Конспект лекции. Тема Медицинская гельминтология. Низшие черви ОП. 09 Основы микробиологии и иммунологии по специальности СПО 31.02.01 Лечебное дело.

Лекция
Медицинская гельминтология. Низшие черви.

План лекции
1. Классификация гельминтозов.
2. Классификация гельминтов.
3. Класс сосальщики.
3.1. Описторх (кошачий сосальщик).
3.2. Фасциолы (печеночный сосальщик).
4. Класс ленточные черви.
4.1. Широкий лентец.
4.2. Бычий и свиной цепни.
4.3. Карликовый цепень.


Основное содержание

1. Классификация гельминтозов.

Медицинская гельминтология – это наука, изучающая гельминтов, вызывающих заболевания у человека.
Гельминты – паразитические черви, относящиеся к надтипу «Низшие черви».
Заболевания, вызываемые гельминтами, называют гельминтозы.

Классификация гельминтозов по факторам заражени
2. Классификация гельминтов

3. Класс сосальщики.

Плоские черви -  Plathelminthes.
Класс сосальщики – трематоды - Trematoda.
Болезни, вызываемые ими – трематодозы.

3.1. Описторх (Opisthorchis felineus) – впервые был открыт в Сибири в 1884 г. у кошек, поэтому его называют кошачий или сибирский сосальщик или кошачья двуустка.

1 - кишечник; 2 - выделительный канал; 3 - семенник; 4 - семяпровод; 5 - семяприемник; 6 - яичник; 7 - матка.


Строение.
Тело ланцетовидное, длиной до 1 см. В передней его части – две присоски, в задней – 2 семенника, яичник, в центре темная матка, заполненная яйцами.
Яйца – бледно-желтоватые или сероватые, очень мелкие, четкая оболочка, на одном конце – бугорок, на другом – крышечка.

Жизненный цикл:
1взрослая трематода;
2яйцо;
3 мирацидий; спороциста;
5церкарий;
6моллюск;
7зараженные рыбы; дефинитивные хозяева

Половозрелая особь паразитирует в желчных ходах печени, желчном пузыре, поджелудочной железе человека, кошки, собаки, свиньи, некоторых диких животных - все они являются окончательными хозяевами паразита.
Яйца с желчью, поджелудочным соком попадают в кишечник, затем с испражнениями в окружающую среду. Далее для развития необходимо попадание яиц в водоемы.
Водяные моллюски (Bithynia) проглатывают яйца, (они являются первым промежуточным хозяином паразита), в их организме из яиц развиваются личинки – церкарии.
Через два месяца выходят в воду и активно внедряются в тело рыб карповых пород (язь, елец, плотва и др.).
Рыбы – это второй промежуточный хозяин. В мышцах рыб превращаются в инвазионную (заразную) личинку – метацеркарий, покрытый оболочкой (размер 0,23 – 0,37мм).
Человек заражается при употреблении в пищу сырой рыбы (строганина), плохо проваренной, прожаренной, провяленной, малосольной рыбы, содержащей инвазионные личинки – метацеркарии.
В кишечнике человека личинки освобождаются от оболочки и проникают в печень, желчный пузырь, поджелудочную железу через желчный и панкреатический протоки, с помощью присосок прикрепляются.
Через месяц созревают и начинают выделять яйца.
Могут паразитировать много лет.

Клиника заболевания.

Заболевание – описторхоз.

Ранняя фаза (через 2-4 недели после заражения) – острый аллергоз.
Высокая температура, головная, мышечная, суставная боль, зудящая сыпь на коже, астматический бронхит, увеличение лимфоузлов.

Хроническая фаза – боли в правом подреберье, эпигастральной области, увеличение печени и желчного пузыря.
Симптомы поражения печени, желчных путей, застой желчи, нарушение оттока, желтуха, поражение поджелудочной железы.
Нарушения со стороны нервной системы – слабость, вялость, астения, раздражительность.

Диагностика:
1) Обнаружение яиц гельминтов и самого гельминта в желчно-дуоденальном содержимом.
2) Микроскопия кала на яйца глист. После лечения яйца выделяются 3-4 месяца
3) Эозинофилия в крови.
4) Серологические реакции.




