Здравоохранение Тувы в середине 1940-х гг.: особенности становления

А.В. Мохова, г. Абакан

Здравоохранение Тувы в середине 1940-х гг.:
особенности становления

В условиях реформирования российского общества на современном этапе, поиска оптимальных путей его развития история становления здравоохранения и формирование медицинской интеллигенции вызывают особый интерес. Проблема здоровья и жизни населения национальных районов Сибири стала предметом исследования значительного количества научных работ. Целью данной статьи является анализ особенностей становления здравоохранения Тувы в середине 1940-х гг., путей формирования тувинской медицинской интеллигенции, ее профессиональной и общественной деятельности. Процесс становления здравоохранения Тувы, на наш взгляд, относится к периоду, когда в данном регионе созрели все предпосылки вхождения в состав советского государства. 26.04.1941 г. правительство Тувинской Народной Республики (ТНР) обратилось в ЦК ВКП(б) и Президиум Верховного Совета СССР с просьбой о принятии республики в состав Советского Союза. Однако в связи с началом Великой Отечественной войны этот вопрос в центре был отложен. 11.10.1944 на основании указа Президиума Верховного Совета СССР «О принятии ТНР в состав СССР» Тува вошла в состав советского государства на правах автономной области. СНК СССР и РСФСР провели необходимые организационные мероприятия по развитию хозяйственного и культурного строительства Тувы. В экономическом и культурном развитии Тува отставала не только от национальных районов Советского Союза в целом, но, в частности, от Хакасии и Ойротии (совр. Республика Горный Алтай). Вхождение Тувы в состав СССР предоставило возможности интенсивного развития экономики и культуры региона, а также обеспечило тувинскому народу правовое и политическое равенство с другими нациями и народностями СССР. Основные задачи тувинского народа заключались в преодолении отставания в социально-экономической, производственной, культурной сферах. Становление системы здравоохранения во многом зависело от своеобразия географического положения, административного деления, плотности населения. Так, в административном отношении ТНР, общей площадью 192079 кв. км., в 1944 г. делилась на 15 хошунов (районов) и г. Кызыл, хошуны, в свою очередь, - на сумоны (сельские советы), сумоны – на арбаны (небольшие деревни). Общая численность населения Тувы на январь 1944 г. составляла 95025 чел., из которых тувинцы составляли около 85%, русские – 14,4%. Коренное население вело кочевой образ жизни с учетом суровых климатических условий, плотность населения была слишком низкой. С образованием ТНР в 1921 г. отдел здравоохранения входил в состав Министерства культуры Тувы, а в 1941 г. он был преобразован в самостоятельный орган – Министерство здравоохранения ТНР. По данным архивных источников, к 1944 г. в Туве функционировали 14 больниц, 14 амбулаторий, 44 медпункта, 1 санаторий и 1 курорт, 3 постоянных и 10 сезонных детских яслей, 10 аптек.
Молодой национальной республике огромную помощь оказывал Советский Союз. Ей предоставлялись долгосрочные кредиты, ассигнования на социально-экономические нужды, помощь медперсоналом, оборудованием, медикаментами и т.д. По свидетельству С.А. Сереккея, возглавлявшего в 1940-е гг. министерство здравоохранения ТНР, на здравоохранение Тувы в 1944 г. было ассигновано 5598000 руб. В том же году в Туву Наркомздравом РСФСР была направлена медицинская бригада по обследованию населения области. Ее исследования легли в основу приказа Наркомздрава РСФСР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения в Тувинской автономной области» от 24.02.1945 г. и разработаны соответствующие мероприятия. В связи с этим увеличилось количество женских и детских консультаций, детских учреждений, открылись специализированные лечебные учреждения, такие как: кожно-венерологический и онкологический диспансеры (1945 г.), противотуберкулезный и противотрахоматозный диспансеры (1947 г.); организована выездная система обслуживания сельского населения, введен строгий учет и регистрация больных; штат медперсонала пополнился за счет командированных специалистов и открытия в Кызыле в 1945 г. фельдшерско-акушерской школы. В 1945 же году были организованы областная СЭС, станция санавиации в Кызыле, на следующий год - онкологический пункт, станция скорой помощи, пункт переливания крови. Помимо этого, ежегодно, начиная с 1944 г., в Туве работал медицинский отряд из Иркутского противочумного института по выявлению остро-заразных болезней, таких как: чума, оспа, сибирская язва. Таким образом, была создана прочная материальная база народного здравоохранения Тувы, что положительно сказалось на масштабах и содержании работы в этой области.
