Методические разработки лекционных занятий МДК 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала Специальность Сестринское дело 2 курс

Методическая разработка
Лекционного занятия № 1
по теме: «Внутрибольничная инфекция»
МДК 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала
специальность Сестринское дело, 2 курс
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Пояснительная записка
Методическая разработка лекционного занятия по теме «Внутрибольничная инфекция» создана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности Сестринское дело и предназначена для проведения занятия со студентами 2 курса по МДК «Безопасная среда для пациента и персонала». Согласно рабочей программе и КТП на изучение данной темы отводится 2 часа. Материалы методической разработки лекционного занятия составляют три основных блока: методический, информационный и блок контроля и самоконтроля.
В методическом блоке даны рекомендации по работе с методической разработкой, определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия.
Информационный блок включает материалы базисной лекции.
Блок контроля знаний включает в себя:
- материалы контроля исходного уровня знаний в виде фронтального опроса,
- материалы контроля выходного уровня знаний в виде тестового опроса.
С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной обучающей системы, где представлены текстовый материал, иллюстративный материал, схемы и т.д., которые отражают основные моменты лекции.
Предложенные варианты внеаудиторной самостоятельной работы студентов, способствуют более углубленному и детальному изучению данной темы.
Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
В соответствии с требованиями ФГОС:
Студент должен знать:
- профилактику внутрибольничной инфекции;
Цели занятия:
1. Дидактические:
Формирование знаний по теме: «Внутрибольничная инфекция»
Формирование элементов профессиональных компетенций ПК 4.7. Обеспечить инфекционную безопасность, через применение знаний.
Изучить:
1. Масштаб проблемы ВБИ, структуру ВБИ.
2. Механизмы передачи инфекции в медицинском учреждении.
3. Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции.
2. Развивающие.
- понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 01).
- осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач (ОК 04).
- использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности (ОК 05).
3. Воспитательные:
- воспитывать чувство ответственности за результаты своей работы, работы членов команды;
- воспитывать готовность брать на себя нравственные обязательства по отношению к обществу и человеку;
- воспитывать толерантность, уважать социальные, культурные, религиозные различия.
Тип занятия: изучение нового материала
Вид занятия: лекционное занятие
Методы обучения: беседа.
Методы контроля знаний: фронтальный опрос, тестовый опрос.
Оснащение: мультимедийная презентация.
Продолжительность занятия: 90 мин.
ИНТЕГРАЦИЯ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ТЕМЫ
1. Межпредметные связи
Обеспечивающие дисциплины Обеспечиваемые дисциплины и МДК
ОП 02. Анатомия и физиология человека
ОП 06.Основы микробиологии и иммунологии
МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению
МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
2. Внутрипредметные связи
Обеспечивающие темы Обеспечиваемые темы
- Санитарно- противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения
Используемая литература:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 766с.,ил.- (Среднее медицинское образование).
Для преподавателей:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/ Д: Феникс, 2015.- 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
ХОД ЗАНЯТИЯ
Основные этапы лекции и их содержание Время
мин. Обоснованиеметодическихприемов
1. Организационный момент
Проверка санитарного состояния аудитории и внешнего вида студентов; регистрация отсутствующих. 3 С целью настроить студентов на восприятие учебной атмосферы занятия, воспитания организованности и ответственности студентов.
2. Постановка целей и задач. Создание мотивационного пространства. Актуализация знаний.
Сообщение темы занятия:
Внутрибольничная инфекция, плана лекции; информация о целях занятия, методах подачи теоретического материала. Указание на межпредметные связи и связь с будущей профессией. Актуальность темы. Мотивация.
К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за помощью (или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
Медицинский персонал играет главную роль в профилактике ВБИ на рабочем месте. Основу мер контроля безопасности в профилактике ВБИ составляет ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
Актуализация опорных знаний проводится в виде фронтального опроса (Приложение 2)
7 С целью мотивации необходимости  получения знаний, использования их  в  будущей практической деятельности.
3. Изложение нового материала с использованием активных методов изложения по плану лекции:
1.Масштаб проблемы ВБИ, структуру ВБИ.
2. Механизмы передачи инфекции в медицинском учреждении.
3.Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции. (Приложение 1)
145 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций.
4. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы:
Работа с учебником, дополнительной литературой, интернетом (составление схемы, презентации; подбор электронной графической информации). (Приложение 3)
10 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций: ОК 1, ОК 5, ОК 4.
5. Выходной контроль.
Проводится в форме тестового опроса (взаимопроверка). (Приложение 2) 10 С целью получения объективной информации о степени усвоения теоретического материала, коррекции и анализа ошибок.
6. Подведение итогов занятия.
Обобщающая беседа в соответствии с планом лекции, с целью закрепить у студентов полученные знания, которые необходимы для формирования специалиста и для подготовки к практическому занятию
3 С целью логического завершения занятия, создания ситуации для системного подхода в изучении дисциплины.
7. Сообщение домашнего задания теме: «Внутрибольничная инфекция»:
Работа с учебником, дополнительной литературой, интернетом (составление схемы, презентации; подбор электронной графической информации):
1.Заслушиваются реферативные сообщения по теме:
«Внешний вид медицинского работника».
«Правила пользования защитной одеждой».
2. Изучить конспект лекции.
2 С целью координации самостоятельной работы студентов.

Приложение 1
Информационный блок
1.Терминологический словарь
Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики
Инфекционная безопасность – комплекс правил, мероприятий, направленных на профилактику возникновения инфекционного заболевания, предупреждение возможности передачи инфекции.
Нозокомиальные инфекции (госпитальные, внутрибольничные)- это любые инфекционные заболевания, появившиеся в условиях больницы или после выписки.
Асептика - система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения
возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.
Антисептика- (лат. anti — против, septicus — гниение) комплекс лечебно-
профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.
Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) инфекция - это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
Патогенный микроорганизм – это вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.
Условно-патогенный микроорганизм – вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определенных условиях внешней и/или внутренней среды макроорганизма.
Нормальная флора – биологически сформировавшаяся совокупность непатогенных и условно-патогенных микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма.
Атипичная форма инфекции – разновидность инфекционного процесса, не имеющая характерных клинико-лабораторных признаков.
Локальная форма инфекции(местная) – инфекционный процесс, протекающий на ограниченном участке органа или ткани.
Генерализованная(общая) форма инфекции– инфекционный процесс, поражающий весь организм.
Реинфекция – повторное инфицирование одним и тем же возбудителем.
Носительство– длительное существование патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, не приводящих к развитию инфекционного процесса.
Инвазивные процедуры(манипуляции) – манипуляции, при которых происходит нарушение целостности кожи, сосудов, полостей.
Контаминация– обсеменение.
Реконтаминация– повторное обсеменение.
Деконтаминация– процесс уничтожения или подавления роста микроорганизмов с целью обезвреживания или очистки.
Пирогенный микроорганизм – повышающий температуру тела.
Резистентный микроорганизм – устойчивый.
2. Материалы базисной лекции
План лекции:
1. Масштаб проблемы ВБИ, структуру ВБИ.
2. Механизмы передачи инфекции в медицинском учреждении.
3. Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции.
1. Масштаб проблемы ВБИ, структура ВБИ
Инфекционные заболевания, связанные с различными медицинскими вмешательствами и манипуляциями, возникли с появлением людей, занимавшихся лечением, и c появлением первых лечебных учреждений. Развитие сети стационаров, увеличение объема медицинской помощи приводит к росту внутрибольничной инфекции (ВБИ). Отечественные и зарубежные исследователи свидетельствуют: внутрибольничная инфекция (ВБИ) возникает как минимум у 5-12% пациентов, поступающих в ЛПУ. Смертность от нее достигает 25%, а у новорожденных ВБИ — основная причина смертности. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки.
Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) инфекция — это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляют гнойно-септические инфекции, 6-7 % - вирусные гепатиты В, С, Д; кишечные инфекции – 7 – 8%, при этом 80% случаев – сальмонеллез.
Инфекционный процесс, или инфекция- типовой патологический процесс, возникающий под действием микроорганизмов.
Инфекционный процесс представляет собой комплекс взаимосвязанных изменений: функциональных, морфологических, иммунобиологических, биохимических и других, лежащих в основе развития конкретных инфекционных болезней.
Выделяют следующие инфекционные процессы.
  Сепсис- тяжёлая генерализованная форма инфекционного процесса.
Бактериемия, вирусемия- наличие в крови бактерий или вирусов без признаков их размножения.
Микст-инфекция- инфекционный процесс, вызванный одновременно двумя и более возбудителями.
Реинфекция- повторное (после выздоровления пациента) возникновение инфекционного процесса, вызванного тем же микроорганизмом.
Суперинфекция- повторное инфицирование организма тем же возбудителем до выздоровления.
Вторичная инфекция- инфекционный процесс, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфекции, вызванной другим микроорганизмом.
ВБИ возникает только при наличии трех звеньев инфекционного процесса:
- возбудителя (микроорганизма);
- средства передачи микроорганизма;
- восприимчивого к инфекции человека (микроорганизма).
Факторы, влияющие на возникновение ВБИ:
- Снижение сопротивляемости организма;
- Распознавание антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов;
- Увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных;
- Несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;
-Увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций;
- Перегрузка ЛПУ;
- Устаревшее оборудование и т.д.
Основные причины ВБИ:
Грубые нарушения санитарно-противоэпидемического режима:
- несоблюдение цикличности заполнения палат в ЛПУ;
- неудовлетворительное качество проведения текущей дезинфекции, ПО и стерилизации изделий медицинского назначения;
- использование малоэффективных дезинфицирующих средств;
- перебои в обеспечении горячей и холодной водой;
- задержка в проведении противоэпидемических мероприятий.
- слабая материально-техническая база ЛПУ.
2.Механизмы передачи ВБИ
Аэрозольный (путь передачи – воздушно-капельный, воздушно-пылевой). Первичная локализация возбудителя находится в дыхательных путях, начиная с полости носа. Характерен этот механизм передачи для ОРЗ, ОРВИ, туберкулеза, вируса натуральной оспы, геморрагической лихорадки с почечным синдромом – ГЛПС, менингита, ветряной оспы, ангины, дифтерии и других.
Контактный (путь передачи – контактный, контактно-бытовой, фекально-оральный).
Контактный (контактно-бытовой) – при передаче возбудителей через предметы окружающей обстановки или при непосредственном контакте.
Основное значение в передаче возбудителей инфекции имеют жилище, посуда, игрушки, белье, постельные принадлежности. Жилище может быть фактором передачи возбудителей гриппа, туберкулеза, брюшного тифа, детских инфекций. Посуда – туберкулез, скарлатина, дифтерия, брюшной тиф. Белье способствует распространению кишечных болезней, чесотки.
Фекально-оральный: первичная локализация возбудителя находится в желудочно-кишечном тракте, выделяется в окружающую среду со рвотой и испражнениями. Характерен этот механизм передачи инфекции для кишечных заболеваний: ПТИ, дизентерия, сальмонеллез, вирусный гепатит А, холера, иерсинеозы, ботулизм. Заразиться можно через воду и пищевые продукты, которые могут быть инфицированы при приготовлении блюд, их транспортировки.В лечебных учреждениях наиболее опасными являются работники пищеблоков и буфетчицы, поэтому их периодически проверяют, они сдают посев кала на дез.группу.
Артифициальный механизм передачи инфекции (искусственный, или медицинский путь передачи), играющий основную роль в распространении ВБИ и возникающий при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.
3. Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции.
- возраст (дети и старики);
- нарушенный иммунологический статус (ВИЧ- инфекция, лейкемия, иммуноподавляющие препараты, лучевая терапия, стероиды);
- хронические заболевания (сахарный диабет, рак, хронические обструктивные заболевания легких, конечная стадия почечной недостаточности и другие);
- недостаточное питание (алиментарное истощение);
- лечебно- диагностические процедуры, хирургические вмешательства (в/в катетеры, плевральные и абдоминальные трубки, мочеточниковые катетеры, аппараты искусственного дыхания, эндоскопы);
- нарушение целостности кожи (ожоги, пролежни, раны, в том числе послеоперационные);
- изменение нормальной микрофлоры человека (антибиотики, применяемые бесконтрольно и длительно, антацидная терапия);
- неблагоприятная окружающая среда (ионизирующее и неионизирующее излучение, пестициды).
Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается условно-патогенными возбудителями: стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой, протеем, клебсиеллами, кишечной палочкой, сальмонеллами, энтеробактериями, энтерококками, серраниями, бактероидами, клостридиями, кандидами и другими микроорганизмами. Значительное место в этиологии ВБИ занимают вирусы гриппа, аденовирусы, ротовирусы, энтеровирусы, возбудители вирусных гепатитов и др. Внутрибольничные инфекции могут быть вызваны редкими или ранее неизвестными возбудителями, такими как легионеллы, пневмоцисты, аспергиллы и др.
Способы передачи некоторых распространенных возбудителей.
Возбудитель
Источник Локализация
Золотистый стафилококк Зараженные предметы, руки, носовые пути персонала, воздух, сам пациент.
Кровь,раны,зараженные инструменты.
Эпидермальныйстафилококк Сам пациент, руки персонала, лечебно-диагностическая аппаратура.
Кровь, раны, зараженные инструменты.
Энтерококк Сам пациент, руки персонала, зараженные поверхности окружающих предметов
. Мочевыводящие пути, дыхательные пути, кровь
Клебсиела, энтеробактер Сам пациент, руки персонала, зараженные лекарственные растворы.
Дыхательные пути, раны, кровь, кишечник, мочевыводящие пути.
Синегнойнаяпалочка
Зараженная окружающая среда, руки, сам пациент.
Раны, дыхательные пути, мочевыводящие пути.
Протей, сальмонелла, цитобактер
Зараженная пища, вода, руки персонала, сам пациент.
кровь, раны, мочевыводящие пути, мозговые оболочки.
Дифтероиды
Руки Кровь, зараженные инструменты.
Стрептококк Прямой контакт, руки, воздух, реже окружающие предметы.
Анаэробные бактерии Сам пациент, руки персонала, зараженная окружающая среда.
Дрожжи Сам пациент, руки персонала.
Грибы Воздух, зараженная окружающая среда.
Вирусы: варицелла, вирус герпеса, краснухи.
воздух, прямой контакт, сам пациент. Вирус гепатита В Зараженные инструменты, аппаратура, препараты, прямой контакт.
Вирус ВИЧ Зараженные инструменты, препараты КРОВИ, прямой контакт.
На основании данных таблицы можно отметить определенную тенденцию, что чаще всего резервуаром для микроорганизмов являются руки, очень много микроорганизмов содержится в моче и кале. Эти сведения очень важны, если учесть низкую культуру как пациентов, так и персонала, игнорирующего требования санитарно-гигиенического режима в ЛПУ. Это приводит к периодическим вспышкам ВБИ.

Приложение 2
Блок контроля и самоконтроля
1. Фронтальный опрос:
1. Понятие ВБИ?
2. Понятие инфекционный процесс? 3. Возбудители ВБИ? 4. Факторы, влияющие на возникновение ВБИ? 5.Основные причины ВБИ? 6. Механизмы передачи ВБИ? 7.Понятие инфекционный процесс? 8. Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции?

2. Тестовый опрос
1. Меры профилактики внутрибольничных инфекций предусмотрены инструкциями по:
а – санитарно – противоэпидемическому режиму ЛПУ
б – лечению нозологических форм болезни.
в – лечебно – охранительному режиму.
г – исследованиям пациента.
2. Инфекционное заболевание, которым пациент заражается в результате получения медицинской помощи, а персонал в процессе профессиональной деятельностисти, называется:
а – внутрибольничными
б – карантинными
в – особо опасными
г – конвекционными
3. Причины роста ВБИ:
а – снижение иммунитета у населения
б – широкое применение антибиотиков
в – недостаточный контроль за соблюдением сан эпид. режима в ЛПУ
г – увеличение инструментальных манипуляций и обследований
д – сложность дезинфекции и стерилизации медицинской аппаратуры.
4. Распространению внутрибольничной инфекции способствуют:
а – формирование госпитальных штаммов
б – снижение иммунитета у населения
в – слабая материально – техническая база ЛПУ
г – хорошее снабжение лекарствами
д – инвазивные лечебные и диагностические процедуры
е – низкая асептическая дисциплина персонала.
5. Внутрибольничная инфекция развивается только при наличии:
а – источника инфекции
б – источника инфекции и восприимчивого человека
в – источника инфекции, факторов передачи и восприимчивого человека.
6. Возбудителями ВБИ могут быть:
а – бактерии
б – вирусы
в – грибы
г – простейшие
д – многоклеточные паразиты.
7. Естественная среда обитания и резервуар стафилококка в организме человека:
а – кишечник
б – мочевыделительная система
в – передние отделы носа
г – кожа
д – слизистые глаз.
8. Источником ВБИ в ЛПУ могут быть
а – пациенты (больные или носители)
б – контаминированная больничная среда
в – медицинский персонал (больные или носители).
9. Главные пути передачи ВБИ в амбулаторно – поликлинических ЛПУ:
а – пищевой
б – контактно – бытовой
в – инструментальный
г – водный
д – воздушно – капельный.
10. Ведущий путь заражения гепатитом В и ВИЧ в мед учреждениях:
а – контактно - бытовой
б – фекально-оральный
в – парентеральный
г – вертикальный
Эталон ответов:
1.а
2.а
3.а, в, г
4.а, б, в, д, е
5.в
6.а, б, в
7.в, г
8.а, б, в
9.б, д
10.в
Приложение 3
Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию:
Работа с учебником, дополнительной литературой, интернетом (составление схемы, презентации; подбор электронной графической информации).
Методическая разработка
Лекционного занятия № 2
по теме: «Внутрибольничная инфекция»
МДК 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала
специальность Сестринское дело, 2 курс
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Пояснительная записка
Методическая разработка лекционного занятия по теме «Внутрибольничная инфекция» создана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности Сестринское дело и предназначена для проведения занятия со студентами 2 курса по МДК «Безопасная среда для пациента и персонала». Согласно рабочей программе и КТП на изучение данной темы отводится 2 часа. Материалы методической разработки лекционного занятия составляют три основных блока: методический, информационный и блок контроля и самоконтроля.
В методическом блоке даны рекомендации по работе с методической разработкой, определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия.
Информационный блок включает материалы базисной лекции.
Блок контроля знаний включает в себя:
- материалы контроля исходного уровня знаний в виде фронтального опроса,
- материалы контроля выходного уровня знаний в виде тестового опроса.
С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной обучающей системы, где представлены текстовый материал, иллюстративный материал, схемы и т.д., которые отражают основные моменты лекции.
Предложенные варианты внеаудиторной самостоятельной работы студентов, способствуют более углубленному и детальному изучению данной темы.
Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
В соответствии с требованиями ФГОС:
Студент должен знать:
- профилактику внутрибольничной инфекции;
Цели занятия:
1. Дидактические:
Формирование профессиональных компетенций ПК 4.7. Обеспечить инфекционную безопасность, через применение знаний.
Изучить:
1. Группы риска ВБИ.
2. Резервуары возбудителей ВБИ.
3. Профилактика ВБИ.
4.Санитарно- противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения.
2. Развивающие:
- понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 01).
- осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач(ОК 04).
- использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности(ОК 05).
3. Воспитательные:
- воспитывать чувство ответственности за результаты своей работы, работы членов команды;
- воспитывать готовность брать на себя нравственные обязательства по отношению к обществу и человеку;
- воспитывать толерантность, уважать социальные, культурные, религиозные различия.
Тип занятия: изучение и первичное закрепление нового материала
Вид занятия: лекционное занятие
Методы обучения: беседа.
Методы контроля знаний: фронтальный опрос, тестовый опрос.
Оснащение: мультимедийная презентация,
Продолжительность занятия: 90 мин.
ИНТЕГРАЦИЯ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ТЕМЫ
1. Межпредметные связи
Обеспечивающие дисциплины Обеспечиваемые дисциплины и МДК
ОП 02. Анатомия и физиология человека
ОП 06.Основы микробиологии и иммунологии
МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению
МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
2. Внутрипредметные связи
Обеспечивающие темы Обеспечиваемые темы
Внутрибольничная инфекция Санитарно- противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения
Используемая литература:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец.- 22-е изд., стер.- Ростов н/Д : Феникс, 2015. - 766с.,ил.- (Среднее медицинское образование).
Для преподавателей:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/ Д: Феникс, 2015. - 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
ХОД ЗАНЯТИЯ
Основные этапы лекции и их содержание Время
мин. Обоснованиеметодическихприемов
1. Организационный момент
Проверка санитарного состояния аудитории и внешнего вида студентов; регистрация отсутствующих. 3 С целью настроить студентов на восприятие учебной атмосферы занятия, воспитания организованности и ответственности студентов.
2. Постановка целей и задач. Создание мотивационного пространства. Актуализация знаний.
Сообщение темы занятия – Внутрибольничная инфекция, плана лекции; информация о целях
занятия, методах подачи теоретического материала. Указание на межпредметные связи и связь с будущей профессией. Актуальность темы. Мотивация.
Внутрибольничные инфекции имеют другие названия- госпитальные, нозокомиальные. У 5- 12 % пациентов, находящихся в ЛПУ, могут возникнуть ВБИ (по данным МЗ РФ).
Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляют гнойно-септические инфекции, 6-7 % - вирусные гепатиты В, С, Д; кишечные инфекции – 7 – 8%, при этом 80% случаев – сальмонеллез.
Актуализация опорных знаний проводится в виде фронтального опрос. (Приложение 2)
7 С целью мотивации необходимости  получения знаний, использования их  в  будущей практической деятельности.
3. Изложение нового материала с использованием активных методов изложения по плану лекции:
1. Группы риска ВБИ.
