Практического занятия ВЗЯТИЕ КРОВИ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, RW И ВИЧ. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ИНЪЕКЦИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Кущевский медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
Утверждаю
зам. директора по УР
__________ Т. А. Козлова
«____» ___________ 2014 г

взятие крови на биохимическое исследование, RW и ВИЧ. Инфекционная безопасность при выполнении инъекции
Методическая разработка практического занятия
По дисциплине: Технология оказания медицинских услуг
Специальность: 060501 – Сестринское дело
курс: II, семестр IV
060101 – Лечебное дело
курс: I, семестр II
Согласовано
Методист ________ Е.А. Белозерова Рассмотрено на заседании ЦК
Профессиональных циклов № 1
Протокол № __ от «____» ___________ 2014 г.
Председатель ЦК _________ И.П. Руденко Разработал преподаватель
____________________ Л.О. Белоусова
ст-ца Кущёвская2014 г.Мотивация темы
Взятие крови на биохимическое исследование, на RW и ВИЧ обязательная манипуляция при поступлении в стационар. Обязательной является инфекционная безопасность при выполнении инъекций каждого медицинского работника. Для биохимического исследования крови берется сыворотка, реже плазма. Кровь помещается в сухую, чистую пробирку с белой или красной крышкой (одноразовую). Используют иглу с большим просветом (без шприца), исключения только при трудных венах. Кровь должна стекать по стенке пробирки, затем ее плотно закрыть, кровь плавно перемешать. НЕ ТРЯСТИ! НЕ ВСПЕНИВАТЬ! Риск заражения ВИЧ возникает при следующих ситуациях:
контакт с потенциально опасными биологическими жидкостями (кровь, жидкости, содержащие видимую кровь);
наличие явных следов крови на травмирующем инструменте;
предшествующее введение иглы в вену или артерию больного;
сравнительно большая глубина раны.
Существуют универсальные меры профилактики
Медработники, имеющие дело с кровью или другими биологическими жидкостями, должны рассматривать всех пациентов как потенциальный источник инфицирования вирусами гепатитов, ВИЧ–инфекции.
Следует строго соблюдать такие меры предосторожности, как использование перчаток, масок, халатов и других средств (например, очки предохраняют глаза, влагонепроницаемая одежда защищает кожу и т.д.).
Кроме того, инъекции, перевязки и утилизацию отработанных материалов надо производить в строгом соответствии с имеющими приказами и рекомендациями.
Важно знать экстренные меры против возможного заражения гепатитом «В»
После обработки раны необходимо у медработников определить титры антител не позднее, чем через 48 час. после несчастного случая. Если медработник ранее не был вакцинирован или титры антител у него ниже 10 МЕ/л, то помимо вакцинации, рекомендуется введение иммуноглобулина против гепатита В.
Вакцинопрофилактика гепатита «В»
Медицинские работники, в первую очередь, имеющие контакт с кровью пациентов.
Студенты средних медицинских заведений (в первую очередь – выпускники).
Цели занятия:
Дидактические:
изучить анатомические области для в/в введения лекарственных веществ;
выработать у студентов навыки внутривенной инъекции и вливания на фантоме.
Студент должен знать:
показания для выполнения в/в инъекций и вливаний;
анатомические области для парентерального введения лекарственных средств;
медицинский инструментарий, который используется для выполнения в/в инъекций,
вливаний и забора крови для исследования;
возможные осложнения, возникающие при данных инъекциях;
технику безопасности при работе с колющими медицинскими инструментами.
Студент должен уметь:
- произвести о подготовке к инъекциям рабочего места медсестры, шприца, игл, рук
медсестры и кожи пациента;
- выполнить внутривенную инъекцию и вливание;
- осуществить забор крови из вены для исследования;
- выявить проблемы пациента.
1.2. Развивающие:
формировать у студентов устойчивый интерес к будущей профессии;
развивать логическое мышление, умение применять накопленные знания;
развивать навыки умения работать самостоятельно и коллективно.
1.3. Воспитательные:
- воспитывать уважение и бережное отношение к будущим пациентам;
- закрепить на практике – деонтологические нормы общения с пациентами;
- воспитывать у пациентов чувство личной ответственности;
- создать атмосферу эмоционального подъёма, способствующего изучению темы.
1.4.Методические:
оказать помощь преподавателю при проведении практического занятия;
установить обратную связь;
обосновать используемые методы и приёмы учебно-воспитательного процесса.
