Учебный модуль Первая доврачебная помощь при несчастных случаях

Первая доврачебная помощь при несчастных случаях
Предлагаемый к изучению модуль содержит краткий курс сведений о способах оказания первой доврачебной помощи пострадавшим при производстве строительных работ.
Цель изучения модуля - Освоить основные приемы оказания первой доврачебной помощи в несчастных случаях при выполнении строительно- монтажных работ.
Задачи модуля.
1. Изучить основные приемы оказания первой помощи при поражении электрическим током.
2. Освоить основные приемы оказания первой доврачебной помощи при ранении.
3. Освоить основные приемы оказания первой доврачебной помощи при ожогах, обморожениях, отравлениях , обмороках, тепловых и солнечных ударах.
4. Освоить основные приемы оказания первой доврачебной помощи при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок.
5. Изучить основные приемы переноски и перевозки пострадавшего.
Изучение программы модуля рассчитано на 20 часов, на каждый учебный элемент по 4 часа, из них на освоение приемов оказания доврачебной помощи (тренинг)16 часов. Тренинг проводится в специализированных учебных кабинетах, в модельных условиях.
Для освоения приемов доврачебной помощи необходимо иметь: набор медицинских бинтов различной ширины, резиновые жгуты Эсмарха, стандартные проволочные лестничные шины Крамера, деревянные шины Дитерихса, косынки, ремни.
Содержание модуля составляют учебные элементы (УЭ). Учебные элементы обеспечивают освоение способов оказания первой доврачебной помощи для различных поражающих факторах.
Структура модуля содержит:
Учебный элемент УЭ1. Первая доврачебная помощь при поражении электрическим током.
Учебный элемент УЭ2. Первая доврачебная помощь при ранении.
Учебный элемент УЭ3. Первая доврачебная помощь при ожогах, обморожениях, отравлениях , обмороках, тепловых и солнечных ударах.
Учебный элемент УЭ4. Первая доврачебная помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок.
Учебный элемент УЭ5. Основные приемы безопасной перевозки и переноски пострадавшего.
Модуль включает текущий и итоговый контроль уровня освоения его содержания. Итоговый контроль в обязательном порядке предполагает выполнение практического задания, результаты и процесс выполнения, которого и составляет предмет оценивания
Контроль уровня освоения знаний и компетенций, предложенных модулем. осуществляется специальным тестовым материалом.
После изучения материалов модуля Вы сможете:
1. Оказывать первую доврачебную помощь при поражении электрическим током.
2. Оказывать первую доврачебную помощь при ранении.
3. Оказывать первую доврачебную помощь при ожогах, обморожениях, отравлениях, обмороках, тепловых и солнечных ударах.
4. Оказывать первую доврачебную помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок.
5.Применять основные приемы переноски и перевозки пострадавшего.
При изучении материала модуля полезно привлечь следующие информационные материалы:
Кондратьев А.И., Местечкина Н.М. Охрана труда в строительстве-М.,1990
Куликов О.Н., Ролин Е.И. Охрана труда в строительстве-М.,1990
Пчелинцев В.А., Копетев Д.В., Орлов Г.Г Охрана труда в строительстве.- М.,1991
Содержание модуля устроено так, чтобы обеспечить возможность самостоятельного его изучения. Основная функция преподавателя - управление индивидуальной работой учащихся. Он выполняет роль консультанта, помощника, помогает правильно организовать обучение, оценивает результаты.
Для каждого обучаемого составляется индивидуальная программа обучения. Время обучения зависит от того, как интенсивно изучает учащийся материал, а также от уровня его исходной подготовки и от требуемой квалификации.
Порядок изучения учебных элементов модуля может быть определен с участием учащегося.
Учебный элемент УЭ1
Первая доврачебная помощь
при поражении электрическим током
Изучив данный учебный материал, Вы сможете оказывать первую доврачебную помощь при различных видах поражения электрическим током.
1.При попадании человека под действие низковольтного напряжения (до 1000 В), необходимо немедленно:
отключить электроустановку с помощью выключателя, рубильника, путем вывинчивания пробок;
разомкнуть штепсельное соединения;
вывернуть пробки;
удалить предохранители и т.п.
Если быстро отключить электроустановку невозможно, спасатель, прежде чем прикоснуться к пострадавшему, обязан защититься от поражения электрическим током, используя следующие меры:
Встать на сухие доски, бревна, свернутую сухую одежду, резиновый коврик или надеть диэлектрические галоши (боты).
Надеть диэлектрические перчатки и или обмотать руку сухой тканью, шарфом, защитить кепкой или краем рукава.
Не дотрагиваясь до металлических предметов и до тела пострадавшего. Можно касаться только его одежды.


