Контрольно-измерительные материалы квалификационного экзамена Профессионального модуля 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» МДК 02.02 «Основы реабилитации» Специальность 34.02.01 «Сестринское де
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«НОВОРОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
«Рассмотрено» на заседании ЦК
специальных дисциплин
Протокол № ____«____»______2016 г.
Председатель ЦК______Стерликова С.А.
Контрольно-измерительные материалы
квалификационного экзамена
Профессионального модуля 02
«Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.02 «Основы реабилитации»
Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»,
очная форма обучения
заочно-очная форма обучения
базовая подготовка
Составитель: преподаватель
ГБОУ СПО НМК Ольхова О.В.
2015 – 2016 учебный год
Рецензия
на контрольно-измерительные материалы для проверки
профессиональных компетенций студентов специальности 34.02.01
«Сестринское дело», базовая подготовка.
Контрольно-измерительные материалы отвечают современным требованиям к разработке экзаменационных материалов.
Оптимальное сочетание теоретических и практических заданий обеспечивает реализацию цели программы междисциплинарного курса профессионального модуля: приобретение студентами знаний и практических навыков в области здравоохранения для самостоятельной профессиональной деятельности.
Материал подготовлен преподавателем Ольховой О.В. в количестве 35 экзаменационных задач для проверки профессиональных компетенций:
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.
С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся в ходе освоения дисциплины должен:
иметь практический опыт:
проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патологией.
уметь:
осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара;
осуществлять фармакотерапию по назначению врача;
проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры, основные приемы массажа;
проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;
вести утвержденную медицинскую документацию.
знать:
виды, формы и методы реабилитации;
правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.
Контрольно-измерительные материалы разработаны на основании:
- Федерального Государственного образовательного стандарта профессионального модуля 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» МДК 02.02. «Основы реабилитации»;
- учебного плана ГБОУ СПО «Новороссийский медицинский колледж»;
- рабочей программы междисциплинарного курса «Основы реабилитации».
Данный КИМ рекомендован для использования в учебном процессе по специальности 34.02.01 «Сестринское дело».
Рецензент:
Содержание
Пакет экзаменатора.5
Контроль освоения программы учебной дисциплины77
Критерии оценки результатов освоения умений
и усвоения знаний учебной дисциплины..78
Перечень использованной литературы.81
Пакет экзаменатора.
Задача № 1. Больной А., спортсмен, 32 года, находится на стационарном лечении в травматологическом отделении.
Диагноз: перелом шейки бедра, правой нижней конечности (период вытяжения). Пациент жалуется на боли в травмированной конечности, недомогание, бессонницу, вынужденное положение в постели. Травму получил на тренировке.
Задание (для оценивания ПК.2.1.): установите приоритетную проблему пациента.
Задание (для оценивания ПК.2.2.): определите цели и составьте план независимого сестринского вмешательства в процессе реабилитации больного на данном этапе лечения.
Задание (для оценивания ПК.2.7.): опишите методику проведения комплекса ЛФК при данной патологии и обозначьте роль физических упражнений в реабилитационном процессе.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 1.
Больной А., спортсмен, 32 года, находится на стационарном лечении в травматологическом отделении.
Диагноз: перелом шейки бедра, правой нижней конечности (период вытяжения). Пациент жалуется на боли в травмированной конечности, недомогание, бессонницу, вынужденное положение в постели. Травму получил на тренировке.
Вопросы:
Установить приоритетную проблему пациента.
Определить цели и составить план независимого сестринского вмешательства в процессе реабилитации больного на стационарном этапе лечения.
Описать методику проведения комплекса ЛФК при данной патологии и обозначить роль физических упражнений в реабилитационном процессе.
Ответ на вопрос № 1.
Из беседы медсестра выяснила, что пациент травму получил на тренировке, очень огорчен вынужденным положением, переживает, что не может самостоятельно осуществлять за собой уход.
Определив настоящие проблемы пациента, медсестра выделила главную приоритетную проблему больного.
После определения приоритетной проблемы пациента необходимо сформировать цели и составить план независимого сестринского вмешательства, который необходимо реализовать в процессе реабилитации больного, тем самым разрешить поставленные цели и получить положительную реакцию пациента на качество ухода.
Приоритетная проблема пациента:
Дефицит самоухода, связанный с болями и необходимостью соблюдения постельного режима.
Ответ на вопрос № 2.
Краткосрочные цели:
Пациент продемонстрирует знания о необходимости выполнения физических упражнений для поддержания мышечной силы через 2 дня, необходимых для формирования навыков самоухода.
Пациент подтвердит ощущение достаточного психофизического комфорта к концу недели.
Долгосрочные цели:
1. Пациент будет выполнять движения в травмируемой конечности с небольшим ограничением после снятия иммобилизации.
План независимого сестринского вмешательства:
1. Наблюдение за состоянием пациента:
- контроль за пульсом, АД, температурой тела;
- контроль состояния гипсовых и мягких повязок;
- следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев);
- следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения.
2. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности.
3. Перестилать постель и подавать судно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков.
4. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
5. Обучить пациента элементам самоухода.
6. Осуществлять профилактику пролежней и пневмонии.
7. Обучить пациента дыхательной гимнастике.
8. Оказывать помощь в восстановлении двигательной функции.
9. Обучить пациента приемам самомассажа.
10. Провести с пациентом беседу о самостоятельном проведении физических упражнений в течение дня.
После реализации плана пациент уже через несколько дней не будет постоянно испытывать боли в травмированной конечности, обучится необходимым навыкам самоухода, будет самостоятельно выполнять физические упражнения. Пациент подтвердит ощущение достаточного психофизического комфорта.
Ответ на вопрос № 3.
Больному в течение 7-8 дней проводят скелетное вытяжение грузом 3-4 кг в положении небольшого отведения ноги.
Больные при переломе шейки бедра в послеоперационном периоде сразу после операции должны приступить к занятиям ЛФК.
ЛФК назначают на 2-3 день после наложения скелетного вытяжения.
В процессе функционального лечения травм ОДА выделяют 3 основных периода: иммобилизационный (1), постиммобилизационный (2) и восстановительный (3).
В первом периоде физическая культура направлена на ослабление общих и местных проявлений травматической болезни.
Важное, значение приобретают упражнения, способствующие профилактике пролежней, застойных явлений в легких, нарушениях деятельности ЖКТ.
Больных, находящихся на скелетном вытяжении, важно обучить бытовым навыкам и специальным движениям, облегчающих работу среднего медицинского персонала (поворотам в кровати, подниманию таза и т.д.).
Особое значение имеют дыхательные упражнения с использование грудного, диафрагмального и смешанного дыхания.
Улучшение кровообращения и функции сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата и ЖКТ достигается также за счет активного поднимания больным туловища. Эти виды двигательной активности необходимо сочетать с упражнениями для мышц рук, туловища, неповрежденной конечности, включая также специальные упражнения, подготавливающие ее к предстоящей опорной функции (надавливание на ящик или доску, помещенной в ножном конце кровати, или надавливая на стопой на плоскость кровати).