2. Продолжительность – 225 минут
3. Место проведения – кабинет доклинической практики по сестринскому делу
4.Формы и методы организации учебного процесса по Бабанскому 4.1. Тип занятия – совершенствование знаний, умений и навыков
Вид занятия – практическое4.2. Методы организации и осуществления учебно-познавательной деятельности студентов:
4.2.1. Перцептивные:
- словесные
- наглядные
- практические
4.2.2. Логические:
- аналитико-синтетические дедуктивные
4.2.3. Гностические:
- проблемно-поисковый
4.3. Методы стимулирования и мотивации учебно-познавательной деятельности:
4.3.1. Методы формирования интереса к учению:
- опора на полученные раннее жизненный и научный опыт
- ситуация занимательности
- практические
4.3.2. Методы развития долга и ответственности:
- метод упражнения и приучения к выполнению требований
- метод создания благоприятного обучения
- метод поощрения и нарицания- метод положительного примера
4.3.3. Методы контроля и самоконтроля в обучении:
- устный
- тест-эталонный- практический
Карта межпредметных связей
№ п/п Предмет Тема
Обеспечивающие
1 Анатомия и физиология с патологией - Вены большого круга кровообращения
2 Основы общей психологии - Психология личности
- Эмоционально-волевые процессы
Обеспечиваемые
3 Сестринское дело в хирургии - Пункции и инъекции
- Инфузия и трансфузия
4 Сестринское дело в терапии - Сестринский процесс при острой сосудистой недостаточности
- Сестринский процесс при острой сердечной и хронической недостаточности кровообращения
5 Педиатрия с детскими инфекциями - Болезни новорожденных. Асфиксия.
Внутричерепная родовая травма Г.Б.Н.
- Болезни кожи, пупка. Сепсис.
Карта внутрипредметных связей
№ п/п Темы обеспечивающие Связь Темы
обеспечиваемые
1 Применение лекарственных средств Пути и способы введения лекарственных веществ в организм 2 Применение лекарственных средств. Процедурный кабинет Виды шприцев и игл. Устройство шприца и иглы. Размеры шприцев и игл для различных инъекций 3 Применение лекарственных веществ. Внутривенные инъекции и вливания. Забор крови из вены Внутривенная инъекция и вливание
Осложнения инъекции Применение лекарственных средств.
Осложнения.
4 Взятие крови из вены для исследования Лабораторные и инструментальные методы исследования
Хронокарта занятия
№
п/п Этапы занятия Время в минутах
1 Вводная часть 1.1 Организационный момент. Мотивация темы.
Постановка целей. План занятия. ВПС и МПС 2
1.2 Проверка домашнего задания 2
2 Контроль и коррекция исходного уровня знаний 1
2.1 Блиц-опрос 10
2.2 Тестированный контроль 15
2.3 Фронтальный опрос 20
3 Вводный инструктаж 2
3.1 Инструктаж по технике безопасности 3
3.2 Демонстрация манипуляций 10
4 Самостоятельная работа 120
4.1 Отработка практических манипуляций 26
4.2 Приём зачетной манипуляции 26
5 Контроль итогового уровня знаний 20
6 Обобщение и систематизация 3
7 Заключительная часть занятия 2
7.1 Заполнение дневников 3
7.2 Подведение итогов занятия 2
7.3 Задание на дом 2
8 Заключительный момент 1
Итого: 270
Литература
Основная:
Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела – Ростов е/д.: Феникс, 2011. стр. 518-540; стр. 602-608.
Дополнительная:
Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». М. 2011г. стр.361-363; 367-370.
Карта ТСО и наглядностей
№ п/п Вид Наименование
Таблица
Плакаты
- внутривенная инъекция
- глубина введения иглы при парентеральном способе введения лекарственных веществ
Фантомы и муляжи - фантом для внутривенной инъекции – 1 шт.
- муляжи для внутривенной инъекции – 10 шт.
Медицинский инструментарий
- лотки – 30 шт.
- шприцы одноразовые 5,0 – 10 шт.
10,0 – 10 шт.
- пинцеты – 10шт.
- системы для в/в капельного вливания – 10 шт.- штатив – 10 шт.
- пробирки – 10 шт.
- флаконы с лекарственными веществами – 10 шт.
Предметы ухода - резиновые перчатки – 10 шт.
- ёмкость для дез. раствора – 4 шт.
- жгут резиновый – 10 шт.
- подушечка клеёнчатая – 10 шт.
- лейкопластырь – 1 уп.
- ножницы – 10 шт.
Мягкий инвентарь - ватные шарики
- чистая ветошь
Фронтальный опрос
№ п/п Вопрос Ответ
Что относится к парентеральному способу ведения лекарственных средств? - внутрикожное
- внутриартериальное
- в полости внутрикостное- в субарахноидальное пространство
Назовите места для внутривенной инъекций?- вены локтевого сгиба
- вены предплечья
- вена тыла кисти
- у детей височная вена
Сколько вещества вводится внутривенно с помощью шприца - от 10-20 мл.
