Методическая разработка практического занятия для преподавателя по теме: «Лекарственные средства, влияющие на функции системы пищеварения»

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Самарской области
«Сызранский медико-гуманитарный колледж»
Методическая разработка практическогозанятия для преподавателя по теме:
«Лекарственные средства, влияющие на функции системы пищеварения»
по дисциплине Фармакология специальности 060101 Лечебное дело
Составитель: Егорова Л.И. – преподаватель первой квалификационной категории дисциплин Фармакология, Основы латинского языка с медицинско терминологией

Рассмотрено и утверждено на заседании
ЦМК ПМ по специальностям Фармация,
Лабораторная диагностика
Протокол №____ от ________________
Председатель ЦМК ________________
/Егорова Л.И./
г.о.Сызрань,2016г.
Методическая разработка практического
занятия для преподавателя по теме:
«Лекарственные средства, влияющие на функции системы пищеварения»
Актуальность темы:
Большое разнообразие фармацевтических групп и лекарственных средств, применяемых при нарушении функций системы пищеварения, требует от фармацевта четкой ориентации в номенклатуре, понимания механизма действия, особенностей приема и возможного отрицательного влияния на организм больного. Используя полученные знания, фармацевт сможет квалифицированно проконсультировать посетителей аптеки, решить вопрос синонимической замены.
Цели занятия:
Образовательные:
- закрепление и усвоение знаний по фармакодинамическим и фармакокинетическим свойствам лекарственных средств, влияющих на систему пищеварения, их механизмов действия, показаний к применению, побочных эффектов и мер по их профилактике; порядок отпуска ЛП и оказания консультативной помощи пациентам и покупателям в целях обеспечения ответственного самолечения.
Воспитательные:
воспитывать сознательное отношение к изучаемому материалу;
формировать профессиональную направленность личности и коммуникативные способности;
- воспитывать уважение к пациентам и личности покупателя.

3. Развивающие:
развивать познавательную активность и логическое мышление;
развивать умение сравнивать, обобщать и анализировать изученный материал; решать ситуационные задачи и тестовые задания для формирования эвристического мышления;
развивать клиническое мышление, вооружающее специалиста методологическими установками при решении жизненных ситуаций.
Продолжительность занятия: 2 часа.
Оснащение:
1) образцы лекарственных препаратов;
2) справочная литература;
3)учебно-методические пособия;
4) мультимедийная установка.
Место проведения: аудитория ГБПОУ «СМГК»
План проведения занятия.
№ Этап Время
Название Описание 1. Организационный момент Преподаватель приветствует обучающихся, принимает рапорт дежурного, обращает внимание на внешний вид обучающихся.
Проверяет готовность аудитории и группы к занятию. Отмечает отсутствующих. Заполняет журнал.
Сообщает тему, цели, план занятия. 2мин.
2. Вводное слово Мотивация занятия
Закрепление и систематизация знаний и умений, совершенствование профессиональных компетенций для рационального выбора препаратов безрецептурного отпуска и информационного сопровождения их при отпуске пациентам, так как препараты данной группы занимают значительное место в практической медицине.
5мин.
3. Контроль исходного уровня знаний Контроль знаний обучающихся включает несколько этапов:
1.Фронтальный опрос
2.Терминологический диктант
3.Тестовый контроль знаний
4.Решение ситуационных задач
5. Деловая игра 20 мин.
4. Организация самостоятельной работы обучающихсяОписание самостоятельной работы в учебной комнате: решение тестовых, ситуационных заданий по определению препаратов согласно классификации в каждом конкретном случае. 35 мин.
5. Деловая игра Для каждой ролевой ситуации выбирает специалиста и эксперта.
Контролирует работу обучающихся, учитывая правильность решения, логичность и полноту ответа. Обучающийся, выступающий в роли специалиста должен провести диалог с пациентом:
- правильно определить проблему и мотив пациента, - произвести рациональный выбор лекарственного препарата, - проконсультировать покупателя по правилам приема препарата.
Обучающийся–эксперт оценивает действия специалиста с учетом:
- рационального выбора ЛП,
- консультации при назначении,
- этики делового общения,
- коммуникативных компетенций
20 мин.
6. Подведение итогов Анализирует работу обучающихся на занятии, выполнение плана занятия. Выставляет и комментирует оценки, обращая внимание на положительные стороны в работе каждого обучающегося.
Отмечает их активность на занятии.
5 мин.
7. Задание на дом Предлагает записать домашнее задание: подготовится к практическому занятию по следующей теме, информирует о порядке и способах его выполнения 3 мин.
Список литературы, используемой при подготовке к занятию:
1. Конспекты лекций;
2. Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А. «Фармакология с рецептурой», Санкт – Петербург: Спецлит, 2012.
3. Регистр лекарственных средств, Москва, 2014 г.
4. Машковский М.Д. «Лекарственные средства», Москва: ООО Издание «Новая волна», 2010г.
5. Справочные и другие материалы.
Интернет-ресурсы и электронные учебные пособия и учебники:
1.www.consultant.ru
2.www.garant.ru
3.www.minzdravsoc.ru
Контроль знаний студентов включает несколько этапов:
1. Фронтальный опрос тестовый контроль знаний
2. Терминологический диктант
3. Тестовый контроль знаний
4. Письменный контроль знаний (решение ситуационных задач)
5. Деловая игра
6. Подведение итогов занятия. Выставление и комментирование оценок.