Из специальных упражнений для поврежденной конечности во время вытяжения показаны упражнения для пальцев стопы, голеностопного сустава, поднимание таза при опоре на стопу здоровой ноги, изометрические напряжения мышц-разгибателей и сгибателей голени (попытка оказать давление голенью на шину), а также мышц, отводящих бедро и пронирующих его внутрь.
Больным через 5-6 дней разрешается садиться в кровати, с помощью веревочной лестницы (подтягиваясь по ней), и выполнять легкие сгибания в тазобедренном суставе, прибегая к помощи методиста-инструктора ЛФК.
Во втором периоде при переходе больного в вертикальное положение необходимо соблюдать определенную последовательность действий, с тем чтобы не вызвать у него ортостатической реакции (головокружение, обморок), сначала пострадавший садится в кровати не спуская ноги, затем сидит с опущенными ногами, после встает.
В этом периоде в занятия включают упражнения, способствующие восстановлению мышц и амплитуды движения в суставах поврежденной конечности. Большинство упражнений выполняют в положении лежа и сидя.
В третьем периоде при наступившей консолидации перелома восстановление полноценного акта ходьбы является главной задачей занятий ЛФК.
Главная цель этого периода – устранить остаточные нарушения – контрактура, хромота, гипотрофия мышц, подготовка больного к мышечным напряжениям, свойственным здоровому человеку. Эти задачи решаются с помощью специальных упражнений на силу, скорость, выносливость и координацию, а также элементов некоторых видов спортивных упражнений (ходьба на лыжах, бег, баскетбол).
Задача № 2. Больная А., 20 лет, находится на санаторном лечении.
Диагноз: ожирение II степени.
Назначено: душ Шарко.
Задание (для оценивания ПК.2.1.): объясните, какой физический фактор является основным в механизме действия данной процедуры.
Задание (для оценивания ПК.2.5.): объясните правила техники безопасности в водолечебном кабинете.
Задание (для оценивания ПК.2.7.): изложите алгоритм действий медицинской сестры при проведении процедуры душа Шарко.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 2.
Больная А., 20 лет, находится на санаторном лечении.
Диагноз: ожирение II степени.
Назначено: душ Шарко.
Вопросы:
Объяснить, какой физический фактор является основным в механизме действия данной процедуры.
Объяснить правила техники безопасности в водолечебном кабинете.
Изложить алгоритм действий медсестры при проведении процедуры душа Шарко.
Ответ на вопрос № 1.
Душ Шарко относится к водолечебной процедуре, при которой на тело воздействуют водой в виде струи «ударного типа», строго дозируемой температуры и давления. Это душ высокого давления.
Он представляет собой подвижную большую струю воды, выбрасываемую под давлением до 2-3 атмосфер из резинового шланга. Этот душ является самой энергичной водолечебной процедурой, в которой сочетается сильное действие давления (механическое действие) и температуры.
Зона воздействия душа ограничена, а температурный контраст водяных струй достаточно чувствителен – от +20 до 40°С, или даже от +10-12 до 45°С.
Благодаря такому контрасту и достигается нужный терапевтический эффект при лечении ожирения, так как кровь приливает ко всем органам и тканям: работа сосудов улучшается, из организма выводятся шлаки, повышается тонус клеток, и всё это благоприятно сказывается на самочувствии.
При ожирении душ Шарко целесообразно использовать с низкокалорийной диетой.
Когда на тело воздействует горячая, а потом холодная вода, сосуды расширяются и сужаются поочерёдно, поэтому он улучшает кровообращение и укрепляет иммунитет. Мощное давление оказывает массажное воздействие на разные участки тела; вода поднимает настроение и «смывает» нервное напряжение.
Воздействие душа Шарко можно сравнить с рефлексотерапией: во время его приёма в организме начинают действовать механизмы регенерации и омоложения.
Ответ на вопрос № 2.
Для проведения душа пользуются специальным устройством – душевой кафедрой. Водолечебная душевая кафедра – это устройство обеспечивающее подведение к установкам медицинских душей воды определенной температуры и давления. От кафедры идут трубы, подводящие воду необходимой температуры и давления.
Пациент должен стоять против света, вдали от душевой кафедры и в поле зрения медсестры. Давление должно быть одинаковым не ниже 2,5 атмосфер.
1. Перед началом работы кафедры необходимо проверить работу вентилей, кранов, а также показания термометров, манометров.
2. Отрегулировать требуемую температуру с помощью смесителей и кранов.
3. Пациент должен во время процедуры держаться за настенные поручни, а под ногами у него должен находится резиновый коврик, который необходим в целях безопасности, так как пол на кафедре кафельный.
4. Во время процедуры медсестра не должна отвлекаться.
5. Не оставляйте пациента одного при отпуске процедуры, убедитесь, что пациент чувствует себя уверенно, процедуру переносит хорошо.
6. После проведения процедуры, быстро, ловко необходимо убрать рабочее место, соблюдая правила дезинфекции.
Ответ на вопрос № 3.
Алгоритм действия медицинской сестры при отпуске процедуры.
Перед процедурой обнаженный пациент должен смочить голову и лицо холодной водой, встать против кафедры на расстоянии 3-3,5 метра, спиной к медсестре.
Медсестра, прижав слегка выходной отверстие наконечника душа пальцем, обдает больного с ног до головы веерной струей сначала сзади, а затем спереди 1-2 раза. После больной встает спиной к медсестре. Далее применяют компактную струю, проводя уже более медленно, начиная с задней поверхности, сначала по одной ноге снизу вверх до поясницы, потом по второй, повторяя это 2-3 раза, должно появиться слабое покраснение кожи. Затем переходят на спину, где струю воды несколько распыляют (зависит от состояния больного), после чего 1-2 раза проводят струей воды по каждой вытянутой руке. После этого больной поворачивается одним, а затем другим боком и каждый бок обдается сверху вниз.
Далее больной поворачивается лицом к кафедре и компактную струю воды 2-3 раза направляют поочередно на ноги и, наконец, на живот веером. При специальных показаниях живот массируют круговыми движениями. Заканчивают процедуру веерной струей. Для получения необходимой ответной реакции указанные манипуляции в таком же порядке проводят несколько раз.
При этом необходимо щадить область позвоночника, избегать попадания струи на лицо, голову, молочные железы и половые органы.
Температура воды в начале курса обычно +32-30 градусов, затем ее постепенно снижают на 2-3 градуса, а после 5-6 процедур ее можно доводить до 20 градусов и ниже.
Процедуры проводят ежедневно и длятся они от 1-2 минут до 3-5 минут, на курс лечения 15-20 процедур.
Правильное проведенная процедура вызывает покраснение кожи. После процедуры пациента следует насухо вытереть.
Отдых после душа не назначают.
Задача № 3. Организация физиотерапевтического кабинета на базе городской поликлиники.
Задание (для оценивания ПК.2.5.): требования к устройству и оборудованию физиотерапевтического кабинета; техника безопасности.