Если быстро отключить ток нельзя, то нужно прервать его. Для этого следует:
либо оттянуть пострадавшего от токоведущей части, любым сухим предметом не проводящим ток: палкой, доской, канатом;

либо оттянуть пострадавшего за воротник или полу одежды;

либо перекусить, перерубить (каждую фазу отдельно!) инструментом с изолированными ручками.

2.После освобождения от проводника с током пострадавшему оказывают помощь:
при клинической смерти - первая реанимационная помощь в полном объеме.
Если после освобождения пострадавшего от действия электрического тока установлено, что он не дышит, следует немедленно приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. При отсутствии специальных аппаратов наиболее эффективным является искусственное дыхание методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
Пострадавшего следует положить на спину, встать с левой стороны, подвести под его затылок левую руку, а правой, надавливая на лоб, откинуть голову назад. Открывшийся рот пострадавшего следует освободить от слизи, например носовым платком. Для сохранения достигнутого положения под лопатки пострадавшего подкладывают валик из свернутой одежды. Сделав два-три глубоких вдоха, оказывающий помощь вдувает воздух из своего рта в рот или нос пострадавшего. При вдувании через рот надо закрыть нос пострадавшему, а при вдувании через нос — закрыть рот. Частота вдувания — 10... 12 раз в минуту. Более гигиенично вдувание в рот через специальный резиновый сосок;
при отсутствии клинической смерти - первая медицинская помощь по показаниям.
При сохранении дыхания и пульса пострадавшего следует осторожно унести с места поражения, уложить в постель, расстегнуть одежду, снять пояс и предоставить ему строгий покой, так как при таком состоянии у пострадавшего может наступить резкое ухудшение состояния здоровья. Основной принцип помощи — соблюдение полного покоя, поэтому нельзя позволять пострадавшему подниматься, а тем более продолжать работу. В любых случаях надо немедленно вызвать врача;
обеспечение полного покоя, вызов скорой медицинской помощи;
госпитализация.
При ожогах осторожно разрезают обугленную одежду ножницами, обработанными в спирте. На ожоговую рану накладывают стерильную повязку.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ касаться ожоговой раны пальцами, каким-либо предметом, удалять обугленные участки кожи, вскрывать пузыри!
При глубокими обширных ожогах, обугливании ткан переломом костей пострадавшего срочно эвакуировать в лечебное учреждение. Необходимо соблюдать правила транспортной иммобилизации, обеспечить щадя режим доставки и постоянный контроль.
3. При попадании человека под действие высоковольтного напряжения (выше 1000В, а также атмосферного электричества), электротравмы сопровождаются тяжелыми ожогами не только кожи, но и глубоко расположенных тканей: мышц, костей, внутренних органов, вплоть до обугливания. Нередки глубокие кровоизлияния, переломы костей. Внешне эти проявления не заметны, однако в последствии состояние пострадавшего может резко ухудшиться. необходимо немедленно:
В этих случаях необходимо освободить пострадавшего от токоведущего элемента:
Спасатель должен надеть диэлектрические боты, работать в диэлектрических перчатках. Действовать необходимо изолирующей штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение. Остальные меры предосторожности те же, что и при низковольтной травме
Если токоведущий элемент лежит на земле, возникает опасность напряжения шага. Двигаясь в зоне растекания тока, используйте диэлектрические галоши и коврики, сухие доски. При отсутствии защитных средств выходить из зоны растекания тока следует короткими шагами, передвигая ноги без отрыва их от земли одной ступни за другой.

