативного лечения (транспортировку проводить на носилках для профилактики резкого снижения АД).
Задание 3
Технологические карты манипуляций
Техника снятия ЭКГ
№
п/п Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2
1 Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие
ппр процедуры 2 Обработать руки гигиеническим способом, осушить 3 Укладываем пациента на кушетку в положение лежа на спине 4 Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — протираем их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%) 5 Затем на эти места накладывают электроды, подключение электродов к проводам проводится по следующей маркировке: правая рука – красный цвет; левая рука – желтый цвет; левая нога – зеленый цвет, правая нога – черный цвет (заземление). 6 на грудь установить два или шесть ( при многоканальной записи ) грудных электродов, используя резиновую грушу-присоску (или) электроды фиксировать резиновой лентой) в следующем порядке:
V1 - четвертое межреберье справа от грудины;
V2 - четвертое межреберье слева от грудины;
V3 - между V2-V4;
V4 - пятое межреберье на 1,5 см кнутри от левой средней ключичной линии;
V5 - пятое межреберье по левой передней подмышечной линии;
V6 0 пятое межреберье по левой средней подмышечной линии.
7 Попросить пациента расслабиться, спокойно дышать и не двигаться.
8 Включить аппарат 9 Записать вольтаж 10 Установить скорость движения ленты - 50 мм/сек ( при длительной записиь25мм/сек ) 11 Провести последовательно запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях ( записать третье отведение на вдохе ) 12 Выключить аппарат 13 Отсоединить от пациента электроды, снять марлевые салфетки 14 Спросить о самочувствии пациента 15 Вымыть руки Критерии оценки
2 балла — полный ответ.
1балл — неполный ответ.
баллов — не ответил (а), неправильный ответ.
91-100% — отлично.
80-90% — хорошо.
70-79% — удовлетворительно.
Проведение СЛР
№
п/п Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2
1 При обнаружении пострадавшего необходимо определить его состояние (жив, мертв), для этого: Установить отсутствие сознания (окликнуть или осторожно «пошевелить» пострадавшего) Проверить пульс на сонной артерии Определить реакцию зрачка на свет (приподнять пострадавшему верхнее веко, проверив состояние зрачков) Убедиться в отсутствии дыхания. (Приложить голову к груди пострадавшего) 2 Освободить грудную клетку от одежды 3 Запрокинуть голову пострадавшего назад. При этом одна рука поднимает шею, а другая нажимает сверху вниз на лоб, запрокидывая голову. 4 Выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Этот прием осуществляется путем вытягивания за углы нижних челюстей (двумя руками) или за подбородок (одной рукой). 5 Очищаем рот от слизи и рвотных масс. При обнаружении во рту и глотке крови, слизи, рвотных масс, мешающих дыханию, необходимо удалить их при помощи марлевой салфетки или носового платка на пальце 6 Запрокинуть голову пострадавшего, подложить валик.
Оказывающий помощь одну руку подкладывает под шею, другую кладет на лоб пострадавшего и запрокидывает ему голову. Валик можно сделать из подручного материала (сумка, кофта, куртка).
7 Найти правильное положение для рук. Надавливать на грудную клетку необходимо ПРЯМЫМИ РУКАМИ. Для того, чтобы избежать переломов ребер ПАЛЬЦЫ ПРИ МАССАЖЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРИПОДНЯТЫ, НЕ ДОЛЖНЫ КАСАТЬСЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 8 Делаем 30 надавливаний на грудину, используя при этом массу собственного тела. Первое нажатие на грудину нужно провести плавно и постараться определить ее эластичность. Массаж проводится энергичными толчками, на глубину 4-5 см 9 Пальцами закрываем нос, чтобы не было утечки воздуха. 10 Плотно охватываем своим ртом рот пострадавшего и производим 2 контрольных выдох а в его легкие. Следим за поднятием грудной клетки, при правильном вдохе грудная клетка должна подниматься. 11 Через 3 цикла проверяем наличие пульса на сонной артерии 12 Продолжать проведение сердечно-легочной реанимации необходимо до восстановления самостоятельного сердцебиения или до прибытия «Скорой помощи», но не более 25-30 минут Критерии оценки
2 балла — полный ответ.
1балл — неполный ответ.
баллов — не ответил (а), неправильный ответ.
91-100% — отлично.
80-90% — хорошо.
70-79% — удовлетворительно.