Объём шприца и размер игры для в.в- объём шприца 10 -20 мл.
- размер иглы длина - 40мм, диаметр
0,8- 1,0мм
Для чего накладывается жгут при внутривенном заборе крови - жгут накладывается для наполнения вены кровью, а снимается после взятия крови
Сколько крови нужно набрать для одного биохимического исследования и, в какую емкость поместить - от 5-10 мл. в стерильную пробирку
Сколько крови нужно набрать для ВИЧ исследования и, в какую емкость поместить - от 3-5 мл. в стерильную пробирку
Назовите преимущества забора крови «Вакутейнером» - полное предохраняет контакт с кровью
- центрифугируется непосредственно в пробирки
Назвать эндогенный путь передачи инфекции Внутренний:
- гематогенный по кровеносным сосудам с током крови
-лимфогенный по лимфа-капиллярам-контактный
Назовите клинические варианты вен - тип 1 хорошо конструированная фиксированная толстостенная вена
- тип 2 хорошо конструированная фиксированная скользящая тонкостенная вена
- тип 3слабо конструированная фиксированная тонкостенная
- тип 4 слабо конструированная скользящая вена
- тип 5 не конструированная фиксированная вена
Какие типы вен благоприятные для венепункции - тип 1 хорошо конструированная фиксированная толстостенная вена
- тип 2 хорошо конструированная фиксированная скользящая тонкостенная вена
Перечислите этапы ПСО - погружение в дезраствор- промыть под проточной водой
- погурзить в моющий раствор на 15 мин.
- промыть в моющем комплексе
- промыть под проточной водой
- ополоснуть в дистиллированной воде
- поствить пробы, высушить, упаковать
Как приготовить моющий комплекс «Биолот»? - 5 гр. порошка «Биолот» + 995 мл. воды t- 40-450С
Как приготовить моющий раствор с перекисью водорода? - 5 г порошка «Астра», «Айна», «Березка» + 200 мл 3% перекиси водорода + 795 мл. воды t- 50 – 550С
Сколько раз используется моющий раствор? - «Биолот» - 1 раз
- моющий раствор с перекисью водорода – до порозовенияКакие пробы определяют качество предстерилизационной обработки? - азопирамовая и фенолфталеиновая пробы
Блиц опрос
№ п/п Вопрос Ответ
Местом, какой инъекции является передняя поверхность предплечья? внутрикожной
Сколько лекарственного вещества вводится внутримышечно? От 2до 10 мл.
Угол, под которым выполняется подкожная инъекция? 45С
Местом, какой инъекции является верхненаружный квадрант ягодицы? Внутримышечный
Сколько лекарственного вещества вводится подкожно? От 1до 2 мл.
Угол, под которым выполняется внутримышечная инъекция? 90С
Объём шприца для внутрикожной инъекции? 1 мл
Размер иглы для внутримышечной инъекции? Длина 60-80мм
Диаметр0,8-1мл
Сколько лекарственного вещества вводится внутрикожно? От 0,01 до 1 мл
Осложнением, какой инъекции является абсцесс? Подкожной и внутримышечной
Объём шприца для подкожной инъекции? 2мл
Размер иглы для внутрикожной инъекции? Длина 15мм
Диаметр 0,4мл
Местом, какой инъекции является подлопаточная область? Подкожная
Чем обрабатывается инъекционное поле? Марлевым шариком смоченным 70 спиртом
Объём шприца для внутримышечной инъекции? От 5до 10 мл
Осложнением, какой инъекции является воздушная эмболия? Внутривенная инъекция
Насколько вводится игла при подкожной инъекции? На 2—3 длины
Местом, какой инъекции является передняя брюшная стенка? подкожной
Осложнением, какой инъекции является инфильтрат? внутримышечной
Размер иглы для подкожной инъекции? Длина 20-25мм
Диаметр 0,4-06мл
Угол, под которым выполняется внутривенная инъекция? 15С
Диктант
Тема: Взятие крови на биохимическое исследование, на RW и ВИЧ инфекционная безопасность при выполнении инъекции
Инструкция
Воспаление вены с образованием тромба называется: тромбофлебит
Воздушная эмболия является осложнением инъекции: в/мВоспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем называется: абсцесс
Поломка иглы является осложнением инъекции: в/м и в/в
Образование уплотнения в месте инъекции называется :инфильтрат
Повреждение нервных стволов может произойти при инъекциях: в/м в/в/
Масляный раствор можно вводить п/к и в/м/
Багровое пятно, появившееся во время венепункции, называется : гематома
Инфильтрат является осложнением п/к и в/м инъекции/
Медикаментозная эмболия возникает при введении раствора: масляного
Некроз тканей возникает вследствие введения под кожу раствора: кальция хлорида
Сепсис является осложнением в/в иньекцииЧаще всего лечение абсцессов: хирургическое
Анафилактический шок может развиться при инъекции: любой.
