РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ для внеаудиторной самостоятельной работы ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринская помощь пациентам детского возраста» 34.02.01 квалификация «медицинская сестра», специальность «Сестр

Министерство здравоохранения РФ
Министерство здравоохранения Сахалинской области
ГБПОУ «Сахалинский базовый медицинский колледж»
«Утверждаю»
Зам. Директора по НМР
Дубкова Л.B._________
«___» _________2016 г.

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
для внеаудиторной самостоятельной работы ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01. «Сестринская помощь пациентам
детского возраста»
34.02.01 квалификация «медицинская сестра»,
специальность «Сестринское дело»,
уровень: базовый
III семестр
Преподаватель: Ким Н.В.
Рассмотрено на заседании ЦМК
«клинических дисциплин»
«___»________________2016 г.
Протокол №_________________
Председатель ЦМК___________
г. Южно-Сахалинск
2016 г.
СОДЕРЖАНИЕ
№ Тема Страница
Введение 3
1 Сестринская помощь при болезнях новорожденных. 5
2 Сестринская помощь при неинфекционных и инфекционных заболеваниях кожи и пупка. 18
3 Сестринская помощь при хронических расстройствах питания, аномалиях конституции. 26
4 Сестринская помощь при нарушении минерального обмена у детей. 38
Приложения 44
ВВЕДЕНИЕ
Уважаемый студент! Вы приступаете к изучению ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ
ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01.«Сестринская помощь пациентам детского возраста»
Рабочая тетрадь содержит вопросы для подготовки, творческие и практические задания, справочные материалы, которые необходимо вносить в дневник для практических занятий. Выполнение заданий рабочей тетради позволит успешно освоить материал профессионального модуля. Справочные материалы будут необходимы в дальнейшей профессиональной деятельности. Задания к каждой теме занятия будут оцениваться по пятибалльной шкале и учитываться при выставлении итоговой оценки за занятие.
К практическим занятиям Вам необходимо иметь дневник для практических занятий (тетрадь), ручку, простой карандаш (по желанию: цветные ручки или карандаши), линейку, ластик, калькулятор.
Рабочая тетрадь разработана в соответствии с рабочей программой подготовки специалистов среднего звена в соответствии с ФГОС по специальности 34.02.01 Сестринское дело.
Цели и задачи дисциплины – требования к результатам освоения дисциплины:
В результате освоения дисциплины обучающийся должен
иметь практический опыт:
осуществления ухода за пациентами при заболеваниях и состояниях пациентам детского возраста
проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патологией
уметь:
готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
осуществлять сестринский уход за пациентом детского возраста при различных заболевания и состояниях;
консультировать пациента детского возраста и его окружение по применению лекарственных средств;
осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях ПМСП и стационара;
осуществлять фармакотерапию по назначению врача;
проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры, основные приемы массажа;
проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента детского возраста;
вести утвержденную медицинскую документацию.
знать:
причины, основные клинические проявления и симптомы заболеваний;
возможные осложнения и их профилактику;
методы диагностики проблем пациента детского возраста;
организацию и оказание сестринской помощи пациентам детского возраста;
подходы к лечению, уходу, принципам рационального и диетического питания;
пути введения лекарственных препаратов;
роль сестринского персонала при проведении реабилитационных процессов – виды, формы и методы реабилитации;
правила использования оборудования, аппаратуры, изделий медицинского назначения;
инфекционный контроль и инфекционную безопасность м/с и пациента.
Требования к результатам освоения программы подготовки специалистов среднего медицинского звена
Код Наименование результата обучения
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса
ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь
ОК 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество
ОК 3 Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
ОК 4 Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития
ОК 5 Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
ОК 6 Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями
ОК 7 Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий
ОК 8 Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации
ОК 9 Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности
ОК 10 Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия
ОК 11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку
ОК 12 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности
ОК 13 Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей
Алгоритм подготовки к практическому занятию:
Ознакомиться с темой и целью;
Ознакомиться с вопросами по теме;
Изучите указанную литературу и материалы данного пособия. Работая с конспектом лекции и данным пособием, главные моменты выписывайте в дневник. Если будут не ясные вопросы - запишите их на отдельном листе и обратитесь за помощью к преподавателю на занятии.
Для самоконтроля Вам предложены задания.
ЖЕЛАЮ УСПЕХА!
СЕМИНАРСКО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 1
«Сестринская помощь при болезнях новорожденных»
Обучающийся должен знать:АФО новорожденного;
критерии оценки состояния после рождения;
распределение детей по группам здоровья, по группам риска;
требования санитарно-противоэпидемиологического режима в отделении патологии новорожденных;
причины заболеваемости и смертности новорожденных;
роль фельдшера в планировании семьи;
клинические формы асфиксии новорожденных, основные приемы ухода;
этиологию, клинику, осложнения, прогноз, лечение энцефалопатий новорожденных;
клинические формы, дифференциальную диагностику гемолитической болезни новорожденных, прогноз, лечение, профилактику ГБН;
Обучающийся должен уметь:диагностировать асфиксию у новорожденного; оказать неотложную доврачебную помощь;
организовать уход новорожденному с родовой травмой, с гемолитической болезнью новорожденных;
аспирация слизи из носоглотки, уход после аспирации;
уход за ребенком в кувезе;
утренний туалет;
контрольное взвешивание;
пеленание;
кормление (через зонд и из бутылочки);
туалет пупочной ранки,
обработка естественных складок кожи.
измерить температуру тела новорожденному, регистрировать ее в истории болезни;
подсчитать частоту сердечных сокращений, число дыхательных движений;
Список литературы:
Основная:
Тульчинская В. «Сестринское дело в педиатрии», Р.-на-Дону, 2011 г., стр. 28 - 48,
конспект лекции
Дополнительная:
В.Д. Тульчинская «Здоровье детей» Ростов-на-Дону «Феникс» 2014
В.Д. Тульчинская «Сестринская помощь детям» Ростов-на-Дону «Феникс» 2015
Соколова Н.Г. «Сестринское дело в педиатрии. Практикум» Р.-на-Дону, 2011 г
Вопросы для самоконтроля по теме занятия:
Что является причиной развития асфиксии новорожденного?
Клинические отличия между среднетяжелой и тяжелой формами асфиксии.
Перечислите основные принципы оказания помощи при асфиксии.
Укажите последовательность мероприятий при выведении ребенка из асфиксии.
Как правильно провести непрямой массаж сердца у новорожденного ребенка?
В чем заключается профилактика вторичной асфиксии?
Перечислите наиболее часто встречаемые родовые травмы.
Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы?
Причины, приводящие к перинатальной энцефалопатии?
Раскрыть среднетяжелое течение перинатальной энцефалопатии.
Как обеспечить лечение и уход ребенку с повреждением ЦНС?
Причины развития гемолитической болезни новорожденных (ГБН)?
Какие различают клинические формы ГБН?
Дать характеристику желтушной форме ГБН.
Как помочь ребенку с ГБН?
II. В рабочей тетради письменно ответить на следующие вопросы:
1. Впишите пропущенные слова:
Асфиксия – это _______________, характеризующийся ________________ дыхания, при наличии ___________________________________________.
Родовая травма – это нарушение __________________ тканей плода, возникающее во время родов.
Вторичная асфиксия –это асфиксия, возникающая _________________ после родов.
ГБН – это заболевание, обусловленное ___________________ конфликтом из-за несовместимости крови _________________________ по эритроцитарным антигенам.
2. Впишите нужные фразы, чтобы получилась схема начальных мероприятий при рождении ребенка с факторами риска по развитию первичной асфиксии.
116522533909000После рождения
головки отсосать
содержимое ротовой полости и носа 276542534988500127698533909000

116522529146500 126682529146500
733425762000
116522529972000 Оценить состояние ребенка
3. Решите письменно задачи на прогнозирование асфиксии по шкале Апгар
Задача № 1
Ребенок родился с массой 2000 г. Дыхание отсутствует, ЧСС – 60 в 1′. Кожа розовая, конечности синие, мышечный тонус снижен, нет реакции на раздражение подошв.
Задача № 2
Ребенок родился с массой тела 1 кг 900 г с редкими единичными дыхательными движениями, ЧСС – 100 в 1′. Кожа розовая, конечности цианотичные. Мышечный тонус снижен. Рефлексы не вызываются.
№
задачи Дыхание ЧСС Кожа Мышечный
тонус Рефлексы СУММА
БАЛЛОВ Прогноз по асфиксии
1 2 Выучите алгоритмы практических манипуляций.
Санация дыхательных путей.
Санация (аспирация) дыхательных путей представляет собой удаление патологического содержимого из верхних дыхательных путей и трахеобронхиального дерева.
Показанием для процедуры является неспособность больного к самостоятельному дыханию.
Аспирация проводится из носа, ротоглотки, трахеи и бронхов.
Для выполнения процедуры используют индивидуальные отсосы, резиновый баллон с мягким наконечником, аспираторы.
Наиболее эффективно отсасывание аспираторами с помощью катетеров. Аспираторы создают разрежение и жидкость засасывается через катетер и соединительную трубку в сосуд-сборник.
В зависимости от назначения катетеры имеют различную величину, формы изгиба, диаметр и число отверстий.
Густое и вязкое содержимое дыхательных путей может затруднять выполнение процедуры. В этом случае рекомендуется перед санацией уменьшить вязкость секрета. Для этого применяют теплые щелочные и солещелочные ингаляции, ингаляции с протеолитическими ферментами. При удалении трудноотделяемой слизи через эндотрахеальную или трахеостомическую трубку перед санацией в нее вводят (в зависимости от возраста) 0,25-5 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия (трахеобронхиальный лаваж).
Для улучшения отхождения содержимого дыхательных путей до санации проводят перкуссионный массаж, постуральный дренаж, смену позиции (ротацию) ребенка.
В результате нарушения техники санации могут развиться осложнения: гипоксемия, ателектазы, повреждение тканей, инфицирование, случайное выпадение интубационной трубки или канюли из просвета трахеи и др.
Правила санации дыхательных путей, профилактика осложнений.
Для предупреждения гипоксемии и ателектазов во время санации следует: ограничивать время процедуры до 5 секунд для грудных детей и 15 секунд – для подростков; подбирать диаметр аспирационного катетера (его наружный диаметр не должен перекрывать дыхательные пути более чем наполовину); при выполнении санации нижних отделов дыхательных путей, а также больным в тяжелом состоянии подавать увлажненный кислород до процедуры, в промежутках и после ее завершения.
Повреждение тканей (изъязвление слизистой оболочки, ее перфорация, кровоточивость, травмирование аденоидной ткани) происходит при многократном и грубом введении аспирационного катетера, проведении длительной непрерывной аспирации, использовании завышенного отрицательного давления, жестких катетеров с острыми краями вводимого конца. Предупредить повреждение тканей позволяет использование мягкого и гибкого катетера с закругленной верхушкой, соблюдение техники введения катетера. Для предупреждения присасывания катетера к слизистой следует пользоваться катетерами с боковыми отверстиями.
Профилактика инфицирования с развитием гнойного трахеобронхита достигается использованием стерильных катетеров, отдельных для носа и ротоглотки, трахеи и бронхов, соблюдением асептики при выполнении процедуры.
Для предупреждения выпадения эндотрахеальной трубки или канюли из просвета трахеи во время санации манипуляцию проводят двое: один осуществляет вентиляцию легких и фиксацию трубки, другой – аспирирует секрет.
Аритмии сердца предупреждаются подачей кислорода перед аспирацией.
Санация с помощью электроотсоса.
Оснащение рабочего места: электроотсос и соединительные трубки; система обеспечения подачи кислорода; стерильный аспирационный катетер; стерильный раствор для увлажнения катетера (изотонический раствор натрия хлорида или дистиллированная вода, фурациллин в разведении 1 : 5000); стерильный материал (марлевые шарики, салфетки) в упаковке или биксе; стерильный пинцет; пинцет для работы с использованным инструментарием; лоток для оснащения; лоток для использованного материала; медицинские перчатки, маска; флакон с антисептическим раствором для обработки рук персонала; манипуляционный столик; емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой. Надеть перчатки.