2. Резервуары возбудителей ВБИ.
3. Профилактика ВБИ.
4.Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения. ( Приложение 1) 145 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций.
4. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы:
Заслушиваются реферативные сообщения по теме: «Внешний вид медицинского работника», «Правила пользования защитной одеждой». (Приложение 3) 10 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций: ОК 1, ОК 5, ОК 4.
5. Выходной контроль.
Проводится в форме тестового опроса (взаимопроверка). (Приложение 2) 10 С целью получения объективной информации о степени усвоения теоретического материала, коррекции и анализа ошибок.
6. Подведение итогов занятия.
Обобщающая беседа в соответствии с планом лекции, с целью закрепить у студентов полученные знания, которые необходимы для формирования специалиста и для подготовки к практическому занятию 3 С целью логического завершения занятия, создания ситуации для системного подхода в изучении дисциплины.
7. Сообщение домашнего задания теме:« Внутрибольничная инфекция»:
1. Защита памятки для пациента и его родственников по профилактике внутрибольничной инфекции.
2. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2015- 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
3. Конспект лекции
4. Интернет-ресурсы.
2 С целью координации самостоятельной работы студентов.
Приложение 1
Информационный блок
1.Терминологический словарь
Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики
Инфекционная безопасность – комплекс правил, мероприятий, направленных на профилактику возникновения инфекционного заболевания, предупреждение возможности передачи инфекции.
Нозокомиальные инфекции (госпитальные, внутрибольничные)- это любые инфекционные заболевания, появившиеся в условиях больницы или после выписки.
Асептика - система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения
возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургическихоперациях, перевязках и диагностических процедурах.
Антисептика- (лат. anti — против, septicus — гниение) комплекс лечебно-
профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другомпатологическом образовании или организме в целом.
Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) инфекция - это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращениемчеловека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
Патогенный микроорганизм – это вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.
Условно-патогенный микроорганизм – вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определенных условиях внешней и/или внутренней среды макроорганизма.
Нормальная флора – биологически сформировавшаяся совокупность непатогенных и условно-патогенных микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма.
Атипичная форма инфекции – разновидность инфекционного процесса, не имеющая характерных клинико-лабораторных признаков.
Локальная форма инфекции(местная) – инфекционный процесс, протекающий на ограниченном участке органа или ткани.
Генерализованная(общая) форма инфекции– инфекционный процесс, поражающий весь организм.
Реинфекция – повторное инфицирование одним и тем же возбудителем.
Носительство– длительное существование патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, не приводящих к развитию инфекционного процесса.
Инвазивные процедуры(манипуляции) – манипуляции, при которых происходит нарушение целостности кожи, сосудов, полостей.
Контаминация– обсеменение.
Реконтаминация– повторное обсеменение.
Деконтаминация– процесс уничтожения или подавления роста микроорганизмов с целью обезвреживания или очистки.
Пирогенный микроорганизм – повышающий температуру тела.
Резистентный микроорганизм – устойчивый.
2.Материалы базисной лекции
План лекции:
1. Группы риска ВБИ.
2. Резервуары возбудителей ВБИ.
3. Профилактика ВБИ.
4.Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения.
1.Группы риска ВБИ:
- пациенты, особенно хирургических, урологических, реанимационных отделений, а также отделений гемодиализа;
- посетители, особенно лица пожилого возраста и дети;
- родственники, ухаживающие за тяжелобольными;
- медицинский персонал, особенно те, кто использует инструментарий многоразового пользования, требующий проведения всех этапов обработки, предусмотренной санитарно-эпидемиологическими правилами.
2.Резервуары возбудителей ВБИ.
Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источниках) инфекции. Резервуаром (источником) внутрибольничной (госпитальной) инфекции являются:
- руки персонала;- кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта (как пациента, так и персонала);
- окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания;
- инструментарий; оборудование;
- лекарственные средства и т. д.
Типичными местами обитания ВБИ являются изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы, в которых используются вода и антисептики (дистилляторы, ингаляторы, ионизаторы и т д), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий.
Наиболее опасны в качестве источника инфекции больные легкими формами и носители.
С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения соблюдается санитарно-противоэпидемический режим в соответствии с САНПИН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность».
3.Профилактика ВБИ
Проблема профилактики ВБИ является многоплановой и весьма трудна для решения по целому ряду причин - организационных, эпидемиологических, научно-методических. Эффективность борьбы с ВБИ определяется тем, соответствует ли конструктивное решение здания ЛПУ последним научным достижениям, а также современным оснащением ЛПУ и строгим выполнением требований противоэпидемического режима на всех этапах предоставления медицинской помощи. В ЛПУ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования: - сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
- исключение внутригоспитальных заражений; - исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения
4.Санитарно- противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения.
Общие требования к организации профилактических
и противоэпидемических мероприятий
В целях профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) разрабатывается план профилактических и противоэпидемических мероприятий, который утверждается руководителем организации.
Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).
При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:
- туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года);
- маркеры гепатитов B и C, сифилис (в случае оперативного лечения);
- дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров);
- кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации).
Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.
Санитарное содержание помещений,
оборудования, инвентаря
Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Администрация ЛПО организует предварительный и периодический (не реже 1 раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.
Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.
Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:
- для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);
- для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;
- для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).
Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.
Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек.
Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.
Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещенийасептическим режимом проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся.
Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.
Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.
Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.
Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.
Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства.
Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья.
Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации. Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам.
Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.
Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.
После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.
В ООМД не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение дезинсекции и дератизации должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами специализированными организациями.
Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ООМД осуществляются в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами.
В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).При поступлении в стационар пациенты, при необходимости, проходят санитарную обработку в приемном отделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижама/халат, тапочки. Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в случаях, предусмотренных санитарными правилами.
В отделении больному выдается мыло, полотенце, стакан (чашка, кружка), при необходимости - поильник, плевательница, подкладное судно с подставкой. Разрешается использовать собственные предметы личной гигиены.
Гигиеническая обработка больных (при отсутствии медицинских противопоказаний) должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье больных.
Смена белья пациентам должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное белье подлежит немедленной замене. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных пеленок - не менее 4 - 5 раз в сутки и по необходимости. Допускается использование прокладок фабричного изготовления.
Перед возвращением пациента в палату после операции производится обязательная смена белья. Смена белья пациентам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.
В операционных, акушерских стационарах (родильных блоках и других помещениях с асептическим режимом, а также в палатах для новорожденных) должно применяться стерильное белье. Для новорожденных допускается использование памперсов.
После каждой раздачи пищи производят влажную уборку помещений буфетных. Уборочный материал промывается, обеззараживается, просушивается.
Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.
Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой "Для раздачи пищи". Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.
В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества).
Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок с указанием фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть информирован при поступлении в отделение.
Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.
Для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом.
В каждом структурном подразделении выделяются комнаты для персонала, в которых должны быть предусмотрены условия для приема пищи.
Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.
В оперблоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого материала.
Стирка одежды персонала должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных.
Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом, должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инженерно-технических работников.
В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и тому подобное.
Прием пищи персоналом проводится в специально отведенных помещениях, на рабочем месте принимать пищу запрещено.
Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО не допускается.
В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее - ВБИ) в лечебно-профилактической организации (далее - ЛПО) осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, обеззараживанию, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
1. Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводятся согласно приказам МЗ № 288 СанПиН 5 179-90 г.
2. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды.
3. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится один раз в семь дней и по необходимости.
4. Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента.
5.Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам МЗ: ОСТ 42-21-02-85 г. и приказу № 408, а также методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденных МЗ России 30 декабря 1998 г. № МУ - 287-113.
6. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.
7. Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.
8. На случай выявления пациентов с карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям.
9. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно - профилактических учреждениях (СанПиН 2.1.7.728-99).
Приложение 2
Блок контроля и самоконтроля
1. Фронтальный опрос:
1.Понятие ВБИ?
2. Группы риска ВБИ
3. Возбудители инфекции находятся в резервуарах инфекции.
4. Наиболее опасный источник ВБИ?
5. Меры профилактики ВБИ?
6. Ведущий путь заражения гепатитом В и ВИЧ - инфекцией?
7. В чем заключается профилактика ВБИ?
8. Профилактика
2.Тестовый опрос
1.Мероприятия по профилактике ВБИ, направленные на разрыв путей передачи
а) вакцинация
б) дезинфекция
в) выявление и изоляция инфекционных больных и носителей
г) сбор и утилизация медицинских отходов
2. Основная доля возбудителей внутрибольничных инфекций приходится на:
а) патогенные бактерии
б) условно-патогенные микробы
в) вирусы
г) непатогенные микробы
3.Мероприятия по профилактике ВБИ, направленные на повышение невосприимчивости пациентов и персонала
а) вакцинация
б) дезинфекция
в) выявление и изоляция инфекционных больных и носителей
г) использование спецодежды, масок, перчаток
4. Инфекционная безопасность – это
а) использование средств индивидуальной защиты при выполнении манипуляций
б) соблюдение правил асептики и антисептики
в) отсутствие патогенных микробов на различных поверхностях
г) отсутствие патогенных и условно-патогенных микробов на эпидемиологически значимых объектах больничной среды
 5. ВБИ могут быть вызваны
а) любыми микроорганизмами
б) только вирусами
в) только бактериями
г) только патогенными возбудителями
6.К группе риска по ВБИ относится медицинский персонал отделений
а) гемодиализа
б) физиотерапевтических
в) терапевтических
г) ожоговых
7.ВБИ – это
а) инфекционные заболевания медицинского персонала
б) инфекционные заболевания пациентов стационаров
в)  любые инфекционные  заболевания, возникающие у пациентов в результате  обращения в ЛПУ за медицинской помощью или у медицинских работников при выполнении профессиональных обязанностей
г) нозокомиальные инфекции
8. Основную долю возбудителей ВБИ составляют
а) бактерии и вирусы
б) простейшие
в) грибы
г) прионы
9.Для госпитальных штаммов возбудителей ВБИ характерна
а) высокая чувствительность к антибактериальным средствам
б) устойчивость к антибактериальным средствам
в) чувствительность к ультрафиолетовому облучению
г) устойчивость к УФО
10.Манипуляции и процедуры, потенциально опасные для развития ВБИ у пациента
а) инъекции
б) измерение АД
в) флюорография
г) гемодиализ
Эталон ответов:
1.б,г
2.б
3.а
4.г
5.а
6.а, г
7.в, г
8.а
9.б, г
10.а,г
Приложение 3
Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию:
Заслушиваются реферативные сообщения по теме:
1. «Внешний вид медицинского работника».
2. « Правила пользования защитной одеждой».
Методическая разработка
Лекционного занятия № 3
по теме: «Дезинфекция»
МДК 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала
специальность Сестринское дело, 2 курс
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Пояснительная записка
Методическая разработка лекционного занятия по теме «Дезинфекция» создана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности Сестринское дело и предназначена для проведения занятия со студентами 2 курса по МДК «Безопасная среда для пациента и персонала». Согласно рабочей программе и КТП на изучение данной темы отводится 2 часа. Материалы методической разработки лекционного занятия составляют три основных блока: методический, информационный и блок контроля и самоконтроля.
В методическом блоке даны рекомендации по работе с методической разработкой, определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия.
Информационный блок включает материалы базисной лекции.
Блок контроля знаний включает в себя:
- материалы контроля исходного уровня знаний в виде фронтального опроса,
- материалы контроля выходного уровня знаний в виде тестового опроса.
С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной обучающей системы, где представлены текстовый материал, иллюстративный материал, схемы и т.д., которые отражают основные моменты лекции.
Предложенные варианты внеаудиторной самостоятельной работы студентов, способствуют более углубленному и детальному изучению данной темы.
Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
В соответствии с требованиями ФГОС:
Студент должен знать:
- основы профилактики внутрибольничной инфекции.
Цели занятия:
1. Дидактические:
Формирование профессиональных компетенций ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию, через применение знаний.
Изучить:
1. Понятие «дезинфекция». Виды и методы дезинфекции.
2. Документы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
2. Развивающие:
- понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 01).
- осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач(ОК 04).
- использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности(ОК 05).
3. Воспитательные:
- воспитывать чувство ответственности за результаты своей работы, работы членов команды;
- воспитывать готовность брать на себя нравственные обязательства по отношению к обществу и человеку;
- воспитывать толерантность, уважать социальные, культурные, религиозные различия
Тип занятия: изучение и первичное закрепление нового материала
Вид занятия: лекционное занятие
Методы обучения: беседа.
Методы контроля знаний: фронтальный опрос, тестовый опрос.
Оснащение: мультимедийная презентация,
Продолжительность занятия: 90 мин.
ИНТЕГРАЦИЯ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ТЕМЫ
1. Межпредметные связи
Обеспечивающие дисциплины Обеспечиваемые дисциплины и МДК
ОП 02. Анатомия и физиология человека
ОП 06.Основы микробиологии и иммунологии
МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи
населению
МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
2. Внутрипредметные связи
Обеспечивающие темы Обеспечиваемые темы
Внутрибольничная инфекция
Дезинфекция. Правила обращения с медицинскими отходами.
Используемая литература:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец.- 22-е изд., стер.- Ростов н/Д : Феникс, 2015.- 766с.,ил.- (Среднее медицинское образование).
Для преподавателей:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец.- 22-е изд., стер.- Ростов н/ Д: Феникс, 2015г. - 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
ХОД ЗАНЯТИЯ
Основные этапы лекции и их содержание Время
мин. Обоснованиеметодическихприемов
1. Организационный момент
Проверка санитарного состояния аудитории и внешнего вида студентов; регистрация отсутствующих. 3 С целью настроить студентов на восприятие учебной атмосферы занятия, воспитания организованности и ответственности студентов.
2. Постановка целей и задач. Создание мотивационного пространства. Актуализация знаний.
Преподаватель четко называет тему занятия, цель занятия, этапы занятия. Совместно со студентами формируется значение и место данной темы в будущей профессии. Обращается внимание на то, что дезинфекция(от французского отрицательная приставка des-, от лат infectio – инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
При дезинфекции гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы. Добиться уничтожения микроорганизмов можно путем воздействия как физических факторов, так и химических средств.
Основной задачей дезинфекции является предупреждение ВБИ, разрыв цепочки инфекционного процесса, уничтожение возбудителя инфекции.
Актуализация опорных знаний проводится
в виде фронтального опроса (Приложение 2) 7 С целью мотивации необходимости  получения знаний, использования их  в  будущей практической деятельности.
3. Изложение нового материала с использованием активных методов изложения по плану лекции:
1. Понятие «дезинфекция». Виды и методы дезинфекции.
2. Документы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. (Приложение 1) 145 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций.
4. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы:
Защита памятки для пациента и его родственников по профилактике внутрибольничной инфекции. (Приложение 3)
10 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций: ОК 1, ОК 5, ОК 4.
5. Выходной контроль.
Проводится в форме тестового опроса (взаимопроверка). (Приложение 2) 10 С целью получения объективной информации о степени усвоения теоретического материала, коррекции и анализа ошибок.
6. Подведение итогов занятия.
Обобщающая беседа в соответствии с планом лекции, с целью закрепить у студентов полученные знания, которые необходимы для формирования специалиста и для подготовки к практическому занятию 3 С целью логического завершения занятия, создания ситуации для системного подхода в изучении дисциплины.
7. Сообщение домашнего задания теме: « Дезинфекция»:
1.Подготовка мультимедийных презентаций по теме: « Методы дезинфекции».
2.Реферативные сообщения по теме: « Основные федеральные законы, нормативно - правовые акты, приказы, методические рекомендации и инструкции по соблюдению санитарно- противоэпидемического режима ЛПУ».
3.Основы сестринского дела. Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер. - Ростов н/Д : Феникс, 2015. - 766с. ил. - (Среднее медицинское образование)
4. Конспект лекции
5. Интернет-ресурсы 2 С целью координации самостоятельной работы студентов.
Приложение 1
Информационный блок
1.Терминологический словарь
Дезинфекция (от французского отрицательная приставка des-, от лат infectio – инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Вирулентные микроорганизмы- микроорганизмы, вызывающие заболевания.
Полирезистентные штаммы возбудителей- микроорганизмы,устойчивые к различным растворам дезинфицирующих средств.
Транзиторная микрофлора- временная, непостоянная, появляющаяся при свежем контакте на ограниченный срок жизни.
Некритические предметы – предметы, контактирующие со здоровой (интактной) кожей, требующие проведения дезинфекции низкого уровня.
Полукритические предметы – предметы, контактирующие со слизистой и поврежденной кожей, требующие проведения дезинфекции высокого или среднего уровня.
Критические предметы – инструменты медицинского назначения (ИМН), проникающие в ткани, контактирующие с кровью, требующие проведения стерилизации.
Детергенты – моющие средства.
Резистентность – устойчивость.
Экспозиция– продолжительность воздействия в пределах диапазона стерилизации или дезинфекции.
Вакцинация – активная иммунизация.
Дезинфектант– дезинфицирующее средство.
ИМН – изделие медицинского назначения.
Утилизация – уничтожение.
2.Материалы базисной лекции
План лекции:
1. Понятие «дезинфекция». Виды и методы дезинфекции.
2. Документы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
1. Понятие «дезинфекция». Виды и методы дезинфекции
Дезинфекция (от французского отрицательная приставка des-, от лат infectio – инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
При дезинфекции гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы. Добиться уничтожения микроорганизмов можно путем воздействия как физических факторов, так и химических средств.
Основной задачей дезинфекции является предупреждение ВБИ, разрыв цепочки инфекционного процесса, уничтожение возбудителя инфекции.
Виды дезинфекции
Существует профилактическая и очаговая дезинфекция.
Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения ВБИ. Различают текущую дезинфекцию и генеральную уборку помещений стационара.
Очаговая дезинфекция делится на:
- очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно;
- очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.
В ЛПУ проведение дезинфекционных мероприятий в основном возлагается на средний медицинский персонал, который должен руководствоваться инструктивно-методическими документами: приказами Минздрава России о проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПУ определенного профиля; методическими указаниями по проведению дезинфекционных мероприятий при отдельных видах инфекционных заболеваний; методическими указаниями по применению конкретных средств и методов дезинфекции.


Методы дезинфекции
Различают механический, физический, химический и комбинированный методы дезинфекции.

Механический метод дезинфекции
Удаление грязи, частично микроорганизмов достигается применением таких способов:
влажная уборка помещений и обстановки;
выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;
освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений;
мытье рук социальным, гигиеническим, хирургическим способом.
Физический метод (термический) дезинфекции
Воздействие физических факторов на предметы является основой этого метода.
Физический метод дезинфекции достигается следующими способами:
использование солнечных лучей;
облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях (руководство Р 3.1. 683-98);
проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;
сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;
обработка кипятком или нагревание до кипения;
пастеризация;
тиндализация (дробная пастеризация в течение шести-семи дней при 60°С, экспозиция -1 час);
• кипячение в дистиллированной воде- 30 мин., а с добавлением натрия двууглекислого (питьевой соды)- 15 мин. при полном погружении. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают с соблюдением мер противоэпидемической защиты, промывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию. Отчёт времени кипячения начинают с момента закипания воды;
воздушный метод дезинфекции (режим дезинфекции: без упаковки, в сухожаровом шкафу при t°- 120°С, экспозиция 45 мин. с момента достижения заданной температуры) используется, если изделия из стёкла, металлов, термостойких полимерных металлов не загрязнены органическими веществами;
паровой метод (автоклавирование) используется, если изделия не требуют предварительной очистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным давлением 0,5 атм. Режим дезинфекций: температура- 110°С, экспозиция — 20 мин. Изделия находятся в стерилизационных коробках — биксах. Используется очень редко;
камерная обработка. Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении.
Физический метод самый надежный и безвредный для персонала. Бели позволяют условия, а именно: оборудование, номенклатура изделий - следует отдать предпочтение этому методу.
Химический метод дезинфекции
Наиболее широко в ЛПУ используется химический метод; дезинфекции, основанный на применении растворов химических средств различными способами.Наиболее надежным способом дезинфекции дляизделие медицинского назначения из металла, полимеров, резины, является способ полного погружения с обязательным заполнением полостей этих предметов. Для изделий и его частей, не соприкасающихся с пациентом, используете метод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли смоченной в дезинфицирующем растворе.
Нельзя использовать для протирания средства дезинфекции: сайдекс, формалин, глутарал, бианол, дезоксон-1, так как они оказывают побочное токсическое действие наорганизм человека. Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом ГоссанэпиднадзораМинздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств, на которые имеются: «Свидетельство о государственной регистрации», «Сертификат соответствия системы ГОСТ» и «Методические указания» по применению, утвержденные департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России.
К химическим способам дезинфекции относятся:
орошение;
протирание;
полное погружение;
распыление.
Биологический метод дезинфекции
Основан на использовании биологических процессов при антагонистическом взаимодействии микроорганизмов в естественных условиях.
Комбинированный метод дезинфекции
Этот метод основан на применении нескольких методов одновременно. Например, применение физического и химического методов для камерной обработкипостельныхпринадлежностей.
Паровоздушный- увлажненным воздухом при температуре дезинфекции t˚- 110˚С, давлении 0,5 атм., экспозиции 20 мин.
Пароформалиновый: в режиме 0,5 атм., t°-90°С, экспозиция 30 мин. Относится к камерной дезинфекции. При необходимости усиления воздействия пара в камеру дополнительно вводится формальдегид (формалин).
Комбинированные методы- самые эффективные при уборке помещений стационара, так как одновременно применяются как механические, химические, так и физические методы (влажная уборка помещений, применении растворов химических средств, последующее ультрафиолетовое облучение.