Задание (для оценивания ПК.2.6.): требования к документации кабинета.
Задание (для оценивания ПК.2.7.): оказание первой помощи при электротравмах.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 3.
Организация физиотерапевтического кабинета на базе городской поликлиники.
Вопросы:
При организации физиотерапевтического кабинета, какие необходимо соблюдать требования к устройству и оборудованию кабинета.
Техника безопасности в физиотерапевтическом кабинете.
Требования к документации физиотерапевтического кабинета.
Первая помощь при электротравмах.
Ответ на вопрос № 1.
Для оказания физиотерапевтической помощи во всех лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреж дениях организуются физиотерапевтические отделения (ка бинеты).
Физиотерапевтические кабинеты предназначены для про ведения основных видов электро-, свето- и теплолечения.
Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета.
При устройстве и оборудовании физиотерапевтическо го кабинета должны быть соблюдены:
техника безопасности,
удобство для больных,
нормальные условия работы персонала.
Помещение выделяется не ниже 1- го этажа.
Оно дол жно быть: сухим (влажность не выше 70%), теплым (темпе ратура не ниже +20 °С), светлым, просторным (площадь кабинета выделяется из расчета 6 м2 на 1 стационарный аппарат, но не менее 24 м3), необходима приточно-вытяжная вентиляция, электропроводка только скрытая, стены на высоту 2 м покрываются масляной краской, полы по крываются линолеумом.
Все металлические заземленные предметы огоражива ются деревянными кожухами. На высоте 1,6 м от пола устанавливается щит с общим рубильником.
По числу стационарных аппаратов оборудуются кабины:
высотой 2 м,
шириной 1,6 м,
длиной 2 м.
Отдельно выделяется служебная кабина для подготов ки к процедурам, гальваническая кухня. Вне служебной кабины ставится стол для медсестры.
На столе располагаются: картотека с карточка ми больных и процедурные электрические часы.
В столе медсестры секундомер, сантиметровая лента, резиновые перчатки, защитные очки.
Аппаратура размещается строго по плану, утвержден ному заведующим.
Все аппараты, смонтированные в метал лических корпусах, должны заземляться. Необходимо про водить профилактический осмотр аппаратуры не реже 1 раза в 7 дней.
Профилактический осмотр проводит физиотехник. Аппараты необходимо пре дохранять от пыли, сырости и перегрузок. Уход за аппара турой входит в обязанность медсестры.
Ответ на вопрос № 2.
Техника безопасности в физиотерапевтическом кабинете.
Основным документом являются «Правила техники бе зопасности при эксплуатации изделий медицинской тех ники в учреждениях здравоохранения. Общие требования», утвержденные Министерством здравоохранения СССР 27.08.85 г.
Медицинский персонал должен хорошо знать о воз можности опасных ситуаций, возникающих при проведении физиопроцедур (электротравма, ожоги, анафилактический шок) и быть подготовленным для оказания неотложной по мощи при необходимости.
В отделении должна находиться аптечка первой помощи с набором медикаментов.
1. К проведению процедур допускаются только врачи и медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку по физиотерапии, имеющие об этом удостоверение и знаю щие правила техники безопасности.
2. Во время проведения процедур, заземленные аппара ты должны устанавливаться на таком расстоянии от про цедурных кушеток, чтобы они были недосягаемы для па циентов.
3. Влажная уборка помещения должна производить ся не менее чем за 1 час до начала приема пациентов или в конце работы.
4. Во время ремонта и регулировки аппаратура от ключается от сети.
5. Медсестре категорически запрещается оставлять пациентов без надзора во время проведения процедуры.
6. Медсестра по окончании своего рабочего дня обяза на выключить рубильники на пусковых щитках и на рас пределительном щите.
Ответ на вопрос № 3.
Требования к документации физиотерапевтического кабинета.
журнал по технике безопасности,
журнал профосмотра аппаратуры,
журнал учета аппаратов,
карточки больных,
журнал ежедневной работы кабинета.
Ответ на вопрос № 4.
Первая помощь при электротравмах.
прекратить действие электрического тока на паци ента;
привести пациента в сознание;
начать искусственное дыхание рот в рот и закры тый массаж сердца;
легкий массаж (поглаживание);
укутать больного;
дать сладкий чай внутрь;
в/м раствор кофеина 20% 1 мл или 20% раствор камфоры 2- 3 мл.
Помощь при ожоге:
обработать спиртом;
наложить сухую асептическую повязку.
Обеспечить 100% госпитализацию.
Задача № 4. Больная З., 62 года, находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении.
Диагноз: язвенная болезнь желудка.
Пациентка жалуется на боли в эпигастральной области, чувство тяжести в желудке, тошноту, недомогание, апатию.
Задание (для оценивания ПК.2.1.): установите приоритетные проблемы пациентки.
Задание (для оценивания ПК.2.2.): определите цели и составьте план независимого сестринского вмешательства в процессе реабилитации больной на данном этапе лечения.
Задание (для оценивания ПК.2.7.): опишите методику проведения комплекса ЛФК при данной патологии и обозначьте роль физических упражнений в реабилитационном процессе.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 4.
Больная З., 62 года, находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении.
Диагноз: язвенная болезнь желудка.
Пациентка жалуется на боли в эпигастральной области, чувство тяжести в желудке, тошноту, недомогание, апатию.
Вопросы:
1. Установить приоритетные проблемы пациентки.
2. Определить цели и составить план независимого сестринского вмешательства в процессе реабилитации больной на данном этапе лечения.
3. Описать методику проведения комплекса ЛФК при данной патологии и обозначить роль физических упражнений в процессе реабилитации.
Ответ на вопрос № 1.
В процессе сестринского обследования больной медсестра установила настоящие и приоритетные проблемы пациентки.
После определения приоритетных проблем пациентки необходимо сформировать цели и составить план независимого сестринского вмешательства, который необходимо реализовать в процессе реабилитации больной, тем самым разрешить поставленные цели и получить положительную реакцию пациентки на качество ухода.
Приоритетные проблемы пациентки:
Нарушение комфортного состояния, связанное с болью в эпигастральной области.
Снижение эмоционального тонуса в связи с угнетенным психоэмоциональным состоянием.
Ответ на вопрос № 2.
Краткосрочные цели:
У пациентки сократятся приступы боли через сутки.
У пациентки исчезнут боли через неделю.
Пациентка будет испытывать повышение эмоционального тонуса.
Долгосрочные цели:
Пациентка продемонстрирует знания о правильном питании в сочетании с физическими упражнениями.
План независимого сестринского вмешательства:
Медсестра будет беседовать с пациенткой о его проблеме ежедневно по 5 минут.
Медицинская сестра порекомендует специальную литературу по язвенной болезни.
Медицинская сестра проведет беседу с пациенткой и родственниками о характере питания:
а) принимать пищу 5-6 раз в день, небольшими порциями, тщательно пережевывая; б) избегать употребление продуктов, обладающих выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (острая, соленая, жирная);
в) включить в рацион белковые продукты, продукты, богатые витаминами и минералами, продукты, содержащие пищевые волокна.