После освобождения от проводника пострадавшему оказывают первую медицинскую помощь:
при клинической смерти - первая реанимационная помощь в полном объеме.
при отсутствии клинической смерти - первая медицинская помощь по показаниям.
обеспечение полного покоя, вызов скорой медицинской помощи;
госпитализация.
Контрольные вопросы
Что следует сделать при попадании человека под воздействие электрического тока?
Порядок оказания первой медицинской помощи при клинической смерти.
Учебный элемент УЭ 2
Первая доврачебная помощь при ранении.
При ранении возникает опасность заражения раны – попадания микробов.. Особо опасна возможность заражения столбняком при загрязнении раны землей. Поэтому рану следует перевязывать чисто вымытыми руками, а если этого сделать нельзя, то пальцы следует смазать йодной настойкой. Но даже чистыми руками нельзя прикасаться к ране. Рану нельзя промывать, засыпать чем-либо (даже лекарствами), стирать с нее песок, землю и т. п. Нельзя удалять из нее сгустки крови, заматывать изоляционной лентой. Все это может привести к нагноению. Необходимо пользоваться стерильным бинтом из индивидуального пакета.
Чтобы остановить кровотечение, необходимо сократить приток крови к ране путем сдавливания подводящих кровь кровеносных сосудов, поднятия раненой конечности вверх.
Различают следующие виды кровотечения:
Наружное артериальное -кровь ярко- красная, часто фонтанирует пульсирует струей-;
Наружное венозное -кровь темно- красная, вытекает вялой струей из периферической части сосуда;
Внутреннее- головокружение, отдышка, быстрая утомляемость, шум в ушах, жажда, потемнение в глазах, возможна потеря сознания.

Кровотечение Оказываемая помощь
В брюшную полость Пострадавшего уложить на спину, на живот положить холод
В грудную полость Положение пострадавшего должно быть полусидящим
Из полости рта Пострадавшего уложить на живот, голову повернуть в сторону
Из носа Положить холод на основание носа и бока. Сжать пальцами ноздри на время 2-20 мин.
Изучив данный учебный материал, Вы сможете оказывать первую доврачебную помощь при ранении.
Остановка наружного кровотечения из артерии
а) Остановка кровотечения из сонной артерии.
б) Остановка кровотечения из подключичной артерии.
в) Остановка кровотечения из наружной челюстной артерии.

г) Остановка кровотечения из височной артерии.
д) Остановка кровотечения из подмышечной артерии.
ж) Остановка кровотечения из плечевой артерии.

з) Остановка кровотечения из бедренной артерии.

и) Остановка кровотечения из артерии предплечья (наложение давящей повязки).
к) Остановка кровотечения из артерий конечностей.

При остановке кровотечения из артерий конечностей необходимо засучить рукав или брючину и, сделав валик из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения. Сильно, до отказа, согнуть конечности над этим валиком. В таком положении согнутую руку или ногу связать или привязать к туловищу пострадавшего
Артерию выше места ранения зажмите пальцем. Второй спасатель в это время готовит средства для остановки кровотечения.

Остановка наружного венозного кровотечения
Особенно опасны ранения шеи из-за возможного попадания воздуха в вены , что приводит к параличу и смерти.
Для временной остановки кровотечения сблизьте концы раны и сдавите ткани. На рану наложите стерильную салфетку, а поверх нее вдоль оси конечности плотный валик из материи.
Бинт, немного растянув, наложите на валик и сделайте закрепляющие ходы.
При ранении шеи сдавливающую повязку герметизируют клеенкой или полиэтиленом.

Остановка внутреннего кровотечения
Возникает при травмах головы, груди, живота, при язвенной болезни желудка, кишечника.
При травмах живота (разрывах желудка, кишечника, пищевода) и язвенной болезни- резкие боли, рвота с кровью, черный стул.
При травмах груди- боль при дыхании, отдышки, кашель.
Пострадавшему необходим полный покой.
Кровотечение Оказываемая помощь
В брюшную полость Пострадавшего уложить на спину, на живот положить холод
В грудную полость Положение пострадавшего должно быть полусидящим
Из полости рта Пострадавшего уложить на живот, голову повернуть в сторону
Из носа Положить холод на основание носа и бокам. Сжать пальцами ноздри на время 2-20 мин.