Обработать дезинфицирующим раствором лоток для оснащения, инструментальный столик. Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить.
Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Вскрыть упаковку со стерильными шариками (салфетками), предварительно проверив ее целостность и срок годности.
Заполнить банку – сборник электроотсоса дезинфицирующим раствором, проверить готовность электроотсоса к работе (давление в системе 0,2-0,4 атм, герметичность крепления).
Уложить ребенка.
Основной этап выполнения манипуляции.
Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность и срок годности или извлечь катетер из емкости с дезинфицирующим раствором (фурациллин в разведении 1 : 5000), индивидуальной для каждого ребенка.
Присоединить катетер к отсасывающей соединительной трубке электроотсоса. Для этого пинцетом извлечь катетер из упаковки и вложить в руку на салфетку, другой его конец присоединить к электроотсосу.
Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и взять его, как писчее перо, на расстоянии 3-5 см от вводимого конца.
Увлажнить катетер.
Для санации через рот: ввести катетер в полость рта, не касаясь задней стенки глотки. Перед санацией полости рта и ротоглотки у маловесных новорожденных в носовые ходы вводят по 0,5 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Для санации через нос: ввести катетер, осторожно продвигая его вперед и вниз на 4-6 см через нижний носовой ход с помощью вращательных движений в местах сопротивления. Новорожденным с массой менее 1200 г аспирационный катетер в полость носа не вводят. Узкие носовые ходы могут быть препятствием для введения катетера. При его введении может развиться брадикардия.
Подключить электроотсос и произвести прерывистую аспирацию в течение 5-15 секунд в зависимости от возраста больного. Санация повторяется до полного удаления содержимого.
Быстро удалить катетер. Больным в тяжелом состоянии подать увлажненный кислород.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Оценить характер и объем аспирированного содержимого. По назначению врача отправить материал в микробиологическую лабораторию на посев.
Использованный катетер промыть и обеззаразить в емкостях с дезинфицирующим раствором. Провести дезинфекцию сосуда-сборника, деталей из пластмассы и резины, контактировавших с отсасывающей жидкостью. Снимать крышку с заполненного сосуда-сборника и опорожнять содержимое разрешается только в специально отведенном для этого помещении. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки, вымыть и просушить руки.
Отметить в истории болезни время и частоту санации, характер содержимого, реакцию ребенка.
Уход за ребенком в инкубаторе.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Вымыть руки.
Установить инкубатор на рабочее место на расстоянии не ближе 1 метра от стен и окон. Фиксировать его положение тормозными педалями. Не допускается опираться на инкубатор, ставить на тенд любые предметы, хлопать окошками во время открытия.
Перед использованием инкубатора проверить его исправность.
Застелить матрац инкубатора фланелевой пеленкой. На нее положить две хлопчатобумажные пеленки в 6-8 сложений в виде квадрата под голову и тазовую область ребенка. В середину пеленки, используемой под тазовой областью, вложить подкладочную клеенку. При применении валика или головного кольца покрыть их пеленкой. Пеленки для ухода за ребенком в возрасте менее 2 недель должны быть стерильными.
Закрепить на инкубаторе этикетку с данными о ребенке:
Ф. И. О.
Пол;
Название родовспомогательного учреждения, из которого ребенок был доставлен;
Дата рождения;
Масса тела при рождении.
Основной этап выполнения манипуляции.
Снять с ручек новорожденного браслетки, надетые в роддоме, поместить их в полиэтиленовый пакет и хран6ить в инкубаторе. В случае перевода ребенка из отделения на него вновь надеть браслетки.
Поддерживать параметры работы инкубатора согласно назначению врача в листе наблюдения. При необходимости обеспечить дополнительный обогрев ребенка с помощью термоматраца, термозащитной пеленки, матраца из меха, грелок. В инкубаторе ребенок находится в шапочке, варежках и пинетках. По согласованию с врачом допускается надевать памперсы. Особое значение придается созданию лечебно-охранительного режима.
Все магистрали, проведенные через дверцы доступа, от аппарата энтеральной и парентеральной инфузии должны максимально находиться в инкубаторе. Пережатие трубок недопустимо.
Дверцы доступа должны быть закрыты. Открывают колпак инкубатора только при извлечении ребенка или смене постельного комплекта. Факт открывания отмечают в листе наблюдения. Ограничивают открывание окошек.
Все медицинские манипуляции осуществляют по возможности в инкубаторе. При проведении процедур и операций ребенка извлекают из инкубатора и выкладывают на реанимационный стол, обеспечив подогрев. Инфузионную терапию во время процедур и операций продолжают.
По назначению врача ребенка взвешивают. Взвешивание можно выполнить в инкубаторе и вне его. При определении массы тела вне инкубатора весы подготавливают к работе и располагают рядом с ним. Затем открывают колпак инкубатора, отсоединяют ребенка от дозатора, монитора, аппарата ИВЛ (если позволяет состояние), пережимают дренажи зажимом и осторожно кладут его на весы. После взвешивания ребенка снова помещают в инкубатор, подключают все системы, проверяют состояние магистралей. Записывают массу тела ребенка в листе наблюдения. Затем выключают весы, обрабатывают их дезинфицирующим раствором и ставят на место.
В случае намокания пеленок во время мочеиспускания и дефекации клеенку следует извлечь, обработать дезинфицирующим раствором, промыть под проточной водой с мылом, протереть насухо и заложить в новую пеленку. Загрязненную пеленку сбросить в бак для использованного белья.
Особое внимание уделяют детям с массой тела ниже 1000 г. В инкубатор ребенка помещают на меховой матрац. Для дополнительного обогрева на инкубатор устанавливают солэер. При необходимости используют другие дополнительные методы согревания. Колебания температуры тела допускаются в пределах 36,5 – 37,20 С. Взвешивание проводят 1 раз в три дня. ЭКГ-монитор не подключают (подключают только пульсоксиметр). Внутримышечные инъекции не назначаются. Всю поверхность тела 1 раз в сутки обрабатывают жидким масляным раствором для ухода за детской кожей. Извлекают ребенка из инкубатора только по назначению врача.
Положение ребенка в инкубаторе периодически меняют, переворачивая его на другой бок или живот.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Обеспечение гигиенического содержания инкубатора.
После процедур, связанных с разбрызгиванием крови или других биологических материалов, места загрязнения обрабатывают 6% раствором водорода пероксида, затем мыльным раствором, смывают дистиллированной водой и вытирают насухо. Для обработки используют стерильную ветошь, сменяемую на каждом этапе обработки.
Инкубатор в котором находится ребенок, обрабатывается снаружи и внутри не менее 2 раз в сутки.
Утренний туалет новорожденного и грудного ребенка
Цель:
соблюдение гигиены тела;
обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
Оснащение:
кипяченая вода;
стерильное растительное масло;
ватные шарики и жгутики;
лоток для отработанного материала;
чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;
резиновые перчатки;
дезинфицирующий раствор, ветошь;
мешок для грязного белья.
Обязательное условие: при обработке носовых слуховых ходов исключить использование твердых предметов.
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры - Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
- Подготовить необходимое оснащение - Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку - Обеспечение инфекционной безопасности
- Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик - Подготовка ребенка к процедуре
- Сбросить одежду в мешок для грязного белья - Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
- Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой - Предупреждение раздражения кожи ребенка
- Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон) - Предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой
- Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами - Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта
- Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик) Обеспечение свободного носового дыхания
Размягчение «корочек» с помощью растительного масла и более легкое их удаление
Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик)
Примечание: уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости Обеспечение чистоты слуховых ходов
Размягчение «серных пробок» с помощью растительного масла и более легкое их удаление
- Открыть рот ребенку, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта - Исключение наличия стоматитов и других патологических изменений слизистой полости рта
Обработать естественные складки кожи тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности:
А) зауши;
Б) шейные;
В) подмышечные;
Г) локтевые;
Д) лучезапястные;
Е) подколенные;
Ж) голеностопные;
З) паховые;
И) ягодичные Предупреждается развитие опрелостей
Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь
Завершение процедуры
- Одеть ребенка и уложить в кроватку - Обеспечение комфортного состояния
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором
Снять перчатки, вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности
Контрольное взвешивание
Показания: плохая прибавка в массе, беспокойство ребенка в промежутках между кормлениями.
Цель: рассчитать количество получаемого молока на одно кормление при грудном вскармливании.
Порядок выполнения:
Выдержать промежуток между кормлениями.
Запеленать ребенка.
Взвесить на горизонтальных весах.
Покормить ребенка.
взвесить на тех же весах, в тех же пеленках.
Рассчитать разницу веса до и после кормления. Полученная величина будет указывать на количество высосанного молока.
Пеленание
Цель: создание ребенку максимального комфорта.
Оснащение:
тонкая и фланелевая распашонка;
фланелевая и тонкая пеленка;
подгузник или памперс;
полотенце;
пеленальный стол;
резиновые перчатки;
емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:
использовать принцип свободного пеленания (оставлять небольшое пространство для свободного движения ножек ребенка)
шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;
правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);
при пеленании малыша с ручками – нижний край пеленки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов);
исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п.
Этапы Обоснование
Объяснить маме, родственникам цель и ход процедуры Обеспечение правильного ухода за ребенком
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости выполнения процедуры
Обработать пеленальный столик дезраствором
Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
Предупреждение раздражения кожи ребенка дезраствором
Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая – тонкая – подгузник – или памперс)
Приготовить распашонки вывернуть швы наружу Достижение четкости проведения пеленания
Предупреждение потертостей
Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить полотенцем), положить на пеленальный стол Обеспечение проведения процедуры
Выполнение процедуры
Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед Предупреждение охлаждения грудной клетки
Надеть подгузник. Для этого:
а) уложить ребенка на пеленке так, так чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы
б) провести нижний угол подгузника между ножками малыша
в) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела
Примечание: подгузник можно заменить памперсом Предупреждения загрязнения значительных участков тела
Завернуть ребенка в тонкую пеленку «без ручек»:
а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне подмышек
б) один край пеленки провести между ножек
в) другим краем обернуть малыша
г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка;
д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек» пеленки спереди Реализация сводного метода пеленания
Профилактика потертостей
Сохранение возможности осуществлять движения ножками
Обеспечение комфортных условий
Запеленать ребенка в теплую пеленку «с ручками» при необходимости:
а) расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка;
б) одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны;
в) другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо;
г) подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалась свободное пространство для движения ножек ребенка;
д) зафиксировать пеленку на уровне середины плеч (выше локтевых суставов), «замочек» расположить спереди Предупреждение переохлаждение ребенка
Предупреждения образования «декольте» при пеленании
Реализация метода свободного пеленания
Фиксация ручек ребенка
Обеспечение комфортных условий
Завершение процедуры
Уложить ребенка в кроватку Обеспечение безопасности ребенка
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором
Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности

Кормление новорожденного ребенка через зонд.
Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
Оснащение: резиновые перчатки; косынка, маска; отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-380 С; стерильный желудочный катетер;
зажим; стерильный шприц 20 мл; лоток для оснащения; электроотсос или резиновая груша.
Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:
- масса менее 1000 г - № 4 носовой или № 6 ротовой;
- масса 1000 – 2500 г - № 6 носовой и ротовой;
- масса более 2500 г - № 6 носовой или № 10 ротовой.
Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.
этапы обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры. Обеспечение права родителей на информацию.
Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Надеть косынку, маску.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика. Предупреждение аспирации.
Выполнение процедуры
Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку.
Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины. Обеспечение введения катетера.
Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух.
Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой. Обеспечение эффективности проведения процедуры.
Удалить поршень из шприца.
Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх. Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении.
Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком. Взять слепой конец зонда в правую руку и осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда). Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша.
Вернуть зонд в левую руку в исходное положение.
Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх. Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца.
Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки.
Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца.
Смочить его в молоке. Исключение вытекания из катетера молока.
Предупреждение соскальзывания катетера со шприца.