Фрагменты описторха в просвете желчного протока человека. Видны фрагменты матки с массой яиц. Окраска: гематоксилин-эозин.





Яйца описторхов по внешнему виду практически не отличаются от таковых других видов трематод. Только под микроскопом можно отличить один вид от другого по некоторым характерным признакам. Они имеют сероватый или же бледно-желтый цвет, по размеру очень маленькие, по форме овальные, но при этом их нельзя назвать симметричными. На одном полюсе яйца виден бугорок, а на другом – еле заметная крышечка





3.2. Фасциолы – печеночный сосальщик.

2 вида патогенны: 1) Fasciola hepаticаe – фасциола обыкновенная.


Сосальщик печеночный F. hepatica.

1 - желточники;
2 - желточные протоки;
3 - семяпроводы;
4 - железа Мелиса;
5 - кишечник:
6 - половая сумка;
7 - циррус;
8 - ротовая присоска;
9 - глотка;
10 - женское половое отверстие;
11 - брюшная присоска;
12 - матка;
13 - яичник;
14 - желточный резервуар;
15 - семенники.



2) Fasciola gigantica – фасциола гигантская.
Заболевание у человека – фасциолез, поражает печень, желчные пути. Встречается в Средней Азии, Закавказье, Казахстане. Заражение человека при питье воды из озер, содержащей яйца гельминта.

4. Класс ленточные черви – цестоды (Cestoda).

Заболевания, вызываемые ими у человека, называют – цестодозы.

4.1. Отряд Лентецы. Широкий лентец (Diphyllobotrium latum).

Строение. Длина 10 и более метров. Плоский червь, имеющий вид ленты.

Червь имеет:

Головку – сколекс. Овальная, сплющенная с боков, имеет две присасывающие щели – ботрии, которыми прикрепляется к стенке кишечника.
Тело – стробила, плоское, в виде ленты, состоящей из множества члеников.


Членик – ширина больше, чем длина (отсюда название – широкий лентец).
Величина члеников увеличивается по мере удаления от головки. Последние членики самые крупные и зрелые. В центре членика матка, забитая яйцами. Один лентец ежедневно выделяет несколько миллионов яиц. Членики обладают подвижностью.
Яйца – крупные (до 75мкм), серые иди желтоватые, широкоовальные, тонкая гладкая оболочка, на одной полосе – крышечка, на другой – бугорок, внутри яйца – желтоватая зернистость.
Жизненный цикл:
Половозрелая особь паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, кошки (окончательный хозяин).
Яйца с испражнениями - в водоем, где в яйце созревает личинка – корацидий (округлой формы, покрыт ресничками).
Корацидии заглатываются циклопами (пресноводными рачками) – первый промежуточный хозяин, рыбы заглатывают циклопов. В теле рыб созревают личинки – Плероцеркоиды – в мышцах, внутренних органах, икре.
Рыбы – второй промежуточный хозяин (щука, налим, окунь, ерш и др.).
Плероцеркоиды беловатого цвета (1-25мм) имеют головку с ботриями и небольшим телом без члеников.
Человек заражается при употреблении, сырой, не проваренной рыбы, малосольной икры, содержащую личинку (плероцеркоид).
Через два месяца личинка превращается в зрелую особь. Живет до 10 лет.
Клиника заболевания:
Слабость, головокружение, тошнота, расстройство стула, боли в животе.
У некоторых больных развивается злокачественная анемия Аддисона – Бирмера, т.к. широкий лентец нарушает всасывание в кишечнике витамина В12, необходимого для развития эритроцитов.
Диагностика. 1) Микроскопия кала на яйца гельминтов.
2) Визуальный осмотр кала на наличие члеников.
3) Опрос о выделении члеников.
Профилактика описторхоза и дифиллоботриоза.
Описторхоз и дифиллоботриоз – рыбные гельминтозы.
1) Употребление рыбы с хорошей термической обработкой. В замороженной рыбе личинки сохраняются.
2) Выявление и лечение больных, особенно среди работников водного транспорта и населения прибрежных зон.
3) Защита водоемов от загрязнения фекалиями (строительство туалетов и т.д.).
4) Выявление зараженности рыбы в водоемах – микроскопия мышц рыб на обнаружение личинок.