Первая помощи при массивной кровопотери
Возникает в результате наружных кровотечений при тяжелых травмах: переломах крупных костей, ранениях крупных артерий, а также внутренних кровотечений. У пострадавшего ухудшается кровообращение мозга и сердца, развивается шок.

В данном случае требуется:
Полный покой, постельный режим; ноги пострадавшего приподнять под углом 15о , удобно опереть их. Голову положить горизонтально. Остановить кровотечение;
Если нет травм брюшной полости и рвоты, периодически давать по 1-1,5 стакана теплого солевого питья (по 1 чайной ложке соли или соды на 1 литр воды)); 1-2 таблетки размельченного анальгина под язык;
Наложить повязки на раны. При переломах костей- транспортная иммобилизация. Согреть, срочно госпитализировать.

Первая помощи при открытом ранении
Касаться ран руками или каким-либо инструментом, удалять инородные тела с их поверхности нельзя! Грязь с окружающих рану участков кожи устраняют в направлении от раны. Кожу обрабатывают 5%- ным раствором йода.
Рану накрывают стерильной салфеткой или куском бинта, накладывают ватно-марлевую повязку и забинтовывают.
Первая помощь при ранении брюшной полости Первая помощь при ранении груди
Наложить стерильную салфетку, затем ватно- марлевую повязку и рыхло забинтовать рану.

При данном ранении запрещается давать пострадавшему пить, вправлять выпавшие органы. Наложить стерильную салфетку. Примерно около 5см от краев раны нанести узкую полоску вазелина. Поверх салфетки положить кусок чистой клеенки так, чтобы его контур накрыл полоску вазелина. На выдохе наложить широкие ходы бинта, закрепляющие повязку.


Первая доврачебная помощь при сильном кровотечении
Используйте стандартные резиновыежгуты Эсмарха, ленточные, матерчатый жгут-закрутку или подручные средства: резиновую трубку, ремень, шарф и т.п.
Жгут накладывают выше места ранениясосуда на верхнюю треть плеча (не среднюю треть нельзя) или на любой участок бедра. Обязателен контроль пульса на периферии конечности.
Давление от жгута должно бытьдостаточным для остановки кровотечения, но не вызывать полного обескровления конечности. Очень важно сохранить слабую пульсацию.
Время нахождения жгута на конечности не более 1,5 – 2 ч, а на холоде – до 1 ч.
Через каждые полчаса- час жгут нужнораспускать на несколько минут {на это время сосуд выше жгута пережимают пальцем). Бороздку от жгута на коже слегка массируйте прежнего положения.
Пострадавшего госпитализируют. К жгуту обязательно прикрепляют памятку с указанием даты, времени наложении, фамилии спасателя.
1

Конечность обложите, приподнимите к верху наложите на нее повязку из бинта или мягкую прокладку из чистой ткани (без комков, бугров, неровностей) 2

Жгут подведите под конечность, умеренно растяните и зафиксируйте один ход на повязке. Начальный отрезок жгута остается свободным.
3

Сделайте еще 2-3 хода, причем каждый последующий накладывайте рядом с предыдущим -вплотную, но не поверх него. 4

Жгут накладывают до остановки кровотечения, постоянно контролируя пульс. Последние 1 - 2 хода делают поверх предыдущих. Конец ленточного жгута свяжите с начальным отрезком. Цепочку жгута Эсмарха застегните на крючок.
Остановка кровотечения с помощью палочки

Кроме давящей повязки, служащей для остановки кровотечения, накладывают повязки следующих видов:
Циркулярная
Черепашья для фиксации предплечья
Пращевидная при повреждениях носа или подбородка

Восьмиобразная при травмах голеностопного сустава
Крестообразная при травмах шеи и затылка

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА ИСПОЛЬЗУЮТ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЗАКРЫТИЯ РАНЫ СТЕРИЛЬНОЙ САЛФЕТКОЙ ИЛИ КУСКОМ СТЕРИЛЬНОГО БИНТА
*цифрами указана очередность ходов бинта.

