Сборник проблемно-ситуационных задач с эталонами ответов по дисциплине: «Здоровый человек и его окружение» Раздел: «Здоровый ребёнок» Для самостоятельной работы
Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
Новосибирской области
«Купинский медицинский техникум»
Рассмотрена на заседании Федеральным государственным
Составлена в соответствии с образовательным стандартом
Цикловой методической комиссии по дисциплине « Здоровый человек и
Протокол № его окружение» для специальности
От «___» ______20____г 060101 Лечебное дело
Председатель:__________
Сборник проблемно-ситуационных задач
с эталонами ответов по дисциплине:
«Здоровый человек и его окружение»
Раздел: «Здоровый ребёнок»
Для самостоятельной работы.
2014Пояснительная записка
Сборник проблемно- ситуационных задач с эталонами ответов по дисциплине:
«Здоровый человек и его окружение » Раздел: «Здоровый ребёнок » для самостоятельной работы предназначен для студентов специальности 060101 Лечебное дело и разработан на основе ФГОС СПО.
Сборник охватывает весь курс дисциплины «Здоровый человек и его окружение» повышенного уровня соответствующего федеральному государственному стандарту специальностей среднего профессионального образования.
В результате изучения обязательной части цикла обучающийся по общепрофессиональным дисциплинам должен:
Уметь: оценивать параметры физиологического развития человека в разные возрастные периоды;
Выявлять проблемы человека в разные возрастные периоды, связанные с дефицитом знаний, умений и навыков в области укрепления здоровья;
Обучать население особенностям сохранения и укрепления здоровья в разные возрастные периоды и вопросам планирования семьи;
Знать:
Содержание понятий «здоровье», «качество жизни», «факторы риска болезни»;
Основные факторы риска развития болезней в разные возрастные периоды;
Периоды жизнедеятельности человека;
Анатомо-физиологические и психологические особенности человека;
Основные закономерности и правила оценки физиологического, нервно- психического и социального развития;
Универсальные потребности человека в разные возрастные периоды; Значение семьи и жизни человека.
Содержание:
Проблемно-ситуационные задачи……………………………………………………………..4-32стр.
Эталоны ответов ………………………………………………………………………………33–101стр.
Проблемно-ситуационные задачи Задача №1
Стационарное лечение. Девочка 11 лет. Диагноз: грипп. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,8º С и появились явления слабости, разбитости, бреда. Объективно: положение в постели пассивное. В сознании, но заторможенная, кожные покровы бледные, сухие, частота дыхательных движений 30 в минуту, пульс 160 ударов в минуту, артериальное давление 140/60 мм. рт. ст. Лёгкая гиперемия зева, температура при осмотре 39,6º С.
Назначено:
S. Analgini 50% - 1,0 – внутримышечно.
S. Dimedroli 1% - 1,0 – внутримышечно.
S. Dibazoli 1% - 1,0 – внутримышечно.
Парацетамол 0,5х4 раза в сутки.
Обильное щелочное питьё.
Аскорутин 1 таблетка х 3 раза в день
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
4. Правила применения пузыря со льдом.
Задача№2
Активное посещение медицинской сестры к мальчику 4 лет. Диагноз: ОРВИ.
При сестринском обследовании мед. сестра получила следующие данные: ребёнок стал плохо кушать, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,2º С.
Объективно: ребёнок активный, температура 37,3º С, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в минуту, ЧСС – 112 в минуту, зев – умеренная гиперемия, налётов нет.
Врачебные назначения:
- при температуре свыше 38,3º С парацетамол 0,2
- сложные капли в нос по 3 капли 5-6 раз в день, в оба носовых хода.
- отвлекающая терапия.
- микстура от кашля
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Обучите маму технике проведения масляных ингаляций.
4. Продемонстрируйте технику постановки горчичников на грудную клетку.
Задача№3
Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: мальчик жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, не может менять положение ноги в постели. До этого (3-4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе, три недели назад болел ангиной.
Объективно: температура 37,8º С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс – 100 ударов в минуту, ЧДД – 22 в минуту.
Врачебные назначения:
- аспирин 0,5 х 4 раза в день после еды,
- ампиокс внутримышечно 500 тыс. ЕД. х 4 раза в день,
- строгий постельный режим.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Продемонстрируйте наложение холодного компресса на область поражённого сустава.
4. Обучите пациента правилам приёма аспирина.
Задача№4
На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2 недель, когда впервые появились данные жалобы. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс – 104 в минуту, АД – 130/80 мм. рт. ст., ЧДД – 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.
Врачебные назначения: строгий постельный режим, стол № 7 с учётом диуреза.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Обучите пациента правилам личной гигиены.
4. Контроль диуреза. Понятие "водный баланс".
Задача№5
Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета (багровый, синий, зеленый, желтый). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.
Объективно: в сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Обучите пациента правилам остановки носового кровотечения.
4. Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.
Задача№6
Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните маме правила ухода за ребенком.
4. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны.
Задача№7
Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от I беременности, I родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.
Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Провести с мамой беседу о рациональном вскармливании.
4. Продемонстрируйте технику проведения лечебной ванны.
Задача№8
Активное посещение ребенка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с 1,5 мес. возраста, страдает запорами. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, температура тела 36,7º С, пульс 132 уд./мин., ЧДД 44 в минуту.
Осмотрен педиатром, диагноз: запор.
Назначено: очистительная клизма или газоотводная трубка.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Беседа с мамой о рациональном вскармливании.
4. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы.
Задача№9
Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, понижение аппетита, температура тела 38,6º С. Девочка вялая, капризная. Жалуется на боли в животе и болезненные и частые мочеиспускания. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту.
Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду.
Моча мутная, мочи мало, мочеиспускания частые.
Назначено: подмывание, сбор мочи на общий анализ, анализ мочи по Нечипоренко.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Обучите маму правилам сбора мочи на анализы.
4. Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому.
Задача№10
В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимый тяжелый, кетоацидоз. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, жажда, головная боль, полиурия, кожный зуд, повышение аппетита, запах ацетона изо рта.
Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки, по мнению мамы, СД II типа.
Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Жалуется на усталость, много спит. В контакт ступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на губах. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Жажда, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Слизистые полости рта яркие. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий б/б. ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм.рт.ст.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
3. Беседа с мамой о диете при сахарном диабете.
4. Продемонстрируйте технику п/к введения инсулина.
Задача№11
На стационарном лечении находится 12 месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная, рахит.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен – молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся расстройства пищеварения.
Ребенок от I беременности, I родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом.
Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2х2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд./мин.. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Беседа с мамой о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.
4. Продемонстрируйте технику исследования пульса и ЧДД.
Задача№12
На стационарном лечении находится ребенок 9 лет. Диагноз: ОРВИ, правосторонняя нижнедолевая пневмония. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: беспокоит частый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, температура до 38,7º С, кашель болезненный, отрывистый. ЧДД 54 в минуту. Был госпитализирован, проводится лечение.
Объективно: кожные покровы бледные, синева под глазами, периоральный цианоз (легкий). ЧДД 30 в минуту, пульс 100 уд./мин., АД 100/60. живот мягкий, б/б, участвует в акте дыхания. Частый влажный кашель.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
3. Обучите пациента дисциплине кашля.
Продемонстрируйте комплекс дыхательной гимнастики.
Задача№13
Девочка 12 лет находится на стационарном лечении с диагнозом ревматизм, активная фаза, малая хорея. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка вялая, плаксивая, отмечается подергивание мимических мышц и мышц верхних конечностей. Гипотония. Общая слабость, медлительность. Во время еды проливает пищу.
Считает себя больной в течение 8 дней, когда впервые появились эти жалобы. Болеет часто ОРВИ, в последнее время – частые ангины.
Объективно: в сознании, но в контакт вступает неохотно, плаксивая. Большую часть времени лежит, отвернувшись к стенке. Жалуется на усталость. Бледная синева вод глазами, зев чистый, ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, температура 37,2º С, АД 120/70 мм рт.ст.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объяснить пациенту сущность патологического процесса и необходимость соблюдения строгого постельного режима.
4. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела.
Задача№14
Активное посещение ребенка 5 лет, мальчик.
Диагноз: ветряная оспа.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок капризничает, беспокоит кожный зуд. На коже лица, туловища отмечаются высыпания пятнисто-папуллезного характера, в центре — нежные пузырьки с прозрачным содержимым.
Со слов мамы болен третий день, была температура 37,8º С, ребенок стал раздражительным, нарушился сон, аппетит, на коже появились высыпания.
Объективно: температура 37,2º С. в сознании, но капризничает, беспокоит кожный зуд. На слизистой зева – везикулезные высыпания (напоминают «каплю росы») ЧДД 24 в минуту, пульс 108 в минуту.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Обучите маму правилам обработки элементов ветряной оспы.
4. Продемонстрируйте технику проведения туалета полости рта.
Задача№15
Ребенку 1 месяц, поступил на обследование и лечение. Диагноз: пилоростеноз? пилороспазм?
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: настоящий вес ребенка 3200,0; ребенок беспокойный. Кожные покровы бледные, чистые, подкожно-жировой слой развит недостаточно (истончен на животе и бедрах). Дистония. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации, видимой перистальтики не наблюдается. Стул 3 раза в сутки, желтого цвета, кислого запаха. Контрольное кормление 100,0.
Из анамнеза: от первой беременности, роды I в ягодичном предлежании, вес при рождении 3000,0, рост 49 см. Срыгивания начались еще в роддоме, были редкими 1-2 раза в день, затем участились и с 3-х недельного возраста отмечались почти после каждого кормления, за последнюю неделю появилась рвота «фонтаном».
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Беседа с мамой о необходимости проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.
4. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.
Задача№16
На стационарном лечении находится девочка 9 лет.
Диагноз: хронический гастродуоденит.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30-40 минут. Локализация боли – верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от I беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.
Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Провести беседу о рациональном диетопитании.
4. Продемонстрируйте технику фракционного исследования желудочного сока.
Задача№17
Девочке 8 лет. Диагноз: дискенезия желчевыводящих путей.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой.
Считает себя больной в течение последних 2-х лет.
Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 22 в минуту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа – возникает боль.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Беседа о рациональном питании.
4. Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования.
Задача№18
На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.
Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин..Из врачебных назначений:
1) Орошение полости рта р-ром фурациллина 1:5000 5-6 раз в день.
2) Перед приемом пищи полоскание рта р-ром новокаина 0,5% в теплой воде 1:1.
3) Обработка афт р-ром трипсина 5-6 раз в день.
4) Антипиретики.
5) Щадящая диета.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Обучите пациента правилам гигиены полости рта.
4. Продемонстрируйте технику орошения полости рта.
Задача№19
На стационарном лечении находится ребенок 8 лет. Диагноз: правосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, дыхательная недостаточность II степени. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отрывистый, болезненный кашель. Боли в правой половине грудной клетки и боли в животе, особенно при кашле. Общая слабость, головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, аппетит отсутствует.
Из анамнеза: 2-ой день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры до 39º С, общего недомогания, болей в животе, рвоты, затем появились боли в правом боку при покашливании.
Объективно: состояние тяжелое. Очень бледный, синева под глазами, выражен цианоз носогубного треугольника. ЧДД 60 в минуту, дыхание стонущее, пульс 160 уд./мин. Тоны сердца значительно приглушены. Положение в постели пассивное, температура тела 38,5º С.
Из врачебных назначений:
1) Оксигенотерапия через носовой катетер по 15-20 минут каждого часа.
2) Инфузионная терапия (произведение катетеризации левой подключичной вены по Сельдингеру).
3) Антибиотики широкого спектра действия (цефамезин 500 тыс. ЕД х 4 раза в/м; бруломицин).
4) Техника внутримышечного введения цефамезина 500 тыс. ЕД).
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии или подсчета ЧДД и пульса с их характеристиками
4. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения цефомезина 500 тыс. ЕД.
Задача№20
На стационарном лечении находится ребенок 10 лет.
Диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, тяжелая, приступный период.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на затрудненное дыхание, частый навязчивый кашель, чувство нехватки воздуха. Общая слабость.
Болен в течение 7-8 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, больной связывает это с простудным заболеванием. Объективно: в сознании, сидит, опираясь о край кровати. Бледен, цианоз вокруг рта. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры до 46 в минуту. Дыхание шумное, свистящий выдох. Пульс 102 уд./мин., температура 36,9º С.
Из врачебных назначений:
1) Оксигенотерапия.
2) Ингаляции беротека при приступе удушья.
3) В/в струйно S. Euphyllini 2,4% – 10,0
4) S. Natrii chloridi 0,9% – 50,0
5) S. Acidi ascorbinici 5% – 100,06) ККБ 50 мг.
7) Бромгексин по 1т. х 3 раза в день.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Обучите пациента правилам пользования карманным ингалятором.
4. Продемонстрируйте технику в/в струйного введения эуфиллина.Задача№21
Ребенок 9 месяцев. Поступил в клинику с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с 2-х мес. возраста на искусственном вскармливании смесью “Малыш”, с 4-х мес. возраста получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 мес., но ест его ребенок неохотно, поэтому получает его нерегулярно. Получает соки виноградный и морковный, но нерегулярно. Мясной бульон, фарш куриный, творог ребенок получает ежедневно. В анализе крови: эр. 3,6х10 12/л, Нв 80 г/л, ц.п. 0,7.
Задания
1. В чем Вы видите причину развития анемии у ребенка?
2. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка.
3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Обучите мать правилам приема препаратов железа.
5. Продемонстрируйте кормление ребенка из бутылочки.
Задача№22
Боря С., 7 лет. Диагноз: гемофилия. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные. С 2-х лет у мальчика отмечаются длительные (в течение суток и более) кровотечения при самых незначительных травмах. При небольших ушибах часто образуются обширные массивные подкожные гематомы. В возрасте 4-х лет развился гемартроз левого коленного сустава после ушиба.
Два дня назад ребенок случайно порезал палец, с тех пор кровотечение из пореза не прекращается. При обследовании в крови: эр. - 3,3х1012/л, Н - 70 г/л, лейкоциты - 7,2х109/л.
Задания
1. Удовлетворение каких потребностей нарушено у мальчика и проблемы пациента.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Проведите с мальчиком беседу о значении и профилактике травматизма.
4. Обучите мать остановке кровотечения.
5. Продемонстрируйте остановку носового кровотечения.
Задача№23
Девочка 5 лет с диагнозом: острый пиелонефрит. При обследовании медицинская сестра получила следующие данные: больна 2-й день, заболевание началось после переохлаждения. Вечером поднялась температура до 38,3º С, появились боли в левой поясничной области, учащенное (до 8-10 раз в сутки) и болезненное мочеиспускание. Участковым врачом направлена на госпитализацию. При поступлении в стационар состояние средней тяжести, температура 38,4º С., кожа бледная, выражен периорбитальный цианоз. Слизистая оболочка зева и носа без острых воспалительных изменений. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность слева от пупка, в левой подвздошной области и над лоном. Выявляется симптом Пастернацкого слева (положительный).
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у девочки и проблемы ребенка.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните девочке как подготовиться к сбору мочи.
4. Расскажите, как Вы подготовите ребенка к внутривенной урографии.
5. Продемонстрируйте технику сбора мочи у девочек грудного возраста.
Девочке назначено:
- общий анализ мочи.
- анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
- внутривенная экскреторная урография.
Задача№24
Ребенок 6 месяцев на приеме в поликлинике в день здорового ребенка. Диагноз: экссудативно-катаральный диатез.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок с 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Вес при рождении 3200, в последующие месяцы прибавка массы 1000-1100 г. С 2-х месячного возраста у ребенка возникают опрелости, несмотря на хороший уход. Кожа на щеках сухая, гиперемированная. На волосистой части головы себорея. Мать отмечает усиление кожных проявлений после употребления ребенком в пищу яичного желтка, виноградного сока. Опрелости I-II ст. в паховых складках, в подмышечных областях, на складках шеи. Из носа слизистые выделения.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы ребенка с их обоснованием.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость соблюдения диеты.
4. Обучите мать правилам ведения “Пищевого дневника”.
5. Продемонстрируйте обработку кожи и слизистых ребенка.
Задача№25
Ребенку 1 месяц. Мать жалуется на беспокойный ребенок, плохой сон. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок от 1 беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400 г, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормится беспорядочно. После кормления беспокоится. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.
Объективно: температура нормальная, масса 3500, длина 54 см, кожа бледная, эластичность снижена. Тургор тканей снижен. При контрольном взвешивании за кормление ребенок высасывает по 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребенку был поставлен диагноз: дистрофия типа гипотрофии 1 степени.
Было назначено:
Диетотерапия (даны рекомендации по рациональному вскармливанию).
Витаминотерапия.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните родителям необходимость соблюдения режима питания.
4. Обучите мать правилам введения докорма.
5. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.
Задача№26
Ребенку 3 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка между кормлениями, плохой аппетит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок от 3 беременности, 2 родов. Масса при рождении 3200, длина 50 см. Находится на грудном вскармливании. Режим кормления не соблюдается. Маме кажется, что молока не хватает. Ребенок перенес кишечную инфекцию в 1 мес. Прибавки массы составили: за 1 мес. - 300 г, 2 мес. - 400 г. Длина тела в настоящее время - 56 см.
Объективно: ребенок вялый, малоактивный, кожа бледная, сухая, на бедрах собирается складками. Подкожная клетчатка отсутствует на животе, истончена на бедрах, на плечевом поясе, сохранена на лице, тургор тканей снижен. Мышечный тонус снижен, слизистые суховаты, большой родничок слегка запавший. Тоны сердца приглушены. Стул скудный (1-2 раза в сутки), без патологии.
Диагноз: дистрофия типа гипотрофии II степени.
Было назначено:
1. Диетотерапия
2. Витаминотерапия
3. Ферментотерапия4. Стимулирующая терапия (апилак, дибазол)
5. Анаболические стероиды
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери важность соблюдения режимных моментов.
4. Обучите мать дополнительным методам согревания ребенка.
5. Продемонстрируйте взятие кала на копрограмму.
Задача№27
Участковая медицинская сестра на патронаже ребенка 7 месяцев. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы. Ребенок еще не сидит. Получает коровье молоко с рождения, соки, желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин Д ребенок не получал. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: общее состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледноватые. Большой родничок размером 2х2 см, края мягкие, кости черепа мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан, печень увеличена на 1 см. Стул и диурез в норме. Диагноз: рахит II, период разгара, подострое течение.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Сформулируйте проблемы пациента и их обоснование.