В то же время большие трудности в развитии здравоохранения Тувы создавал острый дефицит медицинских кадров (что было общесибирским явлением), их низкая квалификация. Анализ документов показывает, что большая часть среднего медперсонала не имела законченного среднего медицинского образования или выдвигалась за неимением соответствующих кадров из числа младшего медперсонала. Другим путем подготовки кадров среднего звена были краткосрочные или годичные курсы медсестер при учебном комбинате в г. Кызыле. Проблема дефицита кадров частично разрешилась с открытием в Кызыле в 1945 г. фельдшерско-акушерской школы. Для повышения квалификации врачи выезжали в города Москву, Красноярск, Иркутск, Хабаровск. Таким образом, без помощи советского государства подготовка медицинских кадров Тувы высшей и средней квалификации была бы невозможна. Кроме того, со второй половины 1930-х гг. студенты из ТНР обучались в высших и средних медицинских учебных заведениях СССР. На подготовительных отделениях некоторых медвузов страны были организованы специальные группы для подготовки к поступлению абитуриентов из числа тувинцев. Например, в медвузах СССР в 1944 г. обучалось всего 2 чел. из Тувы. Тем не менее, к началу 1944 г. в области Тувинского здравоохранения работало уже 23 врача, 27 фельдшеров, 21 акушерка, 85 медсестер и 23 аптечных работника, в том числе 70 чел. тувинцев (39% от общего числа медперсонала), включая 2 врачей, в то время как в 1921 г. в ТНР был всего один врач и несколько фельдшеров. На начало 1946 г. в Тувинской автономной области насчитывалось 36 врачей, 68 фельдшеров-акушеров, 90 медсестер. В их числе были врачи Ф.И. Сергеев, Н.П. Комаров, И.В. Гриновецкий, Ф.Л. Скоробогатова, Н.Д. Данюшевская, Н.В. Харитонова, фельдшера И.Ф. Мешин, Р.И. Дашевская, медсестра М.С. Мартынова. Все они были командированы Наркомздравом РСФСР для решения организационных вопросов в области здравоохранения и борьбы с социально-опасными заболеваниями. Начало 1940-х гг. ознаменовано появлением немногочисленной национальной медицинской интеллигенции Тувы, которую представляли: первый дипломированный врач С.А. Сереккей, фельдшера К.Б. Бальчий-оол, Ч. Карбый-оол, Ломажай Кыргыс, Мындрийма Сат, Серенмаа Саая, медсестры Ховалыг Севильба, Хомушку Толба и др. Помощь советского государства, усилия руководства Тувы в области здравоохранения привели к тому, что к середине 1940-х гг. показатели по таким заболеваниям, как скарлатина, дифтерия, дизентерия, коклюш, корь пошли на спад. А натуральная оспа была полностью ликвидирована. Анализ различных источников показывает, что показатели по инфекционным заболеваниям в регионе были все же несколько выше, чем это отражено в отчетах лечебных учреждений. В подтверждение этого тезиса свидетельствует тот факт, что в ежегодных отчетах Тувинского Минздрава упоминалось о плохой санитарно-статистической службе, некоторые сведения по инфекционным заболеваниям взяты из отчетов только тех больниц, где были врачи, многие болезни диагностировались на основе клинической картины без учета лабораторных исследований и т.п. В то же время географическая труднодоступность региона для пришлого населения была немаловажным фактором в статистике санитарно-эпидемиологических заболеваний. В 1945 г. Тувинский облисполком в связи с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки в области рассмотрел и утвердил следующие мероприятия: «О санитарно-эпидемическом состоянии области», «Об обязательном оспопрививании», «О весенней очистке городов и райцентров» и др. Всестороннюю деятельность по ликвидации социально-опасных болезней провели медицинские работники во главе с главным эпидемиологом Тувы Н.П. Козловым. Культурно-просветительная и медицинская работа заключалась в проведении бесед и чтении лекций об общей санитарии и гигиене, поголовных осмотрах населения, обязательном оспопрививании, своевременной регистрации и изоляции больных, дезинфекции помещений и белья и т.д. Развитию здравоохранения региона способствовало широкое участие общественности в мероприятиях по охране и оздоровлению труда населения. Неоценимую помощь медикам в распространении культурно-просветительной работы оказали группы общественно-санитарных инспекторов, которые проводили санитарные осмотры жилищ, общественных учреждений и организаций, беседы с населением, выпускали наглядные пособия и литературу на тувинском и русском языках и т.