Медицинская сестра проведет беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки.
Медсестра обеспечит ежедневное проведение лечебной гимнастики с использованием средств ЛФК из исходного положения лежа:
а) произвольная экономизация дыхания в покое;
б) релаксация в отдыхе;
в) идеомоторные упражнения;
г) все упражнения выполняются в медленном темпе, монотонном ритме до возникновения у пациентки состояния сонливости.
После реализации плана пациентка уже через несколько дней не будет постоянно испытывать боли в эпигастральной области, будет владеть полноценной информацией о своем заболевании и характере питания, соблюдать необходимые рекомендации, самостоятельно выполнять физические упражнения. Пациентка подтвердит ощущение достаточного психофизического комфорта.
Ответ на вопрос № 3.
Методика проведения комплекса ЛФК при язве желудка на стационарном этапе лечения. Роль физических упражнений в процессе реабилитации.
Задачи ЛФК: регуляция нервных процессов в коре головного мозга, нормализация психоэмоционального состояния, снятие боли, стимуляция окислительно-восстановительных процессов и регенерация слизистой оболочки, улучшение пищеварения.
ЛФК применяют в фазе затухающего обострения язвенной болезни при нормализации СОЭ и лейкоцитоза, а также отсутствия скрытой крови в кале и уменьшении эпигастральных болей.
При обострении язвенной болезни больные не переносят частой смены ритма, быстрого темпа выполнения даже элементарных упражнений.
Выполнение упражнений в медленном темпе и монотонном ритме в исходном положении лежа влияет на этих больных положительно.
При повышенной раздражимости и нарушении сна следует создать условия тишины, убрать яркий свет.
Расширенный постельный режим (1 период): при отсутствии противопоказаний (сильных болей, кровотечений, злокачественных новообразований и т.д.) в целях достижения седативного эффекта ЛГ проводят по 10-12 минут в ИП лежа, в медленном темпе, ритмично, без мышечного напряжения, больного обучают брюшному дыханию с малой амплитудой колебаний передней брюшной стенки.
Исходное положение, лежа в постели на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, считая в уме: на 2–3 счета – вдох, на 3–4 – выдох.
Движение брюшной стенки при дыхании не должно быть болезненным. Дыхание углубляется постепенно, а брюшная стенка выпячивается на вдохе и втягивается на выдохе в пределах безболезненности.
Дыхательное упражнение повторяется 5–6 раз с последующим расслаблением и отдыхом в течение 1–2 мин. Такие циклы повторяются по 5–8 раз многократно в течение дня (3–5 раз).
Палатный режим (2 период): при улучшении состояния больного ЛГ проводят в течение 15-20 минут в ИП лежа, сидя, стоя; упражнения постепенно усложняют, но обязательно щадят эпигастральную область; назначают дозированную ходьбу.
Свободный режим (3 период): в фазе полной ремиссии продолжительность занятия – 20-25 минут, широко применяют упражнения с гантелями (массой 1-2 кг), мячами, гимнастической палкой, на гимнастической стенке и скамейке, посещение сауны, медленную продолжительную ходьбу, подвижные игры.
Сроки назначения ЛФК и тактика ведения больного зависят от локализации язвы, течения и фазы заболевания.
Задача № 5. Больная П., 17 лет, находится на амбулаторном лечении.
Диагноз – хронический тонзиллит.
Назначено: УВЧ – терапия на обе миндалины.
Задание (для оценивания ПК.2.1.): объясните, какой главный физиологический фактор лежит в основе воздействия УВЧ – терапии; противопоказание к УВЧ.
Задание (для оценивания ПК.2.5.): определите время воздействия УВЧ при данной патологии; ответьте, проводится ли УВЧ – терапия через одежду, гипсовые или марлевые повязки.
Задание (для оценивания ПК.2.6.): заполните карточку больного лечащегося в физиотерапевтическом кабинете в соответствии с назначением врача.
Задание (для оценивания ПК.2.7.): изложите алгоритм действий медицинской сестры при проведении процедуры УВЧ-терапии на миндалины при хроническом тонзиллите.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 5.
Больная П., 17 лет, находится на амбулаторном лечении.
Диагноз – хронический тонзиллит.
Назначено: УВЧ – терапия на обе миндалины.
Вопросы:
Объяснить, какой главный физиологический фактор лежит в основе воздействия УВЧ – терапии.
Какие существуют противопоказания к проведению УВЧ - терапии.
Определить время воздействия УВЧ при данной патологии.
Ответить, проводится ли УВЧ – терапия через одежду, гипсовые и марлевые повязки.
Заполнить карточку больного лечащегося в физиотерапевтическом кабинете в соответствии с назначением врача.
Изложить алгоритм действий медицинской сестры при проведении УВЧ – терапии при данной патологии.
Ответ на вопрос № 1.
УВЧ-терапия – воздействие на организм с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты.
Воздействие электрического поля УВЧ сопровождается снижением тонуса сосудов, расширением капилляров, увеличением регионарного кровотока и венозного оттока, раскрытием коллатералей, повышением проницаемости сосудов, некоторым снижением артериального давления. Под влиянием этого фактора повышается тромбопластическая активность плазмы, отмечается гиперкоагуляции. Благодаря этим процессам вокруг очага воспаления образуется защитный барьер из элементов соединительной ткани, ограничивающий воспалительный очаг от здоровых клеток, что особенно важно при гнойном воспалении.
Таким образом, электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительное, противоотечное, сосудорасширяющее, антиспастическое, трофико-регенераторное, бактериостатическое действия.
Клинический эффект терапии выражается как в улучшении общего состояния больного, так и в местных проявлениях тонзиллита: уменьшается величина миндалин, регионарных лимфоузлов и инфильтрация дужек. Повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, снижается количество микрофлоры и токсических форм лейкоцитов в цитограммах отпечатков с миндалин.
Ответ на вопрос № 2.
Противопоказания к УВЧ – терапии: злокачественные новообразования, недостаточность сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, гипотоническая болезнь, беременность, наличие в тканях металлических предметов, в том числе кардиостимуляторов. Противопоказано лицам, работающим с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ.
Ответ на вопрос № 3.
Продолжительность процедуры 10-12 минут, ежедневно.
Ответ на вопрос № 4.
УВЧ – терапию можно проводить через одежду, сухие марлевые и гипсовые повязки.
Ответ на вопрос № 5.
Смотреть приложение № 1.
Ответ на вопрос № 6.
Алгоритм действий медицинской сестры при отпуске процедуры.
УВЧ-терапия при обострении хронического тонзиллита.
Удобно уложить или усадить больного.
Подобрать конденсаторные пластины, протереть их спиртом и расположить их под углами нижних челюстей с воздушным зазором 1-1,5 см.
Курс лечения 5-7 процедур.
На одну область в течение года рекомендуется проводить не более 3 курсов УВЧ-терапии, повторный курс назначают через 2-3 месяца.