2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость рационального питания ребенка.
4. Обучите мать ведению листа учета приема витамина "Д".
5. Продемонстрируйте сбор мочи на пробу Сулковича.Задача№28
Участковая медицинская сестра на патронаже ребенка 3,5 месяцев. Ребенок находится на искусственном вскармливании.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: родился ребенок в октябре с весом 3450 г, длиной - 52 см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2-х мес. Витамин “Д” назначен с 1 мес., но мать недобросовестно давала его. Смеси готовила сама. С 2,5 мес. начала давать цельное коровье молоко. На свежем воздухе с ребенком бывает мало.
Объективно: мать отмечает, что ребенок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5 х 2,5 см, края родничка податливы. Ребенку был поставлен диагноз: рахит I, начальный период, острое течение.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Проблемы пациента.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость проведения профилактики рахита.
4. Обучите мать правилам приема витамина "Д".
5. Продемонстрируйте антропометрию ребенка (измерение веса, роста, окружности головы и грудной клетки).
Задача№29
Женщина обратилась в детскую поликлинику с ребенком 4,5 мес. с диагнозом: экссудативно-катаральный диатез.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок находится на естественном вскармливании, получает апельсиновый сок, манную кашу на цельном молоке 1/2 часть яичного желтка ежедневно.
Объективно: при осмотре кожные покровы - себоррея молочных струл, за ушами значительное мокнутие, краснота, зуд.
Назначено:
1. Гипоаллергенная диета.
2. Ведение “пищевого дневника”
3. Обработка кожи цинковой мазью
4. Использование лечебных ванн с ромашкой, чередой, корой дуба.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери как вести пищевой дневник.
4. Обучите мать проводить лечебную ванну.
Задача№30
Ребенок 6 месяцев поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом: железодефицитная анемия среднетяжелая форма. Дистрофия типа гипотрофии 1 степени.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых.
Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши, который получает 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре получает нерегулярно.
Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормлением съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД 46 в минуту, пульс 140 уд./мин. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.
При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 12/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента с их обоснованием
2. Объясните матери особенности питания ребенка. Составьте меню на 1 день.
3. Обучите маму правилам введения препаратов железа.
4. Продемонстрируйте технику кормления из бутылочки.
Задача№31
Девочка 5 лет, поступила с матерью на стационарное лечение в детскую больницу. С диагнозом: острый гломерулонефрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: 7 дней назад девочка перенесла фолликулярную ангину, вялая, бледная, аппетит снижен, веки отечные, температура 38º С, моча мутная, цвета “мясных помоев”, редко мочится.
Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, отечные, ЧДД 20 в мин., дыхание везикулярное, хрипов нет, пульс 120 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД - 130/80 мм рт.ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, безболезненный.
Задание
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, и определите проблемы пациента с их обоснованием.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери, как подготовить ребенка к сдаче анализов мочи.
4. Обучите мать правильному сбору мочи по Зимницкому.
5. Продемонстрируйте выполнение манипуляции “сбор мочи по Нечипоренко”.
Задача№32
Медицинская сестра осуществляет очередной патронаж к новорожденному ребенку:
При осмотре ребенка выявлено:
- значительное проявление физиологического мастита с отделением молока,
- пупочная ранка покрыта корочкой, при удалении которой имеется чистая поверхность. Пупочное кольцо не гиперемировано,
- кожа ребенка чистая,
- стул кашицеобразный 1-3 раза в сутки,
- установлен режим кормления 6-8 раз в день. Мать кормит ребенка по требованию.
Задание
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
2. Определите проблемы ребенка, выделить приоритетные.
3. Организуйте планирование действий медицинской сестры с мотивацией.
4. Проведите беседу с матерью о проявлении полового криза у ребенка и профилактике гиполактации.
5. Продемонстрируйте обработку пупочной ранки в домашних условиях.
Задача№33
Ребенок 5 лет находится на стационарном лечении по поводу впервые установленного сахарного диабета. Проводится коррекция дозы инсулина, мать ребенка обучается введению инсулина шприц-ручкой и расчету “хлебных” единиц. За 30 минут до обеда введен инсулин быстрого действия. Ребенок отказался от первого блюда, с трудом съел 1/2 котлеты и несколько ложек пюре.
Мать позвала медицинскую сестру в большой тревоге. Состояние ребенка изменилось. Стал вялым, плохо отвечал на вопросы, кожные покровы влажные, рубашка стала мокрой, выражен тремор конечностей.
Задание
1. Оцените неотложное состояние.
2. Определите тактику медицинской сестры.
3. Назовите причину этого состояния.
4. Окажите доврачебную помощь.
5. Составьте план действий медицинская сестра с мотивацией.
6. Дайте характеристику инсулину быстрого действия и перечислите особенности введения инсулина.
7. Продемонстрируйте введение в/в струйно 20 мл 20% глюкозы.
Задача№34
Ребенок 5 лет поступил в стационар с диагнозом: “геморрагический васкулит”, кожно-абдоминально-почечная форма”.
При обследовании были получены следующие данные: жалобы на интенсивные боли в животе, тошноту, периодически после еды рвота. Температура тела 37,8º С. На коже голеней симметрично расположенная геморрагическая сыпь, зудящая, такая же сыпь - на слизистой полости рта. Живот не вздут, болезненный при пальпации, особенно в области пупка. Стул жидкий, темного цвета, без слизи. Моча цвета “мясных помоев”.
Два дня назад мальчику был введен гамма глобулин. В этот же вечер у него появились боли в животе, отмечалась рвота с примесью крови: на ногах - сыпь.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объяснить матери, как правильно проводить туалет кожи и слизистых.
4. Обучите мать остановке кровотечения.
5. Продемонстрируйте остановку кровотечения
Задача№35
Ребенок в возрасте 4 суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери.
Во время кормления ребенка медицинская сестра выявила следующие данные: в течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы стали плотные, не получается эффективное сцеживание. Роды 1 срочные б/особенностей.
Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо.
Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая сеть.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы. Выделить приоритетные.
3. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Расскажите о подготовке матери и ребенка к кормлению.
5. Продемонстрируйте технику подмывания и пеленания новорожденного.
Задача№36
На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет. После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз. При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Настоящие симптомы появились около 2-х недель назад. Объективно: девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.
Назначения:
1. Мазок на энтеробиоз.
2. Пирантел по 10 мг/кг после взятия анализа однократно.
3. Рекомендации по лечению всех членов семьи.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы больного ребенка.
2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объяснить матери необходимость соблюдения санэпидрежима.
4. Обучите мать методам профилактики энеробиоза.
5. Продемонстрируйте взятие мазка на энтеробиоз.
Задача№37
Ребенок 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: аскаридоз. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на тошноту, рвоту, боли в области пупка, потерю аппетита, похудание, быструю утомляемость, беспокойный сон, ночные страхи. Болен в течении нескольких недель. Объективно: кожные покровы бледные, подкожно-жировой слой недостаточно развит, боль при пальпации в области пупка. Стул со слов мальчика без патологии.
Назначения:
1. Кал на я/глист.
2. Анализ крови общий.
3. Декарис 5 мг/кг, однократно, через 7 дней повторить.
4. Диета N 5.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима.
4. Обучите мать правилам профилактики аскаридоза.
5. Продемонстрируйте правила забора кала на я/глист.
Задача№38
Медицинская сестра детского сада при ежедневном осмотре детей у девочки 2-х летнего возраста на слизистой оболочке рта обнаружила несколько легко вскрывающихся пузырьков и эрозий, покрытых налетом желто-серого цвета, окруженных ярко-красным ободком. У ребенка усилено слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные л/узлы увеличены и болезненны. Ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 38º С. Медицинская сестра предположила, что у ребенка - герпетический стоматит.
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери особенности питания ребенка при стоматите.
4. Обучите мать обработке полости рта.
5. Продемонстрируйте обработку полости рта.
Задача№39
Девочка 9 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: "язвенная болезнь желудка". При сестринском обследовании получены данные: жалобы на боли в животе режущего характера, приступообразные, уменьшаются после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, изжогу, запоры. Девочка обидчивая, со слов матери капризная, с соседями по палате не контактирует. Объективно: кожа и слизистые бледные, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Больна около 2-х лет. Питается беспорядочно, часто всухомятку. К обследованию и лечению относится негативно. В свое выздоровление не верит.
Назначения:
1. ФГС.
2. Диета N1.
3. Режим постельный.
4. Медикаментозная терапия.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациентке необходимость соблюдения диеты.
4. Обучите ребенка подготовке к фиброгастроскопии.
5. Продемонстрируйте забор кала на копрологию.
Задача№40
К школьной медсестре после урока физкультуры обратился мальчик 10 лет с жалобами на боль в правом подреберье. Ребенок состоит на диспансерном учете с диагнозом: "Дискенезия желчевыводящих путей по гипотонической форме". При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на постоянные ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются после физической нагрузки, после жирной пищи, слабость, быструю утомляемость, тошноту, горечь во рту. Ребенок болеет два года. Диету не соблюдает, двигательный режим тоже часто нарушает. Объективно: мальчик активный. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание через нос свободное ЧДД - 18 в мин., ЧСС - 85 в мин. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень по краю реберной дуги.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните необходимость соблюдения диеты.
4. Обучите мать и ребенка проведению закрытого зондирования.
5. Продемонстрируйте промывание желудка ребенку 10 лет.
Задача№41
Ребенок 5 мес. Болен 5-й день, заболевание началось с повышения Т тела до 38º С, появления кашля, насморка, снижения аппетита. На 4-й день болезни появилось затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры (напряжений крыльев носа). При осмотре кожные покровы, слизистые оболочки бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника. Число дыханий - 46 в мин., частота пульса 154 в мин. Тоны сердца несколько приглушены. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно - жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация справа в подлопаточной области. Живот мягкий безболезненный, печень выступает из-под реберной дуги на 0,5 см.
Диагноз: Бронхопневмония.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Сформулируйте проблемы пациента, приоритеты.
2. Определите цели и составьте план сестринский вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость обогащения воздуха кислородом.
4. Обучите мать подсчету пульса и дыхания у ребенка.
5. Продемонстрируйте постановку круговых горчичников.
Задача№42
Ребенок 8 мес. Поступил в клинику с длительностью заболевания 5 дней. Заболевание началось с кашля, насморка. На 4-день болезни температура тела поднялась до 38,1º С и появилось затрудненное дыхание. Состояние при поступлении тяжелое. Температура тела - 38,2º С. Ребенок вял, адинамичен. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. Дыхание с втяжением межреберных промежутков. Число дыханий - 82 в мин. Перкуторно над легкими определяется звук с тимпаническим оттенком, в легких аускультативно выслушивается жесткое дыхание, обильная крепитация с обеих сторон. Частота пульса - 182 в мин. Тоны сердца глухие. Живот мягкий, печень на 3,5 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка увеличена на 1 см. Отмечается пастозность нижних конечностей. Мочится мало, стул кашеобразный.
Диагноз: двусторонняя очаговая пневмония, тяжелая форма.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Сформулируйте проблемы пациента. Определите приоритеты.
2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость обогащения воздуха кислородом.
4. Обучите мать подсчету пульса и дыхания у ребенка.
5. Продемонстрируйте дачу кислорода из подушки.
Задача№43
В грудное отделение госпитализирован ребенок 14 дней с диагнозом: ринит.
Обследование: ребенок родился в срок с массой тела 3,5 кг, длиной 55 см, закричал сразу, к груди приложен на 2-е сутки. Температура тела 36,8º С, у ребенка заложенность носа, слизистое отделяемое из носовых ходов. Ребенок беспокоится. Мать отмечает, что ребенок стал хуже сосать грудь.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы пациента с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость стационарного лечения ребенка.
4. Обучите мать уходу за полостью носа ребенка.
5. Продемонстрируйте закапывание капель в глаза и нос ребенку.
Задача№44
В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларингит.
Обследование: температура тела - 36,4º С, Ps - 130 в мин., ЧДД 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание шумное, с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены. Физиологические отправления в норме.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы пациента, приоритеты.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость стационарного лечения.
4. Обучите мать подсчету ЧДД и ЧСС.
5. Продемонстрируйте горячую ножную ванну ребенку 1 года.
Задача№45
В отделение госпитализирована Марина К. 8-ми лет с диагнозом: ревматическая хорея. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: предметы стали выпадать у ребенка из рук. Марина раздражительна, часто плачет без причины, устает от занятий в школе, жалуется на головную боль.
При осмотре движения у девочки некоординированные, насильственные. На лице, почти постоянно, появляются гримасы. Девочка без причины то плачет, то вдруг начинает смеяться. Сон тревожный, аппетит снижен. Кожные покровы чистые, бледные. Пульс 100 в мин., ЧДД 20 в мин. Тоны сердца звучные, выслушивается систолический шум на верхушке и в т. Боткина. В легких везикулярное дыхание. Физиологические отправления в норме.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость соблюдения охранительного режима.
4. Обучите мать общаться с девочкой.
5. Продемонстрируйте технику введения 500 тыс. пенициллина.
Задача№46
В отделение госпитализирован ребенок, 8 лет, с диагнозом ревматизм I, активная фаза, эндомиокардит, полиартрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на боли в правом коленном суставе, слабость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке. Снижение аппетита. При осмотре: Т - 37,6о С, Ps 120 в мин., ЧДД 20 в мин. Мальчик бледный, тени под глазами. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, при малейшем движении в нем появляется боль. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке и в точке Боткина. В легких везикулярное дыхание, физиологические отправления в норме.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните необходимость соблюдения постельного режима.
4. Обучите мать организовать досуг ребенка, находящегося на постельном режиме.
5. Продемонстрируйте технику введения бициллина 750 тыс.
Задача№47
Ребенок 9 мес. находится в клинике с диагнозом: спазмофилия явная (эклампсия). Рахит II, подострое течение, период реконвалесценции. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: судороги у ребенка появились внезапно во время плача, ребенок при этом посинел. Мать поднесла ребенка к открытой форточке. Дыхание восстановилось, ребенок пришел в сознание, цианоз и судороги через 2-3 мин. исчезли. Мать вызвала скорую и ребенок был доставлен в стационар. Ребенок родился в срок с массой 3300 г, длиной 52 см. Находился на искусственном вскармливании с 1 мес. Фруктовые соки получал с 3-х мес. нерегулярно, кашу 3 раза в день, овощное пюре редко. В возрасте 3-х мес. у ребенка был диагностирован рахит, но лечение не проводилось. При осмотре медицинская сестра выявила у ребенка симптомы рахита, периода реконвалесценции, повышенную нервно-мышечную возбудимость, тревожный сон. В крови у ребенка снижен уровень кальция, повышен фосфор.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери особенности питания ребенка, больного спазмофилией.
4. Обучите мать приготовлению кальцинированного творога.
5. Продемонстрируйте технику внутривенного введения глюконата кальция ребенку грудного возраста.
Задача№48
В инфекционное отделение поступил ребенок 3-х лет с диагнозом: генерализованная форма менингококковой инфекции. Менингит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок болен первые часы. Заболевание началось с повышения температуры тела до 39,5о С, головной боли, рвоты.
При осмотре: температура 39,5о С, кожные покровы бледные, чистые. В момент осмотра ребенок беспокоится, у него повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей. У ребенка выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского верхний и нижний, симптом Кернига. Тоны сердца приглушены, в легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, стула не было.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость проведения люмбальной пункции.
4. Обучите мать уходу за ребенком после люмбальной пункции.
5. Продемонстрируйте технику введения 400 тыс. пенициллина.
Задача№49
В инфекционное отделение поступила Таня А. 8-и лет с диагнозом: дифтерия зева. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка больна 2-ой день. Заболевание началось с головной боли, болей в горле при глотании. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 38,5о С, кожные покровы чистые, бледные. Зев гиперемирован, миндалины отечны, покрыты грязно-серым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера боба, болезненные при пальпации. Имеется незначительный отек шеи. Тоны сердца приглушены, пульс 110 в мин. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Медицинский диагноз: Дифтерия зева, субтоксическая форма.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость изоляции больного.
4. Обучите ребенка полоскать полость рта.
5. Продемонстрируйте технику введения АКДС вакцины.
Задача№50
В грудное отделение на стационарное лечение поступил ребенок 3-х лет с диагнозом: "Врожденный порок сердца, тетрада Фалло, НК I-II ст". Приступ одышки.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: во время плача у ребенка усилилась одышка, появился цианоз всего тела. После оказания неотложной помощи ребенок был доставлен на госпитализацию. Врожденный порок сердца у ребенка выявлен с рождения. При физической нагрузке у ребенка усиливается одышка, цианоз. У ребенка снижен аппетит, плохо прибавляет в массе тела.
При осмотре: ЧДД - 60 в мин., пульс 160 уд./мин., ребенок отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные, выражен акроцианоз. Тоны сердца звучные, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум. В легких пуэрильное дыхание, живот мягкий. Физиологические отправления в норме.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость ограничения физической нагрузки.
4. Обучите мать подсчету ЧДД и оценке цвета кожных покровов.
5. Продемонстрируйте дачу кислорода ребенку из кислородной подушки.
Задача№51
Вы - медицинская сестра детской больницы. На Ваш пост поступил ребенок 5 лет с диагнозом "Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом".
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: Т тела-38о С, выражены отеки на лице, туловище, конечностях. Ребенок вялый, капризный. Кожные покровы бледные. Аппетит снижен. Пульс - 116 в мин., ЧДД - 24 в мин., АД-105/70 мм.рт.ст. Мочится редко, малыми порциями. Жалуется на боль в пояснице. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. В анализе мочи: белок - 3,3%, плотн.-1012, лейк. - 2-3 п/зр., эр.-2-3 в п/зр., цилиндры - 5-6 в п/зр.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы пациента с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери, как и для чего проводится сбор мочи по Зимницкому.
4. Обучите мать подсчету выпитой и выделенной жидкости.
5. Продемонстрируйте манипуляцию "Сбор мочи у мальчиков грудного возраста".
Задача№52
Медицинская сестра на патронаже у ребенка 5 лет больного корью. Ребенок болен 6-ой день, 2 день высыпания.
Предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,8-38о С.; гнойное отделяемое из глаз, светобоязнь, сухой кашель, насморк, высыпания по телу.