Эталон:
1+, 2_ ,3+, 4 +,5 +,6_ ,7_ ,8+, 9+ ,10+, 11+ ,12+ ,13+ ,14+.
Решить ситуационные задачи
Ситуационная задача № 1
Пациентка Татьяна, 42 года, поступила на стационарное лечение в пульмонологическое отделение с диагнозом: хронический обструктивный бронхит, фаза обострения. Жалобы на затрудненное дыхание, одышку смешанного типа при минимальной физической нагрузке, кашель с вязкой трудно отделяемой мокротой желтоватого цвета с неприятным запахом, ЧДД - 24 в 1 мин., кожные покровы синюшные.
Задания:
1. Определите нарушенные потребности.
2. Определите проблемы пациента.
3. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств
Ситуационная задача № 2
В кардиологическом отделении на лечении находится пациент 50 –ти лет с диагнозом острый инфаркт миокарда, третий день пребывания. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: живот умеренно вздут, стула не было с момента поступления в стационар.
Задания:
1. Определите нарушенные потребности.
2. Определите проблемы пациента.
3. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств.
Ситуационная задача № 3
В отделение поступила Анна Николаевна, 78 лет. Полгода назад она перенесла нарушение мозгового кровообращения, после которого у нее сохраняется слабость в левой ноге и правой руке. Пациентка плохо помнит ближайшие события, забывает есть и пить. При оценке её состояния отмечается пониженное питание. Кожа, язык, губы сухие. Суточный диурез 700 мл.
Задания:
1. Определите нарушенные потребности.
2. Определите проблемы пациента.
3. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств.
Ситуационная задача № 4
Пациентка Короткова Н.Д, находится на стационарном лечении по поводу заболевания желудка и страдает от тошноты. Запах пищи вызывает у нее ощущение тошноты в течение нескольких часов.
Задания:
1. Определите нарушенные потребности.
2. Определите проблемы пациента.
3. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств.
Эталоны ответов к ситуационным задачам
Эталон к ситуационной задаче № 1
Нарушены потребности: дышать, двигаться, поддерживать личную гигиену, работать.
Проблема пациента: неэффективное очищение дыхательных путей.
Цель: пациентка отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.
План сестринских вмешательств
М/с придает Татьяне положение в постели, облегчающее дыхание
М/с обеспечит обильный прием жидкости (обильное щелочное питье, не менее 2-х литров), высококалорийное питание (обогащенное белками).
М/с обучит пациентку дисциплине кашля.
М/с обучит пациентку дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля.
М/с обеспечит прием отхаркивающих средств в соответствии с назначением врача.
Оценка эффективности ухода
Татьяна отмечает улучшение отхождения мокроты, значительное облегчение дыхания, цианоз исчез, ЧДД 18.
Эталон к ситуационной задаче № 2
Нарушены потребности: выделять, двигаться, есть и пить, избегать опасности, обеспечивать личную гигиену и смену одежды, работать.
Проблема пациента: нарушение опорожнения кишечника.
Цель: у пациента через 7 дней стул будет не реже одного раза в два дня.
План сестринских вмешательств
Обеспечить соблюдение диеты №3 (в рацион питания включить молочно – растительную диету).
Обеспечить прием жидкости не менее 2 литров (минеральную воду, чай, яблочный сок).
Выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определенное время суток (побеседовать с пациентом о том, чтобы он утром через 15-20 минут после приема стакана холодной воды натощак, пациент должен сходить в туалет, независимо есть ли у него позыв на дефекацию).
Оценка эффективности ухода
Через 7 дней стул у пациента нормализовался. Цель достигнута.
Эталон к ситуационной задаче № 3
Нарушены потребности: есть и пить, двигаться, поддерживать безопасную окружающую среду, обеспечивать личную гигиену, выделять, работать.
Проблема пациента: уменьшение количества мочи, отсутствие стула, сухость во рту из-за обезвоживания.
Цель: пациентка будет получать необходимое количество пищи, не менее2000ккал и жидкости (3000 мл в день), губы и язык не будут сухими.
План сестринских вмешательств
Предлагать пить ежечасно чай, чай с лимоном, воду.
Чистить зубы 2 раза в день ежедневно.
Полоскать рот настоем ромашки каждые 15 минут.
Определять ежедневно водный баланс пациентки.
Контролировать прием пищи, установить режим питания не менее 4 раз в день.