1.Фронтальный опрос (перечень вопросов):
Расскажите о пищеварительной системе, ее строении и функции.
Перечислите возможные нарушения секреторной и моторной функции отделов пищеварительной системы.
Назовите группы лекарственных веществ, влияющих на пищеварение?
Перечислите, какие вещества повышают аппетит? Каков их механизм действия?
Расскажите, почему горечи следует принимать за 15-30 минут до еды?
Расскажите, какие средства называют анорексигенными? Назовите эти средства. В каких случаях их применяют?
Назовите, какие средства используют при недостаточной секреторной функции желудка?
Назовите лекарственные средства, применяемые при избыточной секреции желез желудка?
Дайте сравнительную характеристику натрия гидрокарбоната и окиси магния? В чем преимущество окиси магния?
Расскажите, какие лекарственные средства применяют при панкреатитах? Дайте определение, что такое панкреатит?
Назовите группы желчегонных средств, перечислите препараты, входящие в них, особенности механизмов их действия.
Перечислите группы слабительных средств, их представителей, дайте сравнительную характеристику механизмов их действия.
Расскажите о механизме возникновения рвоты, перечислите препараты, которые могут использоваться в качестве рвотных средств и препараты, которые могут использоваться в качестве противорвотных средств.
Расскажите о значении гепатопротекторов при острых и хронических заболеваниях печени, при различного рода интоксикациях печени.
2.Терминологический диктант
Эмоциональное побуждение к приему определенной пищи с предвкушением получения удовольствия от предстоящей еды.
Скопление жидкости в брюшной полости, связанное с повышением давления в системе воротной вены.
Лекарственные средства, снижающие аппетит.
Лекарственные средства, применяемых при заболеваниях органов пищеварения для нейтрализации соляной кислоты желудочного сока.
Вид многокислых бактерий, составляющих основную часть микроорганизмов кишечника человека.
Воспаление слизистой оболочки желудка.
Так называют желудок и кишечник.
Расстройство пищеварения, обычно проявляющиеся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, изжогой, тошнотой.
Редкое и затруднительное опорожнение кишечника.
Забрасывание кислотосодержащей жидкости в рвотную полость, сопровождающуюся ощущением желания в нижнем отделе пищевода.
Общее название препаратов биологического происхождения.
Увеличение образования и накопления газов в кишечнике, затруднение при отхождении.
Внезапный приступ резких схваткообразных болей в животе.
Заброс из желудка в рот жидкого содержимого или воздуха.
Накопление избыточного количества жира главным образом в подкожной клетчатке.
Сложный рефлекторный акт, в результате которого происходит внезапное выбрасывание через рот содержимого желудка.
Лекарственные средства, образующие с водой эмульсии и коллоидные растворы.
Основной пищеварительный фермент желудочного сока, благодаря которому происходит расщепление белков на отдельные пептоны.
Пищевые волокна, микроорганизма и другие вещества, способствующие нормализации микрофлоры толстого кишечника.
Лекарственные средства, активизирующие двигательную функцию кишечника и его опорожнение.
Эталоны ответов на терминологический диктант
Аппетит.
Асцит.
Анорексигенные средства.
Антоцидные средства.
Бифидобактерин.
Гастрит.
ЖКТ.
Диспепсия.
Запор.
Изжога.
Биопрепараты.
Метеоризм.
Колика.
Отрыжка.
Ожирение.
Рвота.
Обволакивающие средства.
Пепсин.
Пробиотики.
20.Слабительные средства.
3.Тестовый опрос (См. приложение 1, пять вариантов)
Самостоятельная работа
4. Решение ситуационныхе задач (Приложение 2)
Задача № 1
В аптеке имеются лекарственные препараты «Сенаде» и «Рамнил»:
- объяснить механизм действия;
- особенности применения;
- Возможные осложнения;
- подберите аналоги.
Задача № 2
К фармацевту аптеки обратился посетитель с рецептом на «Бефунгин»:
- Объясните, с какими целями применяется данный препарат;
- Назвать аналог.
Задача № 3
В аптеку обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат «Танацехол». Работнику аптеки дополнительно посетитель задал следующие вопросы:
- Из чего получают данный лекарственный препарат?
- Как применяется препарат?
- Какими фармакологическими свойствами обладает?
- Можно ли его заменить?
- Какие еще лекарственные препараты обладают подобным действием
Задача № 4
К фармацевту аптеки обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат «Холагогум».
- Дайте фармококинетическую и фармакодинамическую характеристику лекарственного препарата.
- Назвать состав препарата.
- Подобрать аналоги растительного и синтетического происхождения.
Задача № 5
К работнику аптеки обратился посетитель с просьбой рассказать о лекарственном препарате «Фламин».
- Назвать фармококинетические и фармакодинамические свойства.
- Назвать состав препарата.
- Подобрать аналоги растительного и синтетического происхождения.
Задача № 6
В аптеки имеются лекарственные препараты «Цистон», «Олиметин».
- назовите показания для применения;
- указать состав лекарственных препаратов;
- подобрать аналоги.
Задача № 7
В аптеке имеются лекарственные препараты «Беллалгин», «Бекарбон», «Бесалол» в своем составе содержат экстракт красавки. «Беллалгин» содержит: анальгин, анастезин, экстракт красавки, натрия гидрокарбонат.
Какой препарат оказывает спазмолитическое, антацидное действие, анальгирующие действия?