д. Результаты такой деятельности были положительными. У населения появились личные средства гигиены, улучшилось бытовое положение, постоянно изживались вредные для здоровья привычки. В области охраны материнства и младенчества, учитывая специфику образа жизни тувинцев, важную роль сыграли передвижные юрты, наличие медперсонала из коренного населения, который проводил беседы с женщинами о гигиене и уходе за новорожденными, о пользе детских яслей, воспитании детей. Если женщина решала рожать в роддоме, ей выдавались денежное пособие и приданое для новорожденного.
Серьезные испытания выпали на долю всего советского государства в период Великой Отечественной войны. С началом войны в Туве началось всенародное движение по оказанию помощи фронту. Это проявлялось в разнообразных формах: в сборе теплых вещей и подарков, денежных средств на строительство самолетов и танков, в выращивании скота и лошадей для фронта, в шефстве над госпиталями и т.д. Поставка Тувой лошадей фронту составила 50 тыс. голов, что равнялось 1/3 конепоголовья СССР. Не осталась в стороне и молодая тувинская медицинская интеллигенция. В 1941 г. медперсонал ТНР отчислил в фонд обороны страны 8909 акша (национальная валюта ТНР. – Прим. А.М.), отправил бойцам Красной Армии подарков на сумму 4762 акша, в фонд постройки самолетной эскадрильи – 8073 акша, в фонд постройки танковой колонны – 1703 акша. Все врачи и средний медперсонал решили отчислять в фонд обороны СССР 2-4-дневный заработок ежемесячно до окончания войны. В общей сложности трудящиеся Тувы перечислили в фонд обороны страны более 2 млн. акша (более 140 тыс. руб. – Прим. А.М.). Более того, в эти годы в Туве было организовано производство некоторых видов медицинских инструментов и оборудования, освоено производство витамина С, интенсивно шла заготовка шиповника, боярышника, брусничника, черники. В Кызыле при клубе советских граждан был создан кружок подготовки медсестер военного времени, врачи П.З. Липарская, Н.Д. Данюшевская, М.З. Хайкин, И.В. Гриновецкий, Н.П. Комаров готовили сандружинниц и санинструкторов в 85 кружках ГСО, проводились конференции для медперсонала по военной тематике. Тогда же было создано научное общество врачей, на собраниях которого рассматривались вопросы по военно-полевой хирургии, переливанию крови, выпускались брошюры по ГСО на русском и тувинском языках. На случай эвакуации раненых с фронта Тувинский облисполком утвердил сметы на содержание временных инфекционных и терапевтических коек за счет эпидфонда области в районах. Трудящиеся Тувы шефствовали над двумя госпиталями и пятью детскими домами Красноярского края. С марта 1944 г. в Туве начал работу противотуберкулезный санаторий им. И.В. Сталина «Балгазын», функционировал грязевой курорт «Чедыр». Увеличение количества автомобильного транспорта, введенное в действие с 1945 г. воздушное сообщение Красноярск-Абакан-Кызыл облегчили дальнейшую работу населения Тувы как в области здравоохранения, так и в других сферах общества.
За самоотверженный труд в области народного здравоохранения Тувы Н.П. Козлов в 1946 г. был награжден медалью «За доблестный труд», Почетными грамотами Президиума Малого Хурала – врачи С.А. Сереккей, Н.Д. Данюшевская, Д.И. Кисленко, М.М. Верпуховский, Н.В. Харитонова, медсестра Ховалыг Севильба, многие медработники награждены орденами ТНР, грамотами министерства здравоохранения ТНР. Фельдшер К.Б. Бальчий-оол (впоследствии главный врач Кызыльской областной больницы) получил почетное звание «Заслуженный врач РСФСР», значок «Отличник здравоохранения».
Таким образом, вхождение Тувинской Народной Республики в состав СССР сыграло важную роль в развитии этого региона в хозяйственном, экономическом, политическом и культурном отношениях. Рост культуры и улучшение благосостояния тувинского народа привели к коренным изменениям в быту. Помощь советского государства обеспечила региону более быстрые темпы экономического и культурного развития. В сфере здравоохранения Тувы с учетом национальных, природно-климатических и других особенностей применялись наиболее приемлемые формы и методы работы среди коренного населения. Глубокие социально-экономические преобразования, начатые в середине 1940-х гг. и связанные с культурным строительством в Туве, создали условия для становления здравоохранения Тувы и формирования национальной медицинской интеллигенции.