Выбор метода зависит от многих факторов. Наиболее важнымиявляются:учет эпидемиологического (числа и вида микроорганизмов, а также привыкания микрофлоры к действию метода), экономического (минимальная стоимость метода), экологического (степень риска инфицирования окружающей среды) и токсического факторов (класс опасности применяемого средства, выбранного для дезинфекции), а также от свойств материала, из которого изготовлен объект, подвергающийся дезинфекции.
Документы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации
ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы.
Приказ МЗ РФ от 16.061997г. №184 «Об утверждении методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемым в ЛПУ».
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы – СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый инструмент» (1994 г.).
Приказ МЗ России от 10.11.2002 г. №344 «О государственной регистрации дезинфицирующих и дезинсекционных и дератизационных средств для применения в быту, в ЛПУ и на других объектах для обеспечения безопасности и здоровья людей»
Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденные МЗ России 30 декабря 1998 г. МУ-287-113.
Инструкция № 154.021.98 ИП по применению «Индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180» для контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов.
Руководство Р 3.1.683-98 по «Использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях». МЗ России, Москва, 1998г.
За невыполнение данных официальных нормативных документов медицинский персонал несет юридическую ответственность.
Приложение 2
Блок контроля и самоконтроля
1. Фронтальный опрос:
1. Понятие «дезинфекция»?
2. Виды дезинфекции?
3. Методы дезинфекции?
4.От чего зависит выбор метода дезинфекции?
5.Назовите документы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации?
6.Какую ответственность несет медицинский персонал за невыполнение данных официальных нормативных документов?
2. Тестовый опрос
1. Целью дезинфекции является уничтожениеа) всех микроорганизмов
б) вегетативных и споровых форм патогенных и условно - патогенных микроорганизмов
в) вегетативных микроорганизмов
г) споровых форм микроорганизмов
2. К видам дезинфекции относят
а) механическую и биологическую
б) физическую и химическую
в) профилактическую и очаговую
г) текущую и заключительную
3. К методам дезинфекции относят
а) генеральную и текущую уборки
б) физическую и химическую
в) профилактическую и очаговую
г) текущую и заключительную
4. К очаговой дезинфекции относят
а) генеральную
б) текущую
в) профилактическую
г) заключительную
5. К способам дезинфекции относят
а) химический и физический
б) профилактический и текущий
в) погружение и орошение
г) облучение и протирании
6. При дезинфекции погибают
а) только вегетативные формы микробов
б) только споровые формы микробов
в) вегетативные и споровые формы микробов
г) только вирусы
7. При механическом методе дезинфекции используют
а) УФО, ультразвук
б) мытье, проветривание
в) орошение дезсредствами
г) пар под давлением
8.Комбинированная дезинфекция – это сочетание методов
а) физический + механический
б) физический + химический
в) механический + химический
г) механический+физический+химический
9.Мероприятия по удалению патогенных микроорганизмов и их переносчиков в присутствии источника инфекционного заболевания – это дезинфекция
а) профилактическая
б) очаговая
в) текущая
г) заключительная
10. Физический метод дезинфекции – это
а) стирка, мытье, проветривание
б) протирание дезсредствами
в) воздействие высокой температурой, паром, излучением
г) использование антибиотиков
Эталоны ответов:
1.в
2.в, г
3.б
4.б, г
5.в,г
6.а
7.б
8.г
9.б, в
10.в
Приложение 3
Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию:
Защита памятки для пациента и его родственников по профилактике внутрибольничной инфекции.
Методическая разработка
Лекционного занятия № 4
по теме: «Дезинфекция»
По МКД 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала
специальность Сестринское дело, 2 курс
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Пояснительная записка
Методическая разработка лекционного занятия по теме «Дезинфекция» создана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности Сестринское дело и предназначена для проведения занятия со студентами 2 курса по МДК «Безопасная среда для пациента и персонала». Согласно рабочей программе и КТП на изучение данной темы отводится 2 часа. Материалы методической разработки лекционного занятия составляют три основных блока: методический, информационный и блок контроля и самоконтроля.
В методическом блоке даны рекомендации по работе с методической разработкой, определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия.
Информационный блок включает материалы базисной лекции.
Блок контроля знаний включает в себя:
- материалы контроля исходного уровня знаний в виде фронтального опроса,
- материалы контроля выходного уровня знаний в виде тестового опроса.
С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной обучающей системы, где представлены текстовый материал, иллюстративный материал, схемы и т.д., которые отражают основные моменты лекции.
Предложенные варианты внеаудиторной самостоятельной работы студентов, способствуют более углубленному и детальному изучению данной темы.
Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
В соответствии с требованиями ФГОС:
Студент должен знать:
- основы профилактики внутрибольничной инфекции.
Цели занятия:
1. Дидактические:
Формирование профессиональных компетенций ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию, через применение знаний.
Изучить:
1. Общие требования к дезинфекционному режиму ЛПУ.
2. Характеристика современных средств дезинфекции.
3. Токсичность дезинфицирующих средств. Меры предосторожности.
2. Развивающие:
- понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 01).
- осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач(ОК 04).
- использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности(ОК 05).
3. Воспитательные:
- воспитывать чувство ответственности за результаты своей работы, работы членов команды;
- воспитывать готовность брать на себя нравственные обязательства по отношению к обществу и человеку;
- оспитывать толерантность, уважать социальные, культурные, религиозные различия.
Тип занятия: изучение и первичное закрепление нового материала
Вид занятия: лекционное занятие
Методы обучения: беседа.
Методы контроля знаний: фронтальный опрос, тестовый опрос.
Оснащение: мультимедийная презентация,
Продолжительность занятия: 90 мин.
ИНТЕГРАЦИЯ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ТЕМЫ
1. Межпредметные связи
Обеспечивающие дисциплины Обеспечиваемые дисциплины и МДК
ОП 02. Анатомия и физиология человека
ОП 06.Основы микробиологии и иммунологии
МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи
населению
МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
2. Внутрипредметные связи
Обеспечивающие темы Обеспечиваемые темы
Внутрибольничная инфекция
Дезинфекция. Правила обращения с медицинскими отходами.
Используемая литература:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец.- 22-е изд., стер. - Ростов н/Д : Феникс, 2015.- 766с.,ил.- (Среднее медицинское образование).
Для преподавателей:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец.- 22-е изд., стер.- Ростов н/ Д: Феникс, 2015.- 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
ХОД ЗАНЯТИЯ
Основные этапы лекции и их содержание Время
мин. Обоснованиеметодическихприемов
1. Организационный момент
Проверка санитарного состояния аудитории и внешнего вида студентов; регистрация отсутствующих. 3 С целью настроить студентов на восприятие учебной атмосферы занятия, воспитания организованности и ответственности студентов.
2. Постановка целей и задач. Создание мотивационного пространства. Актуализация знаний.
Преподаватель четко называет тему занятия, цель занятия, этапы занятия. Совместно со студентами формируется значение и место данной темы в будущей профессии. Обращается внимание на то, что в России существует Государственная система санитарно-эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекционных болезней. В настоящее время разрешены к применению средства дезинфекции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.
Актуализация опорных знаний проводится в виде фронтального опроса. (Приложение 2) 7 С целью мотивации необходимости  получения знаний, использования их  в  будущей практической деятельности.
3. Изложение нового материала с использованием активных методов изложения по плану лекции:
1. Общие требования к дезинфекционному режиму ЛПУ.
2. Характеристика современных средств дезинфекции.
3. Токсичность дезинфицирующих средств. Меры предосторожности. (Приложение 1)
145 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций.
4. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы:
1.Заслушиваются выступления мультимедийных презентаций по теме: « Методы дезинфекции».
2.Заслушиваются реферативные сообщения по теме: « Основные федеральные законы, нормативно - правовые акты, приказы, методические рекомендации и инструкции по соблюдению санитарно- противоэпидемического режима ЛПУ». (Приложение 3)
10 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций: ОК 1, ОК 5, ОК 4.
5. Выходной контроль.
Проводится в форме тестового опроса (взаимопроверка). (Приложение 2) 10 С целью получения объективной информации о степени усвоения теоретического материала, коррекции и анализа ошибок.
6. Подведение итогов занятия.
Обобщающая беседа в соответствии с планом лекции, с целью закрепить у студентов полученные знания, которые необходимы для формирования специалиста и для подготовки к практическому занятию 3 С целью логического завершения занятия, создания ситуации для системного подхода в изучении дисциплины.
7. Сообщение домашнего задания теме: « Дезинфекция»:
1. Подготовка реферативного сообщения по теме: « Правила обращения с медицинскими отходами».
2. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2015.- 766с.ил.- (Среднее медицинское образование).
3. Конспект лекции
4. Интернет-ресурсы 2 С целью координации самостоятельной работы студентов.
Приложение 1
Информационный блок
1.Терминологический словарь
Дезинфекция (от французского отрицательная приставка des-, от лат infectio – инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Вирулентные микроорганизмы- микроорганизмы, вызывающие заболевания.
Полирезистентные штаммы возбудителей- микроорганизмы, устойчивые к различным растворам дезинфицирующих средств.
Транзиторная микрофлора- временная, непостоянная, появляющаяся при свежем контакте на ограниченный срок жизни.
Некритические предметы – предметы, контактирующие со здоровой (интактной) кожей, требующие проведения дезинфекции низкого уровня.
Полукритические предметы – предметы, контактирующие со слизистой и поврежденной кожей, требующие проведения дезинфекции высокого или среднего уровня.
Критические предметы – инструменты медицинского назначения (ИМН), проникающие в ткани, контактирующие с кровью, требующие проведения стерилизации.
Детергенты – моющие средства.
Резистентность – устойчивость.
Экспозиция– продолжительность воздействия в пределах диапазона стерилизации или дезинфекции.
Вакцинация – активная иммунизация.
Дезинфектант– дезинфицирующее средство.
ИМН – изделие медицинского назначения.
Утилизация – уничтожение.
2.Материалы базисной лекции
План лекции:
1. Общие требования к дезинфекционному режиму ЛПУ.
2. Характеристика современных средств дезинфекции.
3. Токсичность дезинфицирующих средств. Меры предосторожности.
1. Общие требования к дезинфекционному режиму ЛПУ
Уровни дезинфекции
В зависимости от степени антимикробной активности различают три уровнядезинфекции.
Дезинфекция высокого уровня уничтожает вегетирующие бактерии, микобактерии туберкулеза, грибки, липидные и нелипидные вирусы, однако неэффективна в отношении большого числа бактериальных спор.
Дезинфекции высокого уровня подвергаются полукритические предметы, например, катетеры, резиновые трубки.
Дезинфекция среднего уровня уничтожает вегетирующие бактерии, большинство грибков, микобактерии туберкулеза и большинство вирусов. Неэффективна в отношении бактериальных спор.
Дезинфекции среднего уровня подвергаются полукритические и некритические предметы, например, гладкие твердые поверхности.
Дезинфекция низкого уровня уничтожает вегетирующие бактерии, некоторые грибки, вирусы. Неэффективна в отношении таких устойчивых бактерий, как микобактерии туберкулеза, а также бактериальных спор.
Дезинфекции низкого уровня подвергаются некритические предметы, например, термометры, в том числе peктальные.
Эффективность дезинфекции зависит:
- от устойчивости микроорганизмов к воздействию физических и химических факторов (наиболее устойчивые виды — это споры бацилл, плесени, грибки, микобактерии туберкулеза);
- массивности микробного обсеменения;
- наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т.д.), которые могут нейтрализовать действие химического агента;
- особенностей обрабатываемых объектов по качеству (фактуре) материалов, конструкции и т. д.;
- концентрации действующего вещества; времени воздействия;
- способа обработки (протирание, орошение, погружение).
Характеристика современных средств дезинфекции
Дезинфицирующие средства
В России существует Государственная система санитарно-эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекционных болезней. В настоящее время разрешены к применению средства дезинфекции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.
Различают три основных вида дезинфицирующих средств:
для обеззараживания изделий медицинского назначения (ИМН);
для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за пациентами;
кожные антисептики.

Требования к дезинфицирующим средствам:
широкий спектр действия;
малая токсичность;
хорошая растворимостью воде;
активность в небольших концентрациях;
минимальное время эффективного воздействия;
стабильность при хранении;
не портить обрабатываемые предметы;
удобная транспортировка;
низкая цена.
Десять правил пользования дезинфицирующими средствами
Пользуйтесь дезинфицирующим средством строго по методическим указаниям, имеющим сертификат соответствия и регистрационное удостоверение, прилагаемые к каждому препарату.
Не добавляйте моющие средства в приготовленные растворы.
Используйте чистую и сухую емкость, которая имеет соответствующую маркировку.
Правильно отмеряйте количество дезинфицирующего средства.
Добавляйте дезинфицирующее средство в воду, а не наоборот.
Пользуйтесь приготовленным раствором строго по назначению.
Не оставляйте в дезинфицирующих растворах приспособления для чистки инструментов.
Не добавляйте дезинфицирующее средство в старый раствор.
9.Не смешивайте старые и новые растворы.10. Строго следите за концентрацией приготовленного раствора и сроком его годности, правильно маркируйте емкости с дезинфицирующими растворами.
Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств
1.Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) центра гигиены и эпидемиологии.
2. Бактериологический контроль осуществляет лаборант центра гигиены и эпидемиологии (взятие смывов в количестве 1% от числа шприцев, игл и т.д.).
3. Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дезинфицирующих растворов и доставляют в лабораторию центра гигиены и эпидемиологии, где определяют в пробах содержание активного хлора (С1~) и делают заключение оправильности приготовления растворов (контроль доставки проб осуществляет старшая медицинская сестра отделения).
Экспресс-контроль содержания действующих веществ в рабочих растворахЭпидемиологическая обстановка в связи с появлением новых и, возвращением «старых» инфекций, формированием полирезистентных штаммов возбудителей болезней требует повышенного внимания к профилактике инфекционных заболеваний и повышению требований к качеству процессов дезинфекции и стерилизации, проводимых в лечебных учреждениях, в том числе к контролю концентраций рабочих растворов дезинфицирующих средств.
Наиболее перспективным методом экспресс-контроля является применение индикаторных полосок и наборов химических реактивов. В связи с тем, что работа с наборами химических реактивов требует высокой квалификации специалистов, финансовых затрат и наличия специального оборудования, разработка индикаторных полосок представляется более экономически эффективной. Индикаторные полоски имеют ряд преимуществ:
- просты в применении;- не требуют специального оборудования химических реактивов;- оперативны;- и могут использоваться непосредственно на рабочем месте;- обеспечивают высокую точность исследования; - имеют относительно низкую стоимость.
Контроль содержания действующих веществ в рабочих растворах позволяет:
• упрощать процесс и сокращать время определения концентраций дезинфицирующих растворов до трех минут;
• определять неправильно приготовленные или неправильно хранившиеся рабочие растворы;
• выявлять нестандартную или фальсифицированную продукцию;
• экономить дезинфицирующее средство.
В России разработаны и выпускаются индикаторные Полоски для экспресс-контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующих средств. В настоящее время применяются индикаторные полоски «Дезиконт» для определения активного вещества в дезинфицируюпшх средствах, например, индикаторные полоски «Дезиконт-ДХИ» — для определения активного хлора в дезинфицирующих Средствах на основе дихлорциануровой кислоты, таких как «Хлормикс», «Пюржавель», «Санивап», «Жавель Солид», «Жавелион», «Деохлор таблетки» и другие.
Кроме того, индикаторные полоски «Молконт-ЧАС» позволяют контролировать наличие следов четвертичных Аммониевых соединений в смывных водах, а также полноту отмывки оборудования после проведения дезинфекции такими дезинфицирующими средствами, как «Лизо-формин-3000», «Новодез Форте», «Новодез-50», «Самаровка», «Септодор» и другие.

Средства проведения дезинфекционных мероприятий
Основной задачей при организации работы по проведению дезинфекционных мероприятий являетсяобеспечение медицинских учреждений специальным оборудованием и инвентарем, средствами индивидуальной защиты и дезинфицирующими средствами.
Для проведения дезинфекционных мероприятий используется то оборудование, которое разрешено в установленном порядке, официально утверждено Минздравом России, внесено в государственный реестр ИМН и медицинской техники и сертифицировано Госстандартом России. Это современные моечные машины, емкости с эмалированным покрытием, пластмассовые контейнеры, баки, стерилизаторы автоматические воздушные и паровые, многофункциональная медицинская металлическая мебель, УЗО (ультразвуковые) установки, локтевые дозаторы и т.п. оборудование и инвентарь.
Обеспечение медицинских работников средствами индивидуальной защиты создает условия абсолютной безопасности при выполнении ими профессиональных обязанностей, связанных с инвазивными, нарушающими целостность кожных покровов процедурами, беспокойством об опасности заражения инфекцией от пациентов. С этой целью используются перчатки, защитные очки и спецодежда, различные маски, в том числе с экраном, и другие средства.
Выбор дезинфицирующих средств осуществляется с учетом эпидемиологического (применение многофункциональных средств с широким спектром действия и минимальным привыканием микрофлоры к действию дезинфекционного средства), экономического (приобретение препаратов с минимальной стоимостью рабочего раствора и возможностью многократного их применения для отдельных объектов), экологического и токсического критериев. Важную роль играет технология приготовления рабочих растворов.
Требования к оборудованию для дезинфекции
1.Емкости должны иметь крышки.
2.Ёмкости и крышки маркируются и должны иметь четкие надписи с указанием названия средства, егоконцентрации, назначения, даты приготовления. Для растворов многократного использования указывают дату и час использования средства.
3.Дорогостоящие изделия (эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам) дезинфицируются по дополнительным инструктивно-методическим документам.
4.Выбор оборудования для дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.
Для проведения дезинфекционных мероприятий необходимо иметь следующее оснащение:
- гидропульт (с чехлом);
- ведра эмалированные или емкости с отметками на 1-5 и 10 л;
- клеенчатые мешки для транспортировки вещей в дезинфекционную камеру (соблюдается маркировка!);
- тару для дезинфицирующих средств;
- чистую обеззараженную ветошь;
- клеенчатые мешки для использованной ветоши и использованных комплектов спецодежды;
- расфасованные дезинфицирующие средства;
- спецодежду: халаты, колпаки, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки.
3. Токсичность дезинфицирующих препаратов. Меры предосторожности.
Правила безопасности труда при работе с дезинфицирующими средствами
1.Соблюдение правил хранения химических средств дезинфекции.
2.Упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорте указанием названия, назначения, даты приготовления й срока годности.
3.Соблюдение правил личной гигиены при приготовлении дезинфицирующих растворов (спецхалаты, косынка, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь).
4.Приготовление дезинфицирующих растворов, расфасовку производят в вытяжном шкафу или помещении с приточно-вытяжной вентиляцией.
5.При появлении симптомов, таких как раздражение кожных покровов, слизистых оболочек и дыхательных путей, необходимо оказать первую помощь.
Помощь при отравлении дезинфицирующими средствами
1.При попадании на кожу средств дезинфекции немедленно смыть их водой.
2.При попадании в глаза — немедленно промыть водой или 2% раствором питьевой соды, при необходимости закапать 30% альбуцидом, если боль не утихает — закапать глазные капли с 2% раствором новокаина.
3.При раздражении дыхательных путей — немедленно выйти в другое, проветриваемое, помещение или на свежий воздух, прополоскать полость рта и носоглотку водой или 2% раствором питьевой соды, рекомендуется принять теплое молоко с питьевой содой (1 чайная ложка на стакан), по необходимости назначаются сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства.
Приложение 2
Блок контроля и самоконтроля
1. Фронтальный опрос:
1. Понятие « дезинфекция»?
2.Уровни дезинфекции?
3.Какие дезинфицирующие средства по химическому составу вы знаете?
4. Десять правил пользования дезинфицирующими средствами?
5. Средства проведения дезинфекционных мероприятий?
6. Помощь при отравлении дезинфицирующими средствами?
2. Тестовый опрос
1.Уничтожение вероятно накопленных микроорганизмов при отсутствии видимого источника инфекции – это дезинфекция
а) профилактическая
б) очаговая
в) текущая
г) заключительная
2. Дезинфекционные мероприятия после удаления источника заболевания из очага – это дезинфекция
а) заключительная
б) текущая
в) очаговая
г) профилактическая
3. Химический метод дезинфекции – это
а) использование бактериальных фильтров
б) стирка, мытье, проветривание
в) использование УФО, высокой температуры, пара
г) использование дезсредств
4. Мероприятия по удалению патогенных микроорганизмов и их переносчиков после удаления источника инфекционного заболевания из основного очага  - это дезинфекция
а) профилактическая
б) очаговая
в) текущая
г) заключительная
5. Удаление с изделий медицинского назначения биологических жидкостей, лекарственных средств, жировых загрязнений это
а) деконтаминация
б) дезинфекция
в) предстерилизационная очистка
г) стерилизация
6. Заключительную дезинфекцию должны проводить специалисты
а) ЛПУ
б) дезинфекционной службы
в) карантинной службы
г) инфекционной больницы
7. Дезинфекции подлежат
а) все изделия после использования в ЛПУ
б) только те изделия, которые соприкасались со слизистыми оболочками пациента
в) только хирургические инструменты
г) только те изделия, которые соприкасались с кровью пациента
8. При механической дезинфекции применяются способы
а) УФО
б) влажная уборка
в) орошение дезсредством
г) стирка
9. Медицинский персонал проводит дезинфекцию в ЛПУ с целью
а) повышения невосприимчивости пациентов к инфекции
б) обезвреживания источника инфекции
в) разрыва путей передачи возбудителей от источника к здоровому организму
г) утилизации возбудителей инфекционных заболеваний
10. Профилактическая дезинфекция проводится
а) медицинским персоналом в очаге инфекционных заболеваний непосредственно у постели больного
б) дезинфекционной службой после госпитализации или выписки пациента
в) для предупреждения возникновения инфекционных заболеваний в ЛПУ
г) в очаге инфекционного заболевания
11. Дезинфекционные мероприятия в ЛПУ при отсутствии выявленного источника инфекции – это дезинфекция
а) профилактическая
б) текущая
в) генеральная
г) очаговая
12. Заключительная дезинфекция проводится при
а) любых инфекциях
б) особо опасных инфекциях
в) особо опасных инфекциях и инфекционных заболеваниях, возбудители которых обладают высокой устойчивостью во внешней среде
г) вирусных инфекциях
Эталоны ответов
1.а
2.а
3.г
4.г
5.в
6.б
7.а
8.б,г
9.в
10.в
11.а
12.в
Приложение 3
Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию:
1.Заслушиваются выступления мультимедийных презентаций по теме: « Методы дезинфекции».