При осмотре: Т-37,8о С, ЧСС-120 в мин., ЧДД - 28 в мин. На кожных покровах лица, верхней половине туловища пятнисто-папулезная сыпь, расположенная на негиперемированном фоне. Сыпь местами сливается. У ребенка гнойный конъюнктивит, светобоязнь, серозное отделяемое из носа. По внутренним органам без патологии. Физиологические отправления в норме.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы пациента с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость изоляции ребенка.
4. Обучите мать правилам ухода за кожей и слизистыми.
5. Продемонстрируйте постановку прививки против кори.
Задача№53
Вы - медицинская сестра поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 10 лет, больному коревой краснухой, 2-й день заболевания.
При сборе данных выявлено: Т-37,2о С. Состояние удовлетворительное. Беспокоят небольшой насморк, покашливание. На всем теле, больше на ягодицах, конечностях зудящая мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре, б/б, подвижны. Физиологические отправления в норме.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы пациента с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость изоляции ребенка.
4. Обучите мать уходу за слизистыми
5. Продемонстрируйте закапывание капель в глаза.
Задача№54
Ребенок 4-х лет, посещает детский сад. Заболел неделю назад, когда отмечалась температура до 37,5о С, насморк, сухой кашель. Лечились самостоятельно, но улучшения не отмечалось. Кашель стал приступообразным, до рвоты, иногда во время приступа - недержание мочи.
Из анамнеза: карантина в д/саду нет. Ребенок привит по возрасту, но прививался АДС- анатоксином.
При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, активный, играет. Во время осмотра зева развился приступ кашля, серия кашлевых толчков, сопровождающихся глубокими свистящими вдохами. Лицо ребенка гиперемировано, с цианотичным оттенком, набухание шейных вен, язык высунут изо рта. Приступ закончился отхождением небольшого количества вязкой мокроты. Температура в норме. Кожа чистая. По органам и системам без патологии. Диагноз: коклюш, период спазматического кашля.
Задания
1. Удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы пациента с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость создания спокойной обстановки в семье.
4. Обучите мать постановке горчичников.
5. Продемонстрируйте постановку горчичников.
Задача№55
Наташа Р., 6 лет, заболела остро, появился озноб, многократная рвота, температура повысилась до 39о С. Был вызван участковый врач, который, осмотрев девочку, дал направление в стационар.
Жалобы при поступлении: боль в горле, головная боль, суставные и мышечные боли.
Объективно: общее состояние ближе к тяжелому. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. На гиперемированном фоне кожных покровов обильная, мелкоточечная сыпь. Пульс 130 ударов в 1 мин., тоны сердца приглушены. Кончик языка сосочковый. Язык обложен густым белым налетом. В зеве яркая ограниченная гиперемия, рыхлые миндалины, гнойные налеты на них. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации.Диагноз: скарлатина, тяжелое течение.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы пациента с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость применения антибиотиков для лечения.
4. Обучите мать сбору мочи у девочек на общий анализ.
5. Продемонстрируйте взятие мазка из зева и носа на BL.
Задача№56
Медицинская сестра на патронаже у ребенка, больного ветряной оспой. Настя А., 3-х лет, посещает д/сад “Огонек”. Жалуется на подъем температуры до 38о С, сыпь. Заболела день назад, когда стала жаловаться на головную боль, отказалась от еды. Вечером появилась сыпь.
Объективно: состояние не тяжелое, температура 38,0о С. На коже по всему телу отмечается полиморфная сыпь: папулы, везикулы. Сыпь также имеется на волосистой части головы, на слизистых полости рта и половых органах. Высыпания сопровождаются зудом. Со стороны внутренних органов без видимой патологии. Физиологические отправления в норме.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы ребенка.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость обработки кожи.
4. Обучите мать методике подмывания ребенка.
5. Продемонстрируйте подмывание ребенка.
Задача№57
Ребенок 4 лет, посещает детский сад. Заболел остро, придя из садика стал капризничать, жалуется на боль в области правого уха. На следующий день боль усилилась, появилась припухлость в области правой щеки.
Объективно: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура - 38о С, правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы чистые, без сыпи. Отмечается асимметрия лица, припухлость в области правой щеки тестообразной консистенции, слегка болезненная при пальпации.
В зеве отмечается легкая гиперемия. Со стороны других органов и систем видимой патологии не выявлено. Диагноз - эпидемический паротит.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы ребенка.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери, что значит “изоляция ребенка” при инфекционном заболевании.
4. Обучите мать проведению термометрии.
5. Продемонстрируйте постановку согревающего компресса на ухо ребенку.
Задача№58
Ребенок 5 лет отдыхал в лесу с родителями. Вокруг было много цветущих деревьев. Внезапно у ребенка появился кашель, чувство стеснения за грудиной, затруднен выдох. Температура нормальная, кожа бледная, выражен цианоз носогубного треугольника. Врачебный диагноз: приступ бронхиальной астмы.
Задание
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задача№59
Вызов фельдшера к ребенку 4-х лет. Жалобы на неоднократную рвоту и жидкий стул в течение 2х дней. Со слов мамы рвота началась после того, как ребёнок выпил молоко. Рвота наблюдается до 3х раз в сутки. После каждого акта дефекации -нарастающая слабость. Объективно: сознание ясное, ребенок адинамичен, кожа бледная и сухая, черты лица заострены. Температура тела субфебрильная = 37,1º С, С, РS =52 уд в мин. слабого наполнения, А/Д 78/40.
Врачебный диагноз: КИНЭ (кишечная инфекция неясной формы).
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задача№60
Во время очередного посещения поликлиники ребенком 1 года, весом 10700 гр, медсестра обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При распросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное: молочная пища, молочные продукты. Фрукты и овощи мать предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. Ребенок до 1 г 3 раза переболел ОРВИ. В анамнезе крови: Нв-100 г/л, Еr-3,0х10 12, ц.п. - 0,8
Врачебный диагноз: Железодефицитная анемия.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задача№61
Мальчик 9 мес, участковый врач посетил на дому, по вызову. Родители предъявляют жалобы на повышение Т до 39,2º С, судорожные подергивания. Болен 2 день, появился насморк и сухой кашель. Ребенок от первой беременности, протекавшей с гестозом во второй половине. Роды срочные, физиологические. Масса при рождении - 2900 г, длина - 49 см. Вскармливание грудное до 1 мес. В 2 мес диагностирован рахит, ОРЗ в возрасте 5 мес. Родители здоровы, проф.вредностей нет, образование высшее. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.
Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, бледные. Конечности холодные. Слизистая зева гиперемирована. Носовое дыхание затруднено, серозные отделяемые из носовых ходов. Микрополиадения. Тонус мышц диффузно снижен. Большой родничок 2,0х1,5 см, края плотные, краниотабеса нет. 2 зуба. Грудная клетка сдавлена с боков, развернута в нижней апертуре, "четки". Пальпируются "браслетики". Перкуторно и аускультативно со стороны легких без патологии. Границы сердца не расширены. Тоны громкие, ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеспускание не нарушены. Менингиальные симптомы не выявлены.
В присутствии врача произошел приступ судорог. У ребенка отмечалось подергивание конечностей, переизгибание туловища. Длительность приступа - 7 сек, купировался самостоятельно. Температура тела в этот момент 39,5º С. После приступа сознание восстановилось.
Врачебный диагноз: Рахит. ОРВИ.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задача№62
Толя Ч., 5 месяцев. Мама обратилась к врачу с жалобами на беспокойство ребенка, плохой сон, кожный зуд. Данные жалобы появились 4 дня назад. Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом первой половины. Роды срочные, масса при рождении 3450 г, рост 52 см. Закричал сразу. В родильном доме отмечалась токсическая эритема. Выписан на 6 сутки в удовлетворительном состоянии. Поздний неонатальный период протекал без изменений. На естественном вскармливании находился до 3-х месяцев. С этого возраста переведен на смешанное вскармливание в связи с гипогалактией матери. С 4-х месяцев переведен на искусственное вскармливание, получает смесь "Малыш". Пять дней назад в рацион введена 5% манная каша на коровьем молоке. С 2-х месяцев получает свежеприготовленный яблочный сок, в настоящее время в количестве 50 мл. Перенес ОРВИ в 3х месячном возрасте, в связи с чем не привит. Родители считают себя здоровыми. Мать работает в химической лаборатории завода "Тасма". Дедушка по линии матери страдает бронхиальной астмой. У бабушки по линии отца - эрозивный гастрит. Отец курит.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести, возбужден, во время осмотра расчесывает кожу. На волосистой части головы и бровях имеются сальные корочки. Кожа щек сухая, шелушащаяся, ярко гиперемирована. На коже туловища и конечностей имеются в небольшом количестве гладкие, блестящие папулы, следы расчесов. В паховых областях кожа эрозирована, умеренная гиперемия. Микрополиадения. В легких перкуторно звук легочной, дыхание пуэрильное. Границы сердца не расширены, тоны ясные, живот безболезненный. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый до 4-5 раз в день, полужидкий, без патологических примесей.
Анализ крови: Эр-4,0х10 12/л, Нв-120 г/л, лейк-10,2х10 9/л, п-4%,с-26%, э-9%, л-56:, м-5%,СОЭ-16 мм/ч. Анализ мочи – уд.вес - 1012, лейк-3-4 в поле зрения, эпителий плоский - 1-3 в поле зрения.
Врачебный диагноз: Экссудативный диатез.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задача№63
Мальчик 13 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области. Перед поступлением в больницу была рвота "кофейной гущей", после чего боли стихли, но появилась слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.
При осмотре: бледность кожных покровов, А/Д снижено, РS 110 в мин, при пальпации напряжнение мышц в эпигастральной области.
Врачебный диагноз: Язвенная болезнь желудка.
Желудочное кровотечение.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задача№64
Сережа 3-х лет заболел остро, подъем температуры до 38,8º С. Отмечалась однократная рвота, головная боль, боль при глотании. К концу суток появилась сыпь. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 39,3º С. На коже обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Белый дермографизм, язык обложен белым налетом. Зев ярко гиперемирован, миндалины гипертрофированы, отечны. Со стороны сердца тахикардия. Тоны громкие, живот безболезненный. Стул и диурез в норме.
Врачебный диагноз: скарлатина.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталоны ответов к задаче №1
1. Нарушены потребности: поддерживать в норме температуру тела, есть, спать, общаться, двигаться, выделять, учиться, быть здоровой.Проблемы пациента:
Настоящие:
- лихорадка,
- головная боль,
- рвота,
- нарушение сна,
- беспокойство по поводу исхода заболевания;
Потенциальные:
- асфиксия рвотными массами,
- ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений.
2. Приоритетная проблема пациентки – лихорадка.
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку в течение следующих пяти дней до субфебрильных цифр.
Долгосрочная цель: нормализация температуры к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Обеспечит пациентке физический и психологический покой. 1. Для улучшения состояния пациентки.
2. Организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой. 2. Для контроля за состоянием пациентки.
3. Обеспечит обильный приём жидкости (обильное щелочное питьё в течение 2 суток). 3. Для предотвращения обезвоживания организма
4. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания. 4. Для компенсации потери белка и повышения защитных сил.
5. Измерит температуру тела каждые 2 часа. 5. Для контроля за состоянием пациентки
6. Применит методы физического охлаждения:
- укроет простынью или лёгким одеялом.
- использует холодный компресс или пузырь со льдом 6. Для снижения температуры тела
7. Смажет губы вазелиновым маслом 3 раза в день. 7. Для увлажнения кожи губ
8. обеспечит прием жидкой или полужидкой пищи 6-7 раз в день 8. Для лучшего усвоения пищи.
9. Обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки. 9. Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых
10. Обеспечит смену нательного и постельного белья по мере необходимости. 10. Для обеспечения комфорта пациенту.
11. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного. 11. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
12. будет выполнять назначения врача. 12. Для лечения пациента.
Оценка: пациентка отметит значительное улучшение состояния здоровья, температура тела 37,4º С. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №2
1. Нарушены потребности: есть, дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела, быть здоровым.Проблемы пациента:
Настоящие:
- кашель сухой
- неэффективное очищение дыхательных путей
- лихорадка
- снижение аппетита
Потенциальные:
- ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений.
2. Приоритетная проблема пациента – сухой кашель.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля к концу недели.
Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Обеспечит тёплое питьё, не раздражающее слизистые. 2. Придаст пациенту положение Фаулера. 3. Обеспечит выполнение простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны) по назначению врача. С целью изменения характера кашля и облегчения дыхания.
4. Обеспечит пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые и другие) по назначению врача. 5. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания пациенту. Для компенсации потери белка и повышения защитных сил.
6. Обеспечит приём противокашлевых препаратов по назначению врача Для уменьшения кашля.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, частота и длительность кашля уменьшатся. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №3
1. Нарушены потребности: двигаться, одеваться и раздеваться, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- ограничение физической активности
- боль в суставе
- лихорадка
потенциальные:
- риск возникновения пролежней
- риск возникновения запора
- риск нарушения жизнедеятельности, связанный с дефицитом отдыха.
2. Приоритетная проблема пациента – боль в суставе
Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1-2 дней.
Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию и жизни в обществе к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Обеспечит пациенту физический и психический покой;
2. Обеспечит вынужденное положение пациенту в постели;
3. Осуществит комплекс мероприятий по уходу за пациентом;
4. Обеспечит постановку холодного компресса на область сустава (по назначению врача);
5. Будет проводить простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача);
6. Проведёт беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности;
7. Проведёт беседу с пациентом о гиподинамии и её последствиях;
8. Обеспечит выполнение назначений врача. 1. Для улучшения состояния пациента.
2. Для уменьшения боли.
3. Для соблюдения правил личной гигиены.
4. Для уменьшения боли.
5. Для профилактики гиподинамии и пролежней.
6. Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию.
7. Для профилактики гиподинамии.
8. Для лечения пациента.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №3
1. Нарушены потребности: двигаться, одеваться и раздеваться, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- ограничение физической активности
- боль в суставе
- лихорадка
потенциальные:
- риск возникновения пролежней
- риск возникновения запора
- риск нарушения жизнедеятельности, связанный с дефицитом отдыха.
2. Приоритетная проблема пациента – боль в суставе
Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1-2 дней.
Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию и жизни в обществе к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Обеспечит пациенту физический и психический покой;
2. Обеспечит вынужденное положение пациенту в постели;
3. Осуществит комплекс мероприятий по уходу за пациентом;
4. Обеспечит постановку холодного компресса на область сустава (по назначению врача);
5. Будет проводить простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача);
6. Проведёт беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности;
7. Проведёт беседу с пациентом о гиподинамии и её последствиях;
8. Обеспечит выполнение назначений врача. 1. Для улучшения состояния пациента.
2. Для уменьшения боли.
3. Для соблюдения правил личной гигиены.
4. Для уменьшения боли.
5. Для профилактики гиподинамии и пролежней.
6. Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию.
7. Для профилактики гиподинамии.
8. Для лечения пациента.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №4
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- отёки на лице и ногах
- нарушение аппетита
- головная боль
- слабость
потенциальные:
- риск ухудшения состояния пациента, связанный с развитием осложнений.
Приоритетная проблема: отёки на лице и ногах.
2. Краткосрочная цель: уменьшить отёки на лице и ногах к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Объяснит родственникам и пациенту о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли, обогащённой белками и солями калия (стол № 7);
2. Обеспечит проверку передач;
3. Обеспечит уход за кожей и слизистыми;
4. Будет ежедневно определять водный баланс пациента;
5. Обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений пациента;
6. Обеспечит пациента тёплым судном;
7. Обеспечит грелки для согревания постели;
8. Будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня;
9. Обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача. 1. Для профилактики осложнений.
2. Для контроля за соблюдением диеты.
3. Для соблюдения правил личной гигиены.
4. Для контроля динамики отёков.
5. Для контроля динамики отеков.
6. Для улучшения микроциркуляции .
7. Для улучшения микроциркуляции.
8. Для контроля динамики отёков.
9. Для лечения пациента.
Оценка: состояние пациента улучшится, отёки уменьшатся. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №5
1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- носовое кровотечение,
- беспокойство,
- кровоизлияния на коже.
потенциальные:
- риск возникновения осложнений.
2. Приоритетная проблема пациента – носовое кровотечение.
Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течение 3 минут.
Долгосрочная цель: Родственники продемонстрируют знания о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Обеспечит пациенту горизонтальное положение с приподнятой головой (голову назад не запрокидывать);
2. Обеспечит пациенту холодный компресс на область переносицы и затылка;
3. Обеспечит пациенту ватные трубочки, пропитанные 3% раствором перекиси водорода, в носовые ходы;
4. Обеспечит пациенту физический и психологический покой
5. Обеспечит выполнение назначений врача
6. Проведёт беседу с родственниками
1. Для предотвращения аспирации кровью.
2. Для сужения кровеносных сосудов.
3. Для остановки кровотечения.
4. Для улучшения состояния пациента
5. Для лечения пациента
6. Для обучения оказанию медицинской помощи при носовом кровотечении.
Оценка: носовое кровотечение остановлено. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №6
1. Нарушены потребности: одеваться и раздеваться, быть чистым, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- потница,
- изменение кожи в области естественных складок,
- беспокойство, высыпания на коже.
потенциальные:
- нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.
2. Приоритетная проблема – потница.
Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1-2 дней.
Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т.д.);
2. Обеспечит одевание ребёнка согласно температуре окружающей среды (не перекутывать);
3. Обеспечит гигиенически правильный сон ребёнка (только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями);
4. Проведёт беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон);
5. Проводет гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22 оС);
6. Будет выполнять назначения врача. 1. Для уменьшения высыпаний на коже.
2. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения.
3. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения.
4.. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения.
5. Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом
6. Для здоровья ребёнка.
Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №7
1. Нарушены потребности: есть, пить, спать, отдыхать, быть чистым, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
зуд кожных покровов,
снижение аппетита,
плохой сон.
потенциальные:
высокий риск инфекции, связанный с нарушением целостности кожи.
2. Приоритетная проблема – зуд кожных покровов.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу недели.
Долгосрочная цель: кожный зуд значительно уменьшится или исчезнет к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ, ванна);
2. обеспечит протирание кожи пациента с раствором антисептиков по назначению врача;
3. обеспечит строгое соблюдение назначенной диеты;
4. проведет беседы с пациентом и его родственниками о строгом соблюдении диеты;
5. убедит в необходимости менять нательное и постельное бельё пациента.
