Методическая разработка на тему: Параметры психического дизонтогенеза

ПАРАМЕТРЫ ПСИХИЧЕСКОГО ДИЗОНТОГЕНЕЗА
Пара-метрыФункциональная локализация
нарушения Время поражения
(хроногенность) Взаимоотношения между первичным и вторичным дефектом
Межфункциональные взаимодействия в процессе аномального системогенезаХарактеристика Различают два основных вида дефекта.
Частный, обусловленный дефицитарностью отдельных функций гнозиза, праксиса, речи.
Общий, связанный с нарушением регуляторных систем:
- подкорковых (при нарушении наблюдаются снижение уровня бодрствования, психической активности, патологии влечений, элементарные эмоциональные расстройства);
-корковых (возникают дефекты интеллектуальной деятельности: *целеполагания, *программирования, *контроля,
*нарушения более сложных, специфических человеческих эмоциональных образований.
Т.е. страдает аффективная или когнитивная регуляция деятельности
В нормальном онтогенезе имеется определенная последовательность в формировании мозговых механизмов психической деятельности. Развитие отдельных корковых анализаторов не только обгоняет созревание лобных регуляторных систем, но и прямо влияет на их формирование.
Общие и частные нарушения выстраиваются в определенную иерархию. Дисфункция регуляторных систем, являющихся, "сверханализаторной системой", влияет в той или иной степени на все стороны психического развития. Нарушения же частных функций при прочих равных условиях более парциальны и нередко компенсируются сохранностью регуляторных и других частных
систем.
Учитывается, когда возникло повреждение:

дефект ранний (до 3-х лет)