Влажный зонд легче ввести.
Предупреждение травмирования слизистых оболочек.
Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.). Исключение попадания зонда в дыхательные пути.
Добавить в шприц молоко.
Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца. Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты.
При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер.
Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока,- вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку. Предупреждение попадания воздуха в желудок.
Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку. Профилактика рвоты.
Завершение процедуры
Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом. Уменьшение вероятности аспирации.
Облегчается опорожнение желудка.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Использованный инструментарий погрузить в дезраствор. Обеспечение инфекционной безопасности.
Кормление ребенка с бутылочки
Показания: перевод на искусственное вскармливание.
Порядок выполнения:
Для каждого ребенка и каждого кормления используется отдельная бутылочка и соска.
Отверстие в соске делается путем прокалывания раскаленной инъекционной иглой.
Налить необходимый объем молока.
Бутылочку наклонить так, чтобы горловина полностью была заполнена молоком (молоко должно вытекать не частыми и не очень редкими каплями – 3-4 сосательных движения и одно глотательное). На соску не надавливать во время кормления. Во время кормления ребенка одного не оставлять.
После кормления бутылочки и соски обработать.
Контрольное взвешивание
Показания: плохая прибавка в массе, беспокойство ребенка в промежутках между кормлениями.
Цель: рассчитать количество получаемого молока на одно кормление при грудном вскармливании.
Порядок выполнения:
Выдержать промежуток между кормлениями.
Запеленать ребенка.
Взвесить на горизонтальных весах.
Покормить ребенка.
взвесить на тех же весах, в тех же пеленках.
Рассчитать разницу веса до и после кормления. Полученная величина будет указывать на количество высосанного молока.
Обработка пупочной ранки
Цель: предупредить инфицирование пупочной ранки
Оснащение:
стерильные ватные палочки;
лоток для обработанного материала;
3% раствор перекиси водорода;
70% этиловый спирт;
5% раствор перманганата калия;
стерильная пипетка;
набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
резиновые перчатки;
емкость с дезраствором, ветошь.
Обязательные условия: при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке).
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры - Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
- Подготовить необходимое оснащение - Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку - Обеспечение инфекционной безопасности
- Уложить ребенка на пеленальном столе - Наиболее удобное положение ребенка
Выполнение процедуры
- Хорошо растягнуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки - Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке
Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода
Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) - Достижение механического очищения пупочной ранки
- Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта
Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку
- Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток) - Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток) Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта
«Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи
Завершение процедуры
- Запеленать ребенка и положить в кроватку - Обеспечение безопасности ребенка
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором
Снять перчатки, вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности
Обработка естественных складок кожи.
Цель:
соблюдение гигиены тела;
обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
Оснащение:
стерильное растительное масло;
ватные шарики;
лоток для отработанного материала;
чистый набор для пеленания или одежда,
расположенные на пеленальном столике;
резиновые перчатки;
дезинфицирующий раствор, ветошь;
мешок для грязного белья.
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры - Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
- Подготовить необходимое оснащение - Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
- Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку - Обеспечение инфекционной безопасности
- Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик - Подготовка ребенка к процедуре
- Сбросить одежду в мешок для грязного белья - Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
Обработать естественные складки кожи тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности: заушные; шейные; подмышечные; локтевые; лучезапястные; подколенные; голеностопные; паховые; ягодичные - Предупреждается развитие опрелостей
- Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь
Завершение процедуры
- Одеть ребенка и уложить в кроватку - Обеспечение комфортного состояния
- Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья
- Протереть рабочую поверхность дезраствором
- Снять перчатки, вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности
Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области.
Цель: определить температуру тела ребенка.
Оснащение:
медицинский термометр;
часы;
марлевые салфетки (2 штуки);
лоток с дезраствором;
температурный лист, ручка.
этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры. - Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
- Подготовить необходимое оснащение. - Обеспечение четкости выполнения процедуры.
- Вымыть и осушить руки. - Обеспечение инфекционной безопасности.
- Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 350С. - Обеспечение достоверности результата измерения.
- Осмотреть паховую (подмышечную) область. - Исключение повреждений кожи.
Выполнение процедуры
- Протереть насухо салфеткой область, используемую для термометрии. - Влага охлаждает ртуть.
- Поместить ртутный резервуар термометра в паховую (подмышечную) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем. - Обеспечение условий для получения достоверного результата.
- Фиксировать ногу ребенка (нога несколько согнута в тазобедренном суставе) или руку (плечо прижать к
грудной клетке). - Смещение термометра искажает результат измерения.
- Засечь время и через 10 минут извлечь термометр и определить его показания. - Оценка полученных данных.
Завершение процедуры
- Сообщить маме/ребенку результат термометрии. - Обеспечение права на информацию.
- Зафиксировать температуру в температурном листе.
Примечание: Каждая клеточка температурного листа соответствует 0,20С; Точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по краям клеточки. - Документирование результатов термометрии.
- Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар. - Подготовка термометра к последующему измерению.
- Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора). - Обеспечение инфекционной безопасности.
- Вытащить термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой. - Подготовка к последующему использованию.
- Поместить термометр в футляр. Определение типа и частоты дыхания
Цель: определить основные характеристики дыхания.
Оснащение:
часы,
ручка,
температурный лист.
Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.
этапы обоснование
Подготовка к процедуре
Познакомить маму/ребенка с ходом исследования, установить доброжелательные отношения. Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.
Обеспечить спокойную обстановку. Ритм дыхания у детей неустойчивый (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению дыхания.
Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот (желательно чтобы грудной ребенок спал). Обеспечение достоверности результата.
Выполнение процедуры
Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки. Тип дыхания зависит от возраста ребенка:
До 1 года – брюшной тип дыхания;
1 – 2 года – смешанный;
С 8 лет у мальчиков – брюшной; у девочек – грудной.
Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту. Обеспечение достоверности результата, т.к. у детей дыхание аритмичное.
Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту.
Примечание: у маленьких детей для подсчета числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп. Обеспечение достоверности результата, т.к. у детей дыхание аритмичное.
Завершение процедуры
Записать результаты исследования в температурный лист. Документирование результатов исследования.
Обеспечение преемственности.
Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
Рекомендации по подготовке самостоятельной работы (приложение в конце рабочей тетради):
Заполнить «немую» таблицу «Гемолитическая болезнь новорожденных».
Диагностические критерии Характеристика
Причины возникновения
Проблемы ребенка.
Планирование сестринского ухода.
Роль участковой медсестры в профилактике.
Составить алгоритм сестринской помощи при поражении ЦНС.
Оформить памятку для родителей «Уход за ребенком с поражением ЦНС».
Заполнение сестринской карты.
Создание мультимедийной презентации по теме.
СЕМИНАРСКО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2
«Сестринская помощь при неинфекционных и инфекционных заболеваниях кожи и пупка»
Обучающийся должен знать:
АФО новорожденного;
причины, клинические проявления заболеваний кожи, пупка новорожденных, возможные осложнения, принципы лечения;
особенности течения септических заболеваний у новорожденных и недоношенных.
требования санитарно-противоэпидемиологического режима в отделении патологии новорожденных;
причины заболеваемости и смертности новорожденных;
Обучающийся должен уметь:
организовать уход новорожденному;
утренний туалет;
пеленание;
туалет пупочной ранки,
обработка естественных складок кожи.
измерить температуру тела новорожденному, регистрировать ее в истории болезни;
подсчитать частоту сердечных сокращений, число дыхательных движений
Список литературы:
Основная:
Тульчинская В. «Сестринское дело в педиатрии», Р.-на-Дону, 2011 г.
конспект лекции
Дополнительная:
В.Д. Тульчинская «Здоровье детей» Ростов-на-Дону «Феникс» 2014
В.Д. Тульчинская «Сестринская помощь детям» Ростов-на-Дону «Феникс» 2015
Соколова Н.Г. «Сестринское дело в педиатрии. Практикум» Р.-на-Дону, 2011 г
I. Вопросы для самоконтроля по теме занятия:
Виды омфалитов, клиника.
Помощь при катаральном омфалите.
Назвать болезни кожи, наиболее часто встречающиеся у новорожденного ребенка.
Помощь при опрелостях.
Лечение везикулопустулеза.
Сепсис новорожденного ребенка: причины развития, клиника.
II. В рабочей тетради письменно ответить на следующие вопросы:
1. Решите задачу в таблице:
Новорожденному назначено 50 мг кефзола (во флаконе 1 г). Как следует выполнить назначение?
Новорожденному назначено 12 мг гентамицина (во флаконе 80 г). Как следует выполнить назначение?
Антибиотик Назначенная
доза Доза во флаконе Наименование и количество растворителя Назначенная
доза в шприце (мл)
247313852095500233235511684000. Нарисуйте, как выглядит кожа:
-2095526670001. 2. 3.
471170022288500225361519304000
-11049010795000

2118995168021000 Потница Везикулопустулез Пузырчатка
21799559207500-2095592075004. 5. 6.
45580302349500
442277529273500-8890028892500
Опрелости: I степени Опрелости: II степени Опрелости: III степени
III. Выучите алгоритмы практических манипуляций.
Утренний туалет новорожденного и грудного ребенка
Цель:
соблюдение гигиены тела;
обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
Оснащение:
кипяченая вода;
стерильное растительное масло;
ватные шарики и жгутики;
лоток для отработанного материала;
чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;
резиновые перчатки;
дезинфицирующий раствор, ветошь;
мешок для грязного белья.
Обязательное условие: при обработке носовых слуховых ходов исключить использование твердых предметов.
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры - Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
- Подготовить необходимое оснащение - Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку - Обеспечение инфекционной безопасности
- Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик - Подготовка ребенка к процедуре
- Сбросить одежду в мешок для грязного белья - Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
- Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой - Предупреждение раздражения кожи ребенка
- Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон) - Предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой
- Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами - Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта
- Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик) Обеспечение свободного носового дыхания
Размягчение «корочек» с помощью растительного масла и более легкое их удаление
Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик)
Примечание: уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости Обеспечение чистоты слуховых ходов
Размягчение «серных пробок» с помощью растительного масла и более легкое их удаление
- Открыть рот ребенку, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта - Исключение наличия стоматитов и других патологических изменений слизистой полости рта
Обработать естественные складки кожи тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности:
А) зауши;
Б) шейные;
В) подмышечные;
Г) локтевые;
Д) лучезапястные;
Е) подколенные;
Ж) голеностопные;
З) паховые;
И) ягодичные Предупреждается развитие опрелостей
Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь
Завершение процедуры
- Одеть ребенка и уложить в кроватку - Обеспечение комфортного состояния
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором
Снять перчатки, вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности
Пеленание
Цель: создание ребенку максимального комфорта.
Оснащение:
тонкая и фланелевая распашонка;
фланелевая и тонкая пеленка;
подгузник или памперс;
полотенце;
пеленальный стол;
резиновые перчатки;
емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:
использовать принцип свободного пеленания (оставлять небольшое пространство для свободного движения ножек ребенка)
шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;
правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);
при пеленании малыша с ручками – нижний край пеленки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов);
исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п.