6 Будет выполнять назначения врача. 1. Для уменьшения высыпаний.
2. Для уменьшения зуда.
3. Для уменьшения зуда и высыпаний на коже.
4. Для профилактики высыпаний на коже.
5. Для соблюдения правил личной гигиены.
6. Для улучшения состояния пациента.
Оценка: кожный зуд значительно уменьшится. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №8
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, спать, отдыхать, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- нарушения опорожнения кишечника (запор),
- нарушения питания, беспокойство.
потенциальные:
- риск жизнедеятельности, связанный с нарушением опорожнения кишечника,
- риск возникновения осложнений.
2. Приоритетная проблема – нарушение опорожнения кишечника (запор).
Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день (время индивидуальное).
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о способах борьбы с запорами.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. обеспечит кисло-молочно-растительную диету (творог, кефир, овощной отвар, фруктовые соки и пюре);
2. обеспечит достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита;
3. попытается выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (например, утром после приёма пищи);
4. обеспечит массаж, гимнастику, воздушные ванны;
5. обеспечит постановку очистительной клизмы, газоотводной трубки, по назначению врача;
6. будет регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации;
7.обучит родственников особенностям питания при запорах;
8. рекомендует расширение режима двигательной активности. 1. Для нормализации моторики кишечника.
2. Для нормализации моторики кишечника.
3. Для регулярного опорожнения кишечника.
4. Для улучшения общего состояния пациента.
5. Для опорожнения кишечника.
6. Для наблюдения за опорожнением кишечника.
7. Для профилактики запоров.
8. Для нормализации моторики кишечника.
Оценка: у пациента стул нормализуется (1 раз в день). Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №9
1. Нарушены потребности: выделять, есть, пить, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- частое мочеиспускание,
- лихорадка,
- снижение аппетита,
- боль при мочеиспускании.
потенциальные:
- риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.
2. Приоритетная проблема пациента – частое мочеиспускание.
Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра обеспечит: 1. диетическое питание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача).
2. смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения.
3. регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом.
5. пациента мочеприёмником.
5. дезинфекцию мочеприёмника.
6. регулярное проветривание палаты 3-4 раза в день по 30 минут.
7. психологическую поддержку родственникам и пациенту.
8. обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача.
9. проведет беседы с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения. 1. Для нормализации водного баланса.
2. Для соблюдения правил личной гигиены пациента.
3. Для соблюдения гигиены промежности.
4. Для опорожнения мочевого пузыря.
5. Для соблюдения правил инфекционной безопасности.
6. Для обогащения воздуха кислородом.
7. Для облегчения страданий.
8. Для лечения пациента.
9. Для профилактики осложнений.
Оценка: частота мочеиспусканий уменьшится. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №10
1. Нарушены потребности: есть, пить, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- тревога из-за дефицита знаний о заболевании, слабость, жажда.
потенциальные:
- риск развития кетоацидотической комы.
2. Приоритетная проблема – дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет).
Краткосрочная цель: пациент или родственники продемонстрируют знания о заболевании (симптомы гипо- и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность) через неделю.
Долгосрочная цель: родственники ощутят ребёнка полноценным членом общества через месяц.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. будет беседовать с пациентом и родственниками об особенностях диеты и возможностях в дальнейшем её расширения по 15 минут 2 раза в день в течение 5 дней;
2. будет беседовать с родственниками и пациентом о симптомах гипо- и гипер- состояний в течение 3 дней по 15 мину;
3. проведет беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки его в течение всей жизни;
4. познакомит семью пациента с другой семьёй, где ребёнок также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию;
5. подберёт популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомит с ней родственников;
6. объяснит родственникам необходимость посещать «Школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется);
7. обеспечит выполнение назначений врача. 1. Для устранения дефицита знаний о заболевании.
2. Для профилактики возникновения кетоацидотической комы.
3. Для ощущения ребёнка полноценным членом общества.
4. Для адаптации семьи к заболеванию ребёнка.
5. Для расширения знаний о заболевании и его лечении.
6. Для расширения знаний о заболевании и его лечении.
7.Для проведения правильного лечения.
Оценка: пациент и его родственники будут ориентироваться о заболевании, чувство страха у ребёнка исчезнет. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №11
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть чистым и быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- нарушение питания (снижение аппетита),
- нарушение целостности кожи (трещины в углах рта),
- нарушение опорожнения кишечника (склонность к запорам).
потенциальные:
- риск возникновения осложнений.
2. Приоритетная проблема – нарушение питания (аппетита).
Краткосрочная цель: Скорректировать полноценное питание пациенту в течение 1 недели.
Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. разнообразит меню пациента продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т. д.);
2. кормит пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде;
3. эстетически оформляет приём пищи;
4. с разрешения врача включает в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки;
5. привлечет по возможности родственников пациента к его кормлению;
6. обеспечит прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику;
7. проведет беседу с родственниками о необходимости полноценного питания.
8. выполняет назначения врача;
9. ежедневно взвешивает пациента. 1. Для повышения содержания гемоглобина в крови.
2. Для лучшего усвоения пищи.
3. Для повышения аппетита.
4. Для повышения аппетита.
5. Для эффективности кормления.
6. Для повышения аппетита.
7. Для профилактики осложнений.
8. Для лечения пациента.
9. Для контроля за массой тела пациента.
Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №12
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- влажный кашель,
- нарушения сна и аппетита,
- лихорадка.
потенциальные:
- риск возникновения удушья, одышки.
2. Приоритетная проблема – кашель влажный.
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: Пациент и родственники продемонстрируют знания о характере кашля к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. обеспечит приём обильного щелочного питья;
2. обеспечит проведение простейших физиопроцедур по назначению врача;
3. обучит пациента дисциплине кашля, обеспечит индивидуальной плевательницей;
4. проведёт пациенту назначенный дренаж по 10 минут 3 раза в день (время зависит от возраста ребёнка);
5. обеспечит частое проветривание палаты (по 30 минут 3-4 раза в день). При необходимости – оксигенотерапия;
6. обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача;
7. проведет визуальный осмотр мокроты ежедневно. 1. Для улучшения отхождения мокроты.
2. Для улучшения отхождения мокроты.
3. Для соблюдения правил инфекционной безопасности.
4. Для улучшения отхождения мокроты.
5. Для профилактики удушья, одышки.
6. Для лечения пациента.
7. Для выявления возможных патологических изменений.
Оценка: состояние пациента улучшится, приступы кашля будут реже. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №13
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым, избегать опасности.
Проблемы пациента:
настоящие:
- опасность травматизации,
- нарушения сна и аппетита,
- лихорадка.
потенциальные:
- риск возникновения ожогов, травм.
2. Приоритетная проблема – опасность травматизации.
Краткосрочная цель: пациент пропродемонстрирует знания о профилактике травматизации к концу недели.
Долгосрочная цель: Пациент и родственники продемонстрируют знания о заболевании и профилактике осложнений к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. обеспечит соблюдение строгого постельного режима;
2. обеспечит соблюдение диеты;проведёт и обучит пациента правилам личной гигиены;
3. обеспечит пациента небьющейся посудой и другими предметами ухода;
4. обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут не реже 3 раз в день;
5. будет контролировать температуру принимаемой пищи и питья;
6. будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного;
7. будет выполнять назначения врача. 1. Для улучшения состояния пациента.
2. Для улучшения состояния.
3. Для предупреждения возможного травматизма
4. Для обогащения воздуха кислородом.
5. Для обеспечения комфортного состояния.
6. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
Оценка: пациент продемонстрирует знания о профилактике возможной травматизации. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №14
1. Нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, есть, пить.Проблемы пациента:
настоящие:
- зуд кожных покровов,
- нарушение сна,
- снижение аппетита,
- лихорадка.
потенциальные:
- риск инфицирования поврежденной кожи.
2. Приоритетная проблема – зуд кожных покровов.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда через 3 дня. Долгосрочная цель: Кожный зуд исчезнет к моменту выздоровления.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. обеспечит соблюдение постельного режима; 1. Для улучшения состояния.
2. обеспечит соблюдение правил личной гигиены; 2. Для комфортного состояния.
3. обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания помещения и влажную уборку не реже 3 раз в день; 3. Для обогащения воздуха кислородом.
4. будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента; 4. Для профилактики возможных осложнений.
5. обучит маму правильной обработке ветряночных элементов; 5. Для улучшения состояния.
6. будет выполнять назначения врача; 6. Для лечения пациента.
7. обучит маму правилам проведения лечебной гигиенической ванны. 7. Для снятия кожного зуда.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, кожный зуд исчезнет. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №15
1. Нарушены потребности: есть, пить, спать, отдыхать, выделять, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- нарушение питания (голод),
- рвота, срыгивание.
потенциальные:
- риск возникновения дистрофии,
- риск возникновения асфиксии при аспирации рвотными массами.
2. Приоритетная проблема – нарушение питания (голод).
Краткосрочная цель: Организовать правильный режим питания ребенка к концу недели.
Долгосрочная цель: Мама пропродемонстрирует знания о рациональном вскармливании ребенка.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. обеспечит рациональное вскармливание ребенка; соблюдение режима дня ребенка; 1. Для улучшения состояния.
2. обучит маму правилам вскармливания; 2. Для улучшения состояния и профилактики возможных осложнений.
3. обучит маму правилам ухода при рвоте и срыгиваниях; 3. Для профилактики асфиксии.
4. будет наблюдать за внешним видом и состоянием ребенка; 4. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
5. будет ежедневно взвешивать ребенка; 5. Для контроля динамики массы тела.
6 будет выполнять назначения врача; 6. Для проведения лечения.
7. психологически подготовит маму к проведению необходимых диагностических процедур ребенку. 7. Для улучшения состояния матери и ребенка.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, отметится прибавление в массе тела. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №16
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- боли в животе,
- нарушение питания,
- дефицит общения.
потенциальные:
- риск возникновения язвенной болезни и нервного срыва.
2. Приоритетная проблема – боли в животе.
Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 3 дней.
Долгосрочная цель: исчезновение боли к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. обеспечит вынужденное положение пациента; 1. Для облегчения боли.
2. обеспечит соблюдение режима дня и диеты; 2. Для улучшения состояния.
3. будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента; 3. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
4. создаст комфортные условия содержания ребенка в стационаре; 4. Для улучшения состояния.
5. проведет беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима дня ;5. Для соблюдения лечения и профилактики осложнений.
6. тактично вызовет пациента на разговор и даст ему выговориться (открыть «шлюз» для эмоций); 6. Для облегчения душевного состояния пациента.
7. проведет беседу с родственниками о психологической поддержке девочки; 7. Для создания положительных эмоций у ребенка.
8. будет выполнять назначения врача. 8. Для лечения пациента.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль пройдет, девочка станет веселой, активной. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №17
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, учиться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- отрыжка,
- тошнота,
- рвота,
- нарушение питания,
- снижение аппетита,
- боль в области правого подреберья,
- нарушение опорожнения кишечника (запор).
потенциальные:
- риск возникновения осложнений.
2. Приоритетная проблема – нарушение комфортного состояния (отрыжка, тошнота, рвота).
Краткосрочная цель: Пациент отметит уменьшение отрыжки, тошноты, рвоты к концу недели.
Долгосрочная цель: Состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: обеспечит соблюдение предписанной диеты; Для улучшения состояния.
обеспечит соблюдение режима дня; создаст вынужденное положение пациенту при болях; Для уменьшения боли.
научит пациента приемам борьбы с тошнотой и отрыжкой; Для исчезновения отрыжки и тошноты.
окажет помощь пациенту при рвоте Для профилактики асфиксии.
проведет беседу с пациентом и его родственниками о характере предписанной ему диеты и необходимости ее соблюдения; Для улучшения состояния и профилактики осложнений.
будет выполнять назначения врача; Для лечения пациента.
обеспечит комфортные условия для пациента в стационаре. Для улучшения состояния.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, явления дискомфорта пройдут, девочка станет веселой, активной. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №18
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела.Проблемы пациента:
настоящие:
- боль и высыпания в полости рта,
- отсутствие аппетита,
- лихорадка,
- невозможность приема пищи.
потенциальные:
- риск возникновения осложнений.
2. Приоритетная проблема – боль и высыпания в полости рта.
Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3 дней.
Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. обеспечит психологический и физический покой пациента; 1. Для улучшения состояния.
2. обеспечит щадящую диету; 2. Для эффективности кормления.
3. обеспечит орошение полости рта раствором фурациллина 1:5000; 3. Для уменьшения высыпаний и боли в полости рта.
4. обеспечит полоскание полости рта 0,5% раствором новокаина перед каждым приемом пищи; 4. Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта.
5. обеспечит инфекционный контроль за предметами ухода и посудой пациента; 5. Для соблюдения инфекционной безопасности.
6. обеспечит правильный режим дня; 6. Для улучшения состояния.
7. будет обрабатывать полости рта раствором трипсина 5-6 раз в день; 7. Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта.
8. проведет беседу с родственниками пациента о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения; 8. Для лечения и профилактики осложнений.
9. будет наблюдать за состоянием пациента; 9. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
10. обеспечит выполнение назначений врача. 10. Для лечения пациента.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль и высыпания в полости рта пройдут. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №19
1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, двигаться.Проблемы пациента:
настоящие:
- боль в груди при кашле, движении,
- лихорадка,
- нарушение сна и аппетита.
потенциальные:
- риск возникновения осложнений.
2. Приоритетная проблема – боль в груди при кашле.
Краткосрочная цель: уменьшить боль в груди при кашле в течение 2-3 дней.
Долгосрочная цель: боль в груди и кашель пройдут к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Обеспечит психологический и физический покой пациенту; 1. Для улучшения состояния.
2. Обеспечит частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут); 2. Для обогащения воздуха кислородом
3. Обеспечит пациенту оксигенотерапию; 3. Для обогащения организма кислородом.
4. Обеспечит теплое питье, не раздражающее слизистые; 4. Для уменьшения кашля.
5. Создаст вынужденное положение пациенту (с приподнятой головной частью кровати); 5. Для уменьшения кашля.
6. Проведет простейшие физиопроцедуры (по назначению врача); 6. Для облегчения дыхания.
7. Ббудет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента; 7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
8. Проведет беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком; 8. Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения.
9. Будет выполнять назначения врача. 9. Для лечения пациента.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль в груди при кашле пройдет. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №20
1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым, играть, спать, отдыхать, двигаться.Проблемы пациента:
настоящие:
- одышка,
- кашель,
- страх по поводу исхода заболевания.
потенциальные:
- риск для жизни и деятельности, связанный с приступом одышки.
2. Приоритетная проблема – одышка.
Краткосрочная цель: уменьшить тяжесть одышки в течение 30 минут.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на затрудненное дыхание к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. обеспечит психологический и физический покой пациенту; 1. Для улучшения состояния.
2. обеспечит частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут); 2. Для обогащения воздуха кислородом
3. обеспечит пациенту оксигенотерапию; 3. Для обогащения организма кислородом.
4. проведет простейшие физиопроцедуры (по назначению врача); 4. Для уменьшения одышки.
5. обеспечит теплое питье, не раздражающее слизистые; 5. Для уменьшения одышки
6. создаст вынужденное положение пациенту (с приподнятой головной частью кровати); 6. Для облегчения дыхания.
7. будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента; 7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
8. проведет беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком; 8. Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения.
9. применит карманный ингалятор с беротеком; 9. Для облегчения дыхания.
10. будет выполнять назначения врача. 10. Для лечения пациента.
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, одышка не будет беспокоить. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №21
1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, спать, отдыхать, общаться.
Проблемы пациента: - снижение аппетита.
настоящие:
- нерациональное вскармливание,
- нарушение сна,
- дефицит знаний матери о рациональном вскармливании ребенка
потенциальные:
- ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений
Приоритетная проблема - нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о вскармливании ребенка.
2. Краткосрочная цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания малыша.
Долгосрочная цель: мать организует ребенку правильное питание
План Мотивация
1. Медицинская сестра будет проводить с матерью беседы о правильном питании ребенка, о содержании железа и продуктах его содержащих; 1. Для ликвидации дефицита знаний матери о питании ребенка.
2. В питании ребенка медицинская сестра порекомендует использовать продукты, богатые железом; 2. Для ликвидации дефицита железа.
3. Медицинская сестра будет кормить ребенка чаще, малыми порциями; 3. Для лучшего усвоения железа из пищи.
4. Медицинская сестра организует прогулки не менее 4-х часов сутки, а также сон на свежем воздухе; 4. Для улучшения дыхания и повышения защитных сил организма.
5. Медицинская сестра будет проветривать палату в течение 15 минут каждые - 2-3 час.; 5. Для обогащения воздуха кислородом.
6. Медицинская сестра обучит мать простейшим элементам массажа, комплексам гимнастических упражнений, составит индивидуальную схему закаливающих мероприятий ;6. Для улучшения кровообращения и повышения защитных сил организма.
7. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, продемонстрирует знания о значении железа в лечении анемии. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей правила дачи ребенку препаратов железа.
4. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №22
1. Нарушено удовлетворение потребностей:
- поддерживать состояние;
- быть чистым;
- двигаться.
2. Проблемы пациента
настоящие:
- кровотечение из пальца после пореза
- нарушение целостности кожных покровов (подкожные гематомы)
- нарушение подвижности левого коленного сустава
потенциальные:
- постгеморрагическая анемия.
- развитие анкилоза левого коленного сустава
План Мотивация
1. Медицинская сестра рану обработает ляписом. 1. Для остановки кровотечения.
2. Медицинская сестра наложит тугую повязку с раствором эфедрина или адреналина, гемостатической губкой или свежесцеженным женским (или коровьим) молоком.
2. Для профилактики кровотечений и кровоизлияний.
3. Медицинская сестра проведет беседы о профилактике травматизма.
3. Для наблюдения за ребенком и общения с ним.
4. Медицинская сестра организует досуг ребенка.
4. Для уменьшения кровоточивости.
5. Медицинская сестра порекомендует настои из водного перца, календулы.
6. Медицинская сестра обеспечит выполнение назначений врача. 3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ему особенности его режима.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери остановке кровотечения в домашних условиях.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже или статисте в соответствии в алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.Эталоны ответов к задаче №23
1. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, поддерживать состояние, выделять.