2.Заслушиваются реферативные сообщения по теме: « Основные федеральные законы, нормативно - правовые акты, приказы, методические рекомендации и инструкции по соблюдению санитарно- противоэпидемического режима ЛПУ».
Методическая разработка
Лекционного занятия № 5
по теме: «Предстерилизационная очистка инструментов.
Стерилизация. Принципы работы централизованного стерилизационного отделения»
По МКД 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала
специальность Сестринское дело, 2 курс
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Пояснительная записка
Методическая разработка лекционного занятия по теме «Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы ЦСО.» создана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности Сестринское дело и предназначена для проведения занятия со студентами 2 курса по МДК «Безопасная среда для пациента и персонала». Согласно рабочей программе и КТП на изучение данной темы отводится 2 часа. Материалы методической разработки лекционного занятия составляют три основных блока: методический, информационный и блок контроля и самоконтроля.
В методическом блоке даны рекомендации по работе с методической разработкой, определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия.
Информационный блок включает материалы базисной лекции.
Блок контроля знаний включает в себя:
- материалы контроля исходного уровня знаний в виде фронтального опроса,
- материалы контроля выходного уровня знаний в виде тестового опроса.
С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной обучающей системы, где представлены текстовый материал, иллюстративный материал, схемы и т.д., которые отражают основные моменты лекции.
Предложенные варианты внеаудиторной самостоятельной работы студентов, способствуют более углубленному и детальному изучению данной темы.
Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
В соответствии с требованиями ФГОС:
Студент должен знать:
- основы профилактики внутрибольничной инфекции.
Цели занятия:
1. Дидактические:
Формирование профессиональных компетенций ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию, через применение знаний.
Изучить:
1.Значимость предстерилизационной очистки инструментов многоразового использования и аппаратуры.
2. Стерилизация: понятие, методы и режимы. Документы, регламентирующие способы стерилизации. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.
2. Развивающие:
- понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 01).
- осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач(ОК 04).
- использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности(ОК 05).
3. Воспитательные:
- воспитывать чувство ответственности за результаты своей работы, работы членов команды;
- воспитывать готовность брать на себя нравственные обязательства по отношению к обществу и человеку;
- воспитывать толерантность, уважать социальные, культурные, религиозные различия.
Тип занятия: изучение и первичное закрепление нового материала
Вид занятия: лекционное занятие
Методы обучения: беседа.
Методы контроля знаний: фронтальный опрос, тестовый опрос.
Оснащение: мультимедийная презентация,
Продолжительность занятия: 90 мин.
ИНТЕГРАЦИЯ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ТЕМЫ
1. Межпредметные связи
Обеспечивающие дисциплины Обеспечиваемые дисциплины и МДК
ОП 02. Анатомия и физиология человека
ОП 06.Основы микробиологии и иммунологии
МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи
населению
МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
2. Внутрипредметные связи
Обеспечивающие темы Обеспечиваемые темы
Дезинфекция
Предстерилизационная очистка.
Стерилизация. Устройство и функции ЦСО.
Используемая литература:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец.- 22-е изд., стер.- Ростов н/Д : Феникс, 2015.- 766с.,ил.- (Среднее медицинское образование).
Для преподавателей:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/ Д: Феникс, 2015.- 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
ХОД ЗАНЯТИЯ
Основные этапы лекции и их содержание Время
мин. Обоснованиеметодическихприемов
1. Организационный момент
Проверка санитарного состояния аудитории и внешнего вида студентов; регистрация отсутствующих. 3 С целью настроить студентов на восприятие учебной атмосферы занятия, воспитания организованности и ответственности студентов.
2. Постановка целей и задач. Создание мотивационного пространства. Актуализация знаний.
Преподаватель четко называет тему занятия, цель занятия, этапы занятия. Совместно со студентами формируется значение и место данной темы в будущей профессии. Обращается внимание на то, что предстерилизационной обработке должны подвергают все изделия медицинского назначения с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Проверку качества предстерилизационной обработки медицинского инструментария проводят с помощью постановки проб на наличие остатков крови и полноту отмывания изделий от щелочных компонентов.Актуализация опорных знаний проводится в виде фронтального опроса.
(Приложение 2) 7 С целью мотивации необходимости  получения знаний, использования их  в  будущей практической деятельности.
3. Изложение нового материала с использованием активных методов изложения по плану лекции:
1. Значимость предстерилизационной очистки инструментария многоразового использования, аппаратуры.
2. Стерилизация: понятие, методы и режимы. Документы, регламентирующие способы стерилизации. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый. (Приложение 1)
145 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций.
4. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы: Подготовка реферативного сообщения по теме: « Правила обращения с медицинскими отходами». (Приложение3)
10 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций: ОК 1, ОК 5, ОК 4.
5. Выходной контроль.
Проводится в форме тестового опроса (взаимопроверка). (Приложение 2) 10 С целью получения объективной информации о степени усвоения теоретического материала, коррекции и анализа ошибок.
6. Подведение итогов занятия.
Обобщающая беседа в соответствии с планом лекции, с целью закрепить у студентов полученные знания, которые необходимы для формирования специалиста и для подготовки к практическому занятию 3 С целью логического завершения занятия, создания ситуации для системного подхода в изучении дисциплины.
7. Сообщение домашнего задания теме: «Предстерилизационная очистка инструментов.Стерилизация. Принципы работы централизованного стерилизационного отделения»:
1. Защита схемы, презентации или электронной графической информации по теме: «Предстерилизационная очистка инструментария».
2.Заслушиваются реферативные сообщения по теме: « Контроль качества предстерилизационной очистки»
3. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.. - Ростов н/Д : Феникс, 2015.- 766с.,ил.- (Среднее медицинское образование).
4. Конспект лекции
5. Интернет-ресурсы 2 С целью координации самостоятельной работы студентов.
Приложение 1
Информационный блок
1.Терминологический словарь
Предстерилизационной обработке должны подвергают все изделия медицинского назначения с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.
Дезинфекция (от французского отрицательная приставка des-, от лат infectio – инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Вирулентные микроорганизмы- микроорганизмы, вызывающие заболевания.
Полирезистентные штаммы возбудителей- микроорганизмы, устойчивые к различным растворам дезинфицирующих средств.
Транзиторная микрофлора- временная, непостоянная, появляющаяся при свежем контакте на ограниченный срок жизни.
Некритические предметы – предметы, контактирующие со здоровой (интактной) кожей, требующие проведения дезинфекции низкого уровня.
Полукритические предметы – предметы, контактирующие со слизистой и поврежденной кожей, требующие проведения дезинфекции высокого или среднего уровня.
Критические предметы – инструменты медицинского назначения (ИМН), проникающие в ткани, контактирующие с кровью, требующие проведения стерилизации.
Детергенты – моющие средства.
Резистентность – устойчивость.
Экспозиция– продолжительность воздействия в пределах диапазона стерилизации или дезинфекции.
Вакцинация – активная иммунизация.
Дезинфектант– дезинфицирующее средство.
ИМН – изделие медицинского назначения.
ПСО – предстерилизационная очистка.
Утилизация – уничтожение.
2.Материалы базисной лекции
План лекции:
1.Значимость предстерилизационной очистки инструментария многоразового использования, аппаратуры.
2.Стерилизация: понятие, методы и режимы. Документы, регламентирующие способы стерилизации. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.
1. Значимость предстерилизационной очистки инструментария многоразового использования, аппаратуры
Предметы медицинского назначения после применения подвергаются дезинфекции методами кипячения, химическим, паровым и воздушным методами согласно ОСТу 42-21-2-85:
- полное погружение в 3% раствор хлорамина на 1 час;
- 4% р-р перекиси водорода – на 90 мин;
- 1,5% р-р гипохлорида кальция – на 1 час;
- кипячение в 2% содовом растворе в течение 15 мин;
- кипячение в дистиллированной воде – в течение 60 мин.
Предстерилизационная очистка инструментария осуществляется после проведения дезинфекции.
Предстерилизационной обработке должны подвергают все изделия медицинского назначения с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Проверку качества предстерилизационной обработки медицинского инструментария проводят с помощью постановки проб на наличие остатков крови и полноту отмывания изделий от щелочных компонентов.
Разъемные изделия должны подвергаться ПО в разобранном виде.
ПО шприцев и игл ручным методом осуществляется в 8 этапов:
1 этап. Промывание шприцев и игл в отдельной емкости в течение 0,5 мин. Вода, используемая при 1 этапе ПО, обязательно дезинфицируется, только после этого выливается в общую канализацию.
Режим дезинфекции:10% раствор хлорной извести в соотношении 1:1, экспозиция – 60 мин
2 этап.Погружение шприцев в разобранном виде и игл в 3% раствор хлорамина с добавлением 0,5% раствора моющего средства на 60 мин.
3% раствор хлорамина – для дезинфекции
0,5% моющий раствор – для лучшего отмывания от хлорамина
3 этап. Ополаскивание проточной водой по 0,5 мин на каждое изделие в ванне или раковине.
4 этап. Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в ванне или в бачке на 15 мин.
Правила приготовления моющих растворов.
1 способ. 5 грамм порошка «Биолот» растворяют в 995 мл воды, подогревают до температуры 40-45 градусов.
2 способ.20 мл 33% раствора перекиси водорода (пергидроль) + 5 гр. любого моющего средства («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос») + 975 мл воды.Подогреть до температуры 50-55 гр.
3 способ.170 мл 3% раствора перекиси водорода + 5гр. моющего средства («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос») + 825 мл воды. Подогреть до температуры 50-55 гр.
Допускается применение моющего раствора до появления розового окрашивания, но не более суток. Неизмененный моющий раствор можно подогревать до 6 раз.
Раствор моющего средства «Биолот» используется однократно, т.к. фермент быстро разрушается.
5 этап. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона в течение 0,5 мин. Иглы прочищают мандреном.
6 этап. Ополаскивание под проточной водой. Продолжительность этого этапа зависит от состава моющего раствора. При использовании раствора из «Биолота» промывание длится 3 минуты, из «Прогресса – 5 мин, из «Астры», «Айны», «Лотос» - 10 мин.
7 этап. Ополаскивание дистиллированной водой в ванне или бачке в течение 0,5 мин. Промывают шприцы и иглы от примеси солей, содержащихся в водопроводной воде. При стерилизации соли оседают на стенках цилиндра, поршня, в канале иглы и нарушают проходимость шприца и иглы.
8 этап. Сушка горячим воздухом в сушильном шкафу. Поршни и иглы – на сетке стерилизатора, а иглы в малой укладке помещают в возушный стерилизатор для просушивания горячим воздухом при температуре 80-85 градусов до полного исчезновения влаги.
Контроль качества
Проводится после 8 этапа предстерилизационной обработки.
На наличие крови:- амидопириновая проба
- азопирамовая проба
На наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата:
- фенолфталеиновая проба
Контролю подвергают 1% от одновременно обработанного материала.
В настоящее время существует группа дезинфицирующих средств, позволяющих провес ти дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно: «Виркон», «Дюльбак», «Пероксимед» и др.
В связи с актуальностью проблемы сокращения трудоемкости и повышения качества дезинфекции, ПО и стерилизации медицинских инструментов, а также особую важность охраны здоровья медработников, в настоящее время применяется установка УЗО-МЕДЭЛ, с помощью которой механизируются эти процессы. Особенно актуально их использовать в инфекционных больницах, отделениях и центрах профилактики СПИДа.
2. Стерилизация
Стерилизация (лат.Sterilis – обеспложивание) – полное уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия как физическими факторами, так и химическими препаратами.
Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.
Действующий отраслевой стандарт (ОСТ 42-21-2-85) определяет методы, средства и режимы стерилизации и обязателен для всех учреждений, пользующихся изделиями медицинского назначения. Он дополнен приказом №408 и «Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденными МЗ России 30 декабря 1998 года № МУ – 287-113.
Допускается использование новых химических препаратов и приборов, разработанных в нашей стране и за рубежом.

Методы и виды стерилизации
1.Физический метод (паровой, воздушный, гласперленовый, инфракрасное излучение, ионизирующее облучение).
2.Химический метод (газовый, растворы стерилянтов).
Выбор метода стерилизации зависит от:
- материалов, из которых состоит изделие;
- конструктивного исполнения изделия;
- необходимости длительного сохранения стерильности;
- оперативности использования.
В практике работы лечебных учреждений наиболее широкое распространение получил термический метод стерилизации с использованием насыщенного пара и сухого горячего воздуха (паровой и воздушный стерилизаторы). Преимущества термического метода стерилизации - надежность;
Удобство и оперативность работы персонала - возможность использования различных видов упаковок с целью удлинения сроков сохранения стерильности изделия;
- отсутствие необходимости удаления остатков химических средств с изделий при использовании стерилянтов.
ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ
Воздушный метод стерилизации
Воздушную стерилизацию осуществляют сухим горячим воздухом. Обработку проводят в воздушных стерилизаторах – сухожаровых шкафах. Стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов.
Стерилизации подвергают сухие изделия в упаковках или в открытом виде на лотках/сетках.

Паровой метод стерилизации
Паровой метод стерилизации (автоклавирование) предполагает использование водяного насыщенного пара под избыточным давлением. Автоклавирование, или стерилизация в паровом стерилизаторе, применяется для процесса стерилизации инструментария, любых ИМН из металла, стекла, резины и текстиля, растворов, лигатурного шовного материала. Стерилизаторы имеют различные габариты с различной степенью автоматизации. В паровых стерилизаторах создается высокая температура и высокое давление, благодаря которым обеспечиваются условия для вытеснения воздуха из всей стерилизационной камеры, а, следовательно, оптимальное насыщение паром.
Режимы стерилизации
1 режим – температура 132 ˚С, давление 2 атм., время – 20 мин.
Первый режим (основной) предназначен для стерилизации изделий из бязи, марли, стекла, металла.
2 режим –температура 120˚С, давление 1,1 атм., время 45 мин.
Второй режим (щадящий) рекомендуется для изделий из тонкой резины, латекса и отдельных видов полимеров (полиэтилен высокой плотности).
Стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах – автоклавах.
Изделия для стерилизации помещают в стерилизационные коробки (биксы) или в специальные контейнеры.
Виды стерилизационных коробок (биксов):
1. Коробка стерилизационная (КФ) — корпус имеет отверстия, расположенные на крышке и днище. Изнутри эти отверстия закрыты бактериальными фильтрами. Фильтры обеспечивают стерильность изделий в течение 20 суток при условии ежемесячной замены.
2. Коробка стерилизационная (КС) — корпус имеет боковые отверстия, через которые свободно проходит пар внутрь бикса. Эти отверстия открывают и закрывают перемещением специального металлического пояса на корпусе коробки. Срок сохранения стерильности – 3 суток (72 часа).
Стерилизационные упаковки
Эффективность стерилизации зависит от упаковки. Основная функция упаковки – защита стерильного материала от повторного обсеменения микроорганизмами (реконтаминации). Стерильный материал и стерильная упаковка не должны рассматриваться отдельно друг от друга. Без соответствующей упаковки стерильный материал бесполезен, так как нестерилен.
Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации.
Стерилизационные упаковочные материалы должны быть легко проницаемыми для соответствующих стерилизующих агентов, в закрытом виде непроницаемы для микроорганизмов и сохранять целостность после стерилизации соответствующим методом.
Для упаковки используются многоразовые стерилизационные коробки (биксы), различные крафт-пакеты, современные упаковочные материалы. Существуют также упаковки из двухслойной хлопчатобумажной ткани.
Сроки стерильности зависят от упаковки.
Биксы без фильтра хранятся трое суток, с фильтром – 20 суток.
Упаковки из двухслойной бязи и крафт-пакеты хранятся до 3-х суток в стерильных условиях.
Все упаковки маркируют.
В зависимости от химического индикатора с 1994 года упаковочные пакеты изготавливаются 3-х разновидностей:
- с химическим индикатором паровой стерилизации ИСПС;
- с химическим индикатором воздушной стерилизации ИСВС;
- с химическим индикатором паровой и воздушной стерилизации ИЭ «ВИНАР».
С 1998 года Минздравом РФ разрешены к применению импортные бумажные пакеты, соответствующие требованиям международного стандарта. Срок хранения таких пакетов – 20 суток.
Гласперленовый метод
Гласперленовая стерилизация осуществляется в стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков при рабочей температуре 190-330°С. При стерилизации сухие инструменты помещают в среду раскаленных стеклянных гранул на глубину более 15 мм. Этим методом могут быть простерилизованы только инструменты, размер которых не превышает 52 мм, они должны быть целиком погружены в камеру на 20-180 с в зависимости от размера. После стерилизации изделия используются сразу по назначению. Высокая рабочая температура и невозможность полного погружения инструментов в стерилизующую среду ограничивают возможность стерилизации широкого ассортимента медицинских изделий.
Инфракрасное излучение
Малогабаритный стерилизатор предназначен для стерилизации стоматологических и микрохирургических инструментов из металлов в условиях госпиталей, поликлиник, больниц и других лечебных и косметологических учреждений. Стерилизация осуществляется инфракрасным мощным кратковременным тепловым воздействием. t 200+3°С. Полный цикл стерилизации инструментов в неупакованном виде занимает в инфракрасном стерилизаторе от 10 до 25 мин (в зависимости от инструментов), включая этапы выхода на режим и охлаждение, после чего инструменты могут использоваться по назначению. Конструкция этих стерилизаторов позволяет целиком размещать в стерилизационной камере и стерилизовать и затем оставлять для охлаждения даже стоматологические щипцы.
Ионизирующее облучение  Активно действующими агентами являются гамма-лучи. Его используют для стерилизации изделий однократного применения при производстве в заводских условиях.
Приложение 2
Блок контроля и самоконтроля
1. Фронтальный опрос:
1. Понятие «предстерилизационная обработка»?
2. Этапы предстерилизационной обработки?
3. Контроль качества предстерилизационной обработки?
4. Понятие «стерилизация»?
5. Методы стерилизации?
6. Физический метод стерилизации?
2. Тестовый опрос
1. Контроль стерильности изделий медицинского назначения проводится методом
а) химическим
б) биологическим (посев на питательные среды)
в) механическим
г) физическим
2.Физический контроль режима стерилизации предусматривает:
а) использование индикаторов
б) контроль работы приборов стерилизатора
в) использование биотестов
г) контроль влажности обработанных изделий
3. Целью предстерилизационной очистки медицинского инструментария является
а) удаление различных загрязнений и остатков лекарственных средств
б) уничтожение только патогенных микробов
в) уничтожение патогенных и условно-патогенных микробов
г) уничтожение всех микробов и их спор
4.Оценка качества стерилизации  путем наблюдения за приборами стерилизаторов - это контроль
а) химический
б) физический
в) биологический
г) механический
5. Контроль стерильности изделий медицинского назначения проводят
а) посевом смывов с изделий на питательные среды
б) использованием биотестов с культурами споровых микробов
в) химическими индикаторами
г) физическим методом
6.Изделия медицинского назначения, не содержащие жизнеспособных микроорганизмов и спор, считаются
а) чистыми
б) продезинфицированными
в) стерильными
г) одноразовыми
7. Целью стерилизации является уничтожение на изделиях медицинского назначения
а) всех микробов и их спор
б) только патогенных микробов
в) только условно-патогенных микробов
г) и патогенных, и условно-патогенных микробов
8. Оценка качества стерилизации путем применения индикаторов – это контроль
а) химический
б) механический
в) биологический
г) физический
9.При проведении ручной предстерилизационной очистки обрабатываемое изделие погружают в раствор «Биолот» на
а) 10 минут
б) 15 минут
в) 30 минут
г) 60 минут
10.Температура моющего раствора «Биолот» для ручной предстерилизационной очистки инструментов
а) 18о – 20о С
б) 37о С
в) 40оС
г) 50о С
11. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в двойной бязевой упаковке, составляет
а) 1 сутки
б) 3 суток
в) 20 суток
г) 6 –12 мес.
12.Химические индикаторы используют для контроля
а) режимов дезинфекции
б) режимов стерилизации
в) предстерилизационной очистки
г) стерильности изделия
13.Воздушную стерилизацию можно проводить
а) в  стерилизационной коробке с фильтром
б) в бязевой упаковке
в) в крафт-пакете
г) без упаковки
14. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационной коробке без фильтра, составляет
а) 1 сутки
б) 3 суток
в) 20 суток
г) 6 –12 мес.
15.Стерилизация текстиля можно проводить методом
а) паровым
б) плазменным
в) воздушным
г) инфракрасным
16.Температура моющего раствора «Лотос» при ручной предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения составляет
а) 18оС
б) 40оС
в) 50оС
г) 100оС
17.Самым надежным методом контроля качества стерилизации является
а) биологический
б) химический
в) физический
г) механический
Эталоны ответов
1.б
2.б
3.а
4.б
5.а
6.в
7.а
8.а
9.б
10.в
11.б
12.б
13.в,г
14.б
15.а
16.в
17.а

Приложение 3
Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию:
Подготовка реферативного сообщения по теме: « Правила обращения с медицинскими отходами».