Этапы Обоснование
Объяснить маме, родственникам цель и ход процедуры Обеспечение правильного ухода за ребенком
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости выполнения процедуры
Обработать пеленальный столик дезраствором
Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
Предупреждение раздражения кожи ребенка дезраствором
Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая – тонкая – подгузник – или памперс)
Приготовить распашонки вывернуть швы наружу Достижение четкости проведения пеленания
Предупреждение потертостей
Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить полотенцем), положить на пеленальный стол Обеспечение проведения процедуры
Выполнение процедуры
Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед Предупреждение охлаждения грудной клетки
Надеть подгузник. Для этого:
а) уложить ребенка на пеленке так, так чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы
б) провести нижний угол подгузника между ножками малыша
в) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела
Примечание: подгузник можно заменить памперсом Предупреждения загрязнения значительных участков тела
Завернуть ребенка в тонкую пеленку «без ручек»:
а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне подмышек
б) один край пеленки провести между ножек
в) другим краем обернуть малыша
г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка;
д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек» пеленки спереди Реализация сводного метода пеленания
Профилактика потертостей
Сохранение возможности осуществлять движения ножками
Обеспечение комфортных условий
Запеленать ребенка в теплую пеленку «с ручками» при необходимости:
а) расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка;
б) одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны;
в) другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо;
г) подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалась свободное пространство для движения ножек ребенка;
д) зафиксировать пеленку на уровне середины плеч (выше локтевых суставов), «замочек» расположить спереди Предупреждение переохлаждение ребенка
Предупреждения образования «декольте» при пеленании
Реализация метода свободного пеленания
Фиксация ручек ребенка
Обеспечение комфортных условий
Завершение процедуры
Уложить ребенка в кроватку Обеспечение безопасности ребенка
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором
Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
Обработка пупочной ранки
Цель: предупредить инфицирование пупочной ранки
Оснащение:
стерильные ватные палочки;
лоток для обработанного материала;
3% раствор перекиси водорода;
70% этиловый спирт;
5% раствор перманганата калия;
стерильная пипетка;
набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
резиновые перчатки;
емкость с дезраствором, ветошь.
Обязательные условия: при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке).
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры - Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
- Подготовить необходимое оснащение - Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку - Обеспечение инфекционной безопасности
- Уложить ребенка на пеленальном столе - Наиболее удобное положение ребенка
Выполнение процедуры
- Хорошо растягнуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки - Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке
Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода
Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) - Достижение механического очищения пупочной ранки
- Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток) Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта
Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку
- Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток) - Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток) Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта
«Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи
Завершение процедуры
- Запеленать ребенка и положить в кроватку - Обеспечение безопасности ребенка
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором
Снять перчатки, вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности
Обработка естественных складок кожи.
Цель:
соблюдение гигиены тела;
обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
Оснащение:
стерильное растительное масло;
ватные шарики;
лоток для отработанного материала;
чистый набор для пеленания или одежда,
расположенные на пеленальном столике;
резиновые перчатки;
дезинфицирующий раствор, ветошь;
мешок для грязного белья.
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры - Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
- Подготовить необходимое оснащение - Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
- Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку - Обеспечение инфекционной безопасности
- Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик - Подготовка ребенка к процедуре
- Сбросить одежду в мешок для грязного белья - Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
Обработать естественные складки кожи тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности: заушные; шейные; подмышечные; локтевые; лучезапястные; подколенные; голеностопные; паховые; ягодичные - Предупреждается развитие опрелостей
- Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь
Завершение процедуры
- Одеть ребенка и уложить в кроватку - Обеспечение комфортного состояния
- Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья
- Протереть рабочую поверхность дезраствором
- Снять перчатки, вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности
Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области.
Цель: определить температуру тела ребенка.
Оснащение:
медицинский термометр;
часы;
марлевые салфетки (2 штуки);
лоток с дезраствором;
температурный лист, ручка.
этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры. - Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
- Подготовить необходимое оснащение. - Обеспечение четкости выполнения процедуры.
- Вымыть и осушить руки. - Обеспечение инфекционной безопасности.
- Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 350С. - Обеспечение достоверности результата измерения.
- Осмотреть паховую (подмышечную) область. - Исключение повреждений кожи.
Выполнение процедуры
- Протереть насухо салфеткой область, используемую для термометрии. - Влага охлаждает ртуть.
- Поместить ртутный резервуар термометра в паховую (подмышечную) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем. - Обеспечение условий для получения достоверного результата.
- Фиксировать ногу ребенка (нога несколько согнута в тазобедренном суставе) или руку (плечо прижать к
грудной клетке). - Смещение термометра искажает результат измерения.
- Засечь время и через 10 минут извлечь термометр и определить его показания. - Оценка полученных данных.
Завершение процедуры
- Сообщить маме/ребенку результат термометрии. - Обеспечение права на информацию.
- Зафиксировать температуру в температурном листе.
Примечание: Каждая клеточка температурного листа соответствует 0,20С; Точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по краям клеточки. - Документирование результатов термометрии.
- Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар. - Подготовка термометра к последующему измерению.
- Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора). - Обеспечение инфекционной безопасности.
- Вытащить термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой. - Подготовка к последующему использованию.
- Поместить термометр в футляр. Определение типа и частоты дыхания
Цель: определить основные характеристики дыхания.
Оснащение:
часы,
ручка,
температурный лист.
Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.
этапы обоснование
Подготовка к процедуре
Познакомить маму/ребенка с ходом исследования, установить доброжелательные отношения. Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.
Обеспечить спокойную обстановку. Ритм дыхания у детей неустойчивый (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению дыхания.
Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот (желательно чтобы грудной ребенок спал). Обеспечение достоверности результата.
Выполнение процедуры
Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки. Тип дыхания зависит от возраста ребенка:
До 1 года – брюшной тип дыхания;
1 – 2 года – смешанный;
С 8 лет у мальчиков – брюшной; у девочек – грудной.
Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту. Обеспечение достоверности результата, т.к. у детей дыхание аритмичное.
Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту.
Примечание: у маленьких детей для подсчета числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп. Обеспечение достоверности результата, т.к. у детей дыхание аритмичное.
Завершение процедуры
Записать результаты исследования в температурный лист. Документирование результатов исследования.
Обеспечение преемственности.
Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
Рекомендации по подготовке самостоятельной работы (приложение в конце рабочей тетради):
Оформить памятку для родителей «Уход за кожей и пупочной ранкой», «Профилактика заболеваний кожи и пупка».
Заполнить «немую» таблицу «Везикулопустулез»
Диагностические критерии Характеристика
1. Этиология: 2. Пути инфицирования: 3. Входные ворота: 4. Проблемы пациента: 5. План сестринского ухода: 6. Роль медицинской сестры в профилактике: Заполнить «немую» таблицу «Псевдофурункулез».
Диагностические критерии Характеристика
1. Этиология: 2. Входные ворота: 3. Проблемы пациента:
4. План сестринского ухода:
5. Роль участковой медицинской сестры в профилактике: Заполнение сестринской карты.
Создание мультимедийной презентации по теме.
СЕМИНАРСКО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3
«Сестринская помощь при хронических расстройствах питания, аномалиях конституции»
Обучающийся должен знать:
Нормотрофия, определение признаки.
Виды (тип) дистрофий: гипотрофия, гипостатура, паратрофия.
Экзогенные, эндогенные причины, факторы риска, нарушенные потребности, проблемы.
Принципы диетотерапии при различных видах хронических расстройств питания.
Организация режима, выполнение зависимых сестринских вмешательств
Роль медсестры в профилактике хронических расстройств питания.
Консультации по вскармливанию ребенка, питанию кормящей матери.
Причины, клинические симптомы, диагностика, лечение экссудативно-катарального диатеза.
лимфатико-гипопластического диатеза, нервно-артритического диатеза.
Принципы диетотерапии, организация гипоаллергенного быта.
Принципы местного и общего лечения.
Первичная и вторичная профилактика атопического дерматита и осложнений.
Этика и деонтология при работе медицинской сестры с родителями больного ребенка и ребенком.
Обучающийся должен уметь:
Рассчитывать объем жидкости для проведения оральной регидратации;
оценивать характер стула;
оказывать помощь при срыгиваниях, рвоте, метеоризме;
подготовить ребенка к различным методам исследования. забор испражнений: на копрологическое и бактериологическое исследование;
оформление направлений на лабораторные исследования;
контрольное взвешивание;
постановка газоотводной трубки;
промывание желудка;
постановка очистительной клизмы;
подготовка систем и растворов для внутривенного капельного введения.
Список литературы:
Основная:
Тульчинская В. «Сестринское дело в педиатрии», Р.-на-Дону, 2011 г.
конспект лекции
Дополнительная:
В.Д. Тульчинская «Здоровье детей» Ростов-на-Дону «Феникс» 2014
В.Д. Тульчинская «Сестринская помощь детям» Ростов-на-Дону «Феникс» 2015
Соколова Н.Г. «Сестринское дело в педиатрии. Практикум» Р.-на-Дону, 2011 г
Вопросы для самоконтроля по теме занятия:
Перечислите основные причины хронических расстройств питания.
Клиника гипотрофии I степени, лечение.
Клиника гипотрофии II степени, лечение.
Клиника гипотрофии III степени, лечение.
Лечебное питание при гипотрофии.
Профилактика гипотрофии.
Понятие о паратрофии. Клиника. Лечение.
Укажите причины ЭКД.
Опишите клинические проявления ЭКД у детей раннего возраста и старше года.
Назовите принципы медикаментозного лечения ЭКД.
Как проводится местное лечение ЭКД?
Какие продукты следует исключить при ЭКД?
Какие клинические признаки отмечаются при ЛГД?
Перечислите принципы лечения ЛГД.
Опишите клиническую симптоматику ацетонемического криза. Какую помощь необходимо оказать?
Какие клинические признаки отмечаются при НАД?
Как организовать режим дня и питание ребенка с НАД?
Опишите клинические проявления атопического дерматита у детей.
II. В рабочей тетради письменно ответьте на следующие вопросы:
Составьте меню ребенку 6 мес., находящемуся на искусственном вскармливании. Вес при рождении 2000 г. В настоящее время вес 6000 г.
Подчеркните красным карандашом ферментные препараты, синим - антигистаминные, зеленым – витамины:
фенкарол, смекта, абомин, пипольфен, диазолин, холекальциферол, мезим, пиридоксина гипохлорид, фестал, пакреатин, панзинорм, карболен, аскорбиновая кислота, фенобарбитал, глюконат кальция.
Продолжите:
- Молочный струп – это _______________________________________ .
- Гнейс – это _________________________________________________ .
- Строфулюс – это ____________________________________________ .
- Почесуха – это ______________________________________________ .
- Гиперплазия лимфоидной ткани – это ___________________________.
- Инволюция тимуса – это ______________________________________.
Выпишите пищевые продукты в два столбика: в первый, которые исключают, во второй – ограничивают при аллергических заболеваниях:
Манная крупа, макаронные изделия, мясные бульоны, морепродукты, яйца, сливочное масло, куры, редька, редис, морковь, свекла, хлеб из муки высших сортов, гранат, абрикос, мед, шоколад, огурцы, цельное молоко, сметана, творог.
Составьте таблицу:
Дифференциальная диагностика гипотрофии.
Симптомы I степень IIстепень III степень
Кожа Подкожно-жировой
слой Тургор тканей Дефицит массы Отставание роста Иммунитет Решите задачи:
Ребенок 3 мес. Вызов на дом. Жалобы на плохой сон, снижение аппетита, срыгивания.
Объективно: вялый, кожные покровы бледные, тургор снижен, подкожно-жировой слой на животе 0,5 см, стул кашицеобразный 2-3 раза в сутки, температура нормальная.
Масса при рождении 3200 г., три дня при взвешивании масса 4600 г., в настоящий момент – 4200 г.
оценить общее состояние;
оценить дефицит массы тела.
Ребенку 3 мес. Масса 4100 г. При рождении масса 2800 г.
рассчитайте долженствующую массу;
степень гипотрофии
Ребенок 6 месяцев на приеме в поликлинике в день здорового ребенка. Диагноз: экссудативно – катальный диатез.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок с трех месяцев на искусственном вскармливании. Вес при рождении 3200 г, в последующие месяцы прибавка массы 1000 – 1100 г. С двух месяцев у ребенка возникают опрелости, несмотря на хороший уход. Кожа на щеках сухая, гиперемированная. На волосистой части головы себорея. Мать отмечает усиление кожных проявлений после употребления ребенком в пищу яичного желтка, виноградного сока. Опрелости 1-2 степени в паховых складках, в подмышечных областях, на складках шеи. Из носа слизистые выделения.
- Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
- Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
III. Выучите алгоритмы практических манипуляций.
Рвота.
Причины появления рвоты: отравления; интоксикация; заболевания ЖКТ; заболевания ЦНС.
Неотложная помощь при рвоте.