Проблемы пациента:
настоящие:
- лихорадка,
- боли в пояснице,
- частое болезненное мочеиспускание.
потенциальные:
- ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений,
2. Приоритетная проблема - частое болезненное мочеиспускание.
План Мотивация
1. Медицинская сестра обеспечит соблюдение постельного режима. 1. Для уменьшения притока крови к почке и обеспечения покоя больной почке.
2. Медицинская сестра обеспечит соблюдение молочно-растительной диеты. 2. Для уменьшения раздражения слизистой оболочки органов мочеотделения.
3. Медицинская сестра объяснит матери необходимость увеличения объема жидкости. 3. Для вымывания инфекции из почки.
4. Медицинская сестра расскажет матери о необходимости чередования напитков (соки, морсы, молок, минеральные воды). 4. Для изменения pH почки.
5. Медицинская сестра обеспечит дополнительное согревание поясницы и нижних конечностей ребенка. 5. Для улучшения кровообращения
6. Медицинская сестра будет вести “Лист диуреза” 6. Для учета выпитой и выделенной жидкости.
7. Медицинская сестра будет проводить сбор анализа мочи. 7. Для лабораторного контроля состояния почек.
8. Медицинская сестра будет ежедневно измерять АД, температуру тела. 8. Для ранней диагностики и оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
9. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. Эталоны ответов к задаче №24
1. Нарушено удовлетворение потребностей: быть чистым, есть, дышать.
Проблемы пациента:
настоящие:
- опрелости,
- нарушение правил питания ребенка,
- затруднение носового дыхания из-за выделений из носа,
- дефицит знаний матери о заболевании и правилах кормления ребенка.
потенциальные:
- ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений.
Приоритетная проблема - нарушение правил питания ребенка из-за дефицита знаний матери о рациональном вскармливании.
2. Кратковременная цель: мать пропродемонстрирует знания об особенностях питания ее ребенка через 1-2 дня.
Долгосрочная цель: мать определит непереносимые ребенком продукты и организует малышу питание с учетом их переносимости.
План Мотивация
1. Медицинская сестра проведет с матерью беседу о заболевании. 1. Для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании.
2. Медицинская сестра расскажет матери о причинах заболевания и значении соблюдения диеты. 2. Для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании.
3. Медицинская сестра научит мать ведению “Пищевого дневника”. 3. Для выявления непереносимых продуктов.
4. Медицинская сестра научит мать уходу за кожей и слизистыми ребенка при опрелостях и себорее. 4. Для улучшения состояния кожи.
5. Медицинская сестра рекомендует использовать для подмывания и гигиенической ванны отвар лекарственных трав. 5. Для профилактики вторичного инфицирования кожи.
6. Медицинская сестра обучит мать уходу за полостью носа. 6. Для улучшения носового дыхания.
7. Медицинская сестра организует консультацию врачей-специалистов (аллерголога, ЛОР, дерматолога). 7. Для ранней диагностики.
8. Медицинская сестра будет выполнять назначение врачей-специалистов. Оценка: мать выявит непереносимые ребенком продукты питания и организует ему гипоаллергенную диету.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость соблюдения диеты.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению “Пищевого дневника”.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №25
1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, есть.
Проблемы пациента:
настоящие:
- нарушение питания,
- нарушение сна,
- низкая прибавка массы,
- нерациональное вскармливание,
- недокорм.
потенциальные:
- отставание в физическом, нервно-психическом развитии,
- развитие иммунодефицита.
Приоритетная проблема: нерациональное вскармливание, недокорм.
Приоритетная проблема пациента - нерациональное вскармливание.
2. Краткосрочная цель: нормализовать питание ребенка к концу недели.
Долгосрочная цель: ребенок даст хорошую прибавку массы тела к концу месяца.
План Мотивация
1. Медицинская сестра проведет контрольное кормление. 1. Для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы.
2. Медицинская сестра определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма. 2. Для выявления дефицита питания и его устранения.
3. Медицинская сестра даст рекомендации матери по режиму кормления ребенка. 3. Для выработки условного рефлекса у малыша на кормление.
4. Медицинская сестра по назначению врача порекомендует введение докорма (в виде адаптированной смеси). 4. Для устранения недостающего объема питания.
5. Медицинская сестра по назначению врача, расскажет и порекомендует кормящей женщине увеличить объем употребляемой жидкости до 3-х литров, употреблять в пищу продукты, стимулирующие лактацию. 5. для устранения гипогалактии.
6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания будет наблюдатся положительная динамика в прибавке массы. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с родителями, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить им необходимость соблюдения режима питания.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам введения докорма.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №26
1. Нарушены потребности: есть, спать, отдыхать, выделять, двигаться, быть здоровым
Проблемы пациента:
настоящие:
- нарушение питания
- нерациональное вскармливание
- адинамия
- нарушение аппетита
- нарушение сна
- нарушение физических отправлений
- ефицит массы тела
- отставание в физическом развитии
- низкие прибавки массы
потенциальные:
- задержка физического и нервно-психического развития,
- вторичное иммунодефицитное состояние,
- развитие осложнений.
Приоритетная проблема пациента - нарушение питания, дефицит массы и роста тела
2. Краткосрочная цель: нормализовать питание к концу 3 недели
Долгосрочная цель: ликвидировать дефицит массы тела и роста
План Мотивация
1. Медицинская сестра проведет контрольное кормление 1. Для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы и решения вопроса о гипогалактии2. Медицинская сестра определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма 2. Для выявления дефицита питания и его устранения
3. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача 4. По назначению врача медицинская сестра расскажет матери о водном режиме ребенка 4. Для восполнения недостающего объема питания
5. На первое время (1 неделя) медицинская сестра порекомендует разгрузочное питание (кормление дробными дозами, уменьшение объема пищи. сокращение промежутка времени м/у кормлениями. Для выяснения толерантности к пище
6. По назначению врача медицинская сестра проведет беседу с матерью о назначении коррегирующих добавок в питании ребенка 6. С целью устранения дефицита белков, жиров, углеводов
7. Медицинская сестра ежедневно будет следить за весом ребенка 7. Для решения об адекватности диетотерапии
8. Медицинская сестра порекомендует маме оградить ребенка от излишних раздражителей (свет, звук, манипуляции) 8. Для соблюдения охранительного режима
Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, продемонстрирует знания о режиме питания, коррекции питания. При проведении антропометрии будет наблюдатся положительная динамика в прибавке массы и роста.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей важность соблюдения режимных моментов.
4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику обучения дополнительным методам согревания малыша.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №27
1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, есть, выделять, двигаться, общаться.
Проблемы пациента
настоящие:
- нарушение сна
- изменение эмоционального тонуса (беспокойство)
- повышенная потливость
- расстройство костеобразования
- гипотония мышц
- нерациональное вскармливание
- задержка моторного развития
- нерациональный режим
потенциальные:
- развитие невротических реакций
- задержка психомоторного, физического развития
- заболевание кожи неинфекционного характера
- деформация костной ткани
- инвалидность
Приоритетная проблема пациента - нерациональное вскармливание.
2. Краткосрочная цель: вскармливание наладится к концу 1-ой недели, изменения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1-ой недели, изменения со стороны костной ткани исчезнут к концу первого месяца.
Долгосрочная цель: мать не будет предъявлять жалоб. Ребенок будет здоров к концу года.
План Мотивация
1. Медицинская сестра даст рекомендации по рациональному вскармливанию. Ребенку будет введено 3 прикорма (1 - в виде овощного пюре, 2 - в виде гречневой каши, 3 - прикорм в виде цельного кефира с творогом и печеньем). Также будут введены дополнительные продукты питания - соки (овощные и фруктовые), желток, пюре из мяса или печени. 1. Для коррекции питания. Для включения в пищевой рацион достаточного качества полноценных белков.
2. Медицинская сестра даст совет по организации режима прогулок, с ежедневным максимальным использованием солнечных лучей, сон на свежем воздухе. 2. Для активизации обменных процессов.
3. Медицинская сестра проконтролирует прием витамина Д с лечебной целью по назначению врача. 3. Для специфического лечения.
4. Медицинская сестра научит мать правильно давать витамин Д, в зависимости от концентрации раствора. 4. Для специфического лечения.
5. Медицинская сестра организует прием других лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препаратов Са по назначению врача). 5. Для нормализации минерального обмена, для обеспечения организма ребенка витаминами.
6. Медицинская сестра научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача). 6. Для активизации обменных процессов.
7. Медицинская сестра организует введение ребенку витамина Д, масляного раствора, с профилактической целью. 7. После достижения терапевтического эффекта ребенок получает ежедневно в течение первых 2-х лет и в зимний период на 3 году профилактическую дозу 400-500 МЕ.
8. Медицинская сестра обеспечит выполнение назначений врача. Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания, продемонстрирует знания о значении витамин Д в профилактике и лечении рахита. У ребенка нормализуется сон, аппетит. Жалоб мать не будет предъявлять. Ребенок начнет садиться. Появятся первые зубы. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость рационального питания ребенка.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению листа учета приема витамин Д.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №28
1.Нарушены потребности: спать, есть, выделять, быть здоровым, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- изменение эмоционального тонуса
- нарушение сна
- потливость
- нерациональное вскармливание
- податливость краев большого родничка (расстройство костеобразования)
потенциальные:
- развитие невротических реакций
- задержка психомоторного развития
- заболевания кожи
- размягчение и деформация костной ткани, приводящие к стойким деформациям костной ткани.
Приоритетная проблема пациента — расстройство костеобразования на фоне функциональных нарушений нервной системы.
2. Краткосрочная цель: нарушения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1 недели. Костная ткань восстановится к концу месяца.
Долгосрочная цель: заболевание не будет прогрессировать и закончится периодом начальных проявлений.
План Мотивация
1. Медицинская сестра даст рекомендации матери по рациональному питанию (1 прикорм в виде овощного пюре, 2 прикорм будет введен в виде гречневой или овсяной каши. Прикорм вводят на 1 месяц раньше. 1. Для неспецифического лечения рахита с целью коррекции питания и нормализации минеральных и обменных процессов.
2. Медицинская сестра проконтролирует прием витамина Д с лечебной целью по назначению врача. 2. Для специфического лечения.
3. Медицинская сестра научит мать правильно давать витамин Д в зависимости от концентрации раствора. 3. Для специфического лечения.
4. Медицинская сестра организует прием др. лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препаратов Са по назначению врача). 4. Для нормализации минерального обмена, для обеспечения организма ребенка витаминами.
5. Медицинская сестра даст совет по организации режима прогулки ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на воздухе 5. Для активизации обменных процессов.
6. Медицинская сестра посоветует маме создать спокойную обстановку, сухую, теплую, удобную постель, исключить посторонние раздражители 6. Для охранительного режима.
7. Медицинская сестра научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача) 7. Для активизации обменных процессов
8. Медицинская сестра научит мать вести лист учета приема витамина Д 8. Для самоконтроля
Оценка: мать продемонстрирует знания о необходимости проведения профилактики рахита, о важном значении витамина Д для организма ребенка. У ребенка нормализуется сон, улучшится аппетит, края родничка станут плотными. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость проведения профилактики рахита.
4. Студент продемонстрирует матери ребенка правильно выбранную методику введения витамина “Д” в зависимости от концентрации.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №29
1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, поддерживать температуру тела, быть чистым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- зуд
- нарушение сна
- беспокойство
потенциальные:
- ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений.
Приоритетная проблема - нарушение целостности кожных покровов.
2. Краткосрочная цель: мокнутие исчезнет через 1-2 дня.
Долгосрочная цель: у ребенка не будет зуда, красноты к концу недели.
План Мотивация
1. Медицинская сестра обучит мать вести “пищевой дневник” 1. Для выявления непереносимых продуктов питания
2. Медицинская сестра объяснит матери, что нужно исключить из питания непереносимые продукты 2. Для исключения аллергена
3. Медицинская сестра поможет матери составить меню 3. Для организации рационального питания с учетом возраста и переносимости продуктов
4. Медицинская сестра объяснит, как проводить лечебную ванну 4. Для улучшения состояния кожных покровов
5. Медицинская сестра обучит мать навыкам ухода за ребенком. Правила:
- применение мази
- обработка кожи 5. Для нормализации состояния ребенка
Оценка: медицинская сестра отметит у ребенка исчезновение мокнутия и зуда. Мать пропродемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о рациональном питании. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей сущность назначенного обследования.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику проведения лечебной ванны и обработки кожи.
Эталоны ответов к задаче №30
1. Нарушение потребностей: есть, дышать, выделять, спать, поддерживать состояние, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- дефицит массы тела
- снижение аппетита
- бледность кожных покровов
потенциальные:
- ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений
Из данных проблем приоритетной является дефицит знаний матери о полноценном питании ребенка.
2. Краткосрочная цель: мать будет свободно ориентироваться в особенностях питания своего ребенка.
Долгосрочная цель: мать организует рациональное питание ребенка.
План Мотивация
1. Медицинская сестра организует правильное питание 1. Для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка
2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о правилах кормления:
кормить чаще, малыми порциями
питание должно быть высококалорийным
расчет питания ведется на долженствующий вес
ДВ = Вес рожд. + 800 xg = 3200+4800 = 8000
Сут.дозы = 1000 мл
Кол-во кормлений - 6 раз в сутки
Разюдоза = 1000/6 = 160-170 мл
6.0 - смесь “симилак” - 170,0
9.30 - каша гречневая на овощном отваре 150.0+1/2 яичного желтка
13.0 - мясной фарш (говядина или печень) 20,0 + овощное пюре - ассорти 140,0
16.30 - кефир 150,0 + творог 20
20.00 смесь “Симилак” - 170 мл
23.30 2. Для ликвидации дефицита массы тела
3. Медицинская сестра будет давать препараты железа по назначению врача во время еды, запивать кислым соком 3. Для ликвидации дефицита железа и повышения уровня гемоглобина в крови
4. Медицинская сестра будет следить за стулом 4. Для оценки усвоения железа
5. Организует прогулки не менее 4-6 часов на свежем воздухе 5. Для повышения аппетита
6. Проветривание палаты каждые 2-3 часа по 15-20 минут 6. Для повышения аппетита
7. Массаж, гимнастика, закаливание, Обучите мать приемам массажа, комплексом физических упражнений 7. Для улучшения кровообращения
8. Выполнит назначения врача Эталоны ответов к задаче №31
1. Нарушено удовлетворение потребностей: выделять, есть, поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, играть, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- задержка жидкости
- снижение аппетита
- лихорадка
- нарушение сна
- дефицит общения и нежелание играть из-за болезни
- артериальная гипертензия
потенциальные:
- высокий риск развития гипертонического криза.
- ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений.
Из данных проблем приоритетной является - артериальная гипертензия.
Приоритетная проблема пациента: артериальная гипертензия.
2. Краткосрочная цель: артериальное давление снизится до 120/60 мм рт.ст. к концу недели.
Долгосрочная цель: артериальное давление нормализуется и не будет повышаться во время госпитализации.
План Мотивация
1. Медицинская сестра обеспечит ребенку положение в постели с приподнятым головным концом. 1. Для уменьшения притока крови к головному мозгу.
2. Медицинская сестра обеспечит соблюдение бессолевой диеты с ограничением животного белка и жидкости. 2. Для улучшения водно-солевого обмена.
3. Медицинская сестра будет вводить гипотензивные препараты по назначению врача. 3. Для борьбы с артериальной гипертензией.
4. Медицинская сестра будет периодически осматривать цвет мочи. 4. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений, для оценки эффективности лечения и ухода.
5. Медицинская сестра будет вести “Листок диуреза”. 5. Для учета выпитой и выделенной жидкости.
6. Медицинская сестра обеспечит согревание поясницы и нижних конечностей. 6. Для уменьшения болевого синдрома.
7. Медицинская сестра будет ежедневно пальпаторно определять отеки и оценивать состояние ребенка. 7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
8. Медицинская сестра будет осуществлять своевременную смену нательного и постельного белья. 8. Для обеспечения комфортного состояния ребенка.
9. Медицинская сестра будет ежедневно взвешивать ребенка. 9. Для выявления скрытых отеков.
10. Медицинская сестра будет проветривать палату по 10-15 минут каждые 3 часа. 10. Для улучшения аэрации.
11. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. Оценка: артериальное давление снизится до 110/70 мм рт.ст. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой и ее матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить матери сущность назначенного обследования.
4. Студент продемонстрирует методику обучения матери правильному сбору мочи по Зимницкому, осуществляет обучение в соответствии со стандартом манипуляции.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №32
1. Нарушено удовлетворение потребностей — поддерживать состояние (адаптация).
Проблемы пациента:
настоящие:
- увеличение грудной железы за счет скопления молозива
- дефицит знаний матери по уходу за ребенком
- дефект кожи пупочного кольца
потенциальные:
- высокий риск инфицирования грудной железы
Приоритетная: дефицит знаний матери по уходу
2. Краткосрочная цель: - после беседы с матерью будет правильно организован уход
Долгосрочная цель: - ребенок не должен быть инфицирован
План Мотивация
1. Медицинская сестра расскажет матери о физиологическом мастите, как проявлении полового криза. 1. С целью дифференцированного ухода.
2. Медицинская сестра предупредит мать, чтоб не сцеживала молоко из грудной железы ребенка 2. С целью предупреждения инфицирования.
3. Медицинская сестра порекомендует сухое тепло на область грудной железы. 3. С целью рассасывания и обезболивания.
4. Научит пеленать не туго. 4. С целью рассасывания и обезболивания.
5. Медицинская сестра обработает пупочную ранку (соответственно рекомендациям по данной манипуляции). 5. С целью предупреждения инфицирования пупочной ранки.
6. Медицинская сестра порекомендует после купания ребенка обработать пупочную ранку раствором бриллиантового зеленого. 6. С целью предупреждения инфицирования пупочной ранки.
Оценка: мать ребенка продемонстрирует знание по уходу за ребенком, грудная железа уменьшится и станет безболезненной.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей обработку пупочной ранки в домашних условиях и особенности ухода при физиологическом мастите.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обработки пупочной ранки.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №33
1. Неотложное состояние - гипогликемическая кома.
2. Доложить врачу и приступить к оказанию помощи.
3. Причина: максимальная доза инсулина быстрого действия через 15-30 мин. после введения. Доза рассчитана на определенный объем пищи. Ребенок практически от еды отказался, что привело к гипогликемии.