Задача № 8
Больному с язвенной болезнью желудка выписан рецепт на Альмагель-А. В аптеке имеется Альмагель.
- Имеет ли фармацевт право на замену?
- Может ли фармацевт предложить пациенту препарат для снятия болевого симптома?
- Какую инструкцию по применению препаратов должен дать фармацевт пациенту?
Задача № 9
К фармацевту обратился пациент с жалобой на качество ранитидина, который по его мнению перестал действовать. В беседе выяснилось, что больной для усиления эффекта дополнительно начал применять альмагель. Оба препарата он применяет одновременно.
- Почему снизился эффект ранитидина?
- Как правильно сочетать прием антацидов с основными противоязвенными средствами?
- Указать механизм действия ранитидина и его возможные побочные эффекты.
Задача №10
В аптеку обратился больной, с жалобами на частный жидкий мало-окрашенный стул, урчание в кишечнике, приступообразные боли вокруг пупка, стихающие после прикладывания тепла к животу, непереносимость молока, снижение аппетита, слабость, похудание.
- Какой препарат вы посоветуете?
- Рекомендации к применению.
- Побочные действия этого препарата.
Задача №11
Больной 35 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, пришел в аптеку за препаратом «Вентер». Данного препарата не оказалось.
- произвести замену препарата;
- дать рекомендации по применению.
Задача № 12
Пациент обратился в аптеку с просьбой о помощи — жалобы на изжогу.
- какой препарат посоветовать;
- дать рекомендации по применению;
- побочные действия.
Задача № 13
В аптеку обратился пациент с жалобами на трудный стул, запоры.
- какой препарат посоветовать;
- дать рекомендации по применению;
- побочные действия.
Задача № 14
В аптеку обратился больной с просьбой порекомендовать какой-нибудь препарат, т.к. принимавшиеся им ранее таблетки Ревеня у него закончились.
- К какой группе лекарственных средств относятся таблетки Ревеня?
- Какой препарат может предложить фармацевт взамен?
- Дать больному рекомендации по приему лекарственного средства.
Задача №15
Женщина, 52 г. обратилась в аптеку за помощью. Неделю назад она проходила курс лечения по язвенной болезни желудка. Ей были назначены: де-нол - в течении 1 месяца, метронидазол - 10 дней, амоксициклин - 10 дней, омепразол - в течении месяца. Через 10 дней ей стало лучше и она прекратила лечение де-нолом, еще через неделю появились режущие боли в желудке, чаще ночью.
- Объяснить возникшие симптомы. Дать рекомендации по приему препарата.
5. Деловая игра (Приложение 2,3)
Приложение 1
Вариант 1
1. К ингибиторам «протонового насоса» относят:
1. гастрозепин2. де-нол
3. омепразол4. фамотидин# 3
2.Пирензепин:
1. блокатор “протонового насоса”
2. антацидное средство
3. блокатор h- 2 гистаминорецепторов4. холинолитическое средство
#4
3. Наиболее сильным антисекреторным действием обладает препарат:
1. ранитидин2. пирензепин3. омепразол4. фосфолюгель# 3
4. На фоне терапии карбеноксолоном (проявление минералокортикоидного эффекта) возможно развитие побочных эффектов:
1. гипокалиемия2. задержка натрия и жидкости
3. отеки
4. повышение АД
5. все выше перечисленное
# 5
5. Бактерицидное действие в отношении H-pylori оказывает:
1. омепразол2. фамотидин3. де-нол4. карбеноксолон# 3
6. Чтобы избежать “синдром отмены”, блокаторы h-2 гистаминовых рецепторов следует отменять в течение:
1. трех дней
2. пяти дней
3. двух недель
4. двух месяцев
#3
7. Бактерицидным действием в отношении Helicobacter pylori обладает:
1. де-нол2. метронидазол3. маалокс
4. ранитидин# 2
8. Ферментный препарат, содержащий кроме протеолитических ферментов, соляную кислоту и пепсин:
1. панкреатин
2. фестал3. панзинорм-форте
4. мезим-форте
#3
9. При остром панкреатите применяют:
1. панкреатин
2. контрикал3. фестал4. углекислые минеральные воды
5. фосфолюгель6. платифиллин#2,4,5,6
10. Образование желчи стимулирует:
1. ксилит
2. хофитол3. атропина сульфат
4. фламин
#4
11. При остром приступе холецистита противопоказан препарат:
1. баралгин
2. атропин
3. спазмол4. морфин
#4
12. Холелитолитические средства:
1. холензим2. холосас3. кислота урсодезоксихолевая4. кислота хенодезоксихолевая
5. бисакодил#4
13. При хронических запорах применяют:
1. магния сульфат
2. натрия сульфат
3. препараты сены
4. касторовое масло
5. бисакодил#3,5
14. Действующим началом какого слабительного является антрагликозид:
1. бисакодил2. глауберова соль
3. касторовое масло
4. порошок корня ревеня
#4
15. Регулируют баланс кишечной микрофлоры:
1. бактисубтил2. панзинорм3. линекс4. имодиум#1,3
Вариант-2
1. При повышенной секреции желез желудка применяют:
1. ацидин-пепсин
2. омепразол3. абомин4. фосфолюгель#2,4
2. К блокаторам h-2 гистаминорецепторов относят:
1. гастрозепин2. ранитидин3. метоклопрамид
4. де-нол3. фамотидин# 2,5
3.Синдром “отмены” вызывает:
1. омепразол2. ранитидин3. де-нол4. гастрозепин# 2
4. К всасывающимся антацидам относятся:
1. ренни2. магния оксид
3. маалокс
4. натрия гидрокарбонат
# 2,4
5. Как влияют м-холинолитики на действие антацидов?