Задача № 6. Больной В., 48 лет, находится на санаторном лечении.
Диагноз: гипертоническая болезнь 2 степень.
Назначено: хвойные ванны.
1. Задание (для оценивания ПК.2.1.): объясните, какой физический фактор является основным в механизме действия данной процедуры; противопоказания для лечения ваннами.
2. Задание (для оценивания ПК.2.5.): правила дезинфекции ванн в водолечебнице.
3. Задание (для оценивания ПК.2.7.): изложите алгоритм действий медицинской сестры при проведении данной процедуры; у больного во время процедуры появились головные боли, головокружение. Тактика медицинской сестры.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 6.
Больной В., 48 лет, находится на санаторном лечении.
Диагноз: гипертоническая болезнь 2 степень.
Назначено: хвойные ванны.
Вопросы:
1. Объяснить, какой физический фактор является основным в механизме действия хвойной ванны.
2. Общие противопоказания для лечения ваннами.
3. Правила дезинфекции ванн в водолечебнице.
4. Изложить алгоритм действий медицинской сестры при проведении данной процедуры.
5. У больного во время процедуры появились головные боли, головокружение. Какова тактика медицинской сестры в данной ситуации.
Ответ на вопрос № 1.
Ванны – водолечебные процедуры, которые могут быть общие и местные когда погружают часть больного.
По составу хвойные ванны относятся к ваннам ароматическим.
Ванны оказывают температурное, механическое и химическое действие. Хвойные ванны вызывают приятное ощущение и положительные эмоции, благоприятно влияют на общую реактивность организма. Чаще всего их применяют при функциональных заболеваниях нервной системы.
Хвойные ванны при гипертонической болезни рекомендуются больным гипертонической болезнью III степени с артериальным давлением до 170/100 мм рт. ст.
Применение хвой ных ванн оказывает гипотензивное действие в большин стве случаев.
Ответ на вопрос № 2.
Противопоказания для лечения ваннами.
Острые воспалительные процессы, артериальная гипертензия 3 степени, недостаточность кровообращения 2 и 3 степени, нарушения мозгового кровообращения, ИБС, беременность, наклонность к кровотечению.
Ответ на вопрос № 3.
Дезинфекция ванн в водолечебнице.
Проводится механическая обработка ванны, с помощью щетки погружая ее в раствор моющего средства «Астра», 4-5 раз, тщательно обрабатывают стенки и дно ванны.
Затем весь раствор смывается водой с применение щетки.
250 мл 2% раствора моющего средства вылить в ванну, закрытую пробкой, налить 1 литр воды и тщательно обработать ванну, затем слить раствор горячей водой, чтобы не осталось порошка и пены.
Обработать ванну 1% раствором хлорамина, смыть дез. раствор теплой водой через 1 час.
Ответ на вопрос № 4.
Алгоритм действий медицинской сестры при отпуске процедуры.
Продезинфицировать ванну.
Сначала следует налить холодную воду, а затем горячую, чтобы не паровать.
В 200 литрах воды температурой 3536С растворяют 2 таблетки хвойного экстракта или 100 грамм натурального жидкого экстракта.
Помочь пациенту погрузится в ванну, положение полулежа до уровня мечевидного отростка.
При отпуске ванны больному следует подложить под голову полотенце, а к ногам подставку (упор).
При отпуске ванны м/с не имеет право куда-либо отлучаться.
При отпуске процедуры м/с должна следить за состояние больного (внешний вид, окраска кожи, пульс, ЧДД, сознание).
По окончании процедуры больной должен отдохнуть 20-30 минут.
Длительность процедуры 10-15 мин, на курс лечения отпускается 15-20 процедур, проводимых через день или ежедневно.
Ответ на вопрос № 5.
При использовании традиционной методики хвойных ванн у некоторых больных гипертонической бо лезнью III стадии, особенно вегетативно-лабильных, появляются неприятные субъективные ощущения, общая слабость, сердцебиения, резкая потливость, возбуждение, а иногда вялость. Эти явления связаны с выраженным раз дражением кожных рецепторов.
Необходимо запомнить:
Если бледнеет, кожа становится холодной, появляется озноб, головная боль, головокружение, нужно прекратить процедуру и вызвать врача!
Оказать доврачебную помощь.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Дать успокаивающие капли.
Измерить АД и пульс.
Задача № 7. Больная А., 22 года, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении.
Диагноз: разрыв связок правого голеностопного сустава.
Пациентка жалуется на боли, чувство жжения, ограничение двигательной функции, бессонницу.
Задание (для оценивания ПК.2.1.): установите приоритетные проблемы пациентки.
Задание (для оценивания ПК.2.2.): определите цели и составьте план независимого сестринского вмешательства в процессе реабилитации больной на данном этапе лечения.
Задание (для оценивания ПК.2.7.): опишите методику проведения комплекса ЛФК при данной патологии и обозначьте роль физических упражнений в реабилитационном процессе.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 7.
Больная А., 22 года, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении.
Диагноз: разрыв связок правого голеностопного сустава.
Пациентка жалуется на сильные боли, чувство жжения, ограничение двигательной функции, бессонницу.
Вопросы:
Установить приоритетные проблемы пациентки.
Определить цели и составить план независимого сестринского вмешательства в процессе реабилитации больной на данном этапе лечения.
Описать методику комплекса ЛФК при данной патологии и обозначить роль физических упражнений в реабилитационном процессе.
Ответ на вопрос № 1.
Из беседы и осмотра пациентки медсестра определила настоящие и приоритетные проблемы больной.
После определения приоритетной проблемы пациентки необходимо сформировать цели и составить план независимого сестринского вмешательства, который необходимо реализовать в процессе реабилитации больного, тем самым разрешить поставленные цели и получить положительную реакцию пациентки на качество ухода.
Приоритетные проблемы пациентки:
Ограничение двигательной активности связанное с сильной болью и иммобилизацией поврежденной конечности.
Риск возникновения контрактур.
Ответ на вопрос № 2.
Краткосрочные цели:
1. Пациентка не будет испытывать сильную боль через 3 дня.
2. Пациентка продемонстрирует знания о необходимости выполнения физических упражнений для поддержания мышечной силы через 1 дня.
3. Пациентка подтвердит ощущение достаточного психофизического комфорта к концу недели.
Долгосрочные цели:
1. Пациентка будет выполнять движения в травмируемой конечности с небольшим ограничением после снятия иммобилизации.
План независимого сестринского вмешательства:
С первых дней пациентка должна шевелить пальцами травмируемой конечности. Такое несложное упражнение позволяет ускорить процесс срастания связок, обеспечит им необходимое питание и снятие болей.
Динамические упражнения на здоровые мышечные группы.
Через 4 дня оказывать изометрическое напряжение длительного характера на иммобилизированную конечность.
Идиомоторные физические упражнения тренирующего характера.
Беседа с пациенткой о самостоятельном проведении физических упражнений в течение дня.