4. Цели:
краткосрочная - вывести ребенка из гипогликемии
долгосрочная - гипогликемическая.кома не повторится при правильной организации диеты.
5. Неотложная помощь:
а) если ребенок в сознании - дать сладкий чай, ложку меда, сахара, варенье и покормить по желанию
б) если без сознания - доложить врачу и по его рекомендации ввести в/в 20 мл 20% глюкозы - с целью выведения из состояния гипогликемии).При появлении сознания - ребенка покормить.
План Мотивация
1. После появления сознания, медицинская сестра покормит ребенка. 1. С целью предупреждения риска повторной гипогликемии.
2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о необходимости приема пищи после введения инсулина быстрого действия. 2. С целью предупреждения риска повторной гипогликемии.
3. Медицинская сестра расскажет матери, что максимальная доза простого инсулина быстрого действия через 15-30 минут после введения. 3. С целью правильно организованного приема пищи.
4. Медицинская сестра предложит матери записать таблицу содержания “ХЕ” в продуктах. 4. С целью восполнения дефицита знаний по расчету “ХЕ” (хлебных единиц).
5. Медицинская сестра будет контролировать умение матери подсчитывать “ХЕ”. 5. С целью предупреждения осложнений.
6. Медицинская сестра расскажет матери о местах введения инсулина и чередовании их. 6. С целью предупреждения миодистрофии тканей.
Оценка: ребенок будет выведен из прекоматозного состояния, восполнен дефицит знаний матери.
6. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей причины и клинику неотложного состояния - гипогликемии.
7. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику расчета “хлебных единиц”.
8. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №34
1. Нарушены потребности поддерживать температуру тела, быть чистым, выделять, двигаться, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- лихорадка
- боли в животе
- нарушение целостности кожных покровов и слизистых
потенциальные:
- ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений
приоритетная проблема:
- геморрагическая сыпь
2. Краткосрочная цель - у ребенка будет отмечаться уменьшение геморрагической сыпи к концу недели.
Долгосрочная цель - сыпь исчезнет к моменту выписки
План Мотивация
1. Медицинская сестра обеспечит соблюдение постельного режима. 1. Для улучшения состояния ребенка.
2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о необходимости соблюдения диеты. 2. Для уменьшения употребления аллергенов.
3. Медицинская сестра обучит мать правильно проводить туалет кожи и слизистых. 3. Для удовлетворения потребности быть чистым.
4. Медицинская сестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. 4. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
5. Медицинская сестра будет осуществлять контроль передач. 5. Для уменьшения употребления в пищу аллергенов.
6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. Оценка: пациент отметит значительное улучшение состояния, снижение зуда, уменьшение сыпи. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №35
1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть (пить), выделять, спать (отдыхать), быть чистым, поддерживать состояниеПроблемы ребенка:
- неэффективное кормление
- дефицит знаний матери по подготовке к кормлению
- диспепсия (физиологическая)
- беспокойство и нарушение сна из-за не эффективного кормления
- высокий риск обезвоживания
- высокий риск снижения массы
Потенциальные проблемы: высокий риск опрелостей, обезвоживание и снижение массы.
Приоритетные проблемы:
- дефицит знаний матери по подготовке к кормлению,
- неэффективное кормление.
2. Краткосрочная цель: Обучите мать правильному сцеживанию и подготовке грудной железы к кормлению
Долгосрочная цель: кормление ребенка будет эффективным.
План Мотивация
1. Медицинская сестра обучит мать сцеживанию молока 1. С целью своевременного опорожнения грудной железы
2. Медицинская сестра порекомендует матери перед кормлением сцедить 2-3 капли молока 2. Для эффективного захвата ребенком соска
3. Медицинская сестра поможет правильно закладывать сосок ребенку в рот 3. Для эффективного сосания
4. Медицинская сестра порекомендует матери сцеживать молоко после кормления 4. С целью предупреждения застоя молока
5. Медицинская сестра порекомендует матери частое пеленание 5. С целью предупреждения опрелости
6. Медицинская сестра будет контролировать активность сосания ребенка и состояние лактации у матери 6. С целью предупреждения обезвоживания и падения массы
Медицинская сестра предупредит мать, что перед кормлением необходимо контролировать:
свободное носовое дыхание
отсутствие признаков охлаждения или перегревания
чистое и сухое белье Оценка: медсестра проверит эффективность сосания ребенка, оценит состояние грудных желез и лактации.
1. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей причины и профилактику гипогалактии.
2. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику подготовку матери и ребенка к кормлению.
3. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №36
1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, спать, выделять, поддерживать состояние, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- нарушение аппетита,
- нарушение сна,
- недержание мочи,
- боль в животе,
- зуд в перианальной области,
- нарушение целостности кожных покровов в промежности,
- раздражительность.
потенциальные:
- анемия,
- пиодермия в области ануса,
- снижение массы тела.
Приоритетная проблема: зуд в перианальной области.
2. Краткосрочная цель: ребенок не будет предъявлять жалоб на зуд после приема антигельминтных средств и лечения пиодермии.
Долгосрочная цель: у ребенка исчезнут все симптомы заболевания в течение 10 дней.
План Мотивация
1. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о заболевании, способах заражения. 1. Исключить риск повторного заражения.
2. Медицинская сестра проведет с матерью беседу о гигиене постельного белья, (необходимости каждодневной смены его или проглаживания утюгом) и ежедневной влажной уборки помещения. 2. Исключить риск заражения окружающих
3. Медицинская сестра подготовит ребенка к взятию мазка. Утром, не подмывая ребенка, перед актом дефекации. 3. Для диагностики, учитывая способ откладки яиц гельминтом.
4. Медицинская сестра порекомендует остричь ногти ребенку, подмывать его каждый день вечером и утром, менять ежедневно нательное белье 4. Для уменьшения зуда и расчесов
5. Медицинская сестра расскажет правила приема назначенного препарата. 5. Для правильного лечения
Оценка: зуд в перианальной области не будет беспокоить ребенка со следующего дня после принятия антигельминтного средства. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость соблюдения санэпидрежима.
4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику и правила профилактики энтеробиоза.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №37
1. Нарушены потребности: есть, спать, выделять, поддерживать состояние,
общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- нарушение аппетита,
- беспокойный сон,
- рвота,
- раздражительность,
- боль в животе,
- потеря массы тела.
потенциальные:
- ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений (кишечная непроходимость, асфиксия механическая, анемия и т.д.).
Приоритетная проблема: боль в животе.
2. Краткосрочная цель: боль исчезнет через 5-7 дней.
Долгосрочная цель: все симптомы заболевания исчезнут к моменту выписки.
План Мотивация
1. Медицинская сестра обеспечит сбор кала на я/глист. 1. Для подтверждения диагноза.
2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью и ребенком об ограничении сладостей в питании ребенка. 2. Для улучшения аппетита.
3. Медицинская сестра научит ребенка правилам гигиены, расскажет о механизме заражения аскаридами (мыть руки, фрукты и т.д.). 3. Для исключения повторного заражения.
4. Медицинская сестра выполнит назначения врача. Оценка: пациент к концу недели отметит улучшение состояния, боли не будут беспокить. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость соблюдения санэпидрежима.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения с матери правилам профилактики аскаридоза.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №38
1. Нарушены потребности есть, пить, играть, общаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру тела.
Проблемы пациента:
настоящие:
- нарушение аппетита,
- беспокойство,
- боль в области рта,
- нарушение целостности слизистой оболочки рта,
- повышение слюноотделения,
- лихорадка.
потенциальные:
- присоединение бактериальной инфекции.
Приоритетная проблема: боль в полости рта.
2. Краткосрочная цель: боль исчезнет в течение 3-5 дней.
Долгосрочная цель: все симптомы заболевания исчезнут через 7-10 дней.
План Мотивация
1. Медицинская сестра изолирует ребенка до прихода матери. 1. Для уменьшения риска заражения других детей.
2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о питании ребенка (исключить горячее, соленое, кислое). Пищу давать в жидком виде. 2. Для уменьшения боли.
3. Медицинская сестра научит мать обрабатывать полость рта перед приемом пищи 0,5% раствором новокаина со взбитым яичным белком или 5% анестезиновой взвесью. 3. Для снятия боли перед едой.
4. Медицинская сестра обработает слизистую рта при помощи резинового баллончика раствором перманганата калия или 3% перекисью водорода, затем 0,25% оксолиновой мазью (по назначению врача). 4. Для очистки слизистой рта.
5. Медицинская сестра направит мать для осмотра к врачу. Оценка: боль прекратится через 3-5 дней. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей особенности питания ребенка при стоматите.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам обработки полости рта при стоматите.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №39
1. Нарушены потребности: есть, пить, общаться, учиться, поддерживать
состояние, выделять.
Проблемы пациента:
настоящие:
- снижение аппетита,
- отрыжка,
- тошнота,
- изжога,
- негативизм,
- боль в животе,
- потеря массы тела,
- запоры.
потенциальные:
- кровотечение,
- перфорация.
Приоритетная проблема: боль в животе. .2. Краткосрочная цель: боль уменьшится через неделю.
Долгосрочная цель: добиться положительного эффекта от проводимой терапии
к выписке.
План Мотивация
1. Постельный режим. 1. Уменьшить риск осложнений. Повышение защитных сил организма.
2. Медицинская сестра организует выполнение диеты, расскажет о значении питания при заболевании язвенной болезнью, медицинская сестра будет контролировать передачи. 2. Для уменьшения боли.
3. Медицинская сестра организует спокойную обстановку для ребенка 3. Для уменьшения раздражительности, беспокойства
4. Медицинская сестра познакомит пациентку с таким же больным, но уже в периоде выздоровления, расскажет о самом заболевании. 4. Для улучшения результатов терапии, увеличения желания выздоровить.
5. Медицинская сестра организует досуг ребенка. 5. Для улучшения общего тонуса.
6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. Оценка: пациентка поверит в свое выздоровление, станет лучше относиться к лечению, боль уменьшится к концу недели. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей особенности питания при язвенной болезни.
Эталоны ответов к задаче №40
1. Нарушены потребности: есть, пить, двигаться, поддерживать состояние, учиться, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- тошнота,
- горечь во рту,
- боль в животе,
- слабость,
- быстрая утомляемость.
потенциальные:
- осложнения (диарея, заболевание холециститом).
2. Краткосрочная цель: боль уменьшится к концу недели.
Долгосрочная цель: наступление ремиссии через 3-4 недели.
План Мотивация
1. Медицинская сестра объяснит пациенту важность соблюдения двигательного и пищевого режима. 1. Для уменьшения боли.
2. Медицинская сестра порекомендует частое питание с введением продуктов, богатых жирами (мясо, сливки и т.д.). 2. Для лучшего отхождения желчи.
3. Медицинская сестра порекомендует проводить ребенку "слепое зондирование", расскажет о его методике матери. 3. Для лучшего отделения желчи.
4. Медицинская сестра расскажет матери и ребенку об использовании минеральной воды в ремиссии. 4. Для лучшего постоянного опорожнения желчного пузыря.
5. Медицинская сестра объяснит о необходимости применения желчегонных средств по назначению врача ( сульфат магния). 5. Для увеличения тонуса стенок желчного пузыря.
6. Медицинская сестра порекомендует использовать анальгетики только по назначению врача. 6. Для уменьшения боли.
7. Медицинская сестра направит ребенка на прием к врачу для назначения лечения. Оценка: боль уменьшится к концу недели, ребенок будет соблюдать диету, выполнять физические нагрузки. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с ребенком, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ему необходимость соблюдения диеты.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику общения с матерью и ребенком в обучении их правилам проведения закрытого зондирования.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №41
1. Нарушены удовлетворения потребностей: дышать, поддерживать температуру
тела.
Проблемы пациента:
настоящие:
- лихорадка,
- затрудненное дыхание.
потенциальные:
- развитие осложнений, ухудшающих состояние ребенка.
Приоритетная проблема - затрудненное дыхание.
2. Краткосрочная цель: затрудненное дыхание уменьшится в течение недели.
Долгосрочная цель: ребенок не будет испытывать затрудненного дыхания
к моменту выписки.
План Мотивация
1. Медицинская сестра обеспечит ребенку возвышенное положение в постели 1. Для облегчения дыхания.
2. Медицинская сестра выполнит назначения врача. 3. Медицинская сестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного, проведет подсчет ЧДД., ЧСС. 3. Для выявления ухудшения состояния и своевременного оказания неотложной помощи.
4. Медицинская сестра обеспечит доступ свежего воздуха, проветривая палату 15-30 мин. 4. Для обогащения воздуха кислородом.
5. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о пневмонии. 5. Для профилактики рецидива болезни.
6. Медицинская сестра обеспечит ингаляции кислородом. 6. Для купирования гипоксии.
Оценка: у ребенка дыхание нормализуется. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость обогащения воздуха кислородом.
4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику подсчета пульса и дыхания.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию подачи кислорода ребенку на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №42
1. Нарушены потребности: дышать, поддерживать температуру тела, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- затрудненное дыхание - (одышка),
- вялость.
потенциальные:
- ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений.
Приоритетная проблема - затрудненное дыхание.
2. Краткосрочная цель: ребенок не будет испытывать затрудненного дыхания к концу недели.
Долгосрочная цель: дыхание нормализуется к моменту выписки.
План Мотивация
1. Медицинская сестра придаст ребенку возвышенное положение в постели. 1. Для облегчения дыхания.
2. Медицинская сестра будет наблюдать за внешним видом, проводить подсчет ЧДД, ЧСС. 2. Для ранней диагностики осложнений и оказания неотложной помощи для купирования гипоксии..3. Медицинская сестра обеспечит ингаляции кислородом. 3. Для купирования гипоксии.
4. Медицинская сестра будет взвешивать ребенка. 4. Для контроля состояния.
5. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. 6. Медицинская сестра будет измерять температуру тела. 6. Контроль затемпературой тела.
Оценка: затрудненное дыхание уменьшится, к выписке дыхание нормализуется. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость обогащения воздуха кислородом.
4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику правила подсчета пульса и дыхания.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №43
1. Нарушено удовлетворение потребности: дышать, спать, отдыхать, есть.
Проблемы пациента:
настоящие:
- неэффективное очищение дыхательных путей,
- плохое сосание,
- беспокойство.
потенциальные:
- ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений, дефицит массы тела из-за плохого сосания.
Приоритетная проблема - неэффективное очищение дыхательных путей.
2. Краткосрочная цель: улучшение очищения дыхательных путей через неделю.
Долгосрочная цель: нормализация носового дыхания.
План Мотивация
1. Медицинская сестра проведет туалет носовых ходов перед каждым кормлением. 1. Для облегчения дыхания.
2. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. 3. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о профилактике данного заболевания. 3. Для профилактики простудных заболеваний.
4. Медицинская сестра обеспечит доступ свежего воздуха, проветривая палату, применит УФО. 4. Для обогащения воздуха кислородом.
5. Медицинская сестра осуществит подсчет ЧДД, ЧСС, измерит температуру тела. 5. Контроль состояния.
6. Медицинская сестра возьмет мазок из зева и носа. 6. Контроль состояния.
Оценка: ребенок сосет активно в связи с нормализацией носового дыхания. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость стационарного лечения.
4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику правилам ухода за полостью носа..
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №44
1. Нарушено удовлетворение потребности: дышать.
Проблемы пациента
настоящие:
- неэффективное очищение дыхательных путей (кашель),
- затрудненное дыхание.
потенциальные:
- высокий риск удушья,
- ухудшение состояния ребенка, связанное с осложнениями.
Приоритетная проблема - затрудненное дыхание.
2. Краткосрочная цель: ребенок не будет испытывать затрудненного дыхания
через 1-2 суток.
Долгосрочная цель: жалоб на затрудненное дыхание у ребенка к моменту выписки у матери не будет.
План Мотивация
1. Медицинская сестра обеспечит ребенку спокойную обстановку, удобное возвышенное положение в постели. 1. Для облегчения дыхания.
2. Медицинская сестра обеспечит выполнение назначений врача. 3. Медицинская сестра обеспечит ингаляцию кислорода. 3. Для купирования гипоксии.
4. Медицинская сестра будет наблюдать за внешним.
видом ребенка, проводить подсчет ЧДД, ЧСС. 4. С целью контроля состояния
5. Медицинская сестра проведет беседу с матерью ребенка (техника проведения ножной горячей ванны, профилактика ОРВИ.) 5. Оказание неотложной помощи на дому.
Оценка: дыхание у ребенка нормализуется. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость стационарного лечения.
4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику правила подсчета ЧДД и ЧСС.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №45
1. У ребенка нарушены потребности: двигаться, спать, отдыхать, есть, пить.
Проблемы ребенка
настоящие:
- невозможность самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться, пользоваться туалетом из-за некоординированных насильственных движений.
- повышенная нервно-мышечная возбудимость.
потенциальные:
- повышенная нервно-мышечная возбудимость.
Из данных проблем приоритетной является - невозможность принимать пищу,
одеваться, раздеваться, пользоваться туалетом.
2. Краткосрочная цель: к концу недели уменьшатся некоординированные насильственные движения. Девочка станет спокойнее.
Долгосрочная цель: к моменту выписки исчезнут некоординированные насильственные движения, девочка станет спокойнее.
План Мотивация
1. Медицинская сестра поместит ребенка в отдельную палату. 1. Для обеспечения спокойной обстановки.
2. Медицинская сестра будет кормить ребенка,
одевать, раздевать. 2. Для удовлетворения потребностей ребенка.
3. Медицинская сестра обеспечит регулярное проветривание палаты. 3. Для обогащения воздуха кислородом.
4. Медицинская сестра будет разговаривать с девочкой спокойным тихим голосом. 4. Для уменьшения возбудимости ребенка.
5. Медицинская сестра выполнит все назначения врача: внутрь будет давать ребенку вольтарен, успокаивающие средства, в/м будет вводить первые 2 недели пенициллин, затем бициллин. 5. Для лечения основного заболевания.
Оценка: к концу недели девочка станет спокойнее, уменьшатся некоординированные насильственные движения. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость соблюдения охранительного режима.
4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику обучения общения с дочерью.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №46
1. У ребенка нарушены потребности: двигаться, поддерживать температуру тела, есть, пить, быть здоровым.
Проблемы пациента
настоящие:
- боль в правом коленном суставе из-за явлений полиартрита,
- непереносимость физических нагрузок из-за эндомиокардита,
- лихорадка,
- снижение аппетита.