Контрольные вопросы.
Укажите порядок остановки кровотечения из подключичной артерии.
Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении.
Учебный элемент УЭ 3
Первая доврачебная помощь при ожогах, отравлениях, обморожениях, обмороках, тепловых и солнечных ударах
Изучив данный учебный материал, Вы сможете оказывать первую доврачебную помощь при ожогах, обморожениях, отравлениях , обмороках, тепловых и солнечных ударах.
Виды и степени ожогов.
Различают термические и химические ожоги.
Четыре степени ожогов с симптомами:
I степень- боль, покраснение кожи, отёк;
II степень- боль, покраснение кожи, отёк пузыри;
III степень- крупные пузыри с кровянистой жидкостью, серые или жёлтоватые струпья (могут быть плотными, сморщенными)
IV степень- коричневые или черные плотные струпья, обугливание кожи, мышц, сухожилия, костей).

ЗАПРЕЩАЕТСЯ!
Прикасаться к месту ожога;
Прокалывать, вскрывать пузыри;
Обрабатывать место ожога маслом, жиром, кремом, мазями и т.д.

II . Порядок оказания первой помощи при ожогах
1. Быстро вынести пострадавшего из зоны пожара, сбить с горящей одежды пламя брезентом, плотной материей, кошмой, песком .

НЕ ДОПУСКАТЬ, чтобы человек в горящей одежде бежал. Ветер раздует пламя и усилит ожог!

2. При ожоге I степени немедленно начать охлаждение места ожога водой(не менее 10-15 минут). Можно приложить лед. Дать обезболивающее (одну- две размельченные таблетки анальгина под язык)

3. Срезать ту часть обгоревшей одежды, которой отслаивается. Срывать ее нельзя. Если обгоревшая одежда прилипла к месту ожога, ее не удаляют, и стерильную повязку накладывают поверх. Если обожжено лицо, повязку на него накладывают сразу же.
Ножницы - стерилизовать!

5. Если нет рвоты, дать пострадавшему
1 чайная ложка соли;
1 литр воды
Пить не менее двух стаканов в час

При отравлении проявляются следующие симптомы: одышка, головная боль, звон в ушах, слабость, головокружение, усиленное сердцебиение, тошноте, рвота. При тяжелом отравлении наступает сонливость, безразличие. Возможно возбужденное состояние, расширение зрачков.
Симптомы отравления .
Порядок оказания первой помощи при отравлениях
Быстро вынести пострадавшего на свежий воздух.
При возможности дать кислород.
Уложить на спину, приподняв ноги.
Если пострадавший возбужден, зафиксировать его конечности

Если пострадавший без сознания, дать нюхать нашатырный спирт.
Если пострадавший в сознании, дать обильное солевое питье:
• 1 чайная ложке соли;
1 литр воды
Пить не менее 2-х стаканов жидкости в час

Расстегнуть на пострадавшем воротник,
ослабить галстук, брючный ремень
(у женщин - бюстгальтер)

Если у пострадавшего озноб, укрыть его потеплее

Различают четыре степени обморожения:
I степень- кожа бледная, отечная, потеря чувствительности;
II степень- омертвление поверхностных слоев кожи, пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
III степень- омертвление всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину, пузыри наполнены темно красной или бурой жидкостью;
IV степень- омертвление всех тканей и кости, пузыри с черной жидкостью.
ВНИМАНИЕ: ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ ОБМОРОЖЕНИЯХ НЕОБХОДИМА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ!
Степени и симптомы обморожения.
Растирать обмороженное место чем-либо, особенно снегом, погружать пораженную конечность в теплую воду, в также смазывать жиром НЕЛЬЗЯ!
Разрешается только отогревать обмороженное место теплом рук или делать легкий массаж от периферии к туловищу.
Основные приемы оказания первой помощи при обморожении
Массировать можно руками или куском мягкой ткани до появления розовой окраски кожи

На обмороженный участок тела наложить стерильную повязку или спиртовой компресс. Укрыть пораженное не место теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялом, теплой одеждой. Следует пострадавшему 1-2таблетки аспирина или анальгина, а также горячий чай, кофе.