После реализации плана пациентка уже через несколько дней не будет постоянно испытывать боли в суставе, будет самостоятельно выполнять физические упражнения. Пациентка подтвердит ощущение достаточного психофизического комфорта.
Ответ на вопрос № 3.
Задачи ЛФК: улучшение местного крово - и лимфообращения, стимуляция регенерации тканей, восстановление объема движений в суставах, функции мышц, формирование временных компенсаций утраченных функций.
В I периоде на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений выполняются упражнения для пальцев травмированной ноги, движения в коленном и тазобедренном суставах, а на 3 - 4-й день разрешается ходить с костылями, не нагружая поврежденную конечность.
После снятия гипсовой повязки, во II периоде, задача лечебной гимнастики восстановление подвижности в голеностопном суставе.
Движения выполняются в медленном темпе (можно в теплой воде), без болевых ощущений, с постепенным (не форсируя) увеличением тыльного и подошвенного сгибания стопы.
Костыли заменяются палкой. Объем активных движений в голеностопном суставе восстанавливается через 35 недель, но сила икроножной мышцы остается значительно пониженной.
Задачей III периода лечебной гимнастики является восстановление силы икроножной мышцы и обучение ходьбе без опоры на палку.
Упражнения для восстановления силы икроножной мышцы (поднимание на носки, перекатывание с пяток на носки и др.) вначале выполняются с разгрузкой от веса тела взявшись руками за перекладину гимнастической стенки или спинку стула. Полное восстановление функции и трудоспособности наступает через 68 месяцев после оперативного вмешательства, а к спортивным тренировкам можно приступать только по разрешению врача, но не раньше чем через 8 месяцев после операции.
Задача № 8. Организация кабинета ЛФК на базе городской поликлиники.
Задание (для оценивания ПК.2.5.): требования к устройству и оборудованию кабинета лечебной физической культуры.
Задание (для оценивания ПК.2.6.): требования к документации кабинета ЛФК.
Задание (для оценивания ПК.2.7.): назовите формы занятий лечебной физической культуры.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 8.
Организация кабинета ЛФК на базе городской поликлиники.
Вопросы:
При организации кабинета лечебной физической культуры в поликлинике, какие необходимо соблюдать требования к устройству и оборудованию кабинета.
Требования к документации кабинета ЛФК.
Перечислите основные формы занятий лечебной физической культуры.
Ответ на вопрос № 1.
Кабинет ЛФК является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. Основными задачами кабинета ЛФК являются: организация восстановительного лечения лиц перенесших острые заболевания и травмы и страдающих хроническими заболеваниями, с использованием дозированных современных средств и методов физкультуры и спорта, освоение и внедрение новых методов восстановительного лечения и реабилитации.
Кабинет ЛФК предназначен для малогрупповых и инди видуальных занятий с больными.
Его площадь определяется из расчета 4 м2 на одного больного и составляет не менее 20 м2.
Кабинет должен иметь достаточное естественное и искусственное освещение, окна, оборудованные фрамугами, пол с ковровым покрытием, одна из стен кабинета оснащается зеркалами.
Организацию групп для занятий лечебной гимнастикой проводят по прин ципу одинаковых нозологических форм заболеваний, стадии болезненного процесса, локализаций повреждений, пола и возраста больных.
Допустимо объединение больных в одну группу с разными заболеваниями, если функци ональные нарушения и общее состояние их разрешают применение однород ной методики физических упражнений.
Спортивный инвентарь отделения ЛФК должен предусматривать обеспечение общей и специальной тренировки больных, использование разных форм лечебной физкультуры, активные физические упражнения и занятия на тренажерах локального и общего действия, использование подвижных и спортивных игр.
Медицинское оборудование кабинета должно составлять все необходимые аппараты и приборы для определения оценки физического развития, физической работоспособности, уровня нарушения двигательной активности и физиологического контроля переносимости физических нагрузок на занятиях ЛФК.
Примерный перечень медицинского оборудования кабинета лечебной физкультуры ЛПУ: весы медицинские, динамометр ручной и становой, ростомер, лента измерительная, спирометр, тонометр, секундомер, велоэргометр.
Примерный перечень спортивного инвентаря и специального оборудования кабинета лечебной физкультуры ЛПУ: зеркальная и гимнастическая стенка, ковровое покрытие, гимнастические скамейки, гимнастические палки, гантели, мячи, кегли, обручи, наклонная плоскость, эспандеры, наборы мелких предметов (кубики, мозаика и т.д.), тренажеры, механоаппараты и т.д.
Ответ на вопрос № 2.
Учетная документация кабинета ЛФК.
Талоны амбулаторного пациента на прием к врачу (025-/4у).
Дневник работы врача поликлиники.
Медицинская карта амбулаторного больного (025/у).
Карта лечащегося пациента в кабинете ЛФК (042/у).
Журнал приема амбулаторных больных.
Журнал ежедневного учета больных (029/у).
Ответ на вопрос № 3.
Утренняя гимнастика.
Лечебная гимнастика.
Дозированная ходьба.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Лечебное плавание.
Механотерапия.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], обучение бытовым навыкам и ходьбе.
Игры, спортивные игры.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Задача № 9. Больной С., 31 год, находится на амбулаторном лечении.
Диагноз: острый трахеит.
Назначено: УФО воротниковой зоны.
1. Задание (для оценивания ПК.2.5.): объясните методику определения индивидуальной чувствительности к ультрафиолетовым лучам.
2. Задание (для оценивания ПК.2.6.): решите проблемную ситуацию - после первой процедуры УФО на следующий день при осмотре места облучения обнаружено 3 эритемные полоски. Чему равна биодоза, если на облучение каждого отверстия биодозиметра отводилось 30 сек.
3. Задание (для оценивания ПК.2.7.): определите локализацию полей облучения при данном заболевании; составьте план беседы с больным о профилактике простудных заболеваний.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 9.
Больной С., 31 год, находится на амбулаторном лечении.
Диагноз: острый трахеит.
Назначено: ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны.
Вопросы:
Объяснить методику определения индивидуальной чувствительности к ультрафиолетовым лучам.
Решите проблемную ситуацию: после первой процедуры УФО на следующий день при осмотре места облучения обнаружено 3 эритемные полоски. Чему равна биодоза, если на облучение каждого отверстия биодозиметра отводилось 30 сек.
Определить локализацию полей облучения при данной процедуре.
Составить план беседы с больным о профилактике простудных заболеваний.
Ответ на вопрос № 1.
Ознакомиться с назначением врача.
Подготовить аппарат УФО – прогрев его перед использованием 10-15 минут.
Придать больному необходимую позу, осмотреть место облучения.
Надеть светозащитные очки.
Наложить биодозиметр на боковую поверхность живота и зафиксировать его тесемками к телу пациента.
Закрыть окружающие участки тела простыней.
Установить облучатель на расстоянии 50 см.
Открыть первое отверстие биодозиметра на 30 секунд.
Затем поочередно каждые 30 секунд открываем остальные отверстия.