потенциальные:
- приобретенный порок сердца,
- повторные атаки ревматизма.
Из данных проблем приоритетной является - непереносимость физических нагрузок.
2. Краткосрочная цель: к концу недели нормализуется температура тела, уменьшатся явления полиартрита.
Долгосрочная цель: к моменту выписки ребенка не будут беспокоить боли в суставе, при физической нагрузке не будут появляться одышка и сердцебиение.
План Мотивация
1. Медицинская сестра обеспечит ребенку строгий постельный режим. 1. Для уменьшения риска формирования приобретенного порока сердца.
2. Медицинская сестра придаст правой нижней конечности физиологическое положение. 2. Для уменьшения болей в суставе.
3. Медицинская сестра обеспечит ребенка судном. 3. Для соблюдения строгого постельного режима.
4. Медицинская сестра порекомендует ребенку продукты, богатые калием. 4. Для улучшения проводимости и сократительной способности миокарда.
5. Медицинская сестра проследит, чтобы ребенок ограничивал в рационе соль и воду. 5. Для уменьшения воспалительных явлений в миокарде, уменьшения нагрузки на сердце.
6. Медицинская сестра обеспечит регулярное проветривание палаты (через 2 ч по 15-20 мин.). 6. Для обогащения воздуха кислородом.
7. Медицинская сестра организует досуг ребенка в постели. 7. Для увеличения положительных эмоций.
8. Медицинская сестра по назначению врача будет вводить: пенициллин через 2 недели бициллин, преднизолон. Внутрь будет давать вольтарен, панангин. 8. Для специфического лечения заболевания.
Оценка: через 7 дней состояние ребенка улучшится: исчезнут боли в правом коленном суставе, нормализуется температура тела. Уменьшится одышка при физической нагрузке. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость соблюдения постельного режима.
4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику организации досуга ребенка, находящегося на постельном режиме.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №47
1. У ребенка нарушены потребности: спать, отдыхать, есть.
Проблемы пациента
настоящие:
- повышенная нервно-мышечная возбудимость,
- тревожный сон,
- нерациональное вскармливание.
потенциальные:
- возможное возникновение повторных судорог.
- задержка нервно-психического развития при затянувшихся приступах судорог.
Из данных проблем приоритетной является - повышенная нервно-мышечная возбудимость.
2. Краткосрочная цель: к концу недели уменьшится нервно-мышечная возбудимость, приступ судорог не будет повторяться.
Долгосрочная цель: к моменту выписки у ребенка исчезнут симптомы спазмофилии.
План Мотивация
1. Медицинская сестра обеспечит ребенку спокойную обстановку в палате. 1. Для предупреждения приступа повторных судорог.
2. Медицинская сестра обеспечит постоянное наблюдение за ребенком. 2. Из-за угрозы возникновения повторных судорог.
3. Медицинская сестра максимально ограничит неприятные для ребенка процедуры (уколы и т.д.). 3. Для предупреждения возникновения повторных судорог.
4. Медицинская сестра проследит, чтобы коровье молоко в рационе ребенка было максимально ограничено и увеличено количество овощного прикорма. 4. Для уменьшения содержания фосфатов в рационе.
5. Медицинская сестра проследит, чтобы первые дни
мать с ребенком гуляла в тени. 5. Для предупреждения возникновения повторных судорог
6. Медицинская сестра по назначению врача будет
давать ребенку глюконат кальция. организме. Спустя 3-4 дня даст витамин "Д"..6. Для восполнения дефицита кальция в организме.Для лечения рахита
7. При приступах судорог медицинская сестра введет седуксен 0,5% раствор 0,1 мл/кг. 7. Для купирования судорог
Оценка: мать отметит, что к концу недели ребенок стал более спокойным, судороги перестали повторяться. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей особенности питания ребенка при спазмофилии.
4. Студент продемонстрирует матери правила приготовления кальцинированного творога.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №48
1. У ребенка нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, выделять, быть здоровым, общаться.
Проблемы пациента
настоящие:
- лихорадка,
- повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей,
- головная боль,
- рвота из-за отека головного мозга.
потенциальные:
- задержка нервно-психического развития, головные боли из-за поздней диагностики и неадекватной терапии.
Из данных проблем приоритетной является - головная боль.
2. Краткосрочная цель: к концу недели головные боли станут меньше беспокоить, ребенок перестанет лихорадить на высоких цифрах.
Долгосрочная цель: к моменту выписки нормализуется температура тела, исчезнет повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей, не будут беспокоить головные боли.
План Мотивация
1. Медицинская сестра поместит ребенка в отдельный бокс. 1. С целью изоляции.
2. Медицинская сестра обеспечит спокойную обстановку в палате. 2. Для уменьшения внешних раздражителей.
3. Медицинская сестра окажет помощь ребенку при рвоте. 3. Для предупреждения аспирации рвотных масс.
4. Медицинская сестра будет регулярно проветривать палату. 4. Для обогащения воздуха кислородом.
5. Медицинская сестра выполнит все назначения врача:
- введет в/м 50% р-р анальгина 0,3 мл.
- проведет ребенку инфузионную терапию
- регулярно будет вводить пенициллин (через 3 часа)
- введет лазикс
- сделает очистительную клизму ребенку. для снижения температуры тела
для уменьшения симптомов интоксикации
для лечения основного заболевания
для уменьшения отека головного мозга
для очистки кишечника от каловых масс.
Оценка: к концу недели у ребенка уменьшатся головные боли, лихорадка снизится до субфебрильных цифр. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость проведения люмбальной пункции..
4. Студент продемонстрирует матери правила ухода за ребенком после люмбальной пункции.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №49
1. У ребенка нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, пить, общаться, быть здоровым.
Проблемы пациента
настоящие:
- лихорадка,
- боли в горле при глотании из-за воспалительного процесса,
- головная боль.
потенциальные:
- нарушение глотания, нарушение речи и зрения.
Из данных проблем приоритетной является - боль в горле при глотании.
2. Краткосрочная цель: к концу недели у ребенка уменьшатся боли в горле при глотании, нормализуется температура тела.
Долгосрочная цель: к моменту выписки у ребенка наступит клиническое выздоровление.
План Мотивация
Медицинская сестра поместит ребенка в отдельный бокс. 1. С целью изоляции.
2. Медицинская сестра обеспечит ребенку строгий постельный режим. 2. Для предупреждения осложнений.
3. Медицинская сестра будет обслуживать ребенка в маске, в боксе будет переодеваться в другой халат. 3. Для строгого соблюдения санэпидрежима.
4. Медицинская сестра проконтролирует, чтобы ребенок получал полужидкую легкоусваиваемую пищу, обильное питье. 4. Для уменьшения болей в горле при глотании.
Для уменьшения симптомов интоксикации.
5. Медицинская сестра по назначению врача введет.
противодифтерийную сыворотку по методу Безредки. 5. Для специфического лечения.
6. Проведет по назначению врача инфузионную терапию: введет в/в гемодез, 5% р-р глюкозы. 6. Для уменьшения симптомов интоксикации.
7. Медицинская сестра по назначению врача введет.
преднизолон, ампициллин в/м. 7. Для лечения инфекции.
8. Медицинская сестра обеспечит регулярное снятие ЭКГ ребенку. 8. С целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны сердца.
9. Медицинская сестра будет регулярно брать мочу на исследования. 9. Из-за возможного развития нефрита.
10.Медицинская сестра будет регулярно брать у.
ребенка мазок из зева и носа. 10.Для контроля за бактериовыделением.
11.Медицинская сестра организует досуг ребенка.
11.Для смягчения отрицательного влияния режима изоляции.
Оценка: к концу недели состояние ребенка улучшится: температура тела нормализуется, уменьшатся симптомы интоксикации, боли в горле при глотании. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость изоляции ребенка.
4. Студент продемонстрирует матери правила полоскания полости рта.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №50
1. У ребенка нарушены потребности: дышать, двигаться, играть, есть.
Проблемы пациента
настоящие:
- одышка,
- непереносимость физических нагрузок из-за сердечной недостаточности,
- снижение аппетита,
о- дышечно-цианотические приступы.
потенциальные:
- декомпенсированная сердечная недостаточность,
- высокий риск летального исхода во время одышечно-цианотических приступов, резкое отставание в физическом развитии.
Из данных проблем приоритетной является - непереносимость физических нагрузок.
2. Краткосрочная цель: в течение дня одышка и цианоз у ребенка должны уменьшиться.
Долгосрочная цель: к моменту выписки ребенок должен лучше переносить физические нагрузки, у него должен улучшиться аппетит.
План Мотивация
1. Медицинская сестра поместит ребенка в просторную светлую палату. 1. Для обеспечения свежим воздухом.
2. Медицинская сестра будет каждые 2 часа по 20.
мин. проветривать палату. 2. Для обогащения воздуха кислородом.
3. Медицинская сестра поднимет головную часть кровати. 3. Для повышения эффективности сердечной деятельности.
4. Медицинская сестра организует уход таким образом, чтобы ребенок имел длительный отдых. 4. Для уменьшения энергетических запросов.
5. Медицинская сестра порекомендует ребенку продукты богатые калием. 5. Для улучшения сердечной проводимости и сократительной способности миокарда.
6. Медицинская сестра будет вводить и прекращать
введение дигоксина только по назначению врача. 6. Для предупреждения передозировки препарата.
7. Медицинская сестра будет строго вводить калий.
по назначению врача, соблюдая все правила введения калия:
- при введении внутрь будет смешивать с соком для ослабления раздражения слизистой кишечника
- при в/в введении разводить для предупреждения остановки сердца. 7. Для лечения инфекции.
для ослабления раздражения слизистой кишечника
для предупреждения остановки сердца
8. Медицинская сестра увеличит жидкость ребенку. 8. Для предотвращения сгущения крови.
9. Медицинская сестра будет регулярно оценивать.
активность ребенка, дыхание, пульс, артериальное давление. 9. Для контроля за состоянием ребенка.
10.Медицинская сестра будет контролировать наличие в отеков, диурез. Организме10. Для выявления задержки жидкости в организме.
11.Медицинская сестра организует в теплое время года максимальное пребывание ребенка на свежем воздухе. 11. Для уменьшения явлений гипоксии.Улучшения аппетита.
12. Медицинская сестра будет строго кормить ребенка по часам.
Запретит прием сладостей между кормлениями. 12. Для улучшения аппетита.
Оценка: в течение дня одышка и цианоз у ребенка уменьшатся. Он станет лучше переносить физические нагрузки, улучшится аппетит. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость ограничения физической нагрузки ребенку.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери и правила подсчета дыхания и оценке цвета кожных покровов.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебным заведении.Эталоны ответов к задаче №51
1. У ребенка нарушены потребности: выделять, поддерживать температуру тела,
поддерживать состояние.
Проблемы пациента
настоящие:
- отеки,
- олигурия,
- лихорадка,
- боль в пояснице.
потенциальные:
- ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений.
Из данных проблем приоритетными являются - отеки и олигурия.
2. Краткосрочная цель: отеки уменьшатся, а количество мочеиспусканий увеличится через 2-3 дня.
Долгосрочная цель: отеки ликвидируются и не будут больше возникать в течение госпитализации.
План Мотивация
1. Медицинская сестра обеспечит соблюдение постельного режима. 1. С целью улучшения кровообращения почек.
2. Медицинская сестра обеспечит соблюдение бессолевой диеты с ограничением животного белка и жидкости. 2. С целью улучшения водно-солевого обмена.
3. Медицинская сестра будет вести "Листок диуреза". 3. Для учета выпитой и выделенной жидкости.
4. Медицинская сестра обеспечит согревание поясницы и нижних конечностей. 4. Для уменьшения болевого синдрома.
5. Медицинская сестра будет ежедневно пальпаторно определять отеки и оценивать состояние ребенка. 5. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи и возникновения осложнений.
6. Медицинская сестра будет ежедневно взвешивать ребенка. 6. С целью выявления скрытых отеков.
7. Медицинская сестра будет осуществлять своевременную смену нательного и постельного белья. 7. Для обеспечения комфортного состояния ребенка.
8. Медицинская сестра будет проветривать палату по 10-15 мин. каждые 3 часа. 8. Для улучшения аэрации.
9. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. Оценка: отеки уменьшатся, мочеиспускание участится. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей сущность назначенного обследования.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери подсчету выпитой и выделенной жидкости. Осуществляет обучение в соответствии со стандартом манипуляции.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №52
1. У ребенка нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, дышать, быть здоровым, играть, общаться.
Проблемы пациента
настоящие:
- гнойный конъюнктивит,
- сухой кашель, серозное отделяемое из носа,
- светобоязнь,
- пятнисто-папулезная сыпь,
- тахикардия,
- тахипноэ,
- изоляция.
потенциальные:
- риск развития пневмонии,
- блефарита.
Из данных проблем приоритетными являются - светобоязнь, сухой кашель.
2. Краткосрочная цель: лихорадка и катаральные явления у ребенка уменьшатся через 2-3 дня.
Долгосрочная цель: катаральные явления и высыпания купируются через неделю.
План Мотивация
1. Медицинская сестра объяснит матери необходимость изоляции в отдельную комнату на 5-10 дней, объяснит матери необходимость проведения влажной уборки 2-3 раза в день, частое проветривание (свежий воздух), затемнение окон шторами. 1. Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаним.
Для уменьшения светобоязни
2. Медицинская сестра обеспечит частое, обильное питье соков, морсов, компотов. Пища легкоусвояемая в полужидком теплом виде (каши, слизистые супы), овощное пюре. 2. С целью дезинтоксикации.
3. Медицинская сестра обучит мать ежедневному туалету кожи, слизистых (подмывание, обтирание, обработка слизистой рта,полоскание отваром трав, промывание глаз раствором фурациллина, чаем, отваром ромашки, закапывание капель по назначению врача), обучит мать туалету полости носа. Закапыванию капель в нос по назначению врача. 3. Для удовлетворения потребности быть чистым.
Для уменьшения воспаления в носовой полости и свободного носового дыхания.
4. Медицинская сестра обеспечит прием отвара отхаркивающих трав (фиалки, мяты, чабреца, алтея) по назначению врача, постановку горчичников на грудную клетку, ножных горячих ванн. 4. Для смягчения, увлажнения кашля.
5. Медицинская сестра организует досуг ребенка (чтение книг, настольные игры). 5. Для удовлетворения потребности играть, общаться
6. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о профилактике осложнений. 6. Для предупреждения возникновения новых случаев заболевания
7. Медицинская сестра проведет срочный учет всех контактных (в квартире, в соседних квартирах) и наблюдение за очагом в течение 21 дня; иммунизацию не привитых и не болевших корью ЖКВ, а детям с медотводами и детям до года - введение противокоревого гамма-глобулина.
7. Для купирования распространения инфекции.
Оценка: катаральные явления купируются, сыпь исчезнет, ребенок будет безопасен через 9 дней. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость изоляции ребенка.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам ухода за кожей и слизистыми.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №53
1. У ребенка нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, дышать, быть здоровым, учиться.
Проблемы пациента
настоящие:
- насморк,
- покашливание,
- зуд,
- мелкоточечная сыпь,
- изоляция.
Из данных проблем приоритетной является - зуд.
2. Краткосрочная цель: зуд уменьшится в течение 1-2 суток.
Долгосрочная цель: ребенок будет здоров через 3 дня.
План Мотивация
1. Медицинская сестра назначит изоляцию ребенка в течение 5 дней. Подаст экстренное извещение в СЭС 1. Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям.
2. Медицинская сестра будет следить за проведением влажной уборки 2 раза в день, частым проветриванием. 2. Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям.
3. Медицинская сестра обеспечит полноценное питание, богатое витаминами. Теплое питье. Для повышения иммунитета.
Для снятия покашливания.
4. Медицинская сестра будет следить, чтобы мать по назначению врача давала:
-антигистаминные (димедрол, супрастин и др.);
-капли в нос 4. Для уменьшения зуда, для снятия насморка.
5. Медицинская сестра выяснит, нет ли среди контактных беременных в I половине (консультация акушера-гинеколога). 5. Для предотвращения заболевания и развития у плода различных уродств.
Оценка: сыпь исчезнет через 2-3 дня, ребенок будет здоров через 5 дней. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость изоляции ребенка.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам ухода за слизистыми.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №54
1. У ребенка нарушены потребности: дышать, выделять, играть, общаться.
Проблемы пациента
настоящие:
- приступообразный кашель,
- недержание мочи,
- рвота.
потенциальные:
- риск развития осложнений: бронхита, пневмонии, выпадения прямой кишки, грыжи, кровоизлияний в склеру, головной мозг.
Из данных проблем приоритетной является - приступообразный кашель.
2. Краткосрочная цель: кашель станет мягче, приступы короче и реже в течение недели.
Долгосрочная цель: ребенок будет здоров в течение 1 мес. без осложнений.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Обеспечит изоляцию ребенка на 30 дней. 1. Для предотвращения распространения инфекции
2. объяснит матери необходимость соблюдения охранительного режима (спокойная обстановка, отвлекать ребенка играми, чтением). 2. Для уменьшения провокации приступов.
3. Объяснит необходимость частого проветривания, сна на свежем воздухе, прогулок на свежем воздухе в отдалении от детей. 3. Для уменьшения гипоксии.
4. Обеспечит полноценное питание малыми порциями после приступа кашля. При рвоте – будет докармливать. 4. Для правильного развития ребенка.
5. Будет следить, чтобы мать по назначению врача давала: антибиотики, седативную терапию, отхаркивающие средства - травы и т.д. 5. Как противовоспалительное средство для уменьшения частоты приступов для смягчения кашля.
6. Обеспечит взятие мокроты на бак.исследование (методом "кашлевых пластинок" или мазок из носоглотки на возбудителя коклюша. 6. Для подтверждения диагноза и выделения возбудителя.
7. Обеспечит наложение карантина на контактных 14 дней. 7. Для предотвращения распространения заболевания.
Оценка: приступы кашля уменьшатся через неделю, ребенок будет здоров через 30 дней без осложнений. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость спокойной обстановки в семье.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам постановки горчичников.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №55
1. У ребенка нарушены потребности: быть здоровым, поддерживать температуру тела, выделять, быть чистым, играть, общаться.
Проблемы пациента
настоящие:
- боль в горле,
- головная боль,
- суставные и мышечные боли,
- лихорадка,
- рвота,
- сыпь,
- гнойный налет на миндалинах,
- изоляция ребенка.