дефект поздний ( после 3-х лет). Чем раньше произошло поражение, тем вероятнее явления недоразвития - ретардация (Л.С. Выготский, 1956). Чем позднее возникло нарушение нервной системы, тем более характерны явления повреждения с распадом структуры психической функции.
2. Длительность воздействия вредоносного фактора на развивающийся мозг. Повреждаются чаще функциональные системы с относительно коротким временным циклом развития (анализаторы, а также функции, имеющие подкорковую локализацию, формирование которых в онтогенезе завершается относительно рано). Корковые же функции, имеющие более длительный период развития, при раннем воздействии вредности чаще либо стойко недоразвиваются, либо временно задерживаются в своем развитии.
3. Совпадает ли действие вредоносного фактора с сензитивным периодом.
В сензитивный период функция характеризуется не только наибольшей интенсивностью развития, но и наибольшей уязвимостью и неустойчивостью по отношению к вредности.
Неустойчивость психических функций, характерная для сензитивного периода, может обусловить явления регресса — возврата функции на более ранний возрастной уровень как временного, функционального, так и стойкого, связанного с повреждением функции (например, к временной потере навыков ходьбы, опрятности и т. д.). Примером стойкого регресса может быть возврат к автономной речи вследствие потери потребностей в коммуникации, наблюдаемой при РДА. Склонность к регрессу более характерна для менее зрелой функции.
Регрессу подвержены не только функции, находящиеся в сензитивном периоде, но и функции уже достаточно прочно закрепленные.
Явления регресса следует дифференцировать от явлений распада, при котором происходит не снижение функции на более ранний возрастной уровень, а ее грубая дезорганизация либо выпадение.
Отставание в развитии никогда не носит равномерного характера: при общем повреждении нервной системы в первую очередь чаще страдают те функции, которые находятся в это время в сензитивном периоде и обладают наибольшей неустойчивостью и ранимостью, затем функции, связанные с поврежденной. Чем тяжелее поражение нервной системы, тем более стойки явления регресса и более вероятны явления распада. Поэтому профиль психического развития аномального ребенка часто будет состоять из сохранных, поврежденных и в разной степени задержанных в своем формировании психических функций.
l. Первичные — нарушения, непосредственно вытекающие из биологического характера болезни (N слуха и зрения при поражении органов чувств, детские церебральные параличи, локальные поражения определенных корковых зон и т. д.)
ΙΙ Вторичные, возникающие опосредованно в процессе нарушенного социального развития. Первичный дефект может иметь характер недоразвития или повреждения. Часто наблюдается их сочетание (например, при осложненной олигофрении — недоразвитие корковых систем и повреждение подкорковых). В тех случаях, когда субстрат болезненного процесса неизвестен (например, при шизофрении), выделяется не первичный, а "основной" дефект.
Структура вторичного дефекта включает в себя ряд компонентов, отражающих как своеобразие болезненного процесса, так и закономерности, определяющие особенности дизонтогенеза в детском возрасте.
Вторично недоразвиваются те функции, которые непосредственно связаны с поврежденной —специфическое недоразвитие (например, недоразвитие понимания речи у детей с нарушениями слуха).
Вторичное недоразвитие характерно и для тех функций, которые в момент воздействия вредности находятся в сензитивном периоде. В результате разные вредности могут в определенной мере приводить к сходным результатам. Так, например, в дошкольном возрасте наиболее интенсивно развивающимися и наиболее уязвимыми являются две функции: произвольная моторика и речь. Обе они нарушаются чаще всего при самых различных вредностях, давая задержку речевого развития, недоразвитие произвольной регуляции действия с явлениями двигательной расторможенности.
Специфичность недоразвития уменьшается по мере удаления от основного дефекта. Чем сложнее психический процесс, чем больше опосредован он рядом межцентральных взаимодействий, тем больше факторов может привести к конечному сходному результату вторичных нарушений. Так, например, нарушение сенсорной стороны речи наряду со специфическими вторичными нарушениями обусловливает и задержку «психического развития, которая будет проявляться в замедлении становления логических форм мышления, эмоциональном недоразвитии и т.д. Явления задержки психического развития могут наблюдаться в структурах нервно-психических расстройств и при патологии других систем: нарушеииях зрения, слуха, двигательной и эмоциональной сферы.
В зависимости от места первичного дефекта направление вторичного недоразвития может быть "снизу вверх" или "сверху вниз". (направление "снизу вверх" — от элементарных функций к более сложным).
Явления временной независимости функции характерны для ранних этапов онтогенеза. До двухлетнего возраста линии развития мышления и речи идут раздельно; позднее, перекрещиваясь, они дают начало новой форме развития. В норме состояние независимости функции имеет относительный характер. Оно может наблюдаться на определенном этапе развития по отношению к одним психическим процессам, с которыми в будущем эта функция может оказаться наиболее тесно связанной (например, речь с мышлением).
Второй тип связей также наблюдается на ранних этапах онтогенеза — ассоциативный (по принципу цепочки). При таком типе взаимодействия разрозненные разномодальные чувственные впечатления объединяются в одно целое на основе временно-пространственной близости. Эти ассоциативные комплексы могут обладать различной степенью сложности, однако сам тип такой организации указывает на малую дифференцированность психических процессов.
Психические функции, построенные по третьему, иерархическому типу, формируются в процессе усложняющейся предметной деятельности и общения. Иерархический, многоуровневый тип взаимодействия обладает высокой пластичностью и устойчивостью. Это достигается выделением ведущих (регуляторных) и фоновых (технических) уровней, а также определенной автономностью фоновых уровней, каждый из которых решает свою "личную" задачу. В результате такой организации ведущий уровень, разгружаясь от контроля за технической стороной процесса, имеет возможности для дальнейшего усложнения в развитии. В условиях такой автономности нарушения в одном из звеньев при сохранности других ведут к компенсаторной пластичной перестройке психического процесса, а не к нарушению его целостности, как это имеет место при ассоциативном типе организаций межфункциональных связей.
В патологии же имеет место нарушение межфункциональных связей. Временная независимость превращается в изоляцию. Изолированная функция, лишенная воздействий со стороны других психических функций, стереотипизируется, зацикливается в своем развитии. При этом изолированной может оказаться не только поврежденная функция, но и сохранная, если для ее дальнейшего развития необходимо координирующее воздействие со стороны нарушенной функции.
Ассоциативные связи в условиях органической недостаточности нервной системы характеризуются повышенной инертностью, в результате чего возникают их патологическая фиксация, трудности усложнения, перехода к иерархическим связям. Явления фиксации больше описаны в познавательной сфере в виде различных инертных стереотипов. Инертные аффективные комплексы тормозят психическое развитие. Так, "пик" страхов в норме ограничен сензитивными возрастами 3 и 11 лет. В патологическом онтогенезе страхи, фиксируясь, распространяются и на другие возрастные периоды. Патологическая фиксация приводит и к нарушению своевременной инволюции более ранних форм психической деятельности, что также замедляет развитие. Наиболее страдает развитие сложных иерархических координаций. Большей частью речь идет о недоразвитии иерархических координации, нестойкости, регрессе при малейших затруднениях.Среди основных проявлений нарушений межфункциональных связей можно выделить следующие:
а) явления ретардации - незавершенность отдельных периодов развития, отсутствие инволюции более ранних форм (наиболее характерно для олигофрении и задержки психического развития).
б) явления патологической акселерации отдельных функций, например, чрезвычайно раннее (до 1 года) и изолированное развитие речи при раннем детском аутизме; раннее пробуждение сексуального влечения при преждевременном половом созревании церебрально-органического генеза;
в) сочетание явлений патологической акселерации и ретардации психических функций, например, сочетание раннего возникновения речи с выраженным недоразвитием сенсорной и моторной сферы при раннем детском аутизме.