1. повышают
2. снижают
3. не влияют
# 1
6. Способствует рубцеванию язвы препарат:
1. ранитидин2. омепразол3. де-нол4. гастрозепин# 3
7. К блокаторам h-2 гистаминовых рецепторов относятся все препараты, за исключением:
1. циметидин2. ранитидин3. пирензепин4. фамотидин5. роксатидин# 3
8. Для мизопростола характерны следующие эффекты:
1. снижение секреции соляной кислоты
2. повышение слизеобразования3. повышение секреции бикарбоната
4. улучшение кровоснабжения слизистой оболочки желудка
5. все выше перечисленное верно
# 5
9. Максимальное количество липазы содержит:
1. фестал2. панзинорм3. мезим-форте
4. панкурмен# 1
10. Для острого панкреатита характерна боль:
1. в правом подреберье
2. опоясывающая
3. вокруг пупка
4. в поясничной области
# 2
11. Содержит ферменты поджелудочной железы
1. фламин
2. холензим3. никодин4. холевид#2
12. Эссенциале:
1. препарат, содержащий аминокислоты
2. препарат растительного происхождения
3. препарат животного происхождения
4. препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды
5. комбинированный препарат (эссенциальные фосфолипиды+ витамины)
#5
13. Противорвотные средства:
1. апоморфин2. метоклопрамид
3. тиэтилперазин4. омепразол5. этаперазин6. таблетки “аэрон”
#2,3,5,6
14. Слабительные, обладающие осмотическими свойствами:
1. бисакодил2. регулакс3. натрия сульфат
4. магния сульфат
#3,4
15. Касторовое масло противопоказано:
1. при остро возникших запорах
2. при отравлениях жирорастворимыми веществами
3. для стимуляции матки в начальный период родов
#2
Вариант-3
1. Понижают секрецию желез желудка все, кроме:
1. антацидных средств
2. ферментных препаратов
3. антигистаминных средств
4. м-холиноблокаторов# 2
2. Механизм снижения желудочной секреции под влиянием ранитидина обусловлено:
1. блокадой м-холинорецепторов2. блокадой h-2 гистаминорецепторов слизистой желудка
3. блокадой “протонового” насоса
4. нейтрализацией избытка соляной кислоты
# 2
3. К невсасывающимся антацидам относят:
1. фосфолюгель2. гидроксид алюминия
3. оксид магния
4. карбонат кальция
# 1
4. К невсасывающимся антацидам относятся:
1. гелюсил-лак
2. магния оксид
3. маалокс
4. алюминия гидроксид
5. ренни6. натрия гидрокарбонат
#1,3,5
5. В качестве противорвотного средства при морской и воздушной болезни применяют:
1. метоклопрамид
2. скополамин (аэрон)
3. этаперазин4. анестезин
# 2
6. К гастропротекторам, создающим механическую защиту слизистой оболочки, относят:1. сайтотек (мизопростол)
2. карбеноксолон3. пирензепин4. висмута субцитрат (де-нол)
# 4
7. Гастропротекторные средства:
1. сукралфат2. ранитидин3. эссенциале4. висмута трикалия дицитрат# 1,4
8. К ферментным препаратам относят:
1. гастал2. панкреофлат3. де-нол4. метоклопрамид
5. креон#2,5
9. Максимальное количество амилазы содержит:
1. фестал2. панзинорм3. мезим-форте
4. панкурмен# 3
10. Наиболее эффективным препаратом для лечения острого панкреатита будет:
1. фосфолюгель2. квамател3. спазмол4. контрикал# 4
11. Помимо желчегонного действия противовоспалительный эффект оказывает:
1. дегидрохолевая кислота
2. холензим3. циквалон4. аллохол5. фламин
6. никодин#3,6
12. Эссенциале-форте содержит:
1. эссенциальные фосфолипиды
2. тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, токоферол
3. эссенциальные фосфолипиды, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, токоферол
#3
13. Прокинетическое действие оказывают:
1. изафенин
2. касторовое масло
3. метоклопрамид
4. спазмол5. мотилиум#3,5
14. К слабительным, действующим на толстый кишечник, относятся все, кроме::
1. изафенин
2. бисакодил3. магния сульфат
4. препараты сены
5. регулакс#3
15.Слабительное средство, применяемое при острых отравлениях лекарственными средствами:
1. касторовое масло
2. магния сульфат
3. сенаде4. регулакс#2
Вариант-4
1. К группе антацидных средств относят:
1. ранитидин2. оксид магния
3. мотилиум4. гастрозепин5. альмагель# 2,5
2. Одним из важных преимуществ омепразола перед блокаторами h-2 гистаминовых рецепторов является:
1. дешевизна препарата
2. подавляет секрецию HCl3. нет “синдрома отмены”
4. обладает цитопротекторным действием
# 3
3. Противорвотные средства:
1. апоморфин2. метоклопрамид
3. омепразол4. тиэтилперазин# 2,4
4. В наибольшей степени нейтрализует соляную кислоту:
1. гидрокарбонат натрия
2. трисиликат магния
3. оксид магния
4. гидроксид алюминия
# 3
5. Продолжительность действия омепразола составляет:
1. 2-4 часа
2. 8-10 часов
3. 16-20 часов
4. 24 часа
5. 3 суток
# 4
6. К препаратам, покрывающим защитным слоем язвенный дефект и способствующим заживлению язвы, относят:
1. ранитидин2. омепразол3. сукралфат (вентер)
4. гастрозепин#3
7. Угнетает метаболизм других препаратов:
1. мизопростол2. карбеноксолон3. пирензепин4. ранитидин# 4
8. При хроническом панкреатите показаны:
1. антацидные средства
2. м-холиноблокаторы3. ферментные препараты
4. антиферментные препараты
#3
9. Процессы брожения в кишечнике устраняет:
1. панзинорм-форте
2. фестал3. мезим-форте
4. панкреатин
# 2
10. Биогенный стимулятор сокращения желчного пузыря:
1. пентагастрин2. инсулин
3. холецистокинин4. гистамин
# 3
11. Как влияет оксафенамид на уровень холестерина в крови:
1. увеличивает
2. снижает
3. не влияет
#2
12. Гепатопротекторное действие характерно для:
1. контрикала2. эссенциале3. панкреатина
4. никодина5. карсила#2,5
13. Понижают тонус и перистальтику кишечника средства:
1. прозерин2. спазмол3. касторовое масло
4. платифиллин#2,4
14. Солевые слабительные принимают:
1. ночью
2. вечером
3. утром
4. в любое время
#4
15. Местное действие сульфата магния проявляется в виде эффекта:
1. снотворного
2. гипотензивного
3. желчегонного
4. слабительного
#3,4
Вариант-5
1.При пониженной секреции желез желудка применяют:
1. ранитидин2. омепразол3. абомин4. фосфолюгель#3
2. Ферментные препараты применяют:
1. за час до еды
2. во время еды
3. через час после еды
4. независимо от приема пищи
# 2
3. Оказывает противорвотное действием и способствует эвакуации пищи из желудка в кишечник препарат:
1. ранитидин2. омепразол3. метоклопрамид (церукал)
4. гастрозепин (пирензепин)
5. мотилиум# 3,5
4. К блокаторам h-2 гистаминорецепторов четвертого и пятого поколения, практически не имеющие побочного действия, относят:
1. циметидин2. ранитидин3. фамотидин4. роксатидин# 3,4
5. Препарат, стимулирующий слизеобразование в желудке:
1. карбеноксолон2. омепразол3. платифиллин4. мотилиум# 1
6. Наиболее эффективным для предупреждения изъязвления слизистой оболочки желудка при лечении НПВС будет:
1. омепразол2. пирензепин3. мизопростил4. сукралфат#3
7. Мощным стимулятором слизеобразования в желудке является:
1. платифиллин2. де-нол3. мизопростол4. карбеноксолон# 4
8. При остром панкреатите противопоказаны:
1. анальгетики
2. спазмолитики
3. ферментные препараты
4. антиферментные препараты
5. антацидные средства
#3
9. Стимулируют моторику желудка все препараты, кроме:
1. спазмол2. мотилиум3. ацеклидин4. прозерин5. метоклопрамид
# 1
10. К желчегонным средствам относят:
1. холензим2. панкреатин
3. карсил4. атропин
5. фламин
#5
11. Из синтетических холеретических средств в наибольшей степени увеличивает объем желчи:
1. никодин2. циквалон3. фламин
4. оксафенамид#4
12. Показания к применению гепатопротекторов:
1. хронический панкреатит
2. желчекаменная болезнь
3. жировая дистрофия печени, хронический гепатит
4. холангит
#3
13. На протяжении кишечника действует:
1. препараты сенны2. касторовое масло
3. препараты крушины
4. магния сульфат
5. бисакодил#3,5
14. Действующим началом касторового масла является:
1. неорганическое вещество
2. рициноловая кислота
3. антрагликозид#2
15. В качестве противодиарейного средства применяют:
1. метоклопрамид
2. фламин
3. лоперамид4. фосфолюгель#3
Эталоны ответов:
1-3; 16-2, 4; 31-3; 46-2; 61-2, 3, 5, 6;
2-2, 4; 17-1, 3, 5; 32-1, 4; 47-4; 62-3, 5;
3-2; 18-3; 33-4; 48-3; 63- 2, 4;
4-2, 5; 19-3, 4; 34-4; 49-1, 5; 64-3, 5;
5-3; 20-5; 35-2; 50-2, 4; 65-3, 5;
6-2, 5; 21-1; 36-5; 51-2; 66- 3, 4;
7-2; 22-2; 37-2, 5; 52-3, 6; 67-3;
8-3; 23-4; 38-3; 53-2; 68-4;
9-2; 24-1; 39-3; 54-4; 69-2;
10-4; 25-3; 40-3; 55-4; 70-4;
11-2; 26-3; 41-1; 56-5; 71-2;
12-1; 27- 4; 42-3; 57-3; 72-2;
13-2, 4; 28-3; 43-2; 58-2, 5; 73-3, 4;
14-3, 5; 29-3; 44-1; 59-3; 74-3;
15-3; 30-3; 45-2, 4, 5, 6; 60-3, 4; 75-1, 3;
 
Приложение 2
Задача № 1
В аптеке имеются лекарственные препараты «Сенаде» и «Рамнил»:
- объяснить механизм действия;
- особенности применения;
- Возможные осложнения;
- подберите аналоги.