Этапы Обоснование
1. Уложить ребенка с возвышенным головным концом, голову повернуть набок. - Профилактика аспирации рвотных масс.
2. Расстегнуть стесняющую одежду. - Облегчение экскурсии легких.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха. - Облегчение дыхания;
- Исключение неприятных запахов.
4. По назначению врача промыть желудок. - Механическое удаление токсинов, ядов;
- Промывание желудка в некоторых случаях может ухудшить состояние.
5. Ввести следующие препараты:
Примечание: каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего.
рer os – 0,25 % р-р новокаина – 1 ч.л. – 1 д.л. – 1 ст.л. в зависимости от возраста;
в/м церукал (реглан) – 1 мг/кг (1 мл = 5 мг)
или прозерин – 0,1 мл/год;
при неукротимой рвоте – в/м аминазин – 0,1 мл/год. - уменьшает возбудимость периферического рвотного центра;
- нормализует перистальтику;
- нормализует перистальтику;
- уменьшает возбудимость центрального рвотного центра.
6. После рвоты:
- прополоскать рот кипяченой водой;
- назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа;
- при необходимости отправить рвотные массы в лабораторию в сопровождении направления. -обеспечение гигиенического комфорта;
- обеспечение оральной регидратации, исключение дополнительных провоцирующих рвоту раздражителей;
- определение возможной причины возникновения рвоты.
7. Выяснить причину рвоты и постараться устранить ее. - профилактика повторного возникновения рвоты.
Метеоризм.
Метеоризм – вздутие живота скопившимися в кишечнике газами.
Неотложная помощь при метеоризме.
Этапы Обоснование
1. Уложить ребенка на спину, освободить нижнюю половину туловища. - Облегчение перистальтики кишечника.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха. - Обеспечение комфортных условий.
3. Провести легкий массаж живота по часовой стрелке. - Нормализация перистальтики.
4. При отсутствии эффекта от предыдущим мероприятий – поставить газоотводную трубку. - Удаление скопившихся в кишечнике газов.
5. При отсутствии эффекта - ввести следующие препараты:
Примечание: каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего.
рer os – карболен (активированный уголь)
или
смекта;
в/м церукал (реглан) – 1 мг/кг (1 мл = 5 мг)
или
прозерин – 0,1 мл/год; - Являются адсорбентами;
- Нормализуют перистальтику кишечника.
6. Исключить из рациона газообразующие продукты: пресное молоко, газированные напитки, овощи, бобовые, черный хлеб и др. - Предупреждение усиления метеоризма или повторного его возникновения.
Сбор кала на яйца глистов.
Цель: собрать материал для лабораторного исследования.
Оснащение:
чистая стеклянная банка с крышкой,
шпатель,
горшок для дефекации,
перчатки,
бланк-направление.
этапы обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения.
- Получить согласие. - Обеспечение права на информацию;
- Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.
- Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки. - Обеспечение инфекционной безопасности.
- Чистый горшок обдать кипятком. - Обеспечение достоверности результата.
- На остывший сухой горшок посадить ребенка для акта дефекации. - Предупреждение термического ожога ягодиц.
Выполнение процедуры
- Перенести каловые массы шпателем в стеклянную банку.
Примечание: материал берут из разных мест, не менее 5 грамм. - Обеспечение достоверности результата.
Завершение процедуры
- Закрыть банку крышкой. - Обеспечение инфекционной безопасности.
- Шпатель помыть под проточной водой и погрузить в дезраствор. - Механическое очищение шпателя от каловых масс.
- Снять перчатки, маску, вымыть и осушить руки. - Обеспечение инфекционной безопасности.
- Отправить материал в лабораторию в сопровожении направления сразу или через 8 – 12 часов после акта дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре + 3-40 С. - Обеспечение достоверности результата.
Соскоб на энтеробиоз.
Цель: обследование на энтеробиоз.
Оснащение:
предметные стекла (2 шт.),
50% раствор глицерина,
пипетка,
ватная палочка,
бланк-направление,
стеклограф,
резиновые перчатки,
крафт-бумага,
резиновое кольцо.
Обязательное условие: перед проведением исследования ребенка не подмывать, с целью предупреждения механического удаления яиц гельминтов с перианальных складок.
этапы обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения.
- Получить согласие. - Обеспечение права на информацию;
- Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.
- Подготовить необходимое оснащение.
- Написать стеклографом номер на предметном стекле в соответствии с номером направления.
- Капнуть пипеткой на предметное стекло каплю глицерина. - Обеспечение четкости выполнения процедуры.
- Обеспечение достоверности исследования.
- Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки. - Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
- Уложить ребенка на левый бок, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх
- Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать его. - Создание положения, позволяющего правильно взять материал.
- Смочить конец ватной палочки в капле глицерина на предметном стекле и провести соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки. - Типичные места отложения яиц острицами.
- Сделать мазок ватной палочкой по предметному стеклу в капле глицерина (или положить в нее ватную палочку).
- На первое стекло положить второе предметное стекло, соединив их резиновым кольцом, и завернуть в крафт-бумагу. - Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз.
- Обеспечение достоверности исследования.
Завершение процедуры
- Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их.
- Вымыть и осушить руки, снять маску. - Обеспечение инфекционной безопасности.
- Как можно раньше транспортировать материал в лабораторию в сопровождении направления. - Раннее исследование взятого материала увеличивает процент положительных результатов.
Исследование кала на простейшие и яйца глистов
Цель: обеспечение достоверного исследования кала.
Оснащение:
чистая сухая банка с направлением (этикеткой),
деревянный шпатель однократного применения.
ЭТАПЫ ПРИМЕЧАНИЯ
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Кал собирают в чистую сухую посуду без примеси воды, мочи и дезинфицирующих веществ из разных мест разовой порции в количестве около ¼ ёмкости 200-граммовой баночки (3-5г). Для взятия кала используется деревянная палочка, которая затем уничтожается (сжигается). Процедура выполняется в перчатках.
2. Ёмкость с пробой кала плотно закрыть крышкой. Для контроля лечения в лабораторию направляют всю порцию испражнений в дни приёма противоглистного средства, вместе с крупным паразитом, если таковой выделился. Остатки кала дезинфицируют погружением в 10% раствор лизола в течение 6 часов.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Доставить пробу кала в тёплом виде с направлением в клиническую лабораторию не позднее 15-20 минут. В остывшем кале вегетативные формы простейших гибнут и невозможно отличить патогенные формы и непатогенные.
Взятие материала на патогенную кишечную флору.
Цель: собрать материал для бактериологического исследования.
Оснащение:
Стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом;
Перчатки, маска;
Бланк-направление;
Стеклограф;
Стерильный деревянный шпатель;
Стерильная баночка с крышкой;
Горшок (чистый, ошпаренный кипятком).
Обязательное условие: кал должен быть свежим. Рисунок № 1.
этапы обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения. - Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
- Подготовить необходимое оснащение;
- Выписать направление в баклабораторию;
- Поставить стеклографом номер на пробирке (баночке), соответствующий номеру в направлении. - Обеспечение четкости проведения процедуры
- Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки. - Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
1 способ
- Собрать кал непосредственно перед исследованием в чисто вымытый, ошпаренный кипятком горшок. - Для правильной оценки результатов исследования (не должно быть следов дезраствора).
- Стерильным деревянным шпателем забирают свежевыпущенный кал (2-3 г) из нескольких мест последней порции, при этом нужно стремиться взять слизь, гной, фибринные пленки, избегая примеси крови, и помещают его в стерильную баночку (после чего погружают шпатель в дезраствор). - Отправить материал в баклабораторию с сопроводительным документом в течение 1 часа. - Обеспечение достоверности исследования.
- При правильном заборе материала достоверный ответ получают через 5-7 дней.
Завершение процедуры
- Горшок после забора материала замочить в дезрастворе, затем промыть под проточной водой и осушить. - Для последующего использования.
- Снять перчатки, замочить их в дезрастворе; маску,
- вымыть и осушить руки. - Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
2 способ
- Уложить ребенка на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами
- Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении; (рис. № 1);
- Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в прямую кишку и собрать содержимое со стенок.
Примечание: глубина введения петли у детей раннего возраста 3-4 см, у старших детей – 6-8 см. - Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
- Техника взятия мазка.
- Возрастные особенности.
- Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом.
Примечание: не брать кал с явными примесями крови. - Кровь имеет бактерицидные свойства.
Завершение процедуры
- Снять перчатки, маску, вымыть и осушить руки. - Обеспечение инфекционной безопасности
- Отправить материал в баклабораторию в сопровождении направления (допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре + 3 - + 40 С). - Обеспечение достоверности исследования.
оформление направлений на лабораторные исследования
НАПРАВЛЕНИЕ
в клиническую лабораторию
направляется для исследования
кал на копрологическое исследование
Ф.И.О. пациента ________________
Место нахождения пациента
отделение № палаты
Дата: _______ Подпись медработника
Контрольное взвешивание
Показания: плохая прибавка в массе, беспокойство ребенка в промежутках между кормлениями.
Цель: рассчитать количество получаемого молока на одно кормление при грудном вскармливании.
Порядок выполнения:
Выдержать промежуток между кормлениями.
Запеленать ребенка.
Взвесить на горизонтальных весах.
Покормить ребенка.
взвесить на тех же весах, в тех же пеленках.
Рассчитать разницу веса до и после кормления. Полученная величина будет указывать на количество высосанного молока.
Постановка газоотводной трубки.
Цель: выведение газов из кишечника.
Оснащение:
Газоотводная трубка;
Вазелиновое масло;
Лоток для оснащения;
Лоток с водой для контроля отхождения газов;
Лоток для использованного материала;
Пеленки;
Клеенка;
Перчатки и резиновый фартук.
Обязательное условие: отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода.
этапы обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения. - Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
- Вымыть и осушить руки, надеть фартук, маску, перчатки. - Обеспечение инфекционной безопасности
- Подготовить необходимое оснащение;
- Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения.
Примечание: для детей раннего возраста используют газоотводную трубку длиной 15 – 30 см, для школьников – 30 – 50 см. Она вводится у грудных детей на 7 – 8 см, от 3 до 7 лет – 10 – 15 см, в школьном возрасте – 20 см. - Обеспечение достижения сигмовидной кишки
- Возрастные особенности
- Постелить в кроватке клеенку, пеленку, подгузник;
- Выложить еще две пеленки (в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребенок после подмывания). - Предупреждение загрязнения постельного белья
- Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива - Облегчение введения наконечника в прямую кишку;
- Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
- Распеленать(раздеть) ребенка, оставив распашонки. Выполнение процедуры
- Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу;
Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх.
- Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении. - Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
- Для лучшего отхождения газов из кишечника
- Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести ее правой рукой вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику. - Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки
- Учет анатомических изгибов прямой кишки
- Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой.
Примечание: при отхождении газов в воде появятся пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед. - Контроль положения газоотводной трубки
- положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку. - Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые кассы
- Провести массаж живота по часовой стрелке. - Стимуляция отхождения газов
- Прикрыть ребенка пеленкой. - Предотвращение переохлаждения ребенка
- Засечь время.
Примечание: газоотводную трубку ставят на 30 – 60 мин. - Предупреждение развития осложнений (пролежней)
Завершение процедуры
- Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток для отработанного материала). - Обеспечение инфекционной безопасности
- Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом;
- Одеть ребенка. - Профилактика раздражения кожи;
- Обеспечение комфортного состояния
- Снять фартук, перчатки, маску, поместить в дезраствор;
- вымыть и осушить руки. - Обеспечение инфекционной безопасности

Промывание желудка.
Цель: удалить из желудка токсические вещества.
Оснащение:
Желудочный зонд;
Резиновый фартук (2 шт.);
Емкость с раствором для промывания 20-220 С;
Таз для промывных вод;
Лоток для оснащения;
Лоток для отработанного материала;
Марлевые салфетки;
Шпатель;
Стерильная емкость для промывных вод;
Бланк-направление;
Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
Резиновые перчатки.
Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).
этапы обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения. - Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.