потенциальные:
- риск развития миокардита, нефрита.
Из данных проблем приоритетной является - лихорадка, боли (в горле,суставные, мышечные, головная).
2. Краткосрочная цель: лихорадка и боли уменьшатся в течение 2 дней, прекратится рвота.
Долгосрочная цель: ребенок будет здоров через 10 дней без осложнений.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Обеспечит изоляцию ребенка в отдельный бокс на 10 дней + 12 дней домашнего режима. Подаст экстренное извещение в СЭС. 1. Для предотвращения распространения заболевания (по эпидемическим показаниям).
2. Обеспечит постельный режим до исчезновения температуры, выраженных симптомов интоксикации. 3. Обеспечит полноценное витаминизированное питание в теплом, жидком, полужидком виде. 3. Для уменьшения болей при приеме пищи.
4. Обеспечит обильное питье (морс, соки) при отсутствии рвоты. 4. Для дезинтоксикации.
5. Обеспечит полоскание зева раствором антисептика, травами: фурациллин, ромашка, календула и др. 5. Для уменьшения болей в горле и снятия налетов.
6. Обеспечит смену нательного, постельного белья, обработку кожи. 6. Для удовлетворения потребности быть чистым.
7. Обеспечит влажную уборку в боксе с дез. средствами, проветривание, обработку посуды больного с использованием
дез.средств, мытье игрушек. 7. Для предотвращения распространения заболевания.
8. Обеспечит капельное введение гемодеза, реополиглюкина, глюкозо-солевых растворов - парентерально по назначению врача. 8. Для дезинтоксикации.
9. Обеспечит дачу симптоматических средств: жаропонижающих, сердечных, витаминов. 9. Для снижения температуры, улучшения сократительной способности миокарда
10. Будет вести учет диуреза, подсчет пульса. ЧДД, сбор анализов мочи. 10. Для профилактики осложнений.
11. Выполнит назначения врача:
введет антибиотики пенициллинового ряда, десенсибилизирующие. 11. Для действия на стрептококк, уничтожения возбудителя.
Оценка: симптомы интоксикации уменьшатся через 3-4 дня, через 10 дней ребенок будет выписан на домашний режим без осложнений. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость приема антибиотиков.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам сбора мочи у девочек на общий анализ.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №56
1. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, есть, быть чистым, быть здоровым, играть,
Настоящие проблемы:
- лихорадка,
- полиморфная сыпь,
- головная боль,
- отказ от еды,
- зуд.
Потенциальная проблема:
- риск развития стоматита, “ветряночного крупа”, пиодермии.
Приоритетные проблемы: лихорадка, полиморфная сыпь.
2. Цель краткосрочная: температура нормализуется через 3 дня.
3. Цель долгосрочная: ребенок выздоровеет через 9 дней без осложнений.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Объяснит необходимость изоляции ребенка на 10 дней (до момента отпадения корочек) в отдельную комнату. 1. Для предотвращения распространения инфекции (по эпидемиологическим показаниям).
2. Подаст экстренное сообщение в СЭС. 3. Будет следить за проведением влажной уборки и проветриванием 2-3 раза в день. 4. Обеспечит обильное питье (морсы, соки, компоты). Пища должна быть полноценная, легкоусвояемая, исключить острое, соленое, кислое. .
5. Объяснит матери уход за кожей и слизистыми: обработка элементов сыпи 1-2% раствором, полоскание полости рта 2% содовым раствором, отваром трав (ромашки, шалфея и др.), подмывание слабым раствором , раствором трав (ромашки, шалфея) 4. Для уменьшения болей из-за высыпаний на слизистых
6. Будет следить, чтобы мать по назначению врача давала: а/гистаминные (димедрол, супрастин, тавегил и др.) жаропонижающие (парацетамол, анальгин) Для уменьшения зуда.
Для снижения лихорадки.
7. Обеспечит наложение карантина на контактных на 21 день По эпидемическим показаниям
Оценка: ребенок будет здоров через 9 дней без осложнений. Цель будет достигнута.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость обработки кожи.
5. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам подмывания.
6. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №57
1. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, быть здоровым, быть чистым, играть, общаться.
Настоящие проблемы:
- лихорадка,
- боль и припухлость в околоушной области справа,
- гиперемия зева,
- капризность ребенка.
потенциальные:
- риск развития серозного менингита, панкреатита, гнойного паротита.
Приоритетная проблема: боль в околоушной области и лихорадка.
2. Цель краткосрочная: боль в области правой щеки и лихорадка уменьшатся через 2-3 дня.
Цель долгосрочная: ребенок будет здоров без осложнений через 9 дней.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Объяснит необходимость изоляции больного в отдельную комнату на 9 дней. Подаст экстренное извещение в СЭС. 1. Для предотвращения распространения инфекции (по эпидемиологическим показаниям).
2. Будет следить за проведением влажной уборки 2-3 раза в день, частым проветриванием, мытьем игрушек содовым раствором ежедневно; выделением отдельной посуды ребенку. 2. Для предотвращения распространения инфекции (по эпидемиологическим показаниям).
3. Обеспечит обильное питье (морсы, соки, компоты).Пища принимается в жидком, полужидком виде.Исключит жирную пищу, мучные изделия (булки, макароны, белый хлеб). 3. С целью дезинтоксикации.
- для уменьшения болей при жевании
- для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу.
4. Обучит мать методике постановки сухого тепла на область пораженной железы. 4. Для уменьшения болей, высыпания.
5. Объяснит матери необходимость обеспечения досуг а ребенку: игры, книги. 5. Для удовлетворения потребности играть, общаться в связи с изоляцией.
6. Будет следить, чтобы мать выполняла назначения врача: симптоматические средства; жаропонижающие, обезболивающие: анальгин, парацетамол и т.д. 6. Для снятия лихорадки, уменьшения болей.
7. Проведет беседу с матерью о заболевании, профилактике осложнений. 7. Для удовлетворения потребности избегать опасности
8. Обеспечит наложение карантина на контактных на 21 день (строгое разобщение с 11 по 21 день), срочную иммунизацию не привитых и не болевших эпид. паротитом ЖПВ, а детям с мед. отводами и до1 года - введение иммуноглобулина. 8. Для предотвращения возникновения заболевания
Оценка: ребенок будет здоров без осложнений через 9 дней. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость изоляции ребенка.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам термометрии.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Эталоны ответов к задаче №58
1. Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, играть, быть здоровым, общаться.
Проблемы пациента
настоящие:
- неэффективное очищение дыхательных путей;
- нарушение сна;
- беспокойство по поводу исхода заболевания;
потенциальные:
- высокий риск удушья;
- ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений
2. Приоритетная проблема пациента - неэффективное очищение дыхательных путей.
Краткосрочная цель: пациентка отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затрудненное дыхания к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Немедленно вызовет врача. 1. Для оказания скорой врачебной помощи.
2. Обеспечит больного по назначению врача бронхолитиками. 2. Для расширения бронхов
3. Обеспечит наблюдение за состоянием больного (ЧДД, РS, АД). 3. Для ранней диагностики своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
4. Придаст пациенту полусидячее положение. 4. Для облегчения дыхания.
5. Применит карманный ингалятор. 5. Для купирования и предупреждения приступов удушья.
6. Выполнит назначение врача. 6. Для эффективного лечения.
7. Проведет беседу о профилактике приступов удушья. 7. Для предупреждения приступов удушья.
Оценка: пациент отметит улучшение состояния, устранение удушья, пропродемонстрирует знания о профилактике приступов удушья. Цели будут достигнуты.
Эталоны ответов к задаче №59
1. Нарушены потребности: быть здоровым, есть, пить, выделять, поддерживать температуру тела.
Проблемы пациента:
настоящие:
- диарея,
- неоднократная рвота,
- обезвоженность,
- слабость,
- температура тела субфебрильная;
потенциальные:
- риск развития ухудшения состояния, связанное с развитием осложнений, сердечной недостаточности, обезвоженности.
2. Приоритетные проблемы: диарея, обезвоженность.
Краткосрочные цели: не допустить у ребенка аспирации рвотными массами и дальнейшего обезвоживания организма, остановить диарею. Уберечь контактных от заражения.
Долгосрочные цели: ребенок будет здоров к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: обеспечит 1. Правильное положение: ребенку (лежа на спине, голова повернута набок), применение функциональной кровати. 1. Для избежания аспирации рвотными массами.
2. Контроль за объемом выделяемых испражнений и рвотных масс. 2. Для предупреждения эксикоза.
3. Гигиенический уход за ребенком. Частая смена белья. 3. Для предупреждения опрелостей, раздражения кожи, гнойных осложнений.
4. Постоянный контроль за состоянием ребенка (А/Д, РS, t). 4. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
5. Выполнение медикаментозных назначения врача. 5. Для обеспечения эффективности лечения.
6. В очаге обеспечит изоляцию контактных, наблюдение за контактными в течение 7 дней, бакобследование. Профилактическое лечение контактных. 6. Для избежания распространения инфекций.
7. Сан.просвет. работу по профилактике кишечных и особоопасных инфекций. 7. Для избежания распространения инфекций.
8. Дачу экстренного извещения в СЭС. 8. Для избежания распространения инфекций.
Оценка: пациент отметит улучшение состояния, отсутствие диареи, рвоты. Цели будут достигнуты.
Эталоны ответов к задаче №60
1. Нарушение потребности: - есть, быть здоровым, отдыхать, играть.
Проблемы пациента:
настоящие:
- анорексия погрешности в диете,
- быстрая утомляемость,
- раздражительность,
- слабость,
- бледность кожи и слизистых оболочек.
потенциальные:
- риск развития среднетяжелой и тяжелой степени анемии
Приорететная проблема – анорексия.
Цели:
1) краткосрочные - у ребенка улучшится аппетит к концу первой недели
2) долгосрочные - родители ребенка отметят улучшение состояния к моменту выписки, не предъявят жалоб на отсутствие аппетита у ребенка, повышенную раздражительность ребенка.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Обеспечит психический и физический покой. 1. Для обеспечения правильного ритма процессов высшей нервной деятельности.
2. Организует правильный режим дня и питания (железосодержащие продукты). 2. Для обеспечения необходимого содержания белка, - витаминов и микроэлементов в организме.
3. Будет кормить ребенка малыми порциями в теплом виде 5 раз в сутки через каждые 4 часа. 3. Для лучшего усвоения питательных веществ в организме.
4. Обеспечит прогулки на свежем воздухе (зимой не менее 3 раз в сутки, летом можно весь день), проветривание жилья (зимой - 5-10 мин, летом целые сутки). 4. Для профилактики вторичных инфекционных заболеваний. Для лучшей аэрации легких, обогащения воздуха кислородом.
5. Проведет беседу с родителями о необходимости полноценного питания. 5. Для компенсации потери белка, Fe, витаминов и увеличения защитных сил организма.
6. Будет наблюдать за внешним видом и: состоянием пациента. 6. Для ранней диагностики своевременного оказания неотложной помощи.
7. Осуществит комплекс гигиенических мероприятий. 7. Для соблюдения чистоты кожи и слизистых оболочек для профилактики пролежней.
8. Будет выполнять назначения врача. 8. Для эффективности лечения.
Оценка: пациент почувствует себя удовлетворительно, станет активным, общительным. Родители продемонстрируют знания о правильном полноценном питании ребенка. Цели будут достигнуты.
Эталоны ответов к задаче №61
1. Нарушены потребности: быть здоровым, дышать, есть, пить, быть чистым, играть, отдыхать, поддерживать температуру тела.Проблемы пациента:
настоящие:
- насморк,
- сухой кашель,
- лихорадка;
- судороги,
с- лабость;
потенциальные:
- угроза развития летального исхода вследствие гипертермии.
2. Приоритетная проблема пациентки - лихорадка, судороги.
Цели.
- краткосрочные - пациент отметит понижение температуры тела, отсутствие судорог, отсутствие насморка и кашля через 2 дня;
- долгосрочные - пациент отметит отсутствие всех симптомов болезни к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра обеспечит: 1. Психический и физический покой. 1. Для обеспечения и правильного ритма процессов высшей нервной деятельности.
2. Обильное теплое питье. 2. С целью уменьшения интоксикации и обезвоженности.
3. Строгий постельный режим. 3. Для профилактики осложнений;
4. Уход за кожей и слизистыми. 4. Для профилактики гнойных осложнений.
5. Наблюдение за состоянием пациента (t ,PS, АD, ЧДД). 5. Для ранней диагностики и своевременной помощи в случае возникновения осложнений.
6. Выполнение назначений врача. 6. Для эффективности лечения.
7. Прием витаминов. 7. Для повышения иммунитета.
8. Применение физических методов охлаждения ребенка.. Для снижения температуры у ребенка.
9. Проведет беседу с родителями о профилактике гипертермии. 9. Для профилактики гипертермии и судорог.
Оценка: пациент отметит значительное улучшение своего состояния, температура снизится, судороги прекратятся. Родители продемонстрируют знания о профилактике гипертермии. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №62
1. Нарушены потребности: быть здоровым, быть чистым, спать, отдыхать. Проблема пациента: играть, общаться, выделять.
настоящие:
- кожный зуд;
- нарушение сна;
- неустойчивый стул;
- плохой сон;
- кожа щек сухая, шелушится, ярко гиперемирована, сыпь папулезная на теле и конечностях, эозинофилия в крови, микрополиадения.
потенциальные:
- угроза развития хронических заболеваний (экзема, бронхиальная астма)
2. Приоритетные проблемы пациента - кожный зуд, нарушения сна.
Цели:
- краткосрочные: ребенок отметит уменьшение зуда, улучшение сна к концу первой недели;
- долгосрочные: ребенок отметит отсутствие зуда, сыпи, сон станет спокойным к моменту выписки.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Обеспечит ребенку полный психический и физический покой. 1. Для обеспечения правильного ритма процессов высшей нервной деятельности.
2. Применит гигиенические ванны с: настоем ромашки, раствором фурацилина или мазевые повязки. 2. Для уменьшения и лечения зуда.
3. Обеспечит уход за кожей и слизистыми; 3. Для профилактики гнойных осложнений.
4. Обеспечит соблюдение режима дня, длительное пребывание на свежем воздухе. 4. Для улучшения состояния ребенка, для предупреждения осложнений, лучшей аэрации.
5. Обеспечит проветривание помещений. 5. Для улучшения аэрации легких.
6. Выполнит назначения врача. 6. Для эффективности лечения.
7. Проведет беседу с родителями о профилактике аллергии, и необходимости гипоаллергенной диеты. 7. Для профилактики аллергических состояний.
Оценка: ребенок отметит улучшение состояния, зуд пройдет, сыпи не будет, родители продемонстрируют знания о профилактике аллергии у ребенка. Цели будут достигнуты.
Эталоны ответов к задаче №63
1. Нарушены потребности: быть здоровым, есть, выделять, двигаться, быть чистым, общаться, учиться.Проблемы пациента:
настоящие:
- рвота кофейной гущей,
- снижение А/Д,
- уменьшение объема циркулирующей крови,
- боли в эпигастральной области,
- слабость,
- сердцебиение,
- головокружение,
- шум в ушах,
- бледность кожных покровов;
потенциальные:
- риск развития острого снижения объема циркулирующей крови, геморрагического шока.
2. Приоритетная проблема пациента: рвота кофейной гущей.
Цели:
- краткосрочные: пациент отметит к концу дня уменьшение слабости, рвоты не будет на 2-й день;
- долгосрочные: пациент отметит исчезновение слабости и сердцебиения через 7 дней, боли в эпигастральной области пройдут к 9-10 дню.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Обеспечит срочный вызов врача. 1. Для оказания скорой врачебной помощи
2. Придаст пациенту горизонтальное положение. 2. Для профилактики дальнейших осложнений.
3. Положит на эпигастральную область резиновый баллон со льдом, предварительно положить на тело полотенце 3. Для уменьшения кровотечения.
4. Будет следить за РS, А/Д, кожными покровами. 4. Для ранней диагностики возможных осложнений
5. Будет строго выполнять назначения врача 5. Для обеспечения эффективного лечения.
6. Проведет беседу о профилактике язвенной болезни, кишечных кровотечений. 6. Для профилактики возможных осложнений.
Оценка: пациент отметит значительное улучшение своего состояния, рвоты кофейной гущи не будет. Пациент пропродемонстрирует знания о профилактике язвенной болезни, осложнений. Цель будет достигнута.
Эталоны ответов к задаче №64
1. Нарушены потребности: есть, пить, быть здоровым, быть чистым, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, играть.Проблема пациента:
настоящие:
- рвота,
- головная боль,
- сыпь,
- лихорадка,
- боль в горле;
потенциальные:
- риск развития лимфаденита, отита,
- риск развития нефрита, ревмокардита.
2. Приоритетные проблемы: лихорадка, головная боль, боль в горле.
Цели:
- краткосрочные - ребенок отметит уменьшение зуда, болей в горле, улучшение сна, ко 3-му дню заболевания;
- долгосрочные - пациент отметит исчезновение всех симптомов болезни.
К 10-му дню - исчезнет зуд, боль в горле, нормализуется сон.
План Мотивация
Медицинская сестра: 1. Изолирует ребенка в отдельную комнату. 1. Для профилактики заражения скарлатиной других членов семьи.
2. Оеспечит постельный режим не менее 7 дней 2. Во избежание осложнения со стороны сердца и почек.
3. Обучит ребенка полоскать горло раствором фурацилина и раствором соды после еды. 3. Для ликвидации боли в горле и предупреждения присоединения вторичной инфекции.
4. Обеспечит ребенка обильным питьем. 4. Для ликвидации интоксикации.
5. Повторит анализы мочи и крови. 5. Для ранней диагностики осложнений.
6. После выздоровления даст маме: направление к ревматологу, ЛОР врачу, снять ЭКГ. 6. Для ранней диагностики осложнений.
7. Будет вести наблюдение за внешним видом и: и состоянием пациента, РS, ЧДД. 7. Для ранней диагностики и своевременного оказания :неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
8. Будет выполнять назначения врача. 8. Для эффективного лечения.
9. Проведет беседу с родителями ребенка о профилактике инфекционных заболеваний. 9. Для профилактики инфекционных заболеваний.
Оценка: исчезновение всех симптомов болезни. Родители продемонстрируют знания о профилактике инфекционных заболеваний.
Цели будут достигнуты.