Провести беседу с родственниками о характере передаваемых пищевых продуктов (легкоусвояемая, жидкая и полужидкая, высококалорийная).
Оценка эффективности ухода
А.Н. получает пищу не менее 2000 ккал и 3000 мл воды в день, отсутствуют жалобы на сухость слизистых оболочек полости рта. Цель достигнута.
Эталон к ситуационной задаче № 4
Нарушены потребности: есть и пить.
Проблема пациента: не может принимать пищу и жидкость из-за тошноты и слабости.
Цель: будет получать пищу в количестве не менее 1500 ккал в сутки и жидкости не менее 2000 мл.
План сестринских вмешательств
Беседа с пациентом.
Беседа с близкими о характере передач.
Особая высококалорийная диета с повышенным содержанием белка. Высококалорийные напитки, например:
банановый коктейль (2 чашки молока, 1банан, 1 яйцо, 1 ложка сухих сливок)
яичный коктейль (1 яйцо, 1 чашка молока, 1-3 капли ванильного сиропа, 1 ложка сахара, 1 ложка коньяка)
Прием мягкой и влажной пищи, лучше охлажденной, небольшими порциями, но часто, в удобное для пациента время.
Прием жидкости не менее 2-х литров в сутки (теплая кипяченая вода, содовая вода, минеральная вода)
Контроль приема пищи и жидкости.
Обработка полости рта после приема пищи.
Оценка эффективности ухода
Пациентка получает в сутки 1500 ккал и жидкости 2 литра. Цель достигнута.
Решить задачи
Задача № 1
В родильном доме Х у матери, являющейся носителем вируса гепатита В, родился ребенок, у которого в крови также выявлены антигены к вирусу гепатита В.
Является ли данный случай ВБИ?
Ответ обоснуйте.
Задача 2
С 20.12.03 по 13.01.04 в родильном доме города Х зарегистрировано 13 случаев гнойно-септических заболеваний новорожденных, 6 детей умерли. У детей выделена Klebsiella. Наиболее вероятным представляется инфицирование через руки персонала, а также дыхательную аппаратуру, которая не проходила адекватную дезинфекцию. Групповому заражению детей в роддоме способствовали нарушения санитарного режима и дефицит медицинских кадров.
Каковы наиболее вероятные пути передачи данной инфекции?
Ответ обоснуйте.
Задача 3
Сестра процедурного кабинета перед проведением инъекций вымыла руки кусковым мылом, лежащим в мыльнице, вытерла их вафельным полотенцем, которое до этого использовала другая сестра. Перед набором лекарственных средств надела стерильные перчатки.
Какие ошибки сделала сестра?
Какие рекомендации Вы могли бы ей дать?
Задача 4
Медицинская сестра при гигиенической обработке рук нанесла на руки 3 мл препарата, растерла по рукам и, так как руки остались влажными, вытерла их бумажным полотенцем.
Правильно ли поступила медицинская сестра?
Задача 5
Во время проведения процедуры кровь пациента попала на кожу тыла кисти медицинской сестры.
Каковы действия медицинской сестры?
Обоснуйте свои действия.
Задача 6
Во время проведения процедуры кровь пациента попала в глаз медицинской сестры.
Каковы действия медицинской сестры?
Обоснуйте свои действия.
Задача 7
После внутривенного введения лекарственного средства сестра случайно уколола указательный палец использованной иглой.
Каковы действия медицинской сестры?
Обоснуйте свои действия.
Задача 8
В реанимационном отделении ожогового центра на лечении находится ребенок 1 года с ожогами II-III степени 30% тела. Ребенку проводится массивная инфузионная терапия через внутривенный катетер.
Какие факторы восприимчивости ребенка к инфекции имеются в данной ситуации?
Ответ обоснуйте.
Задача 9
В гематологическом отделении на лечении находится больной лейкемией, 25 лет. Получает лучевую терапию и массивную инфузионную терапию через внутривенный катетер.
Какие факторы восприимчивости пациента к инфекции имеются в данной ситуации?
Ответ обоснуйте.
Задача 10
В детском реанимационном отделении родильного дома находится ребенок 3 дней. Ребенку проводится инфузионная терапия через периферический катетер.
Какие факторы восприимчивости ребенка к инфекции имеются в данной ситуации?
Ответ обоснуйте.
Эталоны ответов к задачам
Эталон к задаче № 1
Данный случай не является ВБИ, так как это внутриутробная инфекция, передающаяся от матери к плоду плацентарным путем при персистенции вируса в организме матери.
Эталон к задаче № 2
Наиболее вероятный путь передачи контактный через руки персонала и дыхательную аппаратуру. Вероятней всего, из-за недостатка персонала руки не мыли и не обрабатывали так часто, как это было необходимо (т.е. до и после контакта с каждым ребенком), а также не соблюдали рекомендации по дезинфекции дыхательной аппаратуры.