Методическая разработка
Лекционного занятия № 6
по теме: «Предстерилизационная очистка инструментов.
Стерилизация. Принципы работы централизованного стерилизационного отделения»
По МКД 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала
специальность Сестринское дело, 2 курс
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Пояснительная записка
Методическая разработка лекционного занятия по теме «Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы ЦСО.» создана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности Сестринское дело и предназначена для проведения занятия со студентами 2 курса по МДК «Безопасная среда для пациента и персонала». Согласно рабочей программе и КТП на изучение данной темы отводится 2 часа. Материалы методической разработки лекционного занятия составляют три основных блока: методический, информационный и блок контроля и самоконтроля.
В методическом блоке даны рекомендации по работе с методической разработкой, определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия.
Информационный блок включает материалы базисной лекции.
Блок контроля знаний включает в себя:
- материалы контроля исходного уровня знаний в виде фронтального опроса,
- материалы контроля выходного уровня знаний в виде тестового опроса.
С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной обучающей системы, где представлены текстовый материал, иллюстративный материал, схемы и т.д., которые отражают основные моменты лекции.
Предложенные варианты внеаудиторной самостоятельной работы студентов, способствуют более углубленному и детальному изучению данной темы.
Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
В соответствии с требованиями ФГОС:
Студент должен знать:
основы профилактики внутрибольничной инфекции.
Цели занятия:
1. Дидактические:
Формирование профессиональных компетенций ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию, через применение знаний.
Изучить:
1.Значимость предстерилизационной очистки инструментов многоразового использования и аппаратуры.
2. Стерилизация: понятие, методы и режимы. Документы, регламентирующие способы стерилизации. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.
2. Развивающие:
- понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 01).
- осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач(ОК 04).
- использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности(ОК 05).
3. Воспитательные:
- воспитывать чувство ответственности за результаты своей работы, работы членов команды;
- воспитывать готовность брать на себя нравственные обязательства по отношению к обществу и человеку;
- воспитывать толерантность, уважать социальные, культурные, религиозные различия.
Тип занятия: изучение и первичное закрепление нового материала
Вид занятия: лекционное занятие
Методы обучения: беседа.
Методы контроля знаний: фронтальный опрос, тестовый опрос.
Оснащение: мультимедийная презентация,
Продолжительность занятия: 90 мин.
ИНТЕГРАЦИЯ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ТЕМЫ
1. Межпредметные связи
Обеспечивающие дисциплины Обеспечиваемые дисциплины и МДК
ОП 02. Анатомия и физиология человека
ОП 06.Основы микробиологии и иммунологии
МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи
населению
МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
2. Внутрипредметные связи
Обеспечивающие темы Обеспечиваемые темы
Предстерилизационная очистка
Стерилизация. Устройство и функции ЦСО.
Используемая литература:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец.- 22-е изд., стер.- Ростов н/Д : Феникс, 2015.- 766с.,ил.- (Среднее медицинское образование).
Для преподавателей:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец.- 22-е изд., стер.- Ростов н/ Д: Феникс, 2015.- 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
ХОД ЗАНЯТИЯ
Основные этапы лекции и их содержание Время
мин. Обоснованиеметодическихприемов
1. Организационный момент
Проверка санитарного состояния аудитории и внешнего вида студентов; регистрация отсутствующих. 3 С целью настроить студентов на восприятие учебной атмосферы занятия, воспитания организованности и ответственности студентов.
2. Постановка целей и задач. Создание мотивационного пространства. Актуализация знаний.
Преподаватель четко называет тему занятия, цель занятия, этапы занятия. Совместно со студентами формируется значение и место данной темы в будущей профессии. Обращается внимание на то, чтостерилизация (лат.Sterilis – обеспложивание) – полное уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия как физическими факторами, так и химическими препаратами.
Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.
Актуализация опорных знаний проводится в виде фронтального опроса. (Приложение 2) 7 С целью мотивации необходимости  получения знаний, использования их  в  будущей практической деятельности.
3. Изложение нового материала с использованием активных методов изложения по плану лекции:
1. Стерилизация: понятие, методы и режимы. Документы, регламентирующие способы стерилизации. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.
2. Устройство и функции ЦСО. Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация предстерилизационной очистки. Недостатки при стерилизации вне ЦСО. ( Приложение 1)
145 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций.
4. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы:
Защита схемы, презентации или электронной графической информации по теме: «Предстерилизационная очистка инструментария».
Заслушиваются реферативные сообщения по теме: « Контроль качества предстерилизационной очистки». (Приложение 3)
10 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций: ОК 1, ОК 5, ОК 4.
5. Выходной контроль.
Проводится в форме тестового опроса (взаимопроверка). (Приложение 2) 10 С целью получения объективной информации о степени усвоения теоретического материала, коррекции и анализа ошибок.
6. Подведение итогов занятия.
Обобщающая беседа в соответствии с планом лекции, с целью закрепить у студентов полученные знания, которые необходимы для формирования специалиста и для подготовки к практическому занятию 3 С целью логического завершения занятия, создания ситуации для системного подхода в изучении дисциплины.
7. Сообщение домашнего задания теме: « Дезинфекция»:
1.Составление терминологического кроссворда по теме: «Стерилизация».
3. 2.Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер. - Ростов н/Д : Феникс, 2015.- 766с.,ил.- (Среднее медицинское образование).
3. Конспект лекции
4. Интернет-ресурсы 2 С целью координации самостоятельной работы студентов.
Приложение 1
Информационный блок
1.Терминологический словарь
Стерилизация (лат.Sterilis – обеспложивание) – полное уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия как физическими факторами, так и химическими препаратами.
Стерильность- состояние медицинского изделия, когда оно не содержит жизнеспособных микроорганизмов.
Время стерилизационной выдержки – период времени процесса стерилизации от момента выравнивания заданной температуры во всех точках загрузки в пределах диапазона стерилизации.
Предстерилизационной обработке должны подвергают все изделия медицинского назначения с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.
Дезинфекция (от французского отрицательная приставка des-, от лат infectio – инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Вирулентные микроорганизмы- микроорганизмы, вызывающие заболевания.
Полирезистентные штаммы возбудителей- микроорганизмы, устойчивые к различным растворам дезинфицирующих средств.
Транзиторная микрофлора- временная, непостоянная, появляющаяся при свежем контакте на ограниченный срок жизни.
Некритические предметы – предметы, контактирующие со здоровой (интактной) кожей, требующие проведения дезинфекции низкого уровня.
Полукритические предметы – предметы, контактирующие со слизистой и поврежденной кожей, требующие проведения дезинфекции высокого или среднего уровня.
Критические предметы – инструменты медицинского назначения (ИМН), проникающие в ткани, контактирующие с кровью, требующие проведения стерилизации.
Детергенты – моющие средства.
Резистентность – устойчивость.
Экспозиция– продолжительность воздействия в пределах диапазона стерилизации или дезинфекции.
Вакцинация – активная иммунизация.
Дезинфектант– дезинфицирующее средство.
ИМН – изделие медицинского назначения.
ПСО – предстерилизационная очистка.
Утилизация – уничтожение.
2.Материалы базисной лекции
План лекции:
1. Стерилизация: понятие, методы и режимы. Документы, регламентирующие способы стерилизации. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.
2. Устройство и функции ЦСО. Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация предстерилизационной очистки.Недостатки при стерилизации вне ЦСО.
1.Стерилизация: понятие, методы и режимы. Документы, регламентирующие способы стерилизации. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.
Химический метод
Стерилизация растворами химических веществ
- 6% р-р перекиси водорода при температуре + 50°С - 3 часа ; при температуре + 18°С - 6 часов. Раствор перекиси водорода может быть использован в течение 7 суток со дня приготовления при условии его хранения в закрытой емкости в темном месте. При большем сроке хранения использование раствора может осуществляться только после контроля содержания активнодействующих веществ. Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.
- препарат "Сайдекс" (глутаровый альдегид) при комнатной температуре - 10 часов. Работа с препаратом должна проводиться в хорошо проветриваемом помещении. Обладает довольно сильным неприятным запахом. Может вызывать аллергические реакции у персонала.
- препарат «Сайдекс NU» (надуксусная кислота) при комнатной температуре – 10 мин. Оптимальный на сегодняшний день препарат для экстренной стерилизации. Не обладает недостатками обычного «Сайдекса». Дорогостоящий. Ранее использовался 1% раствор отечественного препарата более + 18°С. Время стерилизации 45 минут.
6% перекись водорода вызывает ожоги даже на неповрежденной коже. «Сайдекс» вызывает некрозы. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных химическим методом и находящихся в стерилизационной коробке, выложенной стерильной простыней - 3 суток.
Газовый метод стерилизации
Стерилизация производится в стационарном газовом стерилизаторе. ОСТ рекомендует выполнять газовую стерилизацию ряда медицинских изделий окисью этилена.
Стерилизации подвергают оптику, кардиостимуляторы, изделия из полимерных материалов, резины, стекла, металла, пластмассовых частей различных аппаратов.
Плазменные стерилизаторы
Это самый современный метод стерилизации, известный на сегодняшний день. Стерилизующим агентом являются пары перекиси водорода в сочетании низкотемпературной плазмы. Этот метод позволяет стерилизовать любые медицинские изделия, от полых инструментов до кабелей, электроприборов, к которым в ряде случаев вообще не удается применить ни один из известных методов стерилизации. Минимальное время обработки в плазменном стерилизаторе – от 35 минут, рабочая температура – 36-60°С. Одно из основных преимуществ этого метода – отсутствие токсичных отходов, образуются только кислород и водный пар. Плазменная стерилизация уничтожает все формы и виды микроорганизмов. Плазменные стерилизаторы – перспективное оборудование, но для большинства российских медицинских учреждений слишком дорогостоящее.
Контроль стерильности
Пакеты для стерилизации, индикаторы и журналы «ВИНАР» Компания «МаксиМед» предлагает широкий ассортимент упаковочных материалов для стерилизации, индикаторов контроля стерилизации и журналов контроля компании «ВИНАР» (Россия).Самоклеящиеся пакеты для паровой и воздушной стерилизации
Современные упаковочные материалы предназначены для сохранения стерильности медицинских изделий в течение длительного времени после стерилизации. Стерилизационные упаковочные материалы должны быть легко проницаемы для соответствующих стерилизующих агентов, в закрытом виде непроницаемы для микроорганизмов и сохранять целостность после стерилизации соответствующим методом.
На внешней стороне пакета нанесен химический индикатор 1-го класса с указанием соответствующего метода стерилизации и описанием конечного цвета индикатора, приобретаемого после стерилизации. Пакеты герметично закрывают с помощью самоклеящейся ленты, нанесенной на клапан пакета, без использования дополнительного оборудования.
Номенклатура пакетов представлена широким диапазоном типоразмеров, что обеспечивает возможность упаковывания разнообразных медицинских изделий. Срок сохранениястерильности в пакетах составляет 20 суток.Индикаторы контроля стерилизации медицинских изделий
Контроль эффективности работы стерилизационного оборудования осуществляется физическими, химическими и биологическим (бактериологическим) методами. Физические и химические методы предназначены для оперативного контроля и позволяют контролировать соблюдение параметров режимов паровой, газовой, воздушной стерилизации, температуру, давление, экспозицию.
Физические методы контроля осуществляются с помощью средств измерения температуры (термометры, термопары), давления (манометры, мановакуумметры) и времени (таймеры).
Химические методы. В 70-х годах были разработаны химические индикаторы, изменение цвета которых происходит при воздействии температуры, принятой для данного режима, в течение времени, необходимого для стерилизации. По изменению окраски этих индикаторов можно судить о том, что основные параметры процесса стерилизации - температура и время - выдержаны. 
Более сложные химические индикаторы предназначены для контроля критических параметров процесса стерилизации. Критическими параметрами являются: для парового метода стерилизации - температура, время воздействия данной температуры, водяной насыщенный пар; для воздушного метода стерилизации - температура и время воздействия данной температуры; для газовых методов стерилизации - концентрация используемого газа, температура, время воздействия, уровень относительной влажности; для радиационной стерилизации - полная поглощенная доза.
С января 2002 года в России введен в действие ГОСТ Р ИСО 11140-1 "Стерилизация медицинской продукции. Химические индикаторы. Общие требования". Согласно этому документу химические индикаторы распределены на шесть классов.
1-го класса являются индикаторами - "свидетелями" процесса. Примером такого индикатора является термоиндикаторная лента, наклеиваемая перед проведением стерилизации на текстильные упаковки или стерилизационные коробки. Изменение цвета ленты указывает, что упаковка подверглась воздействию процесса стерилизации. Такие же индикаторы могут помещаться в наборы хирургических инструментов или операционного белья. 2-й класс индикаторов предназначен для использования в специальных тестовых процедурах, например, при проведении теста Бовье-Дика (Bowie-Dicktest). Этот тест не контролирует параметры стерилизации, он оценивает эффективность удаления воздуха из камеры парового стерилизатора.
3-го класса являются индикаторами одного параметра. Они оценивают максимальную температуру, но не дают представления о времени ее воздействия.
4-й класс - это многопараметровые индикаторы. Они содержат красители, изменяющие свой цвет при сочетанном воздействии нескольких параметров стерилизации, чаще всего - температуры и времени. Примером таких индикаторов служат термовременные индикаторы для контроля воздушной стерилизации.
5-й класс - интегрирующие индикаторы. Эти индикаторы реагируют на все критические параметры метода стерилизации. Характеристика этого класса индикаторов сравнивается с инактивациейвысокорезистентных микроорганизмов.
6-й класс - индикаторы-эмуляторы. Эти индикаторы должны реагировать на все контрольные значения критических параметров метода стерилизации.
Наряду с физическими и химическими применяется бактериологический метод контроля стерилизации. В основе биологического метода контроля процесса стерилизации лежит гибель определенного числа тестовых, устойчивых к воздействию стерилизующего реагента микроорганизмов. 
Биологический индикатор – готовый к применению инокулированный носитель в первичной упаковке, обеспечивающий определенную устойчивость к конкретному режиму стерилизации.
2. Устройство и функции ЦСО
Стерилизация и формы ее организации
Возможно несколько форм организации стерилизации.
Децентрализованная форма стерилизации
Децентрализованная (локальная, кабинетная) – организация стерилизации на рабочих местах вручную либо в специально отведенных для этого помещениях (стерилизационных) в разных отделениях медицинского учреждения.
Преимущества децентрализованной стерилизации
Они немногочисленны. К ним можно отнести невысокую стоимость обслуживания стерилизационного оборудования, так как обработка инструментария включена в прочие обязанности медперсонала больницы.
Кроме того, стерилизационные часто находятся рядом с местами использования стерильных изделий, что дает возможность быстрого доступа к ним и быстрой организации стерилизации. При децентрализованной системе зачастую применяется метод стерилизации при помощи растворов. Однако преимущества этой организационной формы стерилизации оборачиваются недостатками при невысокой квалификации персонала и неполной технической обеспеченности ЛПУ.
Недостатки децентрализованной стерилизации
Недостатки децентрализованной стерилизации существенны, они оказывают влияние главным образом на эффективность стерилизации. Инструментарий обрабатывается иногда в местах, не предназначенных для этой цели. При этом высок уровень ручного труда, в частности, при предстерилизационной обработке, что снижает качество как предстерилизационной подготовки, так и самой стерилизации, а также отнимает до половины рабочего времени медперсонала.
Медперсонал, проводящий стерилизацию, не всегда обладает достаточным уровнем квалификации, не соблюдает технологию стерилизации, а также правила загрузки изделий. Из-за этого также усложняется контроль над эффективностью стерилизации (и медперсоналом, и органами Роспотребнадзора).
Упаковка при обработке в воздушных стерилизаторах обычно не используется, а обработанные медпредметы хранятся на стерильных столах, что увеличивает риск повторной контаминации.
Именно в результате анализа недостатков системы децентрализованной стерилизации возникла идея централизованного стерилизационного отделения (ЦСО), в котором будет организована стерилизация всех медицинских предметов ЛПУ.
Централизованная форма стерилизации
Централизованная форма – организация стерилизации в специально оборудованном и зонированном помещении, в котором работает квалифицированный персонал.
Недостатки
К недостаткам этой системы условно можно отнести только большой объем инвестиций на этапе создания ЦСО.
Преимущества централизованной стерилизации 
- Основным преимуществом централизованного стерилизационного отделения является высокая надежность стерилизации благодаря централизованной организации всех этапов. В таком стерилизационном отделении работает специально обученный персонал, который может обеспечить эффективную предстерилизационную очистку, важность которой трудно переоценить. Именно от нее зависит качество последующей стерилизации.
- Оборудование, в подавляющем большинстве дорогостоящее, используется более рационально в централизованном стерилизационном отделении. Качество обслуживания оборудования выше. В то же время затраты на проведение стерилизации в таком отделении ниже примерно в три раза по сравнению с локальным способом, так как упрощается контроль за состоянием оборудования, снижаются эксплуатационные расходы и расходы на проведение стерилизации.
- Использование медицинских материалов становится более рациональным, кроме того, современные методы стерилизации позволяют продлить срок службы лечебно-диагностического оборудования, например, чувствительного к повышению температуры.
- Контроль качества стерилизации проще и удобнее за счет автоматизации процесса в централизованном стерилизационном отделении.
- Освобождение медперсонала для более производительной работы.
Смешанная форма стерилизацииСмешанная – организация стерилизации, при которой предстерилизационная подготовка инструментария осуществляется на местах использования, в том числе укладка в биксы, а в стерилизационном помещении производится централизованная стерильная обработка. И смешанная, и децентрализованная формы организации стерилизации не удовлетворяют требованиям современной медицины.
Задачи ЦСО
Основной задачей центрального стерилизационного отделения является обеспечение ЛПУ стерильными медицинскими предметами, а также постоянное совершенствование методов, применяющихся на всех этапах стерилизационной обработки, и контроль на всех ее этапах. Некоторые независимые ЦСО проводят подготовку персонала и оказывают консультативную и методическую помощь другим ЛПУ. Кроме того, ЦСО ведет медицинскую документацию.
Планировка ЦСО
При планировании центральной формы стерилизации необходимо учитывать специфику и структуру лечебного учреждения. Покупка нового оборудования без планирования и организации рабочих зон не может считаться эквивалентной организации ЦСО (центрального стерилизационного отделения).
Планирование любого ЦСО (центрального стерилизационного отделения) осуществляется в зависимости от этапов обработки: прием, предстерилизационная обработка, контроль, упаковка, стерилизация, выдача или доставка. Для выполнения всех этих мероприятий должно быть предусмотрено достаточное количество помещений. Расчет площади ЦСО (центрального стерилизационного отделения) производится исходя из количества коек в лечебном учреждении и в зависимости от его профиля. Обязательным условием грамотного планирования ЦСО является исключение пересечения стерильных и нестерильных медицинских инструментов и материалов.
Зонирование ЦСО
Централизованное стерилизационное отделение должно иметь стерильную и нестерильную зоны. Нестерильная зона, в свою очередь, делится на чистую и условно чистую (иначе говоря «грязную»). Условно чистая («грязная»)зона предназначена для приема и хранения использованных медицинских предметов, а также для последующей их дезинфекции и предстерилизационной обработки. В условно чистой зоне должны быть организованы:
помещения для приемки и отдельно для хранения использованных медпредметов, моечные для них и отдельно для тележек, на которых их перевозят по всему учреждению;
помещения для разборки, предстерилизационной подготовки и сушки.
Чистая зона предназначена для упаковки и подготовки медицинских предметов к стерилизации, а также для изготовления перевязочных материалов. Чистая зона отделяется от условно чистой барьером в виде проходного моечного и дезинфекционного оборудования. В чистой зоне должны быть организованы:
санитарный пропускник;
помещение для персонала в спецодежде;
помещение для мелкого ремонта и заточки медицинских инструментов;
помещение для упаковки медицинских инструментов и ее контроля;
помещение для укладки перевязочных материалов и белья и кладовая для них;
помещение для выдачи стерильных материалов.
Стерильная зона предназначена для хранения стерильного материала и инструментов. Она отделяется от чистой зоны проходным стерилизационным оборудованием. Для входа в нее также должен быть оборудован санпропускник. 
Кроме вышеперечисленных помещений, должны быть предусмотрены изолированные служебные помещения: коридоры, канцелярия, комната для персонала с гардеробом для верхней одежды, помещение водоподготовки, санузлы.
Контроль качества стерилизации должен проводиться ежемесячно, для чего образцы инструментария и материалов сдаются для проверки в отделение санитарно-эпидемиологического надзора.
Приложение 2
Блок контроля и самоконтроля
1. Фронтальный опрос:
1. Понятие стерилизация?
2. Химический метод стерилизации?
3. Контроль стерильности?
4. Формы организации стерилизации?
5. Задачи ЦСО?
6. Планировка ЦСО?
7. Зонирование ЦСО?

2. Тестовый опрос
1.Режим паровой стерилизации
а) 120оС, 45 минут
б) 140оС, 15 минут
в) 160оС, 150 минут
г) 180оС, 30 минут
2. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационных коробках с фильтрами, составляет
а) 1 сутки
б) 3 суток
в) 20 суток
г) 6 – 12 мес.