Проведение СЛР ребенку 1 года жизни
№
п/п Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2
1 При обнаружении пострадавшего необходимо определить его состояние (жив, мертв), для этого: Установить отсутствие сознания (окликнуть или осторожно «пошевелить» пострадавшего) Проверить пульс на сонной артерии Определить реакцию зрачка на свет (приподнять пострадавшему верхнее веко, проверив состояние зрачков) Убедиться в отсутствии дыхания. (Приложить голову к груди пострадавшего) 2 Уложить ребёнка на ровную твёрдую поверхность 3 Снимите (разорвите одежду) 4 Запрокиньте голову ребёнка назад, одновременно приподнимите подбородок 5 Проверьте, нет ли в полости рта чего-либо постороннего: если есть - удалите 6 Запрокинуть голову пострадавшего, подложить валик.
Оказывающий помощь одну руку подкладывает под шею, другую кладет на лоб пострадавшего и запрокидывает ему голову. Валик можно сделать из подручного материала (сумка, кофта, куртка).
7 Плотно охватываем своим ртом рот и нос пострадавшего и производим 5 контрольных выдоха в его легкие. Следим за поднятием грудной клетки, при правильном вдохе грудная клетка должна подниматься. 8 Найти правильное положение для рук. Массаж сердца проводится путём давления на нижнюю треть грудины
У детей первого года жизни – двумя пальцами. Глубина надавливания – около 1/3 толщины грудной клетки
Частота надавливания – около 100-120 движений в минуту 9 Делаем 30 надавливаний на грудину, используя при этом массу собственного тела. Первое нажатие на грудину нужно провести плавно и постараться определить ее эластичность. Массаж проводится энергичными толчками, на глубину 4-5 см.
Соотношение давлений на грудину и количество выдохов – 30/2 10 Через 3 цикла проверяем наличие пульса на сонной артерии 11 Продолжать проведение сердечно-легочной реанимации необходимо до восстановления самостоятельного сердцебиения или до прибытия «Скорой помощи», но не более 25-30 минут Критерии оценки
2 балла — полный ответ.
1балл — неполный ответ.
баллов — не ответил (а), неправильный ответ.
91-100% — отлично.
80-90% — хорошо.
70-79% — удовлетворительно
Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка
№
п/п Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2
1 Надеть резиновые перчатки 2 Осмотреть раневую поверхность 3 Отмоделировать шину Крамера перед наложением на шею 4 Наложить асептическую повязку 5 Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны и шеи ( шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи) 6 Наложить поверх закрепленной на раневой поверхности асептической повязки ватно – марлевый валик 7 Растянуть сильно жгут и обернуть вокруг шеи несколькими оборотами (2 -3 раза) 8 Закрепить свободные концы жгута 9 Сделать отметку о времени наложения жгута 10 Транспортировать пациента в стационар на носилках полусидя11 Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки Критерии оценки
2 балла — полный ответ.
1балл — неполный ответ.
баллов — не ответил (а), неправильный ответ.
91-100% — отлично.
80-90% — хорошо.
70-79% — удовлетворительно
Задание 4
для конкурса «Лучший знаток лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи
Нитроглицерин
Фармакологическая группа: Нитраты и нитратоподобные средства
Показания:
Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.
Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.
Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.
Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.
Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) - коллапс, цианоз.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) - беспокойство, психотические реакции.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.
Прочие: метгемоглобинемия.
2. Кордафен (нифедипин)
Фармакологическая группа: Блокатор кальциевых каналов
Показания:
— ишемическая болезнь сердца - для профилактики приступов при различных формах стенокардии, в том числе и вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала);
— артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими антигипертензивными средствами).
Побочные действия:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, "приливы" крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, загрудинные боли; редко - чрезмерное снижение артериального давления, обморок, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах - парестезии конечностей, депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, "маскообразное" лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание).Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор); редко - гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности "печеночных" ферментов).Со стороны органов кроветворения: анемия, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения.
Аллергические реакции: редко - кожный зуд, крапивница, экзантема, эксфолиативный дерматит, фотодерматит; очень редко - аутоиммунный гепатит.Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, редко - артралгия, отечность суставов, миалгия, судороги верхних и нижних конечностей.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
3. Капотен (каптоприл)
Фармакологическая группа: Ингибитор АПФ
Показания:
— артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
— нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;
— диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии >30 мг/сут).
Побочные действия:
Определение частоты побочных реакций: часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - тахикардия или аритмия, стенокардия, ощущение сердцебиения, ортостатическая артериальная гипотензия, чрезмерное снижение АД, синдром Рейно, приливы крови к коже лица, бледность; очень редко - остановка сердца, кардиогенный шок.Со стороны дыхательной системы: часто - сухой непродуктивный кашель, одышка; очень редко - бронхоспазм, эозинофильный пневмонит, ринит, отек легких.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожный зуд, с высыпаниями или без них, высыпания на коже, алопеция.
Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани; редко - ангионевротический отек кишечника; очень редко - крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония.Со стороны нервной системы: часто - сонливость, головокружение, бессонница; нечасто - головная боль, парестезия; редко - атаксия; очень редко - спутанность сознания, депрессия, нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт и синкопе, нечеткость зрения.Со стороны системы кроветворения: очень редко - нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую формы).
Со стороны иммунной системы: очень редко - повышение титра антинуклеарных антител, аутоиммунные заболевания.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, боли в брюшной полости, диарея, запор, нарушение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия; нечасто - анорексия; редко - стоматит, афтозный стоматит; очень редко - глоссит, язва желудка, панкреатит, гиперплазия десен, нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху), повышение активности ферментов печени, гепатит (включая редкие случаи гепатонекроза), гипербилирубинемия.Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - миалгия, артралгия.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушения функции почек (включая почечную недостаточность), полиурия, олигурия, учащенное мочеиспускание; очень редко - нефротический синдром.
Со стороны репродуктивной системы: очень редко - импотенция, гинекомастия.
Прочее: нечасто - периферические отеки, боли в груди, повышенная утомляемость, чувство общего недомогания, астения; редко - гипертермия.4. Сальбутамол (беротек)
Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики ТоколитикиПоказания:
Предупреждение и купирование бронхоспазма при всех формах бронхиальной астмы. Обратимая обструкция дыхательных путей при хроническом бронхите и эмфиземе легких, бронхообструктивный синдром у детей.
Угрожающие преждевременные роды с сократительной деятельностью матки; роды до 37-38 недель беременности; истмико-цервикальная недостаточность, уменьшение ЧСС плода в зависимости от сокращений матки в периоды раскрытия шейки матки и изгнания. В профилактических целях при операциях на беременной матке (наложение циркулярного шва при недостаточности внутреннего зева матки).
Побочные действия:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: преходящее расширение периферических сосудов, умеренная тахикардия.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, тошнота, рвота.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.
Аллергические реакции: в единичных случаях - ангионевротический отек, аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивница, артериальная гипотензия, коллапс.
5. Атропин
Фармакологическая группа:. м-ХолинолитикиПоказания:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, желчнокаменная болезнь, спазмы кишечника и мочевых путей, бронхиальная астма; для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез; брадикардия (урежение сердечного ритма), развившаяся в результате повышения тонуса блуждающего нерва. В глазной практике атропин применяют для расширения зрачка с диагностической целью (при исследовании глазного дна и др.), а также для терапевтических целей при острых воспалительных заболеваниях и травмах глаза.
Побочные действия:
Учащенное сердцебиение, двигательное и речевое возбуждение, атония кишечника и мочевого пузыря. Возможные побочные эффекты от применения средства - сухость во рту, расширение зрачков, паралич аккомодации (невозможность видения вблизи), головная боль, головокружение. Редкие - утрата осязания.
6. Эуфиллин
Фармакологическая группа: Бронхолитический препарат - ингибитор фосфодиэстеразПоказания:
Бронхообструктивный синдром любого генеза: бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при др. формах), хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, легочная гипертензия, «легочное» сердце, ночное апноэ.
Побочные действия:
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в том числе у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, кардиалгия, снижение артериального давления, увеличение частоты приступов стенокардии.
Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме - снижение аппетита.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.
Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение.
7. Баралгин
Фармакологическая группа: Обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства. Ненаркотические анальгезирующие, жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные и противоревматические лекарственные средства. Анальгетики-антипиретики
Показания:
почечные, кишечные и печеночные колики;
альгоменорея (боли при менструации);
спазмы мозговых сосудов, сужение просвета сердечных сосудов;
в составе комплексной терапии при ОРЗ и ОРВИ;
невралгии и миалгии;
в послеоперационный период.
Побочные действия:
Гранулоцитопения при длительном применении. На компоненты возможна аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек (отек Квинке), бронхоспастический синдром).

8. Магния сульфат
Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы, Вазодилататоры, Седативные средства
Показания:
Для приема внутрь: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.
Для парентерального введения: артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия - тетания, нарушение функции миокарда), полиморфная желудочковая тахикардия (типа "пируэт"), задержка мочи, энцефалопатия, эпилептический синдром, угроза преждевременных родов, судороги при гестозе, эклампсия.Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).
