Дифференциальная диагностика дислалии и дизартрии.

Дифференциальная диагностика дислалии и дизартрии.

На научной сессии по дефектологии профессор Сергей Семенович Ляпидевский остро поставил вопрос о необходимости дифференцировать легкую форму дизартрии и функциональную дислалию.
В практике работы логопеда очень часто детей с легкой формой дизартрии относят к дислаликам. Проводят работу без учета неврологической сущности дефекта.
В результате дети недополучают многое из арсенала помощи при дизартрии: сокращаются сроки работы, не получают лечение, массаж, лечебную физкультуру.
В структуре логопедического занятия отсутствуют специфические разделы необходимые при дизартрии.
В результате дети дают низкую динамику в коррекции речи, недостаточную автоматизацию полученных навыков и нередко возвращаются через какое-то время к дефекту.
Вопрос был разработан Лопатиной, Мастюковой и др.

Функциональная дислалия
Легкая форма дизартирии

Причины

Может быть неблагоприятное речевое окружение.
Может быть неправильное речевое воспитание.
Может быть соматическое ослабленность здоровья.

Органическое поражение ЦНС

Неврологический статус детей

Неврологическая симптоматика отсутствует. Могут наблюдаться расстройства со стороны вегетативной н.с., к таким расстройствам относятся: плохой сон, чрезмерная потливость, бледность, синюшность кожных покровов или наоборот их гиперемия.
Неврологическая симптоматика обязательно присутствует, хотя может быть. выражена незначительно. Появление невр симптоматики: страдает общая моторика, нет ловкости, подвижности, уверенного выполнения движений. Дети не умеют прыгать на одной ноге, через скакалку, испытывают затруднения в играх с мячом, движения носят скованный напряженный характер, Поза Ромберга положительна, отмечаются напряжения в руках, тремор пальцев рук, покачивание, отклонение языка в сторону, гиперкинезы языка, саливация.

Проявление неврологической симптоматики в мелкой моторике

НЕТ
Пальчиковые пробы полноценно не выполняются (неправильный выбор пальцев, невозможность создания и удержания позы, тремор, асинхрония движений).

Проявление неврологической симптоматики в мимической мускулатуре

НЕТ
Отмечается легкая амимия лица, снижения объема и качества движений мышц лба, круговых мышц глаз, щечных мышц.

В органах артикуляционного аппарата

НЕТ

х°Ребенок не может плотно сомкнуть губы, удержать губами трубочку, соломинку; со стороны языка могут наблюдаться гиперкинезы, отклонения языка в сторону, синюшность языка, удержание позиции под счет затруднено. Амплмитуда движений ограничена. Могут наблюдаться замены движений. Саливация. Дети не могут тщательно пережевывать пищу, проглатывать воду и еду маленькими порциями. Для того, чтобы обнаружить эти нарушения, обследование должно выполняться с функциональной нагрузкой. Это значит, каждую пробу мы выполняем неоднократно (3-4-5 раз)

Психический статус

У детей с дислалией расстройств интеллекта и эмоционально-волевой сферы нет.
Наблюдается быстрая истощаемость нервных процессов, отмечаются снижение памяти и внимания. Возбудимы, неуравновешенны могут наблюдаться аффективные вспышки. Вследствие этих проявлений у детей часто наблюдаются трудности поведения. Может быть ЗПР -цереброорганического генеза.

Состояние бытовых навыков самообслуживания

Опрятны и аккуратны.
М.б. неопрятны, вследствие неловкого удержания зубной щетки, ложки для еды в руке. Дети плохо умеют шнуровать, завязывать ботинки, расстегивать и застегивать пуговицы. Саливация.

Общее соматическое состояние

Как правило, более здоровы.
Соматически ослаблены. Часто болеют ОРЗ, инфекционными заболеваниями. Имеют хронические заболевания внутренних органов.

Особенности речевых нарушений

Нарушение звуков идут преимущественно по типу отсутствия, замены , т.е. преобладает фонологические дефекты речи.
Нет нарушений просодики.
Звукопроизношение не ухудшается. Произвольность речевых движений сохранна.
По структуре речевого дефекта может наблюдаться: ФНР (фонетическое), ФФНР, фонематическое нарушение речи.
Нарушение лексико-грамматической стороны речи нет.
Преимущественно встречается искажение звуков: межзубные, боковые, горловой звук р, произнесение ряда звуков из нижних позиций, т.е. преобладают антропофонические дефекты.
Может быть нарушена просодика: речь тихая с изменениями темпа и плавности. Затухающая, мало выразительная.
Звукопроизношение смазывается, ухудшается в потоке речи, произвольность речевых движений нарушена.
По структуре речевого дефекта группы ФНР, ФФНР, ОНР.
Могут наблюдаться лексико-грамматические Расстройства, в том числе и не резко выраженные.


15