- Подготовить необходимое оснащение. - Обеспечение четкости проведения процедуры.
- Надеть фартук.
- Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.
- Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку. - Обеспечение инфекционной безопасности.
- Защита одежды от загрязнения и промокания.
- Усадить и зафиксировать ребенка на руках помощника:
ноги ребенка помощник
обхватывает своими ногами;
руки и туловище фиксирует
одной рукой;
голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенка.
Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. Ребенка старшего возраста уложить на правый бок, как на рисунке. - Обязательное условие, позволяющее выполнить процедуру у ребенка.
- Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего. - Обеспечение инфекционной безопасности.
- Поставить таз для промывных вод у ног ребенка. - Защита одежды от загрязнения.
- Предупреждение загрязнения окружающей среды.
Выполнение процедуры
- Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка) - Соблюдение условия для попадания зонда в желудок.
- Смочить «слепой» конец зонда в воде. - Облегчение проведения зонда в желудок.
- Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.
Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него. - Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру.
- Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы.
Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд. - Профилактика рвоты.
- Признаки попадания зонда в дыхательные пути.
- Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня. - Создание условия для введения жидкости в зонд.
- Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания. - Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов.
- Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки).
- Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз. - Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов.
- Повторить промывание до получения «чистой воды».
Примечание:
* количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни;
* при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости было примерно равным. - Достижение эффективности процедуры.
- Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку. - Предупреждение рвоты.
- Обеспечение инфекционной безопасности.
Завершение процедуры
- Прополоскать рот ребенку. - Обеспечение гигиенического комфорта.
- Передать ребенка маме или положить в кроватку. - Обеспечение комфортных условий.
- Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость.
- Отправить в лабораторию в сопровождении направления. - Выявление причины отравления.
- Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции.
- Снять перчатки, маску, вымыть и осушить руки. - Обеспечение инфекционной безопасности.
Растворы для промывания желудка и их количество.
возраст количество раствора применяемые растворы
общее для одномоментного введения новорожденный 200 мл 5 мл/кг Детям до 3 лет: изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка, полидез, лактосоль.
Старшим детям: вода с 2-3 столовыми ложками поваренной соли, растворенны-ми в 5-10 л жидкости (нельзя при отрав-лении коррозивными ядами); 0,02 % раствор калия перманганата (бледно-розового цвета); 0,5 % раствор танина; При многократной рвоте – 1 % раствор бикарбоната натрия (в конце процедуры ввести глюкозо-солевой раствор); растворы антидотов (при отравлении).
1 месяц 200 мл 8 мл/кг 2 - 6 мес. 500 – 600 мл 12 мл/кг 7 - 9 мес. 700 – 800 мл 15 мл/кг 10 мес - 1 год 800 – 1000 мл 20 мл/кг 2 - 6 лет 2 – 6 л16 мл/кг 7 - 14 лет 7 – 10 л14 мл/кг Примечание: Общее количество раствора для промывания желудка ребенку до 1 года определяют по формуле 100 мл х п, где п – месяц жизни; детям старше 1 года – 100 мл х т, где т – число лет жизни. Количество раствора не должно превышать 10 литров. Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребенку.
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.
Оснащение:
Резиновые перчатки, фартук;
Клеенка, пеленка;
Полотенце;
Резиновый баллончик (№ 1 – 6) с наконечником;
Емкость с водой комнатной температуры (20 – 220 С);
Вазелиновое масло;
Лоток для отработанного материала;
Горшок.

этапы обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме цель и ход процедуры, получить согласие, установить доброжелательные отношения. - Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
- Подготовить необходимое оснащение;
- Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой;
- Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры; - Обеспечение четкости проведения процедуры
- Вымыть и осушить руки, надеть фартук, маску, перчатки. - Обеспечение инфекционной безопасности
- Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух
- Набрать в баллончик воду температурой 20 – 220 С
Примечание: необходимое количество воды:
Новорожденному – 25 – 30 мл;
Грудному ребенку – 50 – 150 мл;
1 – 3 лет – 150 – 250 мл. - Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику
- Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива - Облегчение введения наконечника в прямую кишку;
- Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
Выполнение процедуры
- Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу;
Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх.
- Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении. - Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
- Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки - Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку
- Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику. - Учет анатомических изгибов прямой кишки
- Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала). - Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка;
- Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик
- Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3 – 5 минут;
- Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию) - Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики
Завершение процедуры
- Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями
- Одеть ребенка. - Обеспечение комфортного состояния
- Снять фартук, перчатки, маску, поместить в дезраствор;
- вымыть и осушить руки. - Обеспечение инфекционной безопасности
ТЕХНИКА ЗАПОЛНЕНИЯ СИСТЕМЫ ДЛЯ В/В-КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ
Цель: подготовка к работе системы для внутривенно капельного вливания
Оснащение:
перчатки стерильные;
маска;
система для в/в капельного вливания;
флаконы с лекарственным средством;
штатив;
пинцет не стерильный;
ватные шарики,
спирт;
кожный антисептик;
Техника выполнения:
Вымыть руки гигиеническим уровнем, осушить индивидуальным полотенцем, надеть маску
Обработать руки ватным тампоном, смоченным в спирте, надеть стерильные перчатки
Проверить соответствие названия лекарственного препарата на этикетке флакона с назначением врача
Проверить отсутствие осадка во флаконе, герметичность пробки
Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона
Ватой, смоченной спиртом двукратно (вторая вата остается на крышке флакона)
Проверить герметичность упаковки и срок годности системы для внутривенного капельного вливания
Обработать упаковку с системой и ножницы ватой, смоченной спиртом
Вскрыть упаковку и извлечь систему
Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы, ввести иглу в пробку до упора
Перевернуть флакон и закрепить его на штативе
Заполнить капельницу легкими нажатиями на 1/3 части при закрытом винтовом зажиме
Открыть воздуховод
Открыть винтовой зажим, медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции
Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
Рекомендации по подготовке самостоятельной работы (приложение в конце рабочей тетради):
Оформление памятки «Гипоаллергенная диета».
Подготовка беседы для родителей «Организация режима дня и питания ребёнка с атопическим дерматитом».
Составление и решение кроссвордов.
Составить и решить расчетную задачу на выяснение степени гипотрофии.
Заполнение сестринской карты.
Создание мультимедийной презентации по теме.
СЕМИНАРСКО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4
«Сестринская помощь при нарушении минерального обмена у детей»
Обучающийся должен знать:
Причины, клинические симптомы, диагностику, лечение рахита.
Антенатальную и постнатальную профилактику рахита.
Роль медицинской сестры в подготовке ребёнка к лабораторным методам исследования при рахите.
Спазмофилия. Причины, клинические симптомы, диагностику, лечение.
Неотложную помощь при приступе судорог.
Профилактику спазмофилии.
Гипервитаминоз Д. Причины, клинические симптомы, диагностику, лечение. Сестринскую помощь.
Обучающийся должен уметь:
Определять факторы риска, нарушенные потребности, проблемы.
Составлять план сестринских вмешательств;
Выполнять манипуляции по уходу за ребенком: организация режима и диеты в зависимости от возраста, проведение массажа, сбор анализа мочи на пробу Сулковича, проведение хвойной и соляной ванн, дача ребенку витамина Д.
Список литературы:
Основная:
Тульчинская В. «Сестринское дело в педиатрии», Р.-на-Дону, 2011 г.
конспект лекции
Дополнительная:
В.Д. Тульчинская «Здоровье детей» Ростов-на-Дону «Феникс» 2014
В.Д. Тульчинская «Сестринская помощь детям» Ростов-на-Дону «Феникс» 2015
Соколова Н.Г. «Сестринское дело в педиатрии. Практикум» Р.-на-Дону, 2011 г
Вопросы для самоконтроля по теме занятия:
Особенности костной системы у детей.
Сроки и порядок прорезывания зубов у детей.
Назовите основные причины и предрасполагающие факторы развития рахита.
Опишите основные клинические симптомы рахита в зависимости от степени тяжести заболевания.
Какие изменения в крови отмечаются со стороны кальция и фосфора?
В чем заключается антенатальная профилактика рахита?
В чем заключается постнатальная профилактика рахита?
Как проводится лечение рахита?
Укажите причины развития спазмофилии.
Назовите клинические формы спазмофилии, опишите их
проявления.
Как оказывается доврачебная помощь при неотложных
состояниях, развивающихся при спазмофилии?
Назовите основные принципы лечения гипервитаминоза Д.
В рабочей тетради письменно ответьте на следующие вопросы:
Продолжите:
- Краниотабес – это
- Рахитические четки – это
- Рахитические браслетки – это
- «Нити жемчуга» - это
- Гаррисонова борозда – это
- Грудь сапожника – это
- Симптом перочинного ножа – это
- Карпопедальный спазм – это
- Ларингоспазм – это
- Симптом Люста – это
- Симптом Труссо – это
- Симптом Хвостека – это
- Симптом Маслова – это
- Эклампсия – это
III. Завершите схему:
Профилактика рахита
↓ ↓
антенатальная постнатальная
↓ ↓ ↓ ↓
специфическая неспецифическая специфическая неспецифическая
↓ ↓ ↓ ↓
















IV. Решите задачу:
Ребенок 9 месяцев находится в клинике с диагнозом: спазмофилия явная (эклампсия). Рахит II, подострое течение, период реконвалесценции.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: судороги у ребенка появились внезапно во время плача, ребенок при этом посинел. Мать поднесла ребенка к открытой форточке. Дыхание восстановилось, ребенок пришел в сознание, цианоз и судороги через 2-3 мин исчезли. Мать вызвала скорую помощь и ребенок был доставлен в стационар.
Ребенок родился в срок с массой 3300 г, длиной 52 см. Находился на искусственном вскармливании с 1 месяца. Фруктовые соки получал с 3 месяцев нерегулярно, кашу 3 раза в день, овощное пюре редко. В возрасте 3 месяцев у ребенка был диагностирован рахит, но лечение не проводилось.
При осмотре медицинская сестра выявила у ребенка симптомы рахита, периода реконвалесценции, повышенную нервно-мышечную возбудимость, тревожный сон.
В крови у ребенка снижен уровень кальция, повышен фосфор.
Задания:
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
V. Выучите алгоритмы практических манипуляций.
Комплекс массажа № 1
От 1,5 до 3 месяцев
1. Массаж рук (поглаживание в сторону подмышечной впадины) 2-4-6 раз.
2. Массаж ног (поглаживание) 4-6 раз.
3. Укладывание на живот.
4. Массаж спины (поглаживание).
5. Массаж живота (поглаживание) 4-6 раз.
6. Массаж стоп (растирание) 4-6 раз.
7. Упражнения для стоп (рефлекторные).
8. Разгибание спины в положении на боку (рефлекс Галанта).
9. Рефлекторное ползание.
Продолжительность массажа 5-6 мин.
Все приемы из исходного положения горизонтального на спине или животе.
Комплекс массажа и гимнастики №2
с 3 до 4 мес.
1. Массаж рук 6-8 раз.
2. Скрещивание рук на груди 4-6 раз.
3. Массаж ног (поглаживание и растирание), разминание.
4. Поворот со спины на живот вправо
5. Массаж спины (поглаживание, растирание и разминание).
6. Положение «пловца» «пловца».
7. Массаж живота (поглаживание, растирание прямых и косых мышц живота). 8. Массаж стоп.
9. Упражнения для стоп рефлекторные.
10. Поворот со спины на живот влево.
11. Вибрационный массаж грудной клетки.
Массаж и гимнастика от 4 до 6 мес.
1. Скрещивание рук на груди.
2. Массаж ног (поглаживание, растирание и разминание).
3. «Скользящие шаги».
4. Поворот со спины на живот вправо.
5. Массаж спины (поглаживание, разминание, похлопывание)
6. «Парение на животе».
7. Массаж живота.
8. «Парение на спине».
9. Сгибание и разгибание рук. «Бокс».
10. Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно.
11. Приподнимание туловища из положения на спине.
Комплекс массажа и гимнастики №4
с 6 мес. до 10 мес.