4.2. Отряд цепни. Бычий и свиной цепень.


Сравнительная характеристика бычьего и свиного цепня.
№
Признак
Бычий цепень
Свиной цепень

1
Латинское название
Taeniarhynchus saginatus
Taenia solium

2
Заболевание у человека
Тениаринхоз
Тениоз


3
Заражение
Говяжье мясо, содержащее финны (личинки).
Свиное мясо, содержащее личинки – финны.
Яйца гельминта.

4
Место обнаружения
Тонкий кишечник



Основное место паразитирования
При цистицеркозе – внутренние органы (глаза, головной мозг, мышцы и др.)

5
Длина
5-6м и более
до 3м

6
Строение
Головка и тело из члеников

7
Головка
d 1-2мм
4 присоски (невооруженный цепень)
d 0,6-2мм
4 присоски
22-32 кручья – вооруженный цепень

8
Членики
1. Содержат матку с 18-36 ответвлениями.
2. Обладают подвижностью.
1. Матка имеет 8-12 ответвлений.
2. Не обладает подвижностью.

9
Яйца тениидозы
Неотличимы.
Округлые, овальные, оболочка тонкая, прозрачная, легко разрушается.
Внутри яйца зародыш – онкосфера, имеет двойную оболочку с поперечной исчерченностью. У зародыша 3 пары крючьев.











Жизненный цикл:
Половозрелые цепни паразитируют в организме человека в тонком кишечнике. Человек – окончательный хозяин.
Яйца, членик с испражнениями ( внешняя среда ( трава ( в сено, земля, пастбище ( организм промежуточного хозяина
– коровы (бычий цепень)
– свиньи (свиной цепень)
В мышцах скота онкосферы превращаются в личинки – финны (цистицерки).
Финны – до 0,5см (1,5) беловатые, в виде пузырька с головкой внутри. В организме скота сохраняются до 1-2 лет, потом погибают.
Человек заражается при употреблении в пищу финнозного мяса, финны в кишечнике через три месяца превращаются в зрелую особь. Человек может заразиться при употреблении пищи, загрязненной онкосферами свиного цепня и в результате самозаражения. При этом онкосферы внедряются в сосуды и с током крови могут попадать в мышцы глаз, головной мозг, мышцы и т.д., в них развиваются финны (цистицерки) – при этом развивается тяжелейшее заболевание – цистицеркоз. Могут быть смертельные исходы.

Клиника.
Боли в животе, расстройство ЖКТ, изменение аппетита, головные боли, снижение кислотности желудочного сока.
Диагностика.
1) Опрос о выползании члеников (для бычьего цепня).
2) Выделение члеников с испражнениями.
3) Микроскопия: а) перианальный соскоб обнаружение

б) нативный мазок кала онкосфер

4) Дифференциальная диагностика бычьего и свиного цепня:
- по членику: по числу ответвлений матки,
активное выползание.
- по головке: у свиного имеются кручья (при выходе всего цепня).

Профилактика:
1. Выявление и лечение больных. С учета больных снимают через 6 месяцев после лечения, после трех отрицательных анализов.
2. Защита корма скота от загрязнения.
3. Строительство туалетов на усадьбах и фермах.
4. Ветеринарная экспертиза мяса – для обнаружения финнозного мяса.
5. Тщательная термическая обработка мяса, финны погибают при прогревании не менее двух часов и замораживания до –16 градусов.
6. Санпросветработа с населением.

4.3. Карликовый цепень. (Hymenolepis nana).

Заболевание – гименолепидоз.
Длина 0,5-5см
Человек заражается контактно-бытовым путем, через продукты, загрязненные яйцами.
Клиника:
Поражение ЖКТ, нервной системы, аллергизация организма – сыпь, крапивница, конъюнктивит, ринит и др.

Домашнее задание

Прочитать главу 14
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]

Составить конспект по ссылке
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Найти иллюстрации к теме лекции в Атласе
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]

Изучить материал
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]














13PAGE \* MERGEFORMAT14215