Задача № 2
К фармацевту аптеки обратился посетитель с рецептом на «Бефунгин»:
- Объясните, с какими целями применяется данный препарат;
- Назвать аналог.
Задача № 3
В аптеку обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат «Танацехол». Работнику аптеки дополнительно посетитель задал следующие вопросы:
- Из чего получают данный лекарственный препарат?
- Как применяется препарат?
- Какими фармакологическими свойствами обладает?
- Можно ли его заменить?
- Какие еще лекарственные препараты обладают подобным действием
Задача № 4
К фармацевту аптеки обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат «Холагогум».
- Дайте фармококинетическую и фармакодинамическую характеристику лекарственного препарата.
- Назвать состав препарата.
- Подобрать аналоги растительного и синтетического происхождения.
Задача № 5
К работнику аптеки обратился посетитель с просьбой рассказать о лекарственном препарате «Фламин».
- Назвать фармококинетические и фармакодинамические свойства.
- Назвать состав препарата.
- Подобрать аналоги растительного и синтетического происхождения.
Задача № 6
В аптеки имеются лекарственные препараты «Цистон», «Олиметин».
- назовите показания для применения;
- указать состав лекарственных препаратов;
- подобрать аналоги.
Задача № 7
В аптеке имеются лекарственные препараты «Беллалгин», «Бекарбон», «Бесалол» в своем составе содержат экстракт красавки. «Беллалгин» содержит: анальгин, анастезин, экстракт красавки, натрия гидрокарбонат.
Какой препарат оказывает спазмолитическое, антацидное действие, анальгирующие действия?
Задача № 8
Больному с язвенной болезнью желудка выписан рецепт на Альмагель-А. В аптеке имеется Альмагель.
- Имеет ли фармацевт право на замену?
- Может ли фармацевт предложить пациенту препарат для снятия болевого симптома?
- Какую инструкцию по применению препаратов должен дать фармацевт пациенту?
Задача № 9
К фармацевту обратился пациент с жалобой на качество ранитидина, который по его мнению перестал действовать. В беседе выяснилось, что больной для усиления эффекта дополнительно начал применять альмагель. Оба препарата он применяет одновременно.
- Почему снизился эффект ранитидина?
- Как правильно сочетать прием антацидов с основными противоязвенными средствами?
- Указать механизм действия ранитидина и его возможные побочные эффекты.
Задача №10
В аптеку обратился больной, с жалобами на частный жидкий мало-окрашенный стул, урчание в кишечнике, приступообразные боли вокруг пупка, стихающие после прикладывания тепла к животу, непереносимость молока, снижение аппетита, слабость, похудание.
- Какой препарат вы посоветуете?
- Рекомендации к применению.
- Побочные действия этого препарата.
Задача №11
Больной 35 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, пришел в аптеку за препаратом «Вентер». Данного препарата не оказалось.
- произвести замену препарата;
- дать рекомендации по применению.
Задача № 12
Пациент обратился в аптеку с просьбой о помощи — жалобы на изжогу.
- какой препарат посоветовать;
- дать рекомендации по применению;
- побочные действия.
Задача № 13
В аптеку обратился пациент с жалобами на трудный стул, запоры.
- какой препарат посоветовать;
- дать рекомендации по применению;
- побочные действия.
Задача № 14
В аптеку обратился больной с просьбой порекомендовать какой-нибудь препарат, т.к. принимавшиеся им ранее таблетки Ревеня у него закончились.
- К какой группе лекарственных средств относятся таблетки Ревеня?
- Какой препарат может предложить фармацевт взамен?
- Дать больному рекомендации по приему лекарственного средства.
Задача №15
Женщина, 52 г. обратилась в аптеку за помощью. Неделю назад она проходила курс лечения по язвенной болезни желудка. Ей были назначены: де-нол - в течении 1 месяца, метронидазол - 10 дней, амоксициклин - 10 дней, омепразол - в течении месяца. Через 10 дней ей стало лучше и она прекратила лечение де-нолом, еще через неделю появились режущие боли в желудке, чаще ночью.
- Объяснить возникшие симптомы. Дать рекомендации по приему препарата.
Эталоны ответов на ситуационные задачи:
Ответ на задачу № 1
Препарат «Сенаде» содержит антрагликозиды листьев сенны, препарат «Рамнил» содержит антрагликозиды коры крушинны ломкой.
Продукты гидролиза антрагликозидов раздражают хеморецепторы кишечника и вызывают усиление перестальтики, оказывая преимущественное влияние на толстый кишечник и вызывая боли быстрое его опорожнение. Слабительный эффект наступает через 8-10 часов, препараты принимают при хроническом запоре по 1-2 т. на ночь после еды, запивая большим количеством воды.
Возможные осложнения : раздражающие влияния на кишечник (смолистые в-ва), дисфункции кишечника, привыкания, обезвоживание организма, нарушение обмена веществ.
Аналоги: таб. «Антрасеним», «Сенадексин», «Глаксена», комбинированные препараты «Регулакс», «Кафиол», «Тисасен», «Ламинарид», «Калифит».