1. Сгибание и разгибание рук (бокс) с кольцами.
2. Скользящие шаги.
3. Поворот со спины на живот вправо.
4. Массаж спины.
5. Упражнение «ползанье».
6. Присаживание при поддержке за обе руки, отведенные в стороны.
7. Круговые движения руками.
8. Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно.
9. Поднятие выпрямленных ног.
10. Поворот со спины на живот влево.
11. Приподнимание туловища из положения на животе при поддержке за руки.
12. Присаживание при поддержке за руки, разведенные на ширину плеч с кольцами.
Комплекс гимнастики №5
от 10 мес. до 1 года 2 мес.
1. Сгибание и разгибание рук, сидя или стоя с кольцами.
2. Скользящие шаги.
3. Повороты вправо по речевой инструкции.
4. Поднимание тела из положения на животе до положения стоя при поддержке за руки кольцами.
5. Наклон туловища и выпрямление с фиксацией колен, правая ладонь на животе.
6. Поднятие выпрямленных ног до палочки по речевой инструкции.
7. Присаживание при поддержке за руки, разведенные на ширину плеч (с палочкой).
8. Приседание при держании ребенка за руки (или с кольцами).
9. Присаживание при поддержке за одну руку или самостоятельно, с фиксацией
колен.
10. Круговые движения руками.
Исходное положение горизонтальное для всех упражнений, кроме 1, 5, 8.
Задачи комплекса: стимулировать самостоятельное выполнение упражнений (иногда по инструкции)
Техника дачи витамина Д.
Цель: Для лечения и профилактики рахита.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Гипервитаминоз витамина Д.
Оснащение:
водный раствор витамина Д
пипетка, шпатель, дезраствор, салфетки
Подготовка к манипуляции:
объяснить родителям ход и смысл манипуляции
вымыть руки, осушить
приготовить необходимое оснащение, расположив его по правую руку
Выполнение манипуляции:
набрать в пипетку дозу витамина Д, назначенную врачом
открыть рот ребенка и на корень языка закапать витамин Д
салфеткой просушить рот ребенка
Окончание манипуляции:
поместить в дезраствор шпатель, пипетку
вымыть и осушить руки
Примечание: прием витамина Д проводится под контролем пробы по Сулковичу:
первая проба – до начала лечения,
вторая проба – через две недели от начала лечения,
третья проба – после проведенного курса лечения.
Проба Сулковича.
Методика пробы Сулковича Оценка пробы Сулковича
Гиперкальциурия Гипокальциурия
Техника:
1 – 2 мл реактива Сулковича смешивается с двукратным количеством мочи, собранной утром натощак.
НОРМА:
В первые 30 секунд появляется слабое молочно-белое помутнение (+).
Реактив Сулковича:
Кристаллическая щавелевая кислота – 2,5;
Щавелевокислый аммоний – 2,5;
Ледяная уксусная кислота – 5,0;
Дистиллированная вода – до 100,0 Наличие облоковидного помутнения различной интенсивности (+ +, + + +, + + + +).
Клиническое значение:
при повышенном приеме кальция с пищей.
при повышенной реабсорбции кальция в кишечнике (передозировка витамина Д).
при распаде костной балки.
Наличие прозрачной мочи без помутнения.
Клиническое значение:
при ограничении клубочковой фильтрации.
при гипопаратиреоидизме
при гипотиреоидизме.
при недостатке витамина Д.(при рахите).
Алгоритм по проведению соляной ванны.
Последовательность операций Тактические предписания
1. назначение возраст – старше 6 месяцев;
состояние питания – паратрофия;
при отсутствии кожных заболеваний.
2. количество на курс 10 – 15
3. частота процедур 2 – 3 раза в неделю
4. продолжительность ванны 3 – 5 минут
5. температура воды 35 – 360 С
6. завершение процедуры Обливание пресной водой; температуры 34 – 350 С
7. количество морской или поваренной соли От 80 до 800 г на ведро воды, постепенно увеличивая количество соли
Алгоритм по проведению хвойной ванны.
Последовательность операций Тактические предписания
1. назначение возраст – старше 6 месяцев;
состояние питания – гипотрофия;
при отсутствии кожных заболеваний.
2. количество на курс 10 – 15
3. частота процедур 2 раза в неделю
4. продолжительность ванны 10 – 15 минут
5. температура воды 35 – 380 С
6. завершение процедуры Обливание пресной водой; температуры 34 – 350 С
7. количество хвойного экстракта ½ столовой ложки на ведро воды
Неотложная помощь при ларингоспазме.
этапы обоснование
1. Уложить ребенка на ровную твердую поверхность. - Возможна остановка сердца, требующая реанимационных мероприятий.
2. Расстегнуть стесняющую одежду.
- Облегчение экскурсии легких.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха. - Развивается кислородная недостаточность.
4. Создать спокойную обстановку. - Даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ.
5. Лицо и тело ребенка взбрызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа (пощекотать ватным жгутиком, подуть в нос, поднести нашатырный спирт), или шпателем нажать на корень языка. - Рефлекторное снятие спазма.
6. Обязательно ввести внутривенно глюконат кальция – 1,0 мл/год. - причина спазмофилии – гипокальциемия.
7. При отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию. - Обеспечение проходимости дыхательных путей.
8. При остановке сердца – провести непрямой массаж сердца. - Реанимационное мероприятие.
9. После восстановления проходимости дыхательных путей провести оксигенотерапию. - В результате ларингоспазма развивается гипоксия.
Неотложная помощь при судорогах.
этапы обоснование
1. Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, убрать возможные повреждающие предметы. - Профилактика травм.
2. Расстегнуть стесняющую одежду. - Облегчение экскурсии легких.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха. - При судорогах возрастает потребление кислорода.
4. Между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обернутый ватой и бинтом. - профилактика прикусывания языка.
5. Внутривенно или внутримышечно ввести препараты:
Реланиум (седуксен) – 0,1 мл/год
или
Дроперидол – 0,1-0,2 мл/год
или
25% раствор сернокислой магнезии – 0,1-0,2 мл/год
или
ГОМК – 50-100 мг/кг
(1 мл = 200 мг) - Подавляют возбудимость ЦНС
- Помимо вышеуказанного действия, ГОМК повышает устойчивость головного мозга к гипоксии.
6. Провести оксигенотерапию. - Прогностически неблагоприятным фактором является выраженная гипоксия, на фоне которой развиваются судороги или к которой они могут приводить.
7. Выявить причину судорог и постараться устранить ее. - Судорога – симптом. Пока существует причина, ее вызывающая, судороги могут повторяться.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
Рекомендации по подготовке самостоятельной работы (приложение в конце рабочей тетради):
Заполнить «немую» таблицу « Рахит», «Гипервитаминоз Д».
Диагностические критерии Характеристика
Причины возникновения
Проблемы ребенка.
Планирование сестринского ухода.
Роль участковой медсестры в профилактике.
Составить алгоритм сестринской помощи при возникновении судорог при спазмофилии.
Заполнение сестринской карты.
Проведение санитарно-просветительской работы с семьей пациента.
Беседа о профилактике рахита.
Создание мультимедийной презентации по теме.
Приложение
Методические рекомендации по составлению памятки
Памятка (алгоритм) — краткое нормативное, производственно-практическое или справочное издание (пособие), содержащее самые важные сведения, которыми надо руководствоваться, выполняя какую-либо операцию или осуществляя некоторую деятельность.
Для составления памятки по заданной теме нужно найти информацию с разных источников (сеть Internet, энциклопедии, практические пособия, учебная литература), изучить ее и выписать тезисы (основные мысли или основные действия).
Памятка составляется индивидуально.
Работа должна быть представлена на бумаге формата А4 в печатном (компьютерном) или рукописном варианте.
Составление тезисов (перечня действий)
1. Предварительно изучите информацию по заданной теме с разных источников (сеть Internet, энциклопедии, практические пособия, учебная литература), продумайте цель, которую вы ставите, приступая к работе над ней.
2. Внимательно изучите информацию, определите ее основную мысль.
3. Разделите информацию по заданной теме на смысловые части, определите микротемы.
4. Сформулируйте пункты плана, логически и последовательно связав их между собой.
5. Воспринимая текстовую информацию, стремитесь четко представить себе, что является главным для автора, а что для вас.
6. Выберите для тезисов основные идеи и положения, отделив важные детали от подробностей, запишите их словами автора или собственными словами, разместив в определенной последовательности.
7. Руководствуйтесь основным принципом тезирования текста — не допускайте искажения содержания.
8. Составьте тезисы, а затем, используя эти материалы, оформите памятку-алгоритм на листе А4.
Структура памятки
Объем работы: 1-3 листа
Критерии оценивания:
Памятка составлена верно, если:
- составленная памятка-алгоритм, соответствует изучаемому материалу, соблюдены требования к составлению тезисов;
- основные требования к оформлению памятки соблюдены, но при этом допущены недочеты, например: имеются неточности в формулировке тезисов, пропущены некоторые действия, имеются упущения в оформлении;
Памятка составлена не верно, если:
- содержание памятки-алгоритма не соответствует изучаемой теме, обнаруживается существенное непонимание проблемы.
Методические рекомендации по созданию мультимедийной презентации (проекта)
Мультимедийные презентации используются для того, чтобы выступающий смог на большом экране или мониторе наглядно продемонстрировать дополнительные материалы к своему сообщению.
Общие требования к презентации:
Обязательно используйте официальный шаблон оформления для подготовки презентации Проекта. Мультимедийная презентация должна состоять из 10—15 слайдов.
Нельзя использовать мультимедийные эффекты анимации, даже эффект "появление", когда в первую очередь появляется заголовок слайда, а затем — текст по абзацам. Подобные эффекты вызовут сбой просмотра презентации.
Слайды желательно не перегружать текстом, лучше разместить короткие тезисы, убрав вводные слова, даты, имена, термины и т.п. На слайдах необходимо демонстрировать небольшие фрагменты текста доступным для чтения шрифтом.
Наиболее важный материал лучше выделить.
Таблицы с цифровыми данными плохо воспринимаются со слайдов, в этом случае цифровой материал, по возможности, лучше представить в виде графиков и диаграмм.
Стихи лучше декламировать, чем записать на слайде презентации, зато небольшой эпиграф или изречение очень хорошо впишутся в презентацию.
Следует помнить, что при использовании в презентации иллюстративных материалов ссылки на авторов обязательны.
Необходимо соблюдать единый стиль оформления презентации и обратить внимание на стилистическую грамотность (отсутствие орфографических и пунктуационных ошибок).
Практические рекомендации по созданию презентаций
Создание презентации состоит из трех этапов:
I. Планирование презентации – это многошаговая процедура, включающая определение целей, изучение аудитории, формирование структуры и логики подачи материала.
Планирование презентации включает в себя:
1. Определение целей.
2. Сбор информации об аудитории.
3. Определение основной идеи презентации.
4. Подбор дополнительной информации.
5. Планирование выступления.
6. Создание структуры презентации.
7. Проверка логики подачи материала.
8. Подготовка заключения.
II. Разработка презентации – методологические особенности подготовки слайдов презентации, включая вертикальную и горизонтальную логику, содержание и соотношение текстовой и графической информации.
III. Репетиция презентации – это проверка и отладка созданной презентации.
Требования к оформлению презентаций
В оформлении презентаций выделяют два блока: оформление слайдов и представление информации на них. Для создания качественной презентации необходимо соблюдать ряд требований, предъявляемых к оформлению данных блоков.
Оформление слайдов:
Стиль Соблюдайте единый стиль оформления
Избегайте стилей, которые будут отвлекать от самой презентации.
Вспомогательная информация (управляющие кнопки) не должны преобладать над основной информацией (текстом, иллюстрациями).
Фон Для фона предпочтительны холодные тона
Использование цвета На одном слайде рекомендуется использовать не более трех цветов: один для фона, один для заголовка, один для текста.
Для фона и текста используйте контрастные цвета.
Анимационные
эффекты Используйте возможности компьютерной анимации для представления информации на слайде.