Прекратить облучение, снять биодозиметр и предупредить пациента о посещении через 24 часа.
Через 24 часа осмотреть место облучения и подчитать эритемные полоски, расчитать индивидуальную биодозу с помощью формулы.
Ответ на вопрос № 2.
На следующий день после первой процедуры у пациента при осмотре места облучения обнаружено 3 эритемные полоски – индивидуальная биодоза для данного пациента составляет 2 минуты.
Формула расчета биодозы
Х = t (n - m + 1); X = 30с х (6-3+1) = 30с х 4 = 120 с = 2 минуты.
X – величина биодозы (сек).
t – время облучения 6-го отверстия.
n – число облученных отверстий.
m – число эритемных полосок.
Ответ на вопрос № 3.
При данной процедуре используют методику облучения рефлексогенных зон полями – облучение воротниковой зоны.
Облучают три поля.
Первое поле: задняя поверхность шеи и верхняя часть спины до середины лопаток. Положение больного лежа на животе.
Второе и третье поля – над- и подключичные области до 2 ребра справа и слева. Положение больного лежа на спине, повернув голову в противоположную облучению сторону.
Облучение проводят ежедневно, по одному полю в день. На курс лечения по 3 - 4 облучения каждого поля.
Ответ на вопрос № 4.
Меры первичной и вторичной профилактики трахеита:
1. Избегать переохлаждений организма.
2. На рабочих местах с большим количеством пыли, газов, химических веществ, необходимо использовать специальные защитные респираторы.
3. При наличии аллергии избегать контакта с аллергенами и своевременно принимать противоаллергические средства при невозможности прекращения контакта.
4. В холодное время года принимать дополнительно фрукты, овощи и поливитамины.
5. Избегать контакта с инфекционными больными.
6. Соблюдать правила личной гигиены.
7. Закаливать организм различными методами.
8. В своих жилых помещениях использовать специальные кондиционеры с фильтрами воздуха.
9. Проводить регулярные влажные уборки рабочих и жилых помещений.
Задача № 10. Больная П., 25 лет, находится на стационарном лечении.
Диагноз: язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Назначено: гальванический воротник по Щербаку.
1. Задание (для оценивания ПК.2.4.): отметьте, какие лекарственные вещества наиболее часто применяют для электрофореза при лечении язвы 12-перстной кишки; какие особенности лекарственных веществ необходимо учитывать при проведении лекарственного электрофореза.
2. Задание (для оценивания ПК.2.5.): определите, какая сила гальванического тока должна быть применена в данной методике.
3. Задание (для оценивания ПК.2.6.): заполните карточку больного лечащегося в физиотерапевтическом отделении в соответствии с назначением врача.
4. Задание (для оценивания ПК.2.7.): изложите алгоритм действий медицинской сестры при проведении данной процедуры.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 10.
Больная П., 25 лет, находится на стационарном лечении.
Диагноз: язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Назначено: гальванический воротник по Щербаку.
Вопросы:
1. Какие лекарственные вещества, наиболее часто используются для электрофореза при лечении язвы 12-перстной кишки.
2. Какие особенности лекарственных веществ необходимо учитывать при проведении лекарственного электрофореза.
3. Какая сила гальванического тока должна быть применена в данной методике.
4. Заполнить карточку больного лечащегося в физиотерапевтическом отделении в соответствии с назначением врача.
5. Изложить алгоритм действий медсестры при проведении данной процедуры.
Ответ на вопрос № 1.
При применении лекарственного электрофореза, например для купирования болевого синдрома используют препараты - но-шпа и новокаина.
Для эффекта ускоренного заживления и рубцевания язв используют препараты - алоэ, витамин Е, даларгин.
Ответ на вопрос № 2.
При проведении лекарственного электрофореза необходимо учитывать следующие особенности: лекарственное вещество вводят в организм с одноименного полюса, заряд которого такой же по знаку (+) и ( - ), что и у активной части лекарственного вещества, которую нужно ввести в организм.
Ответ на вопрос № 3.
Так как площадь воротника большая, в данной методике используют малую силу тока от 6 мА при продолжительности процедуры 6 минут, затем через каждые 2 процедуры длительность воздействия увеличивают на 2 минуты, а силу тока увеличивают на 2мА и доводят продолжительность процедуры до 16 минут, а силу тока до 16 мА.
Ответ на вопрос № 4.
Смотреть приложение № 1.
Ответ на вопрос № 5.
Перед наложением электродов необходимо тщательно осмотреть соответствующие участки кожи. Кожа должна быть чистой, без повреждений.
Исходное положение пациента лежа на животе или на спине.
Электрод (+) - в форме воротника размером 60х80 см располагают на спине в области надплечья и спереди в подключичной области. Второй электрод (-) – 30х40 см в пояснично-крестцовой области.
Во время процедуры необходимо следить за ощущениями пациента и показаниями аппарата, не допуская превышения заданной силы тока.
Пациент должен испытывать ощущение покалывания, «ползающих мурашек».
При ощущении резкого жжения или боли, необходимо плавно отключить аппарат и выяснить причину неблагоприятной реакции.
Курс лечения 10 процедур.
Контроль освоения программы учебной дисциплины.
Формой итоговой аттестации по учебной дисциплине является комплексный экзамен. Экзамен проводится на 4 курсе, в 8 семестре.
Процедура проведения комплексного экзамена осуществляется в соответствии с Положением о итоговой аттестации студентов ГБОУ СПО “Новороссийский медицинский колледж”.
Комплексный экзамен проводится в устной форме по экзаменационным билетам в кабинете, оснащенном в соответствии с требованиями программы.
Материалы подготовлены преподавателем Ольховой О.В., в количестве 35 ситуационных задач с эталонами вопросов и ответов.
Экзаменационный билет содержит 2 ситуационных задачи, вторая задача по дисциплине «Основы реабилитации».
Каждое задание включает в себя теоретический и практический элемент соответствующего вопроса.
Условия проведения экзамена.
Место проведения – компьютерный класс.
Количество билетов - 35, что превышает количество обучающихся в учебной группе.
Количество ситуационных задач в экзаменационном билете - 2.
Время выполнения задания по каждой дисциплине – 10 минут.
Время выполнения одного задания в тестовой форме – 30 секунд.
Оборудование - бумага, ручки, наглядные пособия (таблицы, схемы, муляжи, фантомы, физиоаппараты).
Проверка выполнения заданий проводится по эталону ответов.
Оценка за работу объявляется в день проведения экзамена.
В аудитории находятся одновременно не более 5 обучающихся.
В спорных случаях оценки знаний экзаменатором могут быть заданы дополнительные вопросы.
Оценка обучающемуся ставится после окончания ответа на все вопросы билета с аргументированным обоснованием.
Критерии оценки результатов освоения умений и усвоения знаний учебной дисциплины.
Оценка качества подготовки обучающихся осуществляется в двух направлениях:
- оценка уровня освоения дисциплины: освоение обучающимися материала, предусмотренного программой учебной дисциплины; обоснованность, четкость, краткость изложения ответа;
- оценка умений обучающимися использовать теоретические знания при выполнении практических заданий, приближенных к будущей профессиональной деятельности.