Ответ на задачу № 2
Препарат «Бефунгин» получают из чаги. Применяют при хронических гастритах дискинезиях желудочно-кишечного тракта с явлениями атонии, при язвенной болезни желудка. Назначают также в качестве симптоматического средства, улучшающего общее состояние онкологических больных оказывает общетонизирующее и болеутоляющее действие. Перед приемом флакон с Бефунгином взбалтывают, разводят 3 чайные ложки препарата в 150 мл теплой кипяченой воды и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды . Лечение длительное от 3 до 5 месяцев, при необходимости повторные курсы с перерывами в 7-10 дней.
Ответ на задачу № 3
Таблетки «Танацехол» получают из цветков пижмы обыкновенной. Препарат увеличивает секрецию желчи, увеличивает ток желчи по желчным путям, оказывает спазмолитическое действие на желчный пузырь и желчные протоки, снижает возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждает образование желчных камней. Усиливает секреторную и двигательную функции ЖКТ.
Ответ на задачу № 4
Препарат «Холагогум» - суммарный препарат, в состав которого входит экстракт травы чистотела большого, экстракт корневища куркумы, листьев шпината, масло мяты перечной, масло куркумы.
Препарат оказывает желчегонное и спазмолитическое действие, увеличивает количество секретируемой желчи, увеличивает ток желчи по желчегонным путям снижает возможность выпадение в осадок холестерина желчи, что предупреждает образование желчных камней.
Принимают при хронических заболеваниях желчного пузыря, желчекаменной болезни.
Ответ на задачу № 5
Препарат «Фламин» содержит сумму флавоноидов цветков бессмертника песчаного.
Применяют при хронических холициститах, гепатохолициститах, дискёнизиях желчегонных путей.
Препарат увеличивает количество секретируемой желчи, увеличивает ток желчи по желчным путям, снижает возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждает образование желчных камней. Повышает устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливает ее обезвреживающую функцию путем повышения ее ферментных систем, а также способствует восстановлению ее функций при различных повреждениях.
Ответ на задачу № 6
Препараты «Цистон» и «Олиметин» оказывает спазмолитическое, желчегонное, мочегонное, противовоспалительное действие, что способствует отхождению мелких конкрементов.
Применяется для лечения и профилактики почечнокаменной и желчекаменной болезни.
«Олиметин» комплексный препарат, содержащий масло мяты, масло терпентинное, масло аирное , масло оливковое, серу очищенную.
«Цистон» комплексный препарат, растительного происхождения. Применяют при острой почечной колике, при жжении при мочеиспускании, снижает кристаллурию, предотвращает постоперационное повторное образование камней. При лечении препаратом следует соблюдать диету.
Ответ на задачу № 7
Таблетки «Беллалгин», «Бекарбон», «Бесалол» в своем составе содержат экстракт красавки. «Беллалгин» содержит: анальгин, анестезин, экстракт красавки, натрия гидрокарбонат. Оказывает спазмолитическое, антацидное, анальгезирующее действие. «Бекарбон» содержит экстракт красавки, натрия гидрокарбонат. Оказывает спазмолитическое и антацидное действие. «Бесалол» содержит экстракт красавки, фенилсалицилат. Оказывает спазмолитическое и антисептическое действие. Блокируя М-халинорецепторы, препараты уменьшают секрецию слюнных, желудочных желез, снижают тонус органов брюшной полости. Применяются по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся повышенной кислотностью и болями. Возможные осложнения: сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардия, атония кишечника, затруднение мочеиспускания.
Ответ на задачу № 8
Препараты являются синонимами, отличаясь наличием анестезина в препарате Альмагель-А. Фармацевт может заменить его на «Белластезин» с выраженным спазмолитическим и обезболивающим эффектами для снятия болевого синдрома. В данном случае обязателен инструктаж по применению препаратов: прием препаратов должен быть до еды за 30 минут или после еды через 2-2,5 часа, при этом «Белластезин», должен быть измельчен, после приема больной должен повернутся с бока на бок для равномерного распределения препарат по слизистой желудка.
Ответ на задачу № 9
Альмагель, как и все современные антациды обладают антацидным, обволакивающим и адсорбирующим действием и при одновременном применении с ранитидином снижает его всасываемость. Учитывая это, антациды рекомендуется применять через час после приема ранитидина.
Ранитидин относится к группе блокаторов Нг _ гистоминовых рецепторов. Подавляет секрецию желудочного сока и активность пепсина, значительно снижает продукцию соляной кислоты. Не влияет на секрецию слизи.
Ранитидин обладает высокой избирательностью взаимодействия сН2_ рецепторами слизистой желудка, поэтому относительно редко вызывает побочные эффекты, однако возможны понос и запор, тошнота, головная боль, головокружение, редкокожная сыпь, нарушение функции печени, очень редко — нарушение кроветворения. В отличие от циметидина не оказывает существенного влияния на ферментные системы печени.
Ответ на задачу №10
Я советую вам попить препарат «Панкреатин». Он эффективен при коликах. Этот препарат принимают за 30-60 мин. До еды, его запивают 1/2 стакана раствора соды или щелочной минеральной водой. Побочные действия могут проявится аллергические действия.
Ответ на задачу № 11.
Фармацевт посоветовал больному препарат «Винилин», который также оказывает обволакивающее, противовоспалительное, бактериостатическое действие.
Применение: в первый день — 3 капсулы, затем по 5 капсул (по 1 капсуле один раз в сутки через 5-6 часов после еды). Рекомендуется принимать после легкого ужина в 18 часов вечера, в 23-24 часа. Курс лечения 18-20 дней.