3. Об эффективности работы стерилизационного оборудования свидетельствует
а) изменение окраски индикатора
б) отсутствие отклонений на приборах стерилизатора
в) отсутствие роста тест – культуры
г) совокупность всех способов контроля
4. При проведении предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
а) удаляют различные загрязнения
б) уничтожают вегетативные формы микроорганизмов
в) уничтожают вегетативные и споровые формы микробов
г) обезвреживают источник инфекции
5. Срок сохранения стерильности изделий зависит от
а) метода стерилизации
б) упаковки
в) вида изделия медицинского назначения
г) характера манипуляции
6. Контроль качества предстерилизационной очистки определяетналичие
а) остатков крови
б) остатков лекарственных препаратов
в) остатков механических загрязнений
г) микроорганизмов
7.Режим воздушной стерилизации
а) 120оС, 45 минут
б) 132оС, 20 минут
в) 160оС, 150 минут
г) 180оС,  30 минут
8.Моющий раствор «Биолот» при ручной предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения используют
а) однократно
б) трехкратно
в) шестикратно
г) восьмикратно
 9. Срок сохранения стерильности изделий в комбинированных пакетах, запаянных на термосварочном аппарате, составляет
а) 3 суток
б) 20 суток
в) 12 мес.
г) 4-6 часов
10. Для контроля предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
а) ставят азопирамовую пробу
б) используют термовременные индикаторы
в) используют биотесты
г) делают смывы с различных поверхностей
11. Многоразовые  изделия медицинского назначения после инвазивных манипуляций подвергаются
а) только предстерилизационной очистке
б) только дезинфекции
в) только стерилизации
г) дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации
12. К низкотемпературной стерилизации можно отнести
а) плазменную
б) паровую
в) воздушную
г) гласперленовую
13. Удаление с изделий медицинского назначения биологических жидкостей, лекарственных средств, жировых загрязнений это
а) деконтаминация
б) дезинфекция
в) предстерилизационная очистка
г) стерилизация
14. Стерилизация, осуществляемая в аппаратах под давлением
а) химическая
б) паровая
в) воздушная
г) плазменная
15. Для стерилизации белья используют стерилизатор
а) воздушный
б) плазменный
в) паровой
г) газовой
16. Фенолфталеиновая проба ставится с целью обнаружения остаточных количеств
а) моющего средства
б) крови
в) жировых загрязнений
г) лекарственных веществ
17. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в крафт-пакетах, закрытых скрепками
а) 1 сутки
б) 3 суток
в) 10 суток
г) 20 суток
Эталон ответов:
1.а
2.в
3.г
4.а
5.б
6.а
7.в
8.а
9.в
10.а
11.г
12.а
13.в
14.б
15.в
16.а
17.б

Приложение 3
Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию:
Защита схемы, презентации или электронной графической информации по теме: «Предстерилизационная очистка инструментария».
Заслушиваются реферативные сообщения по теме: « Контроль качества предстерилизационной очистки»
Методическая разработка
Лекционного занятия № 7
по теме: «Организация безопасной среды для пациента и персонала»
По МКД 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала
специальность Сестринское дело, 2 курс
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Пояснительная записка
Методическая разработка лекционного занятия по теме «Организация безопасной среды для пациента и персонала» создана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности Сестринское дело и предназначена для проведения занятия со студентами 2 курса по МДК «Безопасная среда для пациента и персонала». Согласно рабочей программе и КТП на изучение данной темы отводится 2 часа. Материалы методической разработки лекционного занятия составляют три основных блока: методический, информационный и блок контроля и самоконтроля.
В методическом блоке даны рекомендации по работе с методической разработкой, определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия.
Информационный блок включает материалы базисной лекции.
Блок контроля знаний включает в себя:
- материалы контроля исходного уровня знаний в виде фронтального опроса,
- материалы контроля выходного уровня знаний в виде тестового опроса.
С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной обучающей системы, где представлены текстовый материал, иллюстративный материал, схемы и т.д., которые отражают основные моменты лекции.
Предложенные варианты внеаудиторной самостоятельной работы студентов, способствуют более углубленному и детальному изучению данной темы.
Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
В соответствии с требованиями ФГОС:
Студент должен знать:
- основы профилактики внутрибольничной инфекции.
Цели занятия:
1. Дидактические:
Формирование профессиональных компетенций ПК 4.8. Обеспечить безопасную больничную среду для пациентов и персонала, через применение знаний.
Изучить:
1.Факторы риска для пациентов в ЛПУ.
2. Развивающие:
- осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач (ОК 04).
- использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности (ОК 05).
3. Воспитательные:
- воспитывать чувство ответственности за результаты своей работы, работы членов команды;
- воспитывать готовность брать на себя нравственные обязательства по отношению к обществу и человеку;
- воспитывать толерантность, уважать социальные, культурные, религиозные различия.
Тип занятия: изучение и первичное закрепление нового материала
Вид занятия: лекционное занятие
Методы обучения: беседа.
Методы контроля знаний: фронтальный опрос, тестовый опрос.
Оснащение: мультимедийная презентация,
Продолжительность занятия: 90 мин.
ИНТЕГРАЦИЯ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ТЕМЫ
1. Межпредметные связи
Обеспечивающие дисциплины Обеспечиваемые дисциплины и МДК
ОП 02. Анатомия и физиология человека
ОП 06.Основы микробиологии и иммунологии
МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи
населению
МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
2. Внутрипредметные связи
Обеспечивающие темы Обеспечиваемые темы
Дезинфекция
Предстерилизационная очистка.
Стерилизация. Устройство и функции ЦСО.
Организация безопасной среды для пациента и персонала
Используемая литература:
1. Основы сестринского дела. Учебное пособие / Под ред. Б.В. Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
Для преподавателей:
1. Основы сестринского дела. Учебное пособие / Под ред. Б.В. Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/ Д: Феникс, 2015.- 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
ХОД ЗАНЯТИЯ
Основные этапы лекции и их содержание Время
мин. Обоснованиеметодическихприемов
1. Организационный момент
Проверка санитарного состояния аудитории и внешнего вида студентов; регистрация отсутствующих. 3 С целью настроить студентов на восприятие учебной атмосферы занятия, воспитания организованности и ответственности студентов.
2. Постановка целей и задач. Создание мотивационного пространства. Актуализация знаний.
Преподаватель четко называет тему занятия, цель занятия, этапы занятия. Совместно со студентами формируется значение и место данной темы в будущей профессии. Обращается внимание на то, что пациент ЛПУ — это страдающий человек с нарушением физического, душевного и социального благополучия, расстройством биосоциальной адаптации, ощущением зависимости от болезни, переживанием стесненной свободы. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни.
Факторы риска, негативно влияющие на пациента в ЛПУ, можно условно разделить на две группы:
1) психосоциальные;
2) угрожающие безопасности жизнедеятельности человека.
Актуализация опорных знаний проводится в виде фронтального опроса. (Приложение 2) 7 С целью мотивации необходимости  получения знаний, использования их  в  будущей практической деятельности.
3. Изложение нового материала с использованием активных методов изложения по плану лекции:
1. Факторы риска для пациентов. (Приложение 1)
145 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций.
4. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы:
1. Заслушиваются выступления мультимедийных презентаций по теме: « Методы стерилизации».
2.Составление терминологического кроссворда по теме: «Стерилизация». (Приложение 3)
10 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций:ОК 5, ОК 4.
5. Выходной контроль.
Проводится в форме тестового опроса (взаимопроверка). (Приложение 2) 10 С целью получения объективной информации о степени усвоения теоретического материала, коррекции и анализа ошибок.
6. Подведение итогов занятия.
Обобщающая беседа в соответствии с планом лекции, с целью закрепить у студентов полученные знания, которые необходимы для формирования специалиста и для подготовки к практическому занятию. 3 С целью логического завершения занятия, создания ситуации для системного подхода в изучении дисциплины.
7. Сообщение домашнего задания теме: « Дезинфекция»:
1.Составление тематического кроссворда по теме: «Факторы риска для пациента».
2.Основы сестринского дела. Учебное пособие/Под ред. Б.В. Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
3. Конспект лекции
4. Интернет-ресурсы 2 С целью координации самостоятельной работы студентов.
Приложение 1
Информационный блок
1.Терминологический словарь
Равновесие- устойчивое положение предмета или тела человека.
Постуральное напряжение мышц – напряжение, вызванное неудобной позой.
Эргономика – наука, изучающая взаимосвязи между людьми и окружающей средой для эффективного и безопасного выполнения.
Биомеханика – наука, о применении принципов механики для изучения движений тела человека.
Боль – это субъективное ощущение, включающее в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты.
Иррадиация – распространение боли в соседние части тела.
Гемиплегия – односторонний паралич.
Параплегия – паралич обеих конечностей (верхних или нижних).
Инсульт – внезапно наступающее нарушение мозговой деятельности.
Контрактура – от лат. contracture–стягивание, сокращение.
Остеохондроз – дегенеративно – деструктивные изменения межпозвоночного диска, приводящие к вторичным изменениям – корешковым болям.
2.Материалы базисной лекции
План лекции:
1. Факторы риска для пациентов.
1. Факторы риска для пациентов
Пациент ЛПУ - это страдающий человек с нарушением физического, душевного и социального благополучия, расстройством биосоциальной адаптации, ощущением зависимости от болезни, переживанием стесненной свободы. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни.
Факторы риска, негативно влияющие на пациента в ЛПУ, можно условно разделить на две группы:
1) психосоциальные;
2) угрожающие безопасности жизнедеятельности человека.
Психосоциальные факторы.
К этой группе относятся следующие факторы риска:
• измененная ролевая функция;
• сниженная индивидуальная способность к адаптации и преодолению стрессовых ситуаций;
• высокая степень риска от неустойчивости жизнедеятельности;
• сниженная реакция па социальное взаимодействие;
• синдром стресса перемещения;
• нарушение чувства собственного достоинства.
Психология больного характеризуется, с одной стороны, ощущениями физического порядка (например, боль, лихорадка и др.), представлениями о болезни, а с другой — определенным отношением к болезни. У больного нарушается обычный ход взаимоотношений, возникают новые отношения с близкими, связи с незнакомыми до болезни людьми. Важной задачей медицинской сестры является проникновение в психологию больного. Для правильной организации ухода за ним нужно знать, как пациент реагирует на свою болезнь. Отношения между медицинской сестрой и больным можно разделить на три этапа.
1. Больной, попав в ЛПУ, чувствует себя неуютно. Установить с ним контакт можно, упомянув об общих знакомых, новостях, известных людях, сообщив необходимые сведения о больнице и т.д. Важнейший метод установления контакта — умение выслушать больного; причем слушать надо с интересом, реагируя науслышанное. Важно все — и обстановка, в которой происходит разговор, и то, насколько естественно себя ведет медицинская сестра.
2. На этапе лечения изменяющаяся картина болезни, ход обследования и другие факторы могут вызвать у больного страх, неуверенность, придирчивость, которые можно уменьшить или вообще устранить, проявляя внимание к пациенту.
3. На конечном этапе при выписке из больницы нередко возникают психологические трудности. Некоторые больные боятся покинуть отделение, в котором были надежно защищены от опасности, в то время как другие стремятся к скорейшей выписке. Пациенты часто сомневаются в том, что дома смогут соблюдать диету, поддерживать достигнутый эффект. Следует беседовать с больными, успокаивать их, объяснять особенности поведения дома. Чтобы устранить отрицательное влияние больничной среды на эмоциональную сферу пациента, ему нужно дать больше положительных эмоций, что поможет наилучшей и скорейшей адаптации к условиям стационара.
Среди мероприятий по обеспечению режима эмоциональной безопасности в ЛПУ можно выделить:
• поддержание тишины, спокойной и доброжелательной обстановки в отделении;
• общение с пациентом негромким голосом только с положительной интонацией;
• создание удобного интерьера, наличие помещений для отдыха и посещений пациентов близкими;
• организация досуга пациентов, обеспечение возможности заняться какой-либо доступной деятельностью, например чтением, вязанием, просмотром телепередач;
• устранение отрицательных эмоций, которые могут быть вызваны у пациентов видом медицинских инструментов, предметов ухода, испачканных кровью и выделениями;
• обеспечение соответствующей обстановки и психологической поддержки при проведении каждой манипуляции (медицинская сестра не должна проявлять раздражения по поводу страхов и стеснительности пациента);
• рациональное заполнение палат (это помогает пациентам более полноценно удовлетворять потребность в общении);
• обеспечение тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов.
Факторы, угрожающие безопасности жизнедеятельности человека.
Можно выделить следующие факторы:
• снижение защитных функций организма;
• нарушение (расстройство) схемы тела;
• нерешительность, противоречивость при принятии решения;
• высокий риск осложнений лекарственной терапии;
• высокий риск ВБИ;
• высокий риск травм, повреждений;
• высокий риск ожогов, переохлаждений;
• высокий риск поражений электрическим током во время процедур;
• пониженная физическая подвижность;
• обессиливание (общая слабость);
• недостаточная самогигиена.
Для предотвращения возникновения ситуаций, приводящих к нарушению жизнедеятельности человека, медицинская сестра в первую очередь должна ознакомить пациента с распорядком дня, режимом работы лечебного отделения и следить за их соблюдением. С целью снижения риска возникновения осложнений в результате проведенных манипуляций и процедур больной должен знать о возможных последствиях при несоблюдении правил поведения после них.
Сестринские вмешательства, направленные на снижение риска падений, травм, ожогов, пищевых отравлений и поражений электрическим током во время проведения процедур, должны быть сконцентрированы на выявлении пациентов с высоким риском несчастных случаев. Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста. Для профилактики ВБИ медицинская сестра должна соблюдать режим инфекционной безопасности и личной гигиены пациента. Далеко не всегда можно предусмотреть возникновение тех или иных ситуаций, угрожающих безопасности жизнедеятельности больного.
Для предупреждения многих из них необходимо придерживаться определенных правил.
1. Кровать больного, санузел должны быть снабжены звонками для экстренного вызова.
2. Для предупреждения падений в помещениях ЛПУ не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов на полу.
3. Лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены.
4. После попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытереть, чтобы больной не поскользнулся на мокром полу.
5. Обувь пациентов должна быть удобная, не растоптанная, с нескользящей подошвой.
6. Ослабленных больных и пациентов с нарушениями координации следует приучать пользоваться перилами, поручнями, опорными ручками, ходунками. Периодически необходимо проверять прочность закрепления перил и поручней. При использовании ходунков, костылей, тростей проверяют их прочность, целостность наконечников.
7. Все средства передвижения больного, имеющие колеса: каталки, кресла-каталки, функциональные кровати, должны иметь функционирующие тормоза. Перед использованием этих средств необходимо убедиться, что они исправны. Во время пересаживания или перекладывания больного тормоза должны быть зафиксированы. Если медицинская сестра вынуждена оставить навремя человека, находящегося на колесном средстве передвижения, то прежде чем отойти от больного, она должна зафиксировать тормоза.
8. Следует периодически проверять состояние стекол очков у пациентов со слабым зрением и их соответствие потребностям больного.
9. Необходимо периодически проверять качество работы слухового аппарата у плохо слышащих пациентов.
10. Ослабленные и престарелые больные должны пользоваться ванной комнатой и туалетом, не закрывая дверь на задвижку.
11. В больничной палате ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке.
12. Чтобы избежать падения больного с кровати, пользуются кроватями, имеющими боковые бортики.
13. Больному необходимо избегать резких вставаний с постели или из кресла во избежание головокружения, потери сознания и падения.
14. При вставании из ванны или усаживании в нее больной не должен пользоваться в качестве поручня кранами или трубами водопровода. В случаях срыва крана или отрыва трубы человек может получить ожоги.
15. В связи с плохой температурной чувствительностью кожи пациента при ряде заболеваний температуру воды в ванной нужно измерять не рукой, а с помощью водяною термометра.
16. Пациентам, страдающим недержанием мочи и кала, нельзя пользоваться электрической грелкой во избежание электротравм.
17. Пациенты с нарушениями глотания должны пить и есть только в присутствии второго лица.
18. Следует прятать спички от больных, страдающих слабоумием.
19. Нельзя курить и включать электроприборы рядом с больным, пользующимся кислородной подушкой.
20. Необходимо обеспечить пациентам возможность своевременно осуществлять гигиенические процедуры.
Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в ЛПУ такие условия, которые обеспечат ему безопасность все время, пока больной там находится.
Приложение 2
Блок контроля и самоконтроля
1. Фронтальный опрос:
1.Понятие пациент ЛПУ?
2. Психосоциальные факторы риска?
3. Мероприятия по обеспечению режима эмоциональной безопасности в ЛПУ?
4. Факторы, угрожающие безопасности жизнедеятельности человека?
5. Правила для предупреждения безопасности жизнедеятельности больного?
2. Тестовый опрос
1. Правильная биомеханика тела медицинской сестры обеспечивает:
а) транспортировку, перемещение и изменение положения тела пациента
б) предотвращение травмы позвоночника медсестры в процессе работы
в) своевременность выполнения врачебных назначений
г) положение, позволяющее удержать равновесие
2. К факторам риска падений пациентов относится все перечисленное, исключением одного:
а) нарушение равновесия
б) переохлаждение
в) возраст старше 65 лет
г) нарушение зрения
3. Способность пациента помогает сестре во время перемещения не зависит от:
а) врачебного назначения
б) удержание равновесия
в) состояния зрения и слуха
г) желание и понимание
4. К факторам риска для медицинского персонала не относятся:
а) физические
б) химические
в) социальные
г) биологические
5. К физическим факторам риска не относятся:
а) физическое взаимодействие с пациентом
б) воздействие высоких и низких температур
в) воздействие фармацевтических препаратов
г) действие различных видов излучений
6. К биологическим факторам риска относится:
а) нарушение правил эксплуатации электрооборудования
б) опасность заражения ВБИ
в) воздействие магнитных и лазерных излучений
г) неудовлетворенность результатами труда
Эталон ответов
1.б
2.в
3.а
4.в
5.в
6.б
Приложение 3
Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию:
Заслушиваются выступления мультимедийных презентаций по теме: « Методы стерилизации».
Составление терминологического кроссворда по теме: «Стерилизация».
Методическая разработка
Лекционного занятия № 8
по теме: «Организация безопасной среды для пациента и персонала»
По МКД 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала
специальность Сестринское дело, 2 курс
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Пояснительная записка
Методическая разработка лекционного занятия по теме «Организация безопасной среды для пациента и персонала» создана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности Сестринское дело и предназначена для проведения занятия со студентами 2 курса по МДК «Безопасная среда для пациента и персонала». Согласно рабочей программе и КТП на изучение данной темы отводится 2 часа. Материалы методической разработки лекционного занятия составляют три основных блока: методический, информационный и блок контроля и самоконтроля.
В методическом блоке даны рекомендации по работе с методической разработкой, определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия.
Информационный блок включает материалы базисной лекции.
Блок контроля знаний включает в себя:
- материалы контроля исходного уровня знаний в виде фронтального опроса,
- материалы контроля выходного уровня знаний в виде тестового опроса.
С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной обучающей системы, где представлены текстовый материал, иллюстративный материал, схемы и т.д., которые отражают основные моменты лекции.
Предложенные варианты внеаудиторной самостоятельной работы студентов, способствуют более углубленному и детальному изучению данной темы.
Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
В соответствии с требованиями ФГОС:
Студент должен знать:
- основы профилактики внутрибольничной инфекции.
Цели занятия:
1. Дидактические:
Формирование профессиональных компетенций ПК 4.8. Обеспечить безопасную больничную среду для пациентов и персонала, через применение знаний.
Изучить:
1. Факторы риска для медицинской сестры.
2. Развивающие:
- осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач (ОК 04).
- использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности (ОК 05).
3. Воспитательные:
- воспитывать чувство ответственности за результаты своей работы, работы членов команды;
- воспитывать готовность брать на себя нравственные обязательства по отношению к обществу и человеку;
- воспитывать толерантность, уважать социальные, культурные, религиозные различия.
Тип занятия: изучение и первичное закрепление нового материала
Вид занятия: лекционное занятие
Методы обучения: беседа.
Методы контроля знаний: фронтальный опрос, тестовый опрос.
Оснащение: мультимедийная презентация,
Продолжительность занятия: 90 мин.
ИНТЕГРАЦИЯ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ТЕМЫ
1. Межпредметные связи
Обеспечивающие дисциплины Обеспечиваемые дисциплины и МДК
ОП 02. Анатомия и физиология человека
ОП 06.Основы микробиологии и иммунологии
МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи
населению
МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
2. Внутрипредметные связи
Обеспечивающие темы Обеспечиваемые темы
Факторы риска для пациента
Организация безопасной среды для пациента и персонала
Используемая литература:
1. Основы сестринского дела. Учебное пособие / Под ред. Б.В. Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
Для преподавателей:
1. Основы сестринского дела. Учебное пособие / Под ред. Б.В. Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/ Д: Феникс, 2015.- 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
ХОД ЗАНЯТИЯ
Основные этапы лекции и их содержание Время
мин. Обоснованиеметодическихприемов
1. Организационный момент
Проверка санитарного состояния аудитории и внешнего вида студентов; регистрация отсутствующих. 3 С целью настроить студентов на восприятие учебной атмосферы занятия, воспитания организованности и ответственности студентов.
2. Постановка целей и задач. Создание мотивационного пространства. Актуализация знаний.
Преподаватель четко называет тему занятия, цель занятия, этапы занятия. Совместно со студентами формируется значение и место данной темы в будущей профессии. Обращается внимание на то, что одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала. В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья:
1) физические;
2) химические;
3) биологические;
4) психологические.
Актуализация опорных знаний проводится в виде фронтального опроса. (Приложение 2) 7 С целью мотивации необходимости  получения знаний, использования их  в  будущей практической деятельности.
3. Изложение нового материала с использованием активных методов изложения по плану лекции:
1.Факторы риска для медицинской сестры. (Приложение 1)
145 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций.
4. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы:
Составление тематического кроссворда по теме: «Факторы риска для пациента». (Приложение 3) 10 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций:ОК 5, ОК 4.