Симптомы обморока
В обморочном состоянии пострадавший жалуется на внезапное головокружение, тошноту ощущение нехватки кислорода потемнение в глазах.
Первая помощь при обмороке.
1. Уложите пострадавшего так , чтобы голова находилась немного ниже туловища, поскольку при обмороке ограничен приток крови к мозгу.

2. Растяните на пострадавшем воротник, брючный ремень обеспечьте приток свежего воздуха. Лицо и грудь обрызгайте водой, дайте нюхать нашатырный спирт.
также следует действовать, если обморок уже наступил . Он длиться от несколько секунд до несколько минут, затем сознание восстанавливается.

При тепловом, солнечном ударе происходит прилив крови к мозгу, пострадавший чувствует слабость, разбитость, головную боль, тошноту, температура тела повышается до 40-41оС, возможна потеря сознания, судороги, бред, возбуждение.
Симптомы теплового, солнечного удара

Вынесите пострадавшего из жаркого помещения в прохладное место или удалите с солнцепека в тень.
Первая помощь при тепловом, солнечном ударе

2. Уложите, так чтобы голова была выше туловища.

3. Снимите с него верхнюю одежду, оберните простыней и обливайте холодной водой. На голову можно положить холод.

4. Поите пострадавшего холодным чаем или подсоленной водой.

5. Когда температура снизиться до 37оС, обливать прекращают и обертывают пострадавшего сухой простыней.


Контрольные вопросы
1. Приведите симптомы ожогов различной степени. Первая помощь при ожогах.
2. Какие симптомы при отравлении.
3. Какие симптомы проявляются при обморожении.
4. Как нужно действовать при длительном потери сознания.
Учебный элемент УЭ4
Первая доврачебная помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок
Изучив данный учебный материал, Вы сможете оказывать первую доврачебную помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок.
При переломах и вывихах основная задача первой помощи – придать поврежденной части тела самое удобное и покойное положение. Это правило является обязательным не только для уменьшения болевых ощущений , но и для предупреждения превращения закрытого перелома в открытый .
Первая помощь при переломах и вывихах
Виды переломов
Различают переломы:
изолированные (одной кости),
множественные (двух костей и более),
сочетанные (одной или нескольких костей с
одновременным повреждением внутренних органов),
закрытые;
открытые.

ЦЕЛЬ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ - ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗВИТИЯ ШОКА, ПОКОЙ ДЛЯ ПОВРЕЖДЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ, ОБЕЗДВИЖИВАНИЕ ОТЛОМКОВ КОСТИ, ПРОФИЛАКТИКА ВТОРИЧНЫХ ТРАВМ СОСУДОВ, НЕРВОВ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ
ВНИМАНИЕ! При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, обработать края раны и наложить на нее стерильную повязку. Касаться раны, вправлять отломки кости, удалять осколки и инородные тела нельзя! Перелом любого типа требует доставки пострадавшего в больницу. Этому должна предшествовать транспортная иммобилизация (обездвиживание поврежденного участка тела).

Используемые технические средства при транспортной иммобилизации:

ФИКСИРУЮТ НЕ МЕНЕЕ ДВУХ СУСТАВОВ С ОБЕИХ СТОРОН ОТ ПЕРЕЛОМА. НА ПЛЕЧЕВОЙ И БЕДРЕННОЙ КОСТЯХ - НЕ МЕНЕЕ ТРЕХ. СУСТАВЫ И КОСТНЫЕ ВЫСТУПЫ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ ОБКЛАДЫВАЮТ ВАТНО-МАРЛЕВЫМИ ПРОКЛАДКАМИ ИЛИ ВЕТОШЬЮ, НЕ ДОПУСКАЯ СКЛАДОК И НЕРОВНОСТЕЙ, И ЗАКРЕПЛЯЮТ ИХ БИНТОМ. ЗАТЕМ НАКЛАДЫВАЮТ ШИНЫ.
Общие приемы фиксации конечностей
Фиксация конечностей с использованием шины Крамера.
Фиксация верхних конечностей, плечевого пояса при изолированном переломе:
Предплечье фиксируется под углом 90о. Кисть пострадавшего должна быть немного отклонена в тыльную сторону, пальцы полусогнуты.
В кисть вложите плотный ватно- марлевый валик.