Критерии выставления оценок на экзамене.
Оценка выводится из оценок за выполнение каждого из вопросов билета и является их средним арифметическим.
Уровень подготовки обучающихся на экзамене оценивается по пятибалльной шкале и определяется оценками 5 «отлично», 4 «хорошо», 3 «удовлетворительно», 2 «неудовлетворительно».
Оценка 5 «отлично».
Выставляется обучающемуся, обнаружившему всестороннее знание учебно-программного материала, умение свободно выполнять задания, приближенные к будущей профессиональной деятельности, освоившему основную литературу и знакомому с дополнительной литературой, рекомендованной программой учебной дисциплины.
Студентом дан полный, развернутый ответ на поставленный вопрос, при этом обучающийся излагает материал самостоятельно и логично, выделяет самое существенное;
- демонстрирует прочность и прикладную направленность полученных знаний и умений;
- в ответе прослеживается четкая структура, логическая последовательность, отражающая сущность раскрываемых понятий;
- знания по дисциплине демонстрируются на фоне понимания их в системе данной дисциплины и междисциплинарных связей;
- достаточная уверенность и быстрота в демонстрации практических навыков;
- ответы на дополнительные вопросы четкие, краткие;
- могут быть допущены недочеты в определении понятий, исправленные обучающимся самостоятельно в процессе ответа.
Оценка 4 «хорошо».
Выставляется обучающемуся, обнаружившему полное знание учебно-программного материала, успешно выполнившему задания, приближенные к будущей профессиональной деятельности в стандартных ситуациях, усвоившему основную рекомендованную литературу, показавшему достаточный уровень знаний по дисциплине, способному к их самостоятельному пополнению и обновлению в ходе дальнейшей учебы и профессиональной деятельности.
Содержание и форма ответа имеют отдельные неточности.
- дан полный, развернутый ответ на поставленный вопрос, показано умение выделить существенные и несущественные признаки, причинно-следственные связи, при этом обучающийся излагает материал преимущественно самостоятельно;
- ответ недостаточно логичен с единичными ошибками в частностях, исправленных обучающимся с помощью преподавателя: в ответе отсутствуют незначительные элементы содержания или присутствуют все необходимые элементы содержания, но допущены некоторые ошибки;
- иногда нарушалась последовательность изложения;
- недостаточная уверенность и быстрота в демонстрации практических навыков;
- обучающийся понимает и оперирует основными понятиями, но могут быть допущены, единичные ошибки в терминологии.
- ответы на дополнительные вопросы правильные, недостаточно четкие.
Оценка 3 «удовлетворительно».
Выставляется обучающемуся, обнаружившему знание основного учебно-программного материала в объеме, необходимом для предстоящей работы по специальности, справляющемуся с выполнением заданий, предусмотренных программой, обладающему необходимыми знаниями, но допустившему неточности в определении понятий, в применении знаний для решения профессиональных задач, в неумении обосновывать свои рассуждения;
- ответ не достаточно полный, с ошибками в деталях;
- ориентируется в основных понятиях, строит ответ на репродуктивном уровне, нуждается в наводящих вопросах;
- в основном правильно отвечает на поставленные вопросы, не может привести примеры;
- умение раскрыть значение обобщенных знаний не показано;
- речевое оформление требует поправок, коррекции;
- самостоятельно излагает материал непоследовательно;
- не показана способность самостоятельно выделять существенные и несущественные признаки и причинно-следственные связи;
- неуверенность в демонстрации практических навыков;
- ответы на дополнительные вопросы недостаточно четкие, с ошибками в частностях.
Оценка 2 «неудовлетворительно».
Выставляется обучающемуся, не продемонстрировавшему знание основного учебно-программного материала в объеме, необходимом для предстоящей работы по специальности.
- ответ представляет собой разрозненные знания с существенными ошибками по вопросу;
- не ориентируется в основных понятиях, демонстрирует поверхностные знания;
- не может излагать материал самостоятельно, присутствуют фрагментарность, нелогичность изложения;
- нет осознания связи обсуждаемого вопроса по билету;
- речь неграмотная;
- существенные ошибки при демонстрации практических навыков;
- ответы на дополнительные вопросы неправильные;
- в ходе ответа отсутствует самостоятельность в изложении материала, либо звучит отказ дать ответ.
Условием положительной аттестации по дисциплинам является положительная оценка освоения всех умений и усвоения знаний по всем контролируемым показателям.
Перечень использованной литературы.
Еремушкин М.А. Основы реабилитации: учебное пособие для студ. учреждений сред. мед. проф. образования/М.А. Еремушкин. – М.: издательский центр «Академия», 2011.
Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Основы реабилитации: учебное пособие для медицинских колледжей. – Ростов н/Д.: Феникс 2014.
Карякина О.И., Карякина Т.И. Основы реабилитации инвалидов: учебное пособие. – М.: Феникс, 2011.
Соколова Н.Г., Соколова Т.В. Физиотерапия: учебное пособие для медицинских колледжей. - Ростов н/Д.: Феникс 2014.
Ушаков А.А. Современная физиотерапия в клинической практике: учебное пособие для медсестер физиотерапевтических кабинетов. – М.: АНМИ, 2012.
Ясногорский В.Г. Справочник по физиотерапии. – М.: Медицина, 2011.
Правосудов В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре. – М.: Физкультура и спорт, 2012.
Шершнева З.П. Сестринское дело в курортологии: учебное пособие для медицинских сестер санаторно-курортных учреждений. – М.: АНМИ, 2011.
Васичкин В.И. Справочник по массажу. – СПб.: Гиппократ, 2010.
Приложение № 1.
Код формы по ОКУД ____________________
Код учреждения по ОКПО _________________
Министерство здравоохранения Форма № 044/у
___________________________
наименование организации
КАРТА
больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)
Карта стационарного (амб.) больного N ____________________________
Лечащий врач _____________________________________________________
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
· М
·
·
Возраст _______ пол
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
· (подчеркнуть)
· Ж
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
Из какого отделения (кабинета направлен больной)__________________
Диагноз __________________________________________________________
подчеркнуть заболевание, по поводу которого больной направлен на физиотерапию
Жалобы больного___________________________________________________
Виды лечения, назначенные помимо физиотерапии (в том числе и медикаментозные)__________________________________________________
Сведения из истории болезни: ______________________________________
Назначения процедуры лечащим врачом или физиотерапевтом___________________________________________________
Дата
Наимен.процедуры
Кол-во
Продолжительность
Дозировка
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
Врач-физиотерапевт:
Оборотная сторона ф. N 044/у
NN п/п
Дата
Наименование процедуры
Дозировка
Продолжи- тельность процедуры
Подпись медсестры
Прочие отметки
13 PAGE \* MERGEFORMAT 143315
Клише учетной формы №44 Утверждена Министерством здравоохранения СССР в 1954 г. Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 315