5. Выходной контроль.
Проводится в форме тестового опроса (взаимопроверка). (Приложение 2) 10 С целью получения объективной информации о степени усвоения теоретического материала, коррекции и анализа ошибок.
6. Подведение итогов занятия.
Обобщающая беседа в соответствии с планом лекции, с целью закрепить у студентов полученные знания, которые необходимы для формирования специалиста и для подготовки к практическому занятию. 3 С целью логического завершения занятия, создания ситуации для системного подхода в изучении дисциплины.
7. Сообщение домашнего задания теме: « Дезинфекция»:
1.Составление тематического кроссворда по теме: «Факторы риска для медицинской сестры».
2. Основы сестринского дела. Учебное пособие/ Под ред. Б.В. Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
3. Конспект лекции
4. Интернет-ресурсы 2 С целью координации самостоятельной работы студентов.
Приложение 1
Информационный блок
1.Терминологический словарь
Равновесие- устойчивое положение предмета или тела человека.
Постуральное напряжение мышц – напряжение, вызванное неудобной позой.
Эргономика – наука, изучающая взаимосвязи между людьми и окружающей средой для эффективного и безопасного выполнения.
Биомеханика – наука, о применении принципов механики для изучения движений тела человека.
Боль – это субъективное ощущение, включающее в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты.
Иррадиация – распространение боли в соседние части тела.
Гемиплегия – односторонний паралич.
Параплегия – паралич обеих конечностей (верхних или нижних).
Инсульт – внезапно наступающее нарушение мозговой деятельности.
Контрактура – от лат. contracture–стягивание, сокращение.
Остеохондроз – дегенеративно – деструктивные изменения межпозвоночного диска, приводящие к вторичным изменениям – корешковым болям.
2.Материалы базисной лекции
План лекции:
1. Факторы риска для медицинской сестры.
1 . Факторы риска для медицинской сестры
Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала. В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья:
1) физические;
2) химические;
3) биологические;
4) психологические.
Физические факторы риска.
К этим факторам относятся:
• физическое взаимодействие с пациентом;
• воздействие высоких и низких температур;
• действие различных видов излучений;
• нарушения правил эксплуатации электрооборудования.
Физическое взаимодействие с пациентом. В данном случае подразумеваются все мероприятия, связанные с транспортировкой и перемещением пациентов. Они являются основной причиной травм, болей в спине, развития остеохондроза у медицинских сестер.
Воздействие высоких и низких температур. Избежать неблагоприятного воздействия высоких и низких температур (ожогов и переохлаждений) в связи с выполнением манипуляций позволит реализация любого сестринского вмешательства строго по алгоритму действий.
Действие излучений. Высокие дозы радиоактивного облучения смертельны. Небольшие дозы приводят к заболеваниям крови, возникновению опухолей (прежде всего костей и молочных желез), нарушению репродуктивной функции, развитию катаракты.
Источниками излучения в ЛПУ являются рентгеновские аппараты, сканеры и приборы сцинтиграфии, ускорители (аппараты лучевой терапии) и электронные микроскопы. В медицине также широко используются препараты радиоактивных изотопов, применяемых для диагностики и лечения ряда заболеваний.
Чтобы защититься от вредных излучений, следует находиться на как можно дальнем расстоянии от их источников, носить индивидуальные средства защиты. При нахождении рядом с источником излучения все манипуляции нужно выполнять по возможности быстро. Оказывать физическую поддержку пациенту во время рентгенологического исследования или лечения можно только в случае крайней необходимости. Беременность медицинской сестры является противопоказанием для подобного рода услуг.
В настоящее время в медицинских учреждениях для лечебных, профилактических и диагностических целей используются и другие излучения, неблагоприятно влияющие на здоровье медицинского персонала:
• сверхвысокочастотные;
• ультрафиолетовые и инфракрасные;
• магнитные и электромагнитные;
• световые и лазерные.
Для профилактики их повреждающего действия на человеческий организм необходимо соблюдать технику безопасности при работе с соответствующими приборами.
Нарушения правил эксплуатации электрооборудования. В своей работе медицинская сестра часто пользуется электроприборами. Поражения электрическим током (электротравмы) связаны с неправильной эксплуатацией оборудования или его неисправностью.
При работе с электроприборами следует соблюдать правила безопасности.
1. Технические средства защиты от короткого замыкания (автоматические или пробочные предохранители) в электросети должны находиться в исправном состоянии. Категорически запрещается использовать для этой цели самодельные предохранители
(куски провода, «жучки»).
2. Перед использованием электроприбора нужно изучить инструкцию по его эксплуатации.
3. Электроприборы необходимо содержать в исправном состоянии и своевременно ремонтировать. Их ремонт должны осуществлять только специалисты.
4. Следует применять только заземленное оборудование.
5. Под постоянным контролем должно находиться состояние изоляции
электропроводки, электрооборудования и прочих элементов электросети.
6. Элементы электросети, электрооборудование и электроприборы можно ремонтировать и заменять после их обесточивания.
7. Нельзя допускать запутывания проводов. Перед использованием убеждаются в их целостности.
8. Прибор включают в электросеть в следующем порядке: сначала шнур подключают к электроприбору, а лишь затем к сети.
Отключают его в обратном порядке. Нельзя выдергивать штепсель, потянув за шнур.
9. Электроприборы должны использоваться в помещениях с непроводящими электрический ток полами. Их не следует эксплуатировать во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин или на открытом воздухе.
10. Нельзя допускать сетевой перегрузки, т.е. включать в одну розетку несколько электроприборов.
Химические факторы риска.
В ЛПУ сестринский персонал подвергается воздействию разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарстве иных препаратах.
Наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является профессиональный дерматит - раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Помимо него токсичные вещества вызывают повреждение других органов и систем.
Токсичные и фармацевтические препараты могут воздействовать на органы дыхания, пищеварения, кроветворения, репродуктивную функцию. Особенно часты различные аллергические реакции вплоть до развития серьезных осложнений в виде приступов бронхиальной астмы, отека Квинке и т.п.
Соблюдение профилактических мер уменьшает вред от воздействия токсичных веществ:
1. Следует получить полное представление о применяемых препаратах: химическое название, фармакологическое действие, побочные эффекты, правила хранения и применения.
2. При возможности потенциальные раздражители должны быть заменены на безвредные вещества. Химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами, можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помощью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы.
3. Используют защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы, маски и респираторы. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью провоцируют дерматит, можно надевать силиконовые или полихлорвиниловые перчатки с подкладкой из хлопковой ткани.
С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, однако они плохо защищают кожу при контакте с жидкими химическими веществами.
3. Следует внимательно изучать методические рекомендации по использованию тех или иных средств защиты при работе с токсичными веществами.
4. Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией.
5. Не следует применять препараты местного действия незащищенными руками. Надевают перчатки или пользуются шпателем.
6. Нужно тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом. После мытья обязательно нужно хорошо вытирать руки. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.
7. При несчастных случаях, если препарат попал:
• в глаза - немедленно промывают их большим количеством
холодной воды;
• рот - сразу же промывают его водой;
• на кожу - его немедленно смывают;
• одежду - ее меняют.
Биологические факторы риска.
К биологическим факторам риска следует отнести опасность заражения медицинского персонала ВБИ.
Предотвращение профессионального инфицирования достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПУ. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приемных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных и лабораториях, т.е. имеющего более высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т.д.).
Работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанного материала, использования одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих и генеральных уборок.
В ЛПУ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования:
1) сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
2) исключение внутригоспитальных заражений;
3) исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.
Следует помнить следующие основные моменты, способствующие поддержанию санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима:
• сопротивляться воздействию инфекции могут только чистая здоровая кожа и слизистые оболочки;
• около 99% возбудителей инфекционных заболеваний можно удалить с поверхности кожи с помощью мытья рук обычным мылом;
• следует ежедневно принимать после окончания работы с больным гигиенический душ;
• даже незначительные повреждения на коже рук (царапины, ссадины, заусенцы) надо обрабатывать бриллиантовым зеленым и заклеивать водонепроницаемым пластырем;
• оказывая помощь пациенту, медицинская сестра должна использовать индивидуальные средства защиты согласно действующим правилам;
• убирать помещение, где находится больной, следует в резиновых перчатках;
• ручки умывальных кранов, дверей, выключатели и трубки телефона как наиболее часто используемые предметы необходимо ежедневно мыть и протирать дезинфицирующими растворами;
• прежде чем закрыть умывальный кран после мытья рук.его необходимо вымыть так же, как и руки;
• если у пациента имеется инфекционное заболевание, передающееся воздушным путем, необходимо работать в маске;
• в ОДНОЙ маске нельзя работать более 4 ч, если соблюдать молчание, и более 1 ч, если приходится говорить в маске:
• при оправлении постели больного не следует взбивать подушки и встряхивать простыни - это
способствует поднятию и перемещению пыли, а вместе с ней микробов и вирусов;
• пищу принимают в специально отведенном помещении и обязательно снимают при этом рабочую спецодежду (халат);
• при уходе за больным с инфекционным заболеванием, например туберкулезом, полиомиелитом, дифтерией, необходимо делать профилактические прививки.
Психологические факторы риска.
В работе медицинской сестры важное значение имеет режим эмоциональной безопасности.
Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. Психологические факторы риска в работе медсестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния.
Психоэмоциональное напряжение. Психоэмоциональное напряжение у медицинской сестры связано с постоянным нарушением динамического стереотипа и систематическими нарушениями суточных биоритмов, связанных с работой в разные смены (день-ночь). Работа медицинской сестры связана также с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей. Сами по себе эти факторы уже приводят к физическому и эмоциональному перенапряжению. Кроме того, к психологическим факторам риска относятся: опасение профессионального инфицирования, частые ситуации, связанные с проблемами общения (обеспокоенные пациенты, требовательные родственники).
Существует еще ряд факторов, усиливающих перенапряжение: неудовлетворенность результатами труда (отсутствие условий для эффективного оказания помощи, материальной заинтересованности) и завышенные требования к медицинской сестре, необходимость сочетания профессиональных и семейных обязанностей.
Стресс и нервное истощение. Постоянный стресс ведет к нервному истощению — потере интереса и отсутствию внимания к людям, с которыми работает медицинская сестра. Нервное истощение характеризуется следующими признаками:
• физическое истощение: частые головные боли, боли в пояснице, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, проблемы со сном (сонливость на работе, бессонница ночью);
• эмоциональное перенапряжение: депрессии, чувство беспомощности, раздражительность, замкнутость;
• психическое напряжение: негативное отношение к себе, работе, окружающим, ослабление внимания, забывчивость, рассеянность.
Начинать проводить меры по профилактике развития нервного истощения необходимо как можно раньше.
С целью профилактики отрицательного воздействия стрессовых ситуаций медицинская сестра в своей деятельности должна опираться на следующие принципы:
1) четкое знание своих служебных обязанностей;
2) планирование своего дня; определяют цели и приоритеты, используя характеристики «срочно» и «важно»;
3) понимание важности и значимости своей профессии;
4) оптимизм - умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сделать за день, считая итогом только успехи;
5) соблюдение здорового образа жизни, полноценный отдых, умение расслабляться, «переключаться»;
6) рациональное питание;
7) соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.
Синдром профессионального выгорания.
Это сложный психологический феномен, который часто встречается у специалистов, работа которых подразумевает непрерывный прямой контакт с людьми и оказание им психологической поддержки.
Работа медицинской сестры, как правило, эмоционально насыщена. Сталкиваясь с негативными эмоциями, которыми пациенты выражают отношение к своему состоянию, она и сама начинает испытывать повышенное эмоциональное напряжение.
Профессиональное выгорание — это синдром физического и эмоционального истощения, возникающего на фоне хронического стресса, вызванного межличностным общением. Существует множество факторов, которые способствует накоплению такого переутомления. Часть из них связана с отношением персонала к своей деятельности и проблемам пациентов. Риск выгорания повышается, если отсутствуют интересы помимо работы, если работа является убежищем от остальных сторон жизни и профессиональная деятельность поглощает полностью.
Существует несколько видов эмоциональных реакций в профессиональной деятельности медицинской сестры, которые повышают риск выгорания:
- вина перед собой и другими за то, что не успел что-либо сделать для пациента.
- стыд за то, что результат работы не такой, как хотелось.
- обида на коллег и пациентов, которые не оценили усилий медицинской сестры.
- страх того, что не удастся что-либо сделать, что работа не дает права на совершение ошибки и что действия медицинской сестры могут не понять коллеги и пациенты.
Синдром профессионального выгорания — это целый комплекс психологических и физических симптомов, которые имеют существенные индивидуальные различия у каждого конкретного человека. Выгорание является очень индивидуальным процессом, поэтому симптомы появляются неодновременно и с разной степенью выраженности.
Среди ранних симптомов можно выделить общее чувство усталости, неприязни к работе, общего неопределенного чувства беспокойства. Часто у медицинской сестры развивается подозрительность, которая выражается в убежденности, что сотрудники и пациенты не хотят с ней общаться.
Профессиональное выгорание не только ухудшает результаты работы, физическое и эмоциональное самочувствие человека; оно также часто провоцирует семейные конфликты, нарушение взаимоотношений. После эмоционально насыщенного дня, проведенного с пациентами, медицинская сестра испытывает потребность уйти на некоторое время от всех, и это желание одиночества обычно реализуется за счет семьи и друзей. Нередко по окончании работы она «берет рабочие проблемы домой», т.е. не перестраивается с роли работника на роль матери, жены, друга. Кроме того, из-за общего душевного переутомления от общения с пациентами медицинская сестра уже не в состоянии выслушать и принять еще какие-то проблемы своих близких, что вызывает непонимание, обиду и часто приводит к серьезным конфликтам вплоть до угрозы распада семьи.
Выгорание — это длительный динамичный процесс, который происходит в несколько стадий, поэтому особенно важно распознать подобные профессиональные проблемы как можно раньше.
Выделяют три основные стадии развития синдрома профессионального выгорания.
На первой стадии выгорания человек истощен эмоционально и физически и может жаловаться на головные боли и общее недомогание.
Для второй стадии выгорания у медицинской сестры может развиться отрицательное и обезличенное отношение к людям, с которыми она работает, или у нее могут возникать негативные мысли относительно себя из-за раздражения, которое у нее вызывают пациенты. Чтобы избежать этих негативных эмоций, она уходит в себя, выполняет только минимальное количество работы и не хочет ни с кем ссориться. Чувство усталости и разбитости наблюдается даже после хорошего сна или выходных.
Заключительная, третья стадия (полное выгорание), которая обнаруживается не слишком часто, проявляется полным отвращением ко всему на свете. Медицинская сестра обижена на саму себя и на все человечество. Жизнь кажется ей неуправляемой, она не способна выражать свои эмоции и не способна сосредоточиться.
Необходимо отметить, что профессиональное выгорание касается не только медицинского персонала, проработавшего с людьми многие годы. Молодые специалисты, недавно начавшие свою профессиональную деятельность, также подвержены этому синдрому. Их представления о работе и помощи людям зачастую идеализированы, и реальная ситуация оказывается далекой от их ожиданий и представлений. Кроме того, им свойственна завышенная оценка собственных профессиональных и личностных возможностей, что приводит к быстрому истощению и недовольству собственными реальными достижениями.
Профилактика развития синдрома профессионального выгорания достигается использованием методов мышечной релаксации и приемов аутогенной тренировки. Приемы аутогенной тренировки являются прекрасным средством преодоления стрессов, нервных напряжений и укрепления здоровья. Обучение этим приемам желательно проводить под руководством специалиста-психолога в кабинете психологической разгрузки
Приложение 2
Блок контроля и самоконтроля
1. Фронтальный опрос:
1. Четыре фактора риска для медицинской сестры?
2. Характеристика физического фактора риска?
3. Характеристика химического фактора риска?
4. Характеристика биологического фактора риска?
5. Характеристика психологического фактора риска?
6. Понятие «Синдром профессионального выгорания»?

2. Тестовый опрос:
1. Положение Симса:
а) промежуточное между положением лежа на боку и лежа на животе
б) лежа на спине
в) лежа на животе
г) полулежа и полусидя
2. Положение Фаулера:
а) полулежа, полусидя
б) на боку
в) на животе
г) на спине
3. Для предупреждения провисания стопы пациента в положении Фаулера упор для стоп ставится под углом (в град.):
а) 30
б) 90
в) 60
г) 110
4. Положение, при котором пациент не может самостоятельно поворачиваться называется:
а) активным
б) пассивным
в) вынужденным
5. К подручным средствам для придания пациенту нужного положения в постели относится:
а) подушка
б) комплект белья
в) опора для стоп
г) валик
6. Биомеханика – это:
а) термин, обозначающий совокупность движений человека
б) процесс биологической трансформации
в) наука, изучающая правила механического движения тела в пространстве и живых системах
г) механическое воздействие на организм
Эталон ответов
1.а
2.а
3.б
4.б
5.б
6.в
Приложение 3
Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию:
Составление тематического кроссворда по теме: «Факторы риска для пациента».
Методическая разработка
Лекционного занятия № 9
по теме: «Участие в санитарно-просветительской работе среди населения»
По МКД 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала
специальность Сестринское дело, 2 курс
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Пояснительная записка
Методическая разработка лекционного занятия по теме «Участие в санитарно-просветительской работе среди населения» создана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности Сестринское дело и предназначена для проведения занятия со студентами 2 курса по МДК «Безопасная среда для пациента и персонала». Согласно рабочей программе и КТП на изучение данной темы отводится 2 часа. Материалы методической разработки лекционного занятия составляют три основных блока: методический, информационный и блок контроля и самоконтроля.
В методическом блоке даны рекомендации по работе с методической разработкой, определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия.
Информационный блок включает материалы базисной лекции.
Блок контроля знаний включает в себя:
- материалы контроля исходного уровня знаний в виде фронтального опроса,
- материалы контроля выходного уровня знаний в виде тестового опроса.
С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной обучающей системы, где представлены текстовый материал, иллюстративный материал, схемы и т.д., которые отражают основные моменты лекции.
Предложенные варианты внеаудиторной самостоятельной работы студентов, способствуют более углубленному и детальному изучению данной темы.
Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
В соответствии с требованиями ФГОС:
Студент должен знать:
- основы профилактики внутрибольничной инфекции.
Цели занятия:
1. Дидактические:
Формирование профессиональных компетенций ПК 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения, через применение знаний.
Изучить:
1. Роль среднего медицинского персонала в сохранении здоровья человека.
2. Консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья – одна из новых обязанностей среднего медперсонала.
3. Цели и принципы консультирования по вопросам сохранения и укрепления здоровья населения в разные возрастные периоды.
2. Развивающие:
- понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 01).
- осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач (ОК 04).
- использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности (ОК 05).
- бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия (ОК 07).
3. Воспитательные:
- воспитывать чувство ответственности за результаты своей работы, работы членов команды;
- воспитывать готовность брать на себя нравственные обязательства по отношению к обществу и человеку;
- воспитывать толерантность, уважать социальные, культурные, религиозные различия.
Тип занятия: изучение и первичное закрепление нового материала
Вид занятия: лекционное занятие
Методы обучения: беседа.
Методы контроля знаний: фронтальный опрос, тестовый опрос.
Оснащение: мультимедийная презентация,
Продолжительность занятия: 90 мин.
ИНТЕГРАЦИЯ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ТЕМЫ
1. Межпредметные связи
Обеспечивающие дисциплины Обеспечиваемые дисциплины и МДК
ОП 05. Гигиена и экология человека
МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению
МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
2. Внутрипредметные связи
Обеспечивающие темы Обеспечиваемые темы
Организация безопасной среды для пациента и персонала
Участие в санитарно-просветительской работе среди населения
Используемая литература:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
Для преподавателей:
1. Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/ Д: Феникс, 2015.- 766с., ил.- (Среднее медицинское образование).
2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
ХОД ЗАНЯТИЯ
Основные этапы лекции и их содержание Время
мин. Обоснованиеметодическихприемов
1. Организационный момент
Проверка санитарного состояния аудитории и внешнего вида студентов; регистрация отсутствующих. 3 С целью настроить студентов на восприятие учебной атмосферы занятия, воспитания организованности и ответственности студентов.
2. Постановка целей и задач. Создание мотивационного пространства. Актуализация знаний.
Преподаватель четко называет тему занятия, цель занятия, этапы занятия. Совместно со студентами формируется значение и место данной темы в будущей профессии. Обращается внимание на то, что одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала. В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья:
1) физические;
2) химические;
3) биологические;
4) психологические.
Актуализация опорных знаний проводится в виде фронтального опроса. (Приложение 2) 7 С целью мотивации необходимости  получения знаний, использования их  в  будущей практической деятельности.
3. Изложение нового материала с использованием активных методов изложения по плану лекции:
1. Роль среднего медицинского персонала в сохранении здоровья человека.
2. Консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья - одна из новых обязанностей среднего медперсонала.
3. Цели и принципы консультирования по вопросам сохранения и укрепления здоровья населения в разные возрастные периоды. (Приложение 1)
145 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций.
4. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы:
Составление тематического кроссворда по теме: «Факторы риска для медицинской среды». (Приложение 3) 10 Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций:ОК 1, ОК 5, ОК 4, ОК 7.
5. Выходной контроль.
Проводится в форме тестового опроса (взаимопроверка). (Приложение 2) 10 С целью получения объективной информации о степени усвоения теоретического материала, коррекции и анализа ошибок.
6. Подведение итогов занятия.
Обобщающая беседа в соответствии с планом лекции, с целью закрепить у студентов полученные знания, которые необходимы для формирования специалиста и для подготовки к практическому занятию. 3 С целью логического завершения занятия, создания ситуации для системного подхода в изучении дисциплины.