Побочные действия:
Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, слабость.Признаки гипермагниемии (в порядке повышения концентрации магния в сыворотке крови): снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л); кроме того - гипергидроз, тревога, выраженный седативный эффект, полиурия, атония матки.
При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности (головокружение).9. ДиазепамФармакологическая группа: Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу, Анксиолитики, Противоэпилептические средства
Показания:
Неврозы, пограничные состояния с явлениями напряжения, беспокойства, тревоги, страха; нарушения сна, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии, абстинентный синдром при хроническом алкоголизме; спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга, а также миозиты, бурситы, артриты, сопровождающиеся напряжением скелетных мышц; эпилептический статус; премедикация перед наркозом; в качестве компонента комбинированного наркоза; облегчение родовой деятельности, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, столбняк.
Побочные действия:
Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, мышечная слабость; редко - спутанность сознания, депрессия, нарушения зрения, диплопия, дизартрия, головная боль, тремор, атаксия; в единичных случаях - парадоксальные реакции: возбуждение, чувство тревоги, нарушения сна, галлюцинации. После в/в введения иногда наблюдается икота. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости, нарушения памяти.
Со стороны пищеварительной системы: редко - запор, тошнота, сухость во рту, слюнотечение; в единичных случаях - повышение активности трансаминаз и ЩФ в плазме крови, желтуха.
Со стороны эндокринной системы: редко - повышение или снижение либидо.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - недержание мочи.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при парентеральном применении возможно некоторое понижение АД.
Со стороны дыхательной системы: при парентеральном применении в единичных случаях - нарушения дыхания.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.
10. Адреналина гидрохлорид
Фармакологическая группа: средства, действующие преимущественно на периферические адренергические процессы.
Показания: Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.
Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.
Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).
Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).
Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).Необходимость удлинения действия местных анестетиков.
Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).
Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах - отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.
С целью остановки кровотечения.
Лечение приапизма.
Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - аритмия,боль в грудной клетке.
Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.
Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение; местные реакции - боль или жжение в месте в/м инъекции.
11. Супрастин
Фармакологическая группа: Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Противоаллергический препарат
Показания:
— крапивница;
— ангионевротический отек (отек Квинке);
— сывороточная болезнь;
— сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
— конъюнктивит;
— контактный дерматит;
— кожный зуд;
— острая и хроническая экзема;
— атопический дерматит;
— пищевая и лекарственная аллергия;
— аллергические реакции на укусы насекомых.
Побочные действия:
Побочные эффекты возникают, как правило, крайне редко, носят временный характер и проходят после отмены препарата.
Со стороны ЦНС: сонливость, утомляемость, головокружение, нервное возбуждение, тремор, головная боль, эйфория.
Со стороны пищеварительной системы: дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, потеря или повышение аппетита, боль в эпигастрии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, аритмия (не всегда была установлена прямая связь этих побочных эффектов с приемом препарата).
Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз.
Прочие: затрудненное мочеиспускание, мышечная слабость, повышение внутриглазного давления, фотосенсибилизация.
При возникновении любого из перечисленных выше эффектов, следует прекратить прием препарата и немедленно обратится к врачу.
12. Дицинон
Фармакологическая группа: Гемостатический препарат. Активатор образования тромбопластинаПоказания: Профилактика и лечение капиллярных кровотечений различной этиологии:
— во время и после хирургических операций на всех хорошо васкуляризированных тканях в оториноларингологии, гинекологии, акушерстве, урологии, стоматологии, офтальмологии и пластической хирургии;
— гематурия, метроррагия, первичная меноррагия, меноррагия у женщин с внутриматочными контрацептивами, носовое кровотечение, кровоточивость десен;
— диабетическая микроангиопатия (геморрагическая диабетическая ретинопатия, повторные кровоизлияния в сетчатку, гемофтальм);
— внутричерепные кровоизлияния у новорожденных и недоношенных детей.
Побочные действия: Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии нижних конечностей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, тяжесть в эпигастральной области.
Прочие: аллергические реакции, гиперемия кожи лица, снижение систолического АД.

Количество баллов
ФИО участников Отборочный этап Задание 1
Максимальное ко-во баллов 3 Задание 2
Максимальное ко-во баллов 5 Задание 3
Максимальное ко-во баллов 5 Задание 4
Максимальное ко-во баллов 3 Всего баллов
Тестирование Теоретические вопросы Решение ситуационных задач Демонстрация манипуляций Знание лекарственных препаратов