Эталон к задаче № 3
1Мыло желательно жидкое; если нет возможности использовать жидкое мыло, необходимо кусковое индивидуальное одноразовое. Мыло не должно находиться в мыльнице.
2. Техника мытья рук, рекомендованная ВОЗ.
3. Оптимально использовать бумажное полотенце, если нет такой возможности – индивидуальное.
4. При наборе лекарственного средства перчатки можно не использовать (если нет алергии на лекарственные средства). Стерильные перчатки использовать не рационально , так как при первом прикосновении к ампуле или флакону они становятся нестерильными.
5. При выполнении инъекции нет необходимости в стерильных перчатках .
Эталон к задаче № 4
Неправильно. 3-5 мл. препарата следует нанести на руки и втереть до высыхания (вытирать руки не следует). Важно соблюдать время воздействия : руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 секунд.
Эталон к задаче № 5
1. Смочить марлевую салфетку 70% растворам этилового спирта (кожным антисептиком).
2. Протереть загрязненный участок кожи.
3. Замочить использованную марлевую салфетку в емкости с дезинфицирующим растворам.
4. Вымыть руки.
5. Просушить руки.
Эталон к задаче № 6
1. Промыть глаз.
2. Замочить использованную пипетку (глазной стаканчик) в емкости с дезинфицирующим средством
Эталон к задаче № 7
Вымыть руки не снимая перчаток, проточной водой с мылом.
Снять перчатки.
Выдавить кровь из ранки.
Вымыть руки с мылом.
Просушить руки.
Обработать руки 700 спиртом.
Обработать ранку 5 % спиртовым растворам йода.
Заклеить ранку пластырем.
При необходимости надеть новую пару перчаток.
10. Сообщить администрации (заполнить акт о несчастном случае на производстве).
Эталон к задаче № 8
Факторы риска Обоснование
Абдоминальные дренажные трубки Влияют на восприимчивость пациента при неправильном уходе за ним. Открывают доступ для инфекции в стерильную брюшную полость
Нарушение целостности кожных покровов Повреждается естественный защитный барьер
Внутривенный катетер Влияет на восприимчивость пациента при неправильном уходе за ним. Открывает доступ для инфекции в кровяное русло
Эталон к задаче № 9
Факторы риска Обоснование
Нарушение иммунного статуса (лейкемия и лучевая терапия) Пациенты, ослабленные тяжелыми
хроническими заболеваниями (рак, ревматоидный артрит, диабет, заболевания дыхательных путей), в большей мере подвержены развитию инфекций из-за ослабления иммунной системы. Лекарственные вещества, например стероиды и антиметаболиты, принимаемые при некоторых из перечисленных заболеваний, вызывают дальнейшее угнетение иммунного ответа
Эталон к задаче № 10
Факторы риска Обоснование
Возраст Маленькие дети имеют несовершенную иммунную систему, не способную бороться с инфекцией
Внутривенный катетер Влияет на восприимчивость пациента при неправильном уходе за ним. Открывает доступ для инфекции R кровяное русло
Тесты I формы
Тема: Взятие крови на биохимическое исследование, на RW и ВИЧ.
Инфекционная безопасность при выполнении инъекций
Инструктаж: выбрать 1 правильный ответ
1. Источник внутри госпитальной инфекции
а) пациент
б) медперсонал
в) пациент, бациллоноситель и медперсонал
г) бациллоноситель
2. Уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде
а) дератизация
б) дезинсекция
в) дезинфекция
г) стерилизация
3. Для контроля температуры в паровом стерилизаторе применяют
а) сахарозу
б) бензойную кислоту
в) янтарную кислоту
г) винную кислоту
4. Номер приказа МЗ ССР регламентирующий сан-эпид- режим ЛПУ по профилактике гепатита
а) 770
б) 720
в) 408
г) 288
5. Экспозиция при дезинфекции инструментов в 3% в растворе хлорамина ( в часах)
а) 24
б) 4
в) 2
г)1
6. Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом ( в мин)
а) 90
б) 60
в) 30
г) 15
7. Растворы, применяемее для обработки слизистых медсестры при попадании на них биологических жидкостей пациента
а) 6% перекиси водорода
б) 3% перекиси водорода
в) 1% перекиси водорода, проточная вода
г) 0,05% перманганата калия
8. Концентрация р-ра хлорамина для дезинфекции одноразовых шприцев и игл
а) 1%
б)5%
в)3%
г) 0, 5%
9. Дезинфекция уборочного инвентаря
а) кипячение в воде 15 мин
б) замачивание в 1% растворе хлорамина
в) кипячение в 2% растворе соды
г) промывание в проточной воде
10. Возможный путь передачи ВИЧ- инфекции
а) прием пищи из одной посуды
б) укусы насекомых
в) рукопожатие
г) переливание инфицированной крови