7. Сообщение домашнего задания теме: « Дезинфекция»:
1.Реферативное сообщение на тему: «Здоровый образ жизни».
2. 2.Основы сестринского дела.Учебное пособие /Под ред. Б.В.Карабухина. / Т.П., Чернова О.В. Обуховец. - 22-е изд., стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2015.-766с., ил.-(Среднее медицинское образование).
3. Конспект лекции
4. Интернет-ресурсы 2 С целью координации самостоятельной работы студентов.
Приложение 1
Информационный блок
1. Материалы базисной лекции
В настоящее время сложилась крайне неблагоприятная ситуация с показателями здоровья населения, поэтому улучшение состояния здоровья – одно из коренных условий успешной реализации социально-экономического развития страны, а здоровый образ жизни (ЗОЖ) должен быть основным направлением социальной политики в области здравоохранения. ЗОЖ – это деятельность личности, группы людей, общества, использующих материальные и духовные условия и возможности в интересах сохранения и укрепления здоровья. ЗОЖ формирует образ жизни – все его стороны и проявления, позитивно влияющие на здоровье. Рассматривая здоровье человека как многокомпонентную модель, нельзя не остановиться на его определении, данном ВОЗ, в котором «здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов». Следовательно, в основу данного определения положена категория состояния здоровья, которая оценивается по нескольким уровням: соматическому, психическому, социальному. Однако характер проявления психофизических качеств индивида, степень его социальной адаптации не могут не зависеть от личностных качеств человека, осознанности поведения, либо укрепляющего собственное здоровье, либо наносящего ему ущерб. Поэтому здоровье человека должно определяться и личностным уровнем его проявления.
В современной стратегии образования актуализируется и значимость здоровья учащихся, как одного из приоритетных направлений его гуманизации, являющимся основой физического, психического и социального благополучия, условием и базисом полноценного развития. Поэтому воспитание культуры здорового образа жизни личности студента, эффективно управляющей состоянием своего здоровья, является важной задачей педагогики. В философском понимании личность – это всегда духовная определенность, самостоятельность и неповторимость человека. Личность – это темперамент, воля, способности, интересы, чувства, высокие нравственные эмоции. Для личности характерно согласие с собой и людьми, целостность характера, умение приспосабливаться к социальной среде, внутренняя свобода, способность ценить искусство, кругозор, то есть личность – это врожденные качества человека, развитые и приобретенные в социальной среде, совокупность знаний, навыков, ценностей, целей.
В процессе становления личности будущего специалиста сестринского дела здоровый образ жизни приобретает особое значение, поскольку выступает фактором его успешности как в учебной, так и в будущей профессиональной деятельности. Необходимо, чтобы будущий специалист еще в студенческие годы пришел к осознанию значимости здорового образа жизни. Важно добиться, чтобы каждый выпускник являлся не только специалистом в своей области знаний, но и человеком, который бы обладал разного рода умениями и навыками организации своего здорового образа жизни, восстановления организма после напряженного труда. Следовательно, формирование здорового образа жизни студента в процессе его профессионального становления является приоритетной задачей.
Профессиональное становление личности – это развитие личности в процессе выбора профессии, профессионального образования, подготовки и выполнения профессиональной деятельности. «Профессиональное становление субъекта выражается в развитии его личности и индивидуальности за счет приобретения профессионализма и формирования индивидуального стиля деятельности».
Подготовка будущих специалистов сестринского дела представляет собой сложный процесс, показателем результативности которого является способность молодых специалистов грамотно решать профессиональные задачи. Чтобы реализовать эту цель, нужно не только обновить содержание и технологии образования, но, прежде всего, система подготовки будущих специалистов должна быть ориентирована на формирование социально и профессионально активной личности, обладающей высокой компетентностью и мобильностью, что позволит ей творчески реализоваться в жизни и профессиональной деятельности. Оптимальное развитие личности происходит в процессе успешного овладения профессиональной деятельностью, значимой для субъекта. Сестринское дело – это искусство и наука одновременно. Оно требует владения специфическими навыками, знаниями и умениям их практического применения, базируется на знаниях и методах различных гуманитарных дисциплин, а также наук, изучающих физические, социальные, медицинские и биологические законы. Именно в медицинской профессии личностный рост – непременное условие достижения профессионализма. Современные требования к сестринской помощи определяют задачу формирования среднего медицинского работника нового типа. Такой специалист, кроме медицинских знаний, умений, приверженности принципам сестринской этики и деонтологии, должен обладать качествами умелого организатора, исполнителя, обладать педагогическими умениями взаимодействия с пациентом, умением пропагандировать и соблюдать здоровый образ жизни. Выполнение задач формирования и соблюдения здорового образа жизни вызывает определенные трудности. Профилактическое направление было и остается основополагающим принципом охраны здоровья населения, то есть фундаментом в формировании у населения культуры здоровья призвана стать валеологическая грамотность медицинских кадров, создание условий для мотивации к сохранению здоровья. Медицинские сестры – важнейшая профессиональная группа, которая должна участвовать в решении задач, поставленных приоритетным национальным проектом «Здоровье». Только развитие новых ролей медсестры в формировании структуры здорового образа жизни, в профилактике заболеваний и реабилитации выздоравливающих, могут способствовать успеху общего дела.
Структура здорового образа жизни по Э.Н. Вайнеру должна включать:
- оптимальный двигательный режим;
- рациональное питание;
- рациональный режим жизни;
- психофизиологическую регуляцию;
- психосексуальную и половую культуру;
- тренировку иммунитета и закаливание;
- отсутствие вредных привычек;
- валеологическое образование.
Здоровье человека в значительной мере зависит от стиля жизни, который в большой степени имеет персонифицированный характер и определяется историческими и национальными традициями и личностными наклонностями. Здоровым считается человек, наилучшим образом приспособленный к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. Образ жизни человека, его поведение и мышление, обеспечивает ему охрану и укрепление его здоровья, и здорового образа жизни. Необходимо особое внимание уделить оздоровлению морального климата общества и недостаточно высокому уровню знаний о здоровом образе жизни в молодежной среде. Утрата идеалов, социальная несправедливость и неравенство, боязнь будущего – вот что разрушает физическое и психическое здоровье человека. Мы должны с уважением относиться к собственному, личному здоровью и здоровью наших близких, всех, кто нас окружает, как-то связан с нами. Ведь общественное здоровье складывается из суммы индивидуальных показателей. Существуют два альтернативных подхода к формированию здорового образа жизни. Задачей традиционного подхода является достижение всеми одинакового поведения, которое считается правильным, например, отказ от курения и употребления алкоголя. Другой подход выделяет личностную творческую активность человека, его инициативность и высокий уровень потребности в практическом осуществлении здорового образа жизни, как главные факторы, которые обеспечивают успешную реализацию здорового образа жизни в современном российском обществе.
В связи с этим представляется интересным выявление отношения будущих специалистов сестринского дела к здоровью как социальной ценности. Именно поэтому каждый специалист сестринского дела со студенческой скамьи должен осознать и сделать постулатом всей своей жизни следующее убеждение: здоровье человека – главная ценность жизни, его необходимо сохранять, сберегать и улучшать. В настоящее время в практику работы колледжа широко внедряются различные образовательные и оздоровительные программы, способствующие формированию валеологической грамотности, организации ЗОЖ, укреплению здоровья учащихся в сфере, как профессиональной учебной деятельности, так и физической культуры и воспитательной работы, ориентированной на ЗОЖ.
Здоровый образ жизни объединяет все, что способствует выполнению человеком профессиональных, общественных и бытовых функций в оптимальных для здоровья условиях и выражает ориентированность личности в направлении формирования, сохранения и укрепления как индивидуального, так и общественного здоровья. Человек имеет право на здоровье, но права человека связаны с его ответственностью. Ответственность – это особое свойство личности, оно включает сознание и чувство заботы, сострадания, милосердия. Моральная ответственность основана не на страхе, а на чувстве совести и долга, сознание ценности человеческой жизни, уникальности каждого человека. Морально ответственный человек понимает необходимость следования нормам и правилам, запретам и предписаниям, связанным с отношением к своему здоровью и здоровью окружающих. Медсестра, осуществляя профилактическую работу, должна пропагандировать здоровый образ жизни каждого человека и общества в целом, а также постоянно подчеркивать необходимость сознательного отношения к здоровью как к общенародному достоянию, которое должно стать нормой поведения всех людей.
Основные принципы санитарно-просветительской работы Санитарное просвещение — совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни. С целью обеспечения высокого уровня здоровья цель каждого медицинского работника в своей работе - опираться на профилактическую направленность. Уровень профилактики в стране отражает характер общественно-экономических, научно-технических и политических условий жизни. Корни профилактики уходят в глубокую древность. Вопросы предупреждения болезней на основе соблюдения правил личной гигиены и рационального питания занимали важное место уже в медицине древнего мира. Однако разработка научных основ профилактики началась лишь в XIX веке. Становлению научной профилактики в значительной степени способствовали изучение роли окружающей среды в возникновении и распространении заболеваний, достижения микробиологии, физиологии и гигиены. Передовые врачи и деятели медицинской науки России видели будущее медицины в развитии общественной профилактики в неразрывном единстве лечебной и профилактической медицины.
«Будущее принадлежит медицине предупредительной», - писал великий русский хирург Н.И. Пирогов. В наши дни в Российской Федерации законодательными актами о здравоохранении предусмотрена регуляция общественных отношений в области охраны здоровья населения в целях обеспечения гармонического развития физических и духовных сил, устранения факторов и условий, вредно влияющих на здоровье населения страны. В задачи санитарного просвещения входит:• распространение медицинских и гигиенических знаний;• воспитание санитарно-гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья;• повышение санитарно-гигиенической культуры. Санитарно-гигиеническое просвещение должно проводиться с учетом пола, возраста, климато-географических особенностей, национальных обычаев, традиций и других факторов. В своей работе по воспитанию здорового образа жизни фельдшер должен учитывать и условия жизни населения, куда входят материальные и нематериальные факторы (социальные, политические и духовно-нравственные). Индивидуальное и общественное здоровье зависит от вышеперечисленных факторов. Приказом МЗ Российской Федерации о санитарно-просветительской работе для средних медицинских работников предусмотрено ежемесячно уделять 4 ч пропаганде здорового образа жизни в счет рабочего времени с проведением планирования и отчета по проделанной работе. Службу санитарного просвещения возглавляет Главное санитарно-эпидемиологическое управление, Отдел медицинских проблем формирования здорового образа жизни, Центральный научно-исследовательский институт санитарного просвещения МЗ Российской Федерации. Организационно-методическими и координационными центрами в областях, городах, районах являются Дома санитарного просвещения. Они разрабатывают планы санитарно-просветительской работы, координируют деятельность медицинских и других учреждений, учитывая важнейшие задачи здравоохранения, предложения и пожелания населения. Большую помощь в этой работе оказывает общество «Знание», которое организует чтение лекций и бесед, издает санитарно-просветительную литературу.В нашей стране широко используются методы массовой, групповой и индивидуальной санитарно-просветительской информации, которая может быть осуществлена в устной, печатной и изобразительной формах. Особо важную роль играют средства массовой информации: печать, радио, телевидение, кино. Вопросы охраны здоровья и воспитания гигиенических навыков находят широкое отражение в выпусках популярной медицинской литературы (азбука здоровья, «энциклопедия», серии «Медицина для всех»); а также на страницах ряда газет и журналов. Массовым тиражом издаются памятки, буклеты, листовки, брошюры и плакаты. Все большее значение придается выпуску малых форм (микроплакатов на обертках, спичечных коробках, закладках для книг). Методы и средства санитарно-просветительской работы В организации своей санитарно-просветительской работы фельдшер наряду с традиционными методами обучения населения по вопросам охраны здоровья, такими как:
• собеседование;• групповые дискуссии;• лекции;• тематические вечера;• вечера вопросов и ответов;• беседы за круглым столом;
• устные журналы;• школы здоровья;• публикации в прессе;• конференции, широко использует и методы наглядной агитации:• стенгазеты;• санбюллетени;• выставки и уголки здоровья;• книжные выставки. Санитарный бюллетень Художественно оформленный санбюллетень всегда привлекает внимание и является одним из самых доходчивых средств пропаганды.
Санбюллетень - это иллюстрированная санитарно-просветительская газета, посвященная только одной теме. Тематика должна быть актуальной, с учетом задач, стоящих перед современным здравоохранением, а также сезонностью и эпидемиологической обстановки в данном режиме. Крупным шрифтом выделяется заголовок. Название его должно быть интересным, интригующим, желательно при этом не упоминать слово «болезнь» и «профилактика». Санбюллетень состоит из 2-х частей - текстовой и иллюстрированной. Текст размещают на стандартном листе ватмана в виде колонок шириной 13- 15 см, печатают на машинке или компьютере. Разрешается написание текста каллиграфическим почерком партой черного или фиолетового цвета. Нужно выделить передовую статью или введение, остальной текст должен быть разбит на подразделы (рубрики) с подзаголовками, в которых излагают суть вопросов и практические советы. Заслуживает внимания подача материала в виде вопросов и ответов. Текст должен быть написан доходчивым для широкой массы языком без медицинской терминологии, с обязательным использованием местного материала, примеров правильного гигиенического поведения по отношению к своему здоровью, случаев из врачебной практики. Художественное оформление: рисунки, фотографии, аппликации должны быть изящными, иллюстрировать материал, но не дублировать его. Рисунок может быть один или несколько, но один из них -основной - должен нести главную смысловую нагрузку и привлечь внимание. Текст и художественное оформление не должны быть громоздкими.Санитарный бюллетень заканчивается лозунгом или призывом. Он лучше смотрится, если окантован рамкой. Эмблема Красного Креста и чаши со змеей не рисуются. Название «Санбюллетень» и номер выпуска присутствовать не должны, так как санитарный бюллетень не является периодическим изданием.В правом нижнем углу указывается ответственный и дата выпуска. Необходимо обеспечить выпуск санитарного бюллетеня не реже 1-2 раз в квартал. Уголок здоровья Организации уголка должна предшествовать определенная подготовительная
работа
• согласование организации уголка с руководством данного учреждения;• определение перечня работ и необходимых строительных материалов (стенды, планки, крепежные «рельсы», кнопки, клей, ткань и т. д.);• выбор места — достаточно свежего и бойкого, то есть такого, где постоянно или часто бывает масса людей;• подборка соответствующего иллюстрированного материала: плакаты, фото- и литовыставки, диапозитивы, фотографии, памятки, листовки, вырезки из газет и журналов, рисунки. Эта подборка осуществляется с помощью инструктора по санитарному просвещению района и в доме санитарного просвещения.
Желательно, чтобы для уголка были подготовлены и укреплены специальные стенды разных форматов и крепежные планки, «рельсы», которые можно снимать и монтировать в других вариантах. Ведущая тематика уголка здоровья — различные аспекты здорового образа жизни. В случае появления какой-либо инфекции или ее угрозы в данной местности в уголке должен быть помещен соответствующий материал по ее профилактике. Это могут быть санитарный бюллетень, листовка, подготовленная местным органом санитарно-эпидемиологического надзора, краткая памятка, вырезка из медицинской газеты и т. п. Не надо стремиться помещать в уголке здоровья как можно больше материала. Лучше чаще экспонировать и другие материалы. Полезно делать выставку плакатов, например, о вреде пьянства, наркомании, курения, о пользе физкультуры и спорта. Очень ценны и интересны фотомонтажи, которые могут сделать фотолюбители. В школах в уголках здоровья хорошо размещать материалы, подготовленные учащимися. Уголок здоровья должен иметь доску вопросов и ответов. Ответы на вопросы должны быть всегда своевременны, оперативны и полезны. Устные журналы В устных журналах, помимо медработников, должны участвовать работники ГИБДД, инспекторы по делам несовершеннолетних, юристы. В своих сообщениях они выступают по вопросам не только медицинского характера, но и затрагивающим правовые, социальные и нравственные аспекты.
Поэтому в устных журналах можно рассматривать сразу несколько тем.
Диспуты и конференцииДиспут - метод полемического обсуждения какой-либо актуальной, нравственной или воспитательной проблемы. Решающее значение для его успеха имеет верный выбор темы,
например: «О красивом и здоровом человеке», «Об этом молчать нельзя». Диспут - это способ коллективного поиска, обсуждения и разрешения волнующих население проблем.
Диспут возможен, когда хорошо подготовлен, когда в нем участвуют не только специалисты, но и (например в школе) учащиеся, учителя. Столкновения, борьба мнений связаны с различиями во взглядах людей, жизненном опыте, в запросах, вкусах, знаниях, в умении подходить к анализу явлений. Цель диспута состоит в том, чтобы поддержать передовое мнение и убедить всех в правоте. Формой пропаганды, близкой к диспуту, является конференция с заранее разработанной программой и фиксированными выступлениями как специалистов, так и самого населения. К устным формам санитарно-просветительской пропаганды также относятся тематические вечера, беседы за круглым столом, вечера вопросов и ответов. Желательно, чтобы аудитория была уже подготовлена к восприятию подготовленной темы, для этого предварительно нужно провести беседы, лекции, оформить стенды, уголки здоровья, подготовить книжную выставку. Большую роль в пропаганде здорового образа жизни могут играть театрально-зрелищные мероприятия, массовые спортивные мероприятия. Содержание работы при проведении различных форм и методов гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни на ФАПе должно быть направлено на освещение основ личной и общественной гигиены, гигиены села, поселка, жилища, благоустройства и озеленения, содержания приусадебных участков; на борьбу с загрязнением окружающей среды; профилактику заболеваний, вызываемых воздействием на организм неблагоприятных метеорологических условий (повышенная влажность воздуха, высокие и низкие температуры и другие), длительным пребыванием на солнце и т. п.; на внедрение физической культуры в быт каждого человека. В круг тем этой деятельности входит также трудовая и профессиональная ориентация: создание здоровых бытовых и производственных условий, формирование здорового образа жизни. Большое внимание необходимо уделять профилактике инфекционных заболеваний, улучшению водоснабжения и водопользования. Одной из важных задач является пропаганда мер гигиены труда при сельскохозяйственных работах, предупреждение сельскохозяйственного травматизма и отравлений ядохимикатами, разъяснение гигиенических требований к доставке, очистке и хранению воды в полевых условиях. Значительное место должна занять противоалкогольная пропаганда, разъяснение вреда курения. Курение является одним из наиболее распространенных видов наркомании. Курение табака отрицательно влияет в первую очередь на органы дыхания, сердечно-сосудистую систему, способствуя возникновению таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, хронические заболевания гортани, бронхов. Курение - один из ведущих факторов в развитии онкологических заболеваний. Алкоголизм также относится к заболеваниям, которые поражают не только нервно-психическую сферу больного, приводя к деградации личности, но и воздействуют на сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт. Работа фельдшера по антиалкогольной пропаганде должна строиться по определенной системе, включая правовые, медико-биологические и нравственные аспекты. Трезвость - одно из важнейших условий здорового образа жизни. В зависимости от пола, возраста можно подбирать темы для лучшего восприятия слушателями. Примерные планы лекций• Для мужчин: влияние алкоголя на все органы и системы организма; алкоголь и травматизация; алкоголь и венерические заболевания; алкоголь и смертность; алкоголь и трудоспособность; алкоголь и семья; алкоголь и наследственность; экономический ущерб, наносимый государству от лиц, злоупотребляющих алкоголем.• Для женщин: влияние алкоголя на организм женщины; влияние алкоголя на беременность; алкоголь и дети; роль женщины в укреплении семьи и преодолении пьянства мужчин.• Для подростков: анатомо-физиологические особенности организма подростка; влияние алкоголя на организм подростка; влияние алкоголя на способности подростка; влияние алкоголя на потомство; алкоголь и нарушение правопорядка; как сохранитьпсихическое здоровье. В повседневной работе по искоренению алкоголизма нужно привлекать административные органы, общественные организации, службы правопорядка, юристов.
Большой раздел профилактической работы по воспитанию здорового образа жизни нужно выделить в педиатрии. Гигиеническое обучение и воспитание начинается с раннего детства, при антенатальной охране будущего потомства.
Приложение 2
Блок контроля и самоконтроля
1. Фронтальный опрос:
1. Понятие ЗОЖ?
2. Структура ЗОЖ по Э.Н. Вайнеру?
3. Понятие санитарное просвещение?
4. Задачи санитарного просвещения?
5. Методы и средства санитарно – просветительской работы?
2. Тестовый опрос:
1. В структуру здорового образа не входит:
а) рациональное питание
б) тренировка иммунитета и закаливание
в) биологическое образование
г) отсутствие вредных привычек
2. Разработка научных основ профилактики началась в:
а) глубокой древности
б) в средние века
в) в ХIII веке
г) в IХ веке
3. ЗОЖ – это:
а) мировоззрение человека, которое складывается из знаний о здоровье
б) индивидуальная система поведения человека, направленная на сохранение и укрепление здоровья
г) систематическое выполнение физических упражнений
4. Здоровье в большей степени зависит:
а) от наследственности, от экологических факторов
б) от образа жизни человека
в) от состояния системы здравоохранения
г) от медицинских знаний
5. В задачи санитарного просвещения входит
а) распространение медицинских и гигиенических знаний
б) воспитание санитарно – гигиенических навыков
в) повышение санитарно – гигиенической культуры
г) все перечисленное верно
6. Метод обучения населения по вопросам охраны здоровья, включающий правовые, социальные и нравственные аспекты:
а) школы здоровья
б) санбюллетень
в) устный журнал
г) все перечисленное верно
Эталон ответов:
1.в
2.г
3.б
4.б
5.г
6.в
Приложение 3
Виды самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов при подготовке к лекционному занятию:
Составление тематического кроссворда по теме: «Факторы риска для медицинской среды».