Предплечья , согнутые под углом 90 о, расположите рядом, правое перед левым, на спаренных шинах, закрепленных спереди и сзади и подвешенных к шее на перекрестных бинтах, обе шины фиксируют третьей, горизонтальной шиной, расположенной чуть выше средней трети плеча.
Фиксация верхних конечностей, плечевого пояса при множественном переломе:


При фиксации конечности при изолированном переломе после наложения шины используют следующие виды фиксаций:
А) на косынке;
Б) на полосе ткани;
В) на поле пиджака.
А) Б) В)
Фиксация конечности при изолированном переломе после наложения шины.
Требуется три шины:
наружная - от подмышечной впадины до стопы и несколькодалее (из двух-трех шин Крамера);
задняя - от ягодичной складки вдоль задней поверхностибедра до стопы и далее с поворотом шины на 90° к стопе немногодальше пальцев;
внутренняя - от паховой области вдоль внутреннейповерхности бедра до стопы и далее под углом 90° до ее наружного края.
Наружные шины фиксируют к туловищу в нескольких местах. Все три шины фиксируют к бедру и голени в верхних отделах и вблизи голеностопного сустава. Стопу прибинтовывают к шинам перекрестно.

Также используется иммобилизация планками, для нее используются прочные планки, жерди.
При переломе бедренной кости фиксируется три сустава- тазобедренный, коленный, голеностопный .

При отсутствии бинтов их заменяют 8-9 лентами или полосами прочной ткани. Можно использовать ремни и шнуры (обязательно с прокладкой из мягкой ткани).


Стопу располагают под углом 900 к оси и фиксируют к голени и шинам перекрестными ходами жгута или полос из ткани. При множественных переломах бедра принцип наложения шин тот же.


Фиксация голени, голеностопного сустава, стопы.
При переломе одной кости голени используют одну шину Крамера по задней поверхности, стопу фиксируют под углом 900


При переломе обеих костей голени растяжение связок голеностопного сустава, стопы, используют три шины Крамера или три планки. Накладывают шины по наружной, тыльной и внутренней поверхностям голени от коленного сустава до пятки и на 5-10см дальше. Фиксируют шины, голень и стопу под углом 900.

Фиксация при переломе позвоночника.
ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА требуют особенно бережного, аккуратного обращения с пострадавшим. При его перемещении и укладке позвоночник не должен провисать в зоне перелома, иначе возможна травма спинного мозга, паралич.

Иммобилизация подручными средствами при переломе грудного и поясничного отдела, кресца.
Пострадавшего укладывают на щит или иммобилизуют подручными средствами. Короткие планки прикрепляют к паре длинных на уровне надплечий , таза и стоп. На эту крестовину осторожно укладывают пострадавшего и фиксируют матерчатыми полосами в области груди, живота, бедер, голеней, голеностопных суставов, стоп и кистей. Таз фиксируется к средней перекладине ходами полос через промежность, в надплечьях и кисти рук- к верхней косыми ходами.

Фиксация при переломе шейного отдела позвоночника.
При фиксации шейного отдела позвоночника нельзя чтобы пострадавший запрокидывал голову, это смертельно опасно. Спасатель действует с помощником, который обеспечивает среднее положение головы и шеи. Бинт по всей длине обкладывают ватой и осторожно накладывают циркульными перекрещивающимися ходами, создавая ватно- марлевый воротник . Нельзя допускать сдавливание сонных артерий. Пострадавшего размещают на деревянном щите и транспортируют, наблюдая за состоянием.

Контрольные вопросы.
Цель транспортной иммобилизации.
Какие особенности первой помощи при травмах позвоночника?
Опишите общие приемы фиксации конечностей.
В чем различие способов оказания помощи при открытых и закрытых переломах?