Rp: Vinilini 1.4
Da: tales doses numero 60 in caps, gelatSigna: no 3-5 капсул один раз в день через 5-6 часов после еды.
Ответ на задачу № 12
Фармацевт порекомендовал препарат «Гастал». Применение: по 1-2 таблетки 4-6 раз в день (через один час после еды). Таблетки следует проглатывать не разжевывая. Побочные действия в виде затрудненного стула (запора).
Ответ на задачу № 13
Фармацевт посоветовал принимать препарат «Изафенин». Назначение: по 0,01 -0,015 г. два раза в день до еды или однократно по 0,02 г (2 таблетки).
Побочные действия: боли в области кишечника. При приеме «Изафенина» не следует употреблять щелочи и минерально-щелочные воды (во время приема препарата и в течении часа до и после его приема).
Rp: Isaphenini 0.1-0.015
Da:
Signa: два раза в день после еды.
Ответ на задачу № 14
Таблетки Ревеня относятся к группе лекарственных средств слабительного действия. Фармацевт предложил больному заменить таблетки Ревеня синтетическим препаратом «Фенолфталеин», обладающий таким же лечебным эффектом, который развивается быстрее, чем у таблеток Ревеня.
Фармацевт рекомендовал больному принимать «Фенолфталеин» по 1 таблетке 3 раза в день, начиная прием его с вечера. При достижении эффекта следует уменьшить дозу до 0,1 (1 таблетка) в день, т.к. Препарат обладает коммулятивными свойствами и вызывает привыкание.
Ответ на задачу №15
Возникшие симптомы обусловлены незаконченным лечением.
Рекомендовано продолжить лечение де-нолом по 1 таблетке 4 раза в день после еды и дополнительно 1-2 таблетки (0,12) перед сном в течении 3 недель.
Приложение 3
Ситуационные задачи для 6 этапа занятия:
Деловая игра «Модель: фельдшер-пациент»
1) К фельдшеру обратилась женщина с просьбой порекомендовать препарат для лечения гастрита, так как чувствует дискомфорт: тошнота, боль в эпигастральной области, слабость, диспепсия. Действия фельдшера в данной ситуации.
2) К фельдшеру на приеме обратилась женщина с просьбой порекомендовать ей эффективный препарат для повышения аппетита (переболела гриппом, чувствует слабость, отсутствие аппетита). Действия фельдшера в данной ситуации.
3) Женщина попросила фельдшера подобрать эффективный препарат для лечения язвенной болезни желудка, которую ей диагностировали два года назад (симптомы ощущает аналогичные). Действия фельдшера в данной ситуации.
4) Мужчина обратился к фельдшеру с просьбой назначить препарат от изжоги, когда-то давно принимал «Гастал», о котором узнал из рекламы по телевизору. Действия фельдшера в данной ситуации.
5) К фельдшеру обратилась женщина с просьбой порекомендовать лекарственный препарат при отравлении недоброкачественной пищей (тошнота, слабость, головокружение, накануне употребляла в пищу вареную колбасу). Действия фельдшера в данной ситуации.
6) К фельдшеру обратился мужчина с просьбой проконсультировать его по применению препарата «Омез», который ему порекомендовал знакомый приятель. Действия фельдшера в данной ситуации.
7) К фельдшеру обратился мужчина 52 лет с жалобой на запор (стула нет в течение 4-х дней. Действия фельдшера в данной ситуации.
8) К фельдшеру обратилась женщина с просьбой порекомендовать препарат, снижающий отрицательное действие на печень лекарственных средств, которые она длительно принимает по состоянию здоровья( заболевание опорно-двигательного аппарата). Действия фельдшера в данной ситуации.
9) К фельдшеру обратился мужчина с просьбой порекомендовать препарат от тошноты и рвоты, возникающей при поездках на автомобильном транспорте. Действия фельдшера в данной ситуации.
10) К фельдшеру обратился мужчина с просьбой порекомендовать препарат, обладающий желчегонным действием, так как во рту постоянно ощущает горький привкус, усиливающийся после приема пищи (при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости в желчном пузыре были диагностированы конкрименты) . Действия фельдшера в данной ситуации.
11) К фельдшеру скорой помощи обратился мужчина с просьбой порекомендовать препарат от диареи, которая возникла у него с приездом отдыхать на море. Действия фельдшера в данной ситуации.

Приложение 4
Перечень препаратов
к практическому занятию по дисциплине Фармакология специальности 060101 Лечебное дело по теме: «Лекарственные средства, влияющие на функции системы пищеварения».
АбоминАцидин-пепсин
Кислота соляная разведенная
Настойка Полыни
Инсулин
ДезопимонАмфепрамонСибутраминМеридиаРанитидинФамотидинЦиметидинПирензепинГастроцепинОмезОмепразолЛансапрозолМизопростолДе-нолВентерВикалинВикаирАллохолХолензимХолосасФламин
Экстракт бессмертника
ТанацехолНо-шпа
Магния сульфат 20-30%
ЛегалонКарсилЭкстракт расторопшиЛив-52
Эссенциале-форте
«Аэрон»
МеклозинМетоклопрамид
ЦерукалДомперидонМотилиумМотилакТрописетронОндансетронКаторовое масло
ФорлаксГутталаксБисакодилСенадеГлаксеннаМикорлаксРегулаксЛоперамидЛопедиумИмодиум
Активированный уголь