11. Наличие аптечки Анти – СПИД обязательно
а) на посту дежурной медсестры
б) в процедурном кабинете
в) в кабинете зав отделения
г) в физиотерапевтическом отделении
12. Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ – инфицированного материала проводится
а) 96% спиртом
б) 70% спиртом
в)6% раствором перекиси водорода
Г) 3% раствором перекиси водорода
13. Срок использования моющего раствора, если в процессе работы он не изменил цвет
а) 72 час
б) 48 час
в) 24 час
г) однократно
14. Для приготовления 1л 1: раствора хлорамина необходимо сухого порошка ( в граммах)
а) 100
б) 50
в) 30
г) 10
15. Путь передачи возбудителя от матери к плоду
а) алиментарный
б) аэрогенный
в) трансмиссивный
г) транс плацентарный
16. Выберите кожный антисептик
а) 5% р-р йода
б) лизоформин 300
в) лизанинг) 3% хлорамин
17.После использования резиновые перчатки подвергаются
а) дезинфекции, ПСО, стерилизации
б) промыванию под проточной водой, стерилизации
в) дезинфекции, стерилизации
г) ПСО, стерилизации
18. Кровь на биохимическое исследование направляют в лабораторию:
а) биохимическую
б) бактериологическую
в) иммунологическую
г) клиническую
19. Азопирамовая проба проводится на наличие
а) масляного раствора
б) крови
в) моющего средства
г) лекарственного средства
20. Забор крови для биохимического исследования проводят:
а) процедурная сестра
б) старшая сестра
в) постовая сестра
г) клинический лаборант
Эталон ответа
Тема: Взятие крови на биохимическое исследование, на RW и ВИЧ.
Инфекционная безопасность при выполнении инъекций
1 – в 11 – б
2 – б 12 – в
3 – в 13 – г
4 – г 14 – а
5 – в 15 – в
6 – г 16 – г
7 – б 17 – г
8 – б 18 – б
9 – г 19 – б
10 – б 20 – а
Критерии оценки
Существенных операций 20
Оценка Количество ошибок
«5» 0 – 2
«4» 3 – 5
«3» 6 – 7
«2» 7 и более
Технологическая карта практического занятия
Дисциплина (профессиональный модуль) Технология оказания медицинских услуг
Специальность Лечебное дело, Сестринское дело.
Курс 1-2 Семестр 2-4
Тема Взятие крови на биохимическое исследование, на RW и ВИЧ. Инфекционная безопасность при выполнении инъекций.
Группы 221,222,111
Преподаватель Белоусова Л.О., Лемента Е.В., Северина С. П.
Продолжительность 270 мин.
Место проведения кабинет «Технология оказания медицинских услуг» №21
Цели учебного занятия:
Образовательная: обучить студентов взятию крови для исследования и соблюдению инфекционной безопасности при выполнении инъекций.
Развивающая: формировать у студентов интерес к будущей профессии, развивать логическое мышление.
Воспитательная: способствовать формированию личности, воспитывать чувство долга, активизировать ответственность.
Требования к знаниям, умениям, практическому опыту:
Знать: анатомические области для внутривенной инъекции ,инструментарий для взятия крови из вены, емкости для крови постинфекционные осложнения .
Уметь: соблюдать универсальных мер предосторожности при работе со шприцом и иглой, взять кровь для исследования.
Методы и приемы обучения
( нужное подчеркнуть)
Методы организации и осуществления учебно-познавательной деятельности:
беседа, объяснение, иллюстрации, демонстрации, самостоятельная работа студентов;
дедуктивные, аналитические, синтетические;
репродуктивный, частично-поисковый
Методы стимулирования и мотивации учения:
познавательные игры, ситуация занимательности, опора на полученный ранее жизненный опыт;
метод убеждения студентов в общественной и личной значимости учения;
метод упражнения и приучения к выполнению требований;
метод создания благоприятного обучения
Методы контроля и самоконтроля в обучении:
устные, письменные
Средства обучения:
Учебно-наглядные пособия; таблица» забор крови из вены»
Лекарственные препараты:
Глюкоза 5%-500 мл
Натрия хлорид 0,9%-500 мл
Адреналин 0,1% -1 мл
Мезатон 1%- 1мл
Норадреналин 0,2%- 1мл
Эфедрин 5 %- 1мл
Преднизолон 60-90 мг
Кислородная подушка
Резиновый жгут
Функциональная кровать
Стерильные лотки
Лотки для отработанного материала
Дезинфицирующие средства
Технические средства обучения: «Взятие крови из вены»
Электронные ресурсы (мультимедийные презентации, обучающие программы и тренажеры, электронные учебники, интерактивная доска, Интернет-ресурсы и другие):
Литература:
Основные учебные издания:
Кулешова Л.И, Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела, Ростов на Дону, Феникс, 2011г стр. 321- 349.
Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела – Ростов н/д.: Феникс, 2002. стр. 518-540, стр. 602-608.
Дополнительная литература:
Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». М. 12008г. . 2008г. стр. 361-363, 367-370.
Межпредметные связи: «Основы латинского языка с медицинской терминологией», «Анатомия и физиология человека», «Основы патологии», «Основы микробиологии и иммунологии».
Внутрипредметные связи: Общение с пациентом Проведение дезинфекции уборочного инвентаря, предметов ухода. Стерилизация.
Перемещение и размещение пациента в постели.
Хронологическая карта занятия
№ п/п Этапы учебного занятия Время (минуты)
1. Организационный момент. Постановка целей, начальная мотивация. 5
2. Определение исходного уровня знаний. 20
3. Вводный инструктаж. 15
4. Самостоятельная работа. 190
5. Обобщение и систематизация знаний, умений 20
6. Заключительный инструктаж. 5
7. Заполнение дневников . 6
8. Подведение итогов. 3
9. Задания для внеаудиторной самостоятельной работы студентов. 3
10. Уборка рабочего места. 3
11. Итого 270
Мотивация учебной деятельности:
Для биохимического исследования крови берется сыворотка, реже плазма. Кровь помещается в сухую, чистую пробирку с белой или красной крышкой (одноразовую). Используют иглу с большим просветом (без шприца), исключения только при трудных венах. Кровь должна стекать по стенке пробирки, затем ее плотно закрыть, кровь плавно перемешать. НЕ ТРЯСТИ! НЕ ВСПЕНИВАТЬ! Риск заражения ВИЧ возникает при следующих ситуациях:
контакт с потенциально опасными биологическими жидкостями (кровь, жидкости, содержащие видимую кровь);
наличие явных следов крови на травмирующем инструменте;
предшествующее введение иглы в вену или артерию больного;
сравнительно большая глубина раны.
Универсальные меры профилактики
Медработники, имеющие дело с кровью или другими биологическими жидкостями, должны рассматривать всех пациентов как потенциальный источник инфицирования вирусами гепатитов, ВИЧ–инфекции.
Следует строго соблюдать такие меры предосторожности, как использование перчаток, масок, халатов и других средств (например, очки предохраняют глаза, влагонепроницаемая одежда защищает кожу и т.д.).
Кроме того, инъекции, перевязки и утилизацию отработанных материалов надо производить в строгом соответствии с имеющими приказами и рекомендациями.
Экстренные меры против возможного заражения гепатитом «В»
После обработки раны необходимо у медработников определить титры антител не позднее, чем через 48 час. после несчастного случая. Если медработник ранее не был вакцинирован или титры антител у него ниже 10 МЕ/л, то помимо вакцинации, рекомендуется введение иммуноглобулина против гепатита В.
Вакцинопрофилактика гепатита «В»
Медицинские работники, в первую очередь, имеющие контакт с кровью пациентов.
Студенты средних медицинских заведений (в первую очередь – выпускники).
Определение исходного уровня знаний: блиц опрос, тесты 1 формы, фронтальный опрос.
Вводный инструктаж: преподаватель проводит инструктаж по ТБ, демонстрирует технологии оказания медицинских услуг
Задания для аудиторной самостоятельной работы студентов: отработка технологий оказания медицинских услуг по алгоритму действий в паре:
№80 Технология оказания медицинской услуги: внутривенная инъекция.
№83 Технология оказания медицинской услуги: взятие крови из вены.
№84 Технология оказания медицинской услуги: помощь при анафилактическом шоке.
№85 Технология оказания медицинской услуги: помощь при попадании хлористого кальция под кожу.
Индивидуальные задания: решение тестовых заданий, решение ситуационных задач
Обобщение и систематизация знаний, умений заполнение схемы, дезинфекция предметов ухода, выписка рецептов.
Заключительный инструктаж: заполнение дневников
Подведение итогов
1) анализ выполнения письменного домашнего задания;
2) выставление оценок с комментариями преподавателя;
3) анализ достижения целей занятия.
Задания для внеаудиторной самостоятельной работы студентов:
задания для групп: выполнение задания в рабочей тетради.
Индивидуальные задания: составление схем: «Помощь при анафилактическом шоке», «Помощь при попадании хлористого кальция под кожу».