Примечания:









 Матвеева, Н.М. История становления и развития системы здравоохранения и формирование медицинской интеллигенции Бурятии (1923-1991 гг.): Автореф. дис. канд. ист. наук: 07.00.02 / Н.М. Матвеева. – Улан-Удэ, 2004; Орехова Е.Н. Деятельность Хакасской областной партийной организации по развитию народного здравоохранения (1930-1937 гг.) / Е.Н. Орехова // Ученые записка ХакНИИЯЛИ. Вып. ХIХ. – Абакан, 1974; Шабаев, М.Г. Очерки истории здравоохранения Тувы / М.Г. Шабаев. – Кызыл: Тув. книж. изд-во, 1975; Федотов Н.П. Очерки по истории медицины и здравоохранения Сибири / Н.П. Федотов, Г.И. Мендрина. – Томск: Изд-во Томского госуниверситета, 1975; Горный Алтай: история социального развития I пол. ХХ в. / Отв. ред. О.А. Гончарова. – Томск: Изд-во Томского университета, 2007.
 Тувинская правда. – 1944. – 2 ноября.
 Тока, С.К. История Тувы. Т. 2 / С.К.Тока, Ю.Л. Аранчын, Л.В. Гребнев и др. – М.: Изд-во «Наука», 1964. – С. 245.
 ЦАДПОО ЦГАРТ (Центр архивных документов партий и общественных организаций Центрального государственного архива Республики Тыва), ф. 1, оп. 1, д. 3011, л. 1.
 Там же, д. 2935, л. 39.
 Там же, д. 3011, л. 5.
 ЦГАРТ (Центральный государственный архив Республики Тыва), ф. р-140, оп. 1, д. 4, л. 1.
 Сереккей, С.А. 10 лет здравоохранения в Советской Туве / С.А. Сереккей. – Кызыл, 1954. – С. 3.
 Шабаев, М.Г. Очерки истории здравоохранения Тувы / М.Г. Шабаев. – Кызыл: Тув. книж. изд-во, 1975. - С. 83.
 История Сибири. Сибирь в период завершения строительства социализма и перехода к коммунизму. Т. 5 / А.П. Окладников, В.И. Шунков и др. – Л.: Изд-во «Наука», Ленинградское отделение, 1969. – С. 89; ГАРХ, ф. р-19, оп. 1, д. 4, л. 9.
 ЦАДПОО ЦГАРТ, ф. 1, оп. 1, д. 2983, л. 5.
 ЦГАРТ, ф. р-140, оп. 1, д. 29, л. 213.
 Сергеев, Ф.И. Успехи здравоохранения в Туве / Ф.И. Сергеев // Сб. статей, посвященный 25-й годовщине ТНРП. – Кызыл: Тув. обл. изд-во, 1946. - С. 76.
 ЦГАРТ, ф. р-140, оп. 1, д. 33, л. 16; Там же, д. 24, л. 24.
 Аранчын, Ю.Л. Помощь братской Тувы советскому народу в борьбе с фашизмом / Ю.Л. Аранчын // Трудящиеся Сибири – фронту. К 30-летию Победы в Великой Отечественной войне. Сб. статей. – Новосибирск, 1975. – С. 223.
 ЦГАРТ, ф. р-140, оп. 1, д. 33, л. 15.
 Аранчын, Ю.Л. Указ. соч. – С. 223.



Resume:

The article is devoted to problems of the development of the Tuvinian system of Health Services. It was possible in the middle of the 1940s, when Tuva was included in USSR. The object of the article is the analysis of the peculiarities of the development of Health Services in Tuva. Thanks to the help of the Soviet State, Tuva became one of the numerous national regions on equal terms with other Soviet republics and districts.







































15