Учебный элемент УЭ 5 Основные приемы безопасной перевозки и переноски пострадавшего.
Изучив данный учебный материал, Вы сможете применять основные приемы переноски и перевозки пострадавшего
1. Перенос пострадавшего одним спасателем:
а) на лямке;
б)спереди;
в) волоком;
г) на спине;
д) на плече при бессознательном состоянии пострадавшего.
а) б) в)

г) д)


2. Перенос пострадавшего двумя спасателями:
а) на лямке друг за другом;
б) на лямке рядом;
в) друг за другом;
г) на шесте;
д) на замке из трех рук;
е) на замке из четырех рук.
а)б)в)

г)д)е)




УКЛАДЫВАЮТ ПОСТРАДАВШЕГО НА НОСИЛКИ два спасателя. Носилки ставят справа от пострадавшего. Оба спасателя опускаются на колени- первый на уровне плеч , второй у колен пострадавшего.
Первый спасатель левой рукой захватывает грудь пострадавшего, а правой фиксирует голову. Второй спасатель левой рукой захватывает голени пострадавшего сверх, а правой его бедро снизу.
По команде первого спасателя осторожно поднимают пострадавшего на уровень носилок, а затем второй команде опускать на носилки.



Спасатели должны идти короткими шагами, не в ногу, избегая сотрясения носилок. Находящийся у изголовья спасатель контролирует состояние пострадавшего, повязок, шин, жгутов. Для облегчения используют ремни или лямки, надеваемые на плечи спасателей.

Если пострадавший в тяжелом состоянии, его переносят головой вперед. Тогда третий спасатель (медицинский работник) следит за состоянием пострадавшего и одновременно делает ему внутрисосудистое влияние соответствующих лечебных растворов.


Носилки можно изготовить из подручных средств:
а) б)
- Из 2 жердей длиной 2,5м диаметром 6-7 см,
двух рубах, курток, пиджаков или бушлатов, застегнутых на все пуговицы - двух штанг, шнуров, бечевки или лямок.


3. Перенос пострадавшего с использованием носилок
Положение пострадавшего на носилках при разных видах травм:
ПОВРЕЖДЕНИЕ
ПОЛОЖЕНИЕ НА НОСИЛКАХ
Ранения, ожоги нижних конечностей, травмы переднего и боковых отделов туловища. При переломах позвоночника - на щите. На спина горизонтально

Травмы головы, мозга, открытые переломы черепа, если сознание сохранено и симптомов шока нет Готова приподнята

Открытый перелом черепа Голове и туловище приподняты

Тяжелый шок или угроза его развития Ноги выше головы

Массивная кровопотеря, шок, угроза развития шока или клиническая смерть Ноги приподняты

Повреждение органов грудной полости, особенно при острой дыхательной недостаточности; травмы лица, глаз, челюстей, шеи, груди; переломы костей рук, если нет угрозы шока Сидя или полусидя

Переломы костей таза, травмы живота
Переломы позвоночника
[на щите). Ранения челюстей, носа, лица с кровотечением Голова повернута на бок

После выведения из тяжелого шока, терминальных состояний, при потере сознания Лежа на боку



Контрольные вопросы.
1. Способы переноски пострадавшего одним спасателем.
2.Способы переноски пострадавшего двумя спасателями.
3. Положение пострадавшего на носилках при переломах костей таза, травмы живота.
Тест- задание
№
пп
Задание (вопрос) Выполнено
(не выполнено)
Укажите последовательность первой доврачебной помощи при попадании человека под действие электрического тока. Произведите остановку кровотечения из артерии предплечья, из артерий конечностей ( на моделях) Укажите порядок оказаний первой доврачебной помощи при ожогах. Укажите последовательность первой доврачебной помощи при отравлении Укажите последовательность первой доврачебной помощи при обморожении С использованием шин Крамера произведите фиксацию верхних конечностей, плечевого пояса при множественном переломе ( на моделях) С использованием шин Крамера произведите фиксацию бедренной кости Укажите и продемонстрируйте способы переноски пострадавшего:
а) одним спасателем;
б) двумя спасателями