Не стоит злоупотреблять различными анимационными эффектами, они не должны отвлекать внимание от содержания информации на слайде.
Представление информации:
Содержание информации Используйте короткие слова и предложения.
Минимизируйте количество предлогов, наречий, прилагательных.
Заголовки должны привлекать внимание аудитории.
Расположение информации на
странице Предпочтительно горизонтальное расположение информации.
Наиболее важная информация должна располагаться в центре экрана.
Если на слайде располагается картинка, надпись
должна располагаться под ней.
Шрифты Для заголовков – не менее 24.
Для информации не менее 18.
Шрифты без засечек легче читать с большого расстояния.
Нельзя смешивать разные типы шрифтов в одной презентации.
Для выделения информации следует использовать жирный шрифт, курсив или подчеркивание.
Нельзя злоупотреблять прописными буквами (они
читаются хуже строчных).
Способы выделения
информации Следует использовать:
- рамки; границы, заливку;
- штриховку, стрелки;
-рисунки, диаграммы, схемы для иллюстрации наиболее важных фактов.
Объем информации Не стоит заполнять один слайд слишком большим объемом информации: люди могут единовременно запомнить не более трех фактов, выводов,
определений.
Наибольшая эффективность достигается тогда, когда ключевые пункты отображаются по одному на каждом отдельном слайде.
Виды слайдов Для обеспечения разнообразия следует использовать разные
виды слайдов:
- с текстом;
- с таблицами;
- с диаграммами.
Критерии оценивания презентации
Критерии оценивания презентаций складываются из требований к их созданию.
Название критерия Оцениваемые параметры
Тема презентации Соответствие темы ПМ, МДК, разделу
Дидактические и
методические цели и
задачи презентации Соответствие целей поставленной теме
Достижение поставленных целей и задач
Выделение основных
идей презентации Соответствие целям и задачам
Содержание умозаключений
Вызывают ли интерес у аудитории
Количество (рекомендуется для запоминания аудиторией не более 4-5)
Содержание Достоверная информация об исторических справках и текущих событиях
Все заключения подтверждены достоверными источниками
Язык изложения материала понятен аудитории
Актуальность, точность и полезность содержания
Подбор информации для
создания проекта –
презентации Графические иллюстрации для презентации
Статистика
Диаграммы и графики
Экспертные оценки
Ресурсы Интернет
Примеры
Сравнения
Цитаты и т.д.
Подача материала
проекта – презентации Хронология
Приоритет
Тематическая последовательность
Структура по принципу «проблема решение»
Логика и переходы во
время проекта –
презентации От вступления к основной части
От одной основной идеи (части) к другой
От одного слайда к другому
Гиперссылки
Заключение Яркое высказывание - переход к заключению
Повторение основных целей и задач выступления
Выводы
Подведение итогов
Короткое и запоминающееся высказывание в конце
Дизайн презентации Шрифт (читаемость шрифта, заголовков)
Элементы анимации
Техническая часть Грамматика
Подходящий словарь
Наличие ошибок правописания и опечаток
Методические рекомендации по составлению кроссворда
Кроссворд – игра-задача, в которой фигура из рядов пустых клеток заполняется перекрещивающимися словами со значениями, заданными по условиям игры.
Для составления кроссворда по заданной теме нужно найти информацию с разных источников (сеть Internet, энциклопедии, практические пособия, учебная литература), изучить ее и составить в рукописном варианте или пользуясь одним из программных средств: MicrosoftWord, MicrosoftExcel.
Кроссворд составляется индивидуально.
Работа должна быть представлена в дневнике в печатном (компьютерном) или рукописном варианте.
Правила при составлении кроссвордов
1. Не допускается наличие "плашек" (незаполненных клеток) в сетке кроссворда.
2. Не допускаются случайные буквосочетания и пересечения.
3. Загаданные слова должны быть именами существительными в именительном падеже единственного числа.
4. Двухбуквенные слова должны иметь два пересечения.
5. Трехбуквенные слова должны иметь не менее двух пересечений.
6. Не допускаются аббревиатуры, сокращения.
7. Не рекомендуется большое количество двухбуквенных слов.
8. Все тексты должны быть написаны разборчиво, желательно отпечатаны.
9. На каждом листе должна быть фамилия автора, а также название данного кроссворда.
Требования к оформлению кроссворда:
1. Рисунок кроссворда должен быть четким.
2. Сетка кроссворда должна быть пустой только с цифрами позиций слов-ответов.
3. Ответы на кроссворд публикуются на отдельном листе. Ответы предназначены для проверки правильности решения кроссворда и дают возможность ознакомиться с правильными ответами на нерешенные позиции условий.
1 лист – титульный
2 лист – сетка кроссворда, вопросы без ответов
3 лист – ответы
4 лист - используемые источники
Создание кроссворда в MS Word.
1. Создание сетки графическим методом; при этом все элементы должны быть сгруппированы.
2. Создание сетки табличным методом; при этом границы ненужных ячеек стираются.
3. Номера либо вставляют непосредственно в ячейки, либо записывают рядом с соответствующими ячейками.
4. Задания к кроссворду могут быть расположены обычным способом или оформлены в виде выносок к соответствующим клеткам.
5. Задания к кроссворду должны быть грамотно сформулированы.
6. Кроссворд на странице должен быть наглядно оформлен и правильно расположен.
Создание кроссворда в MicrosoftExcel.
1. Сетка кроссворда создается путем обозначения границ ячеек и настройки их ширины и высоты таким образом, чтобы они получились квадратными.
2. Задания к кроссворду могут быть расположены обычным образом или оформлены в виде примечаний к ячейкам, в которых находится нумерация.
3. Проверка правильности разгадывания кроссворда может быть осуществлена с помощью условного форматирования (например, если в ячейку введена правильная цифра, то ячейка заливается определенным цветом).
4. Задания к кроссворду должны быть грамотно сформулированы.
5. Кроссворд на рабочем листе должен быть наглядно оформлен и правильно расположен.
6. Наличие проверки правильности решения кроссворда.
Составление условий (толкований) кроссворда:
1. Они должны быть строго лаконичными. Не следует делать их пространными, излишне исчерпывающими, многословными, несущими избыточную информацию.
2. Старайтесь подать слово с наименее известной стороны.
3. Просмотрите словари: возможно, в одном из них и окажется наилучшее определение. В определениях не должно быть однокоренных слов.
Планирование деятельности по составлению кроссворда.
1. Определить, с какой целью составляется кроссворд.
2. Просмотреть и изучить лексико-грамматический материал по теме
3. Просмотреть и выбрать вид кроссворда.
4. Продумать составные части кроссворда.
5. Изучить дополнительный материал по теме.
6. Составить список слов раздельно по направлениям.
7. Написать условия (текст) кроссворда.
8. Проверить орфографию текста, соответствие нумерации.
9. Проанализировать составленный кроссворд согласно критериям оценивания.
10. Оформить готовый кроссворд.
Электронные друзья кроссвордиста.
Специальные программы-помощники кроссвордиста:
Cross Partner (crosspartner. chat.ru),
Paseek 2000 (crossworld.nm.ru/Index.html),
сайт ―Помощник кроссвордиста (www.aida.ru/cgi/ch.pl).
сайт ―Кирилл и Мефодий‖ (www.km.ru/entertaiment/crossword)
сайт ―Кроссворд 2000‖ (raybinin.newmail.ru/krossword/pro.htm).
Интерактивные кроссворды (Java-кроссворды):
www.sobesednik.ru/crosswords (еженедельник ―Собеседник‖)
nauka.relis.ru/54/dir.htm. (журнал ―Наука и жизнь‖)
www.privatelife.ru/Krossword.htm (газета ―Лучшие кроссворды "Поля чудес"‖)
www.fair.ru/cross (для распечатывания ―Ярмарка кроссвордов‖)
ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
Отделение Дата поступления
№ палаты
Дата выписки
ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ
Ф.И.О. пациента
Возраст:

Врачебный диагноз:
Аллергия:
Лекарственная
Пищевая
Бытовая
Другая
Домашний адрес:
Телефон:
Ближайшие родственники (ФИО, адрес, телефон):
Социальные сведения:
Страховка:
Семейное положение:
Профессия:
Материальное положение: благоприятное
удовлетворительное
неблагоприятное
Факторы риска:
Профессиональные
Экологические
Наследственные
Вредные привычки
Другие
Условия жизни (тип квартиры, этаж, лифт и т.д.)
Увлечение, хобби:
СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
Дыхание
Имеются ли проблемы с органами дыхания?
Замечания: Да Нет
Одышка:
Замечания: Да Нет
АД
Частота пульса в 1 мин
ЧДД в 1 мин
Замечания: Цвет, теплота/ чувствительность конечностей
Замечания: Является ли курильщиком
Замечания: Да Нет
Кашель
Замечания: Да Нет
Требуется ли кислород?
Замечания: Да Нет
Требуется ли специальное положение в постели?
Замечания: Да Нет
Питание и питье
Имеется ли диагноз: сахарный диабет; нарушение толерантности к глюкозе; метаболический синдром?
Если да, то как регулируется заболевание:
Диета
Инсулин
Сахаропонижающие таблетки
Замечания: Да Нет
Хороший ли аппетит?
Замечания: Да Нет
Питание и питье. Нужно ли обращение к диетологу?
Дата обращения:
Замечания: Да Нет
Требуется ли специальный совет по поводу диеты?
Замечания: Да Нет
Пьет ли достаточно жидкости?
Замечания:
Ограничение жидкости
Замечания:
Пьет много жидкости
Замечания: Да Нет
Да Нет
Да Нет
Водный баланс (оценка)
Замечания: Да Нет
Употребление алкоголя
Замечания: Да Нет
Имеются ли зубы? Верх: Низ: Полностью
Замечания: Да Нет
Имеются ли съемные зубные протезы? Верх: Низ: Полностью
Замечания: Да Нет
Физиологические отправления
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время):
Замечания: Функционирование кишечника (регулярность):
Замечания: Используются ли легкие слабительные средства?
Указать какие:
Замечания: Да Нет
Искусственное отверстие (колостома, цистостома):
Указать, какие используются устройства:
Замечания: Да Нет
Постоянный катетер:
Замечания: Да Нет
Недержание мочи:
Замечания: Да Нет
Недержание кала:
(Дать комментарии по любому случаю отступления от обычных условий).
Замечания: Да Нет
Двигательная активность
Зависимость
Замечания:
Полностью
Частично
Независим
Применяются ли приспособления при ходьбе?
Замечания:
Да Нет
Существуют ли сложности при ходьбе?
Замечания:
Да Нет
Как далеко может ходить по отделению?
Замечания:
Передвижение:
Замечания:
С помощью 2-х человек
С помощью 1-го человека
Без посторонней помощи
Ходьба пешком
Замечания:
С помощью 2-х человек
С помощью 1-го человека
Без посторонней помощи

Сон. Отдых.
Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь):
Потребность спать днем
Есть
Нет
Замечания:
Спит:
Замечания:
В кровати
В кресле
Способность одеться, раздеться, выбрать одежду, осуществлять личную гигиену.
Способен одеваться и раздеваться самостоятельно
Замечания: Да Нет
Зависимость при одевании и раздевании
Замечания: Да Нет
Пользуется ли помощью?
Замечания (какая помощь необходима): Да Нет
Заботится ли о своей внешности?
Замечания: Да Нет
Способность выполнять самостоятельно:
Мытье всего тела
Принятие ванны
Одевание
Ухаживание за полостью рта
Замечания: Да Нет
Да Нет Да Нет
Да Нет
Гигиена рта (состояние рта)
Замечания: Состояние кожи (язвы, сухость)
Замечания: Провести оценку риска развития пролежней:
Имеется ли давление на костные выступы:
Замечания:
Да Нет
Способность поддерживать нормальную температуру тела.
Температура тела:
В момент обследования:
Замечания:
Повышена
Понижена
Нормальная
Способность поддерживать безопасную окружающую среду.
Может поддерживать самостоятельно свою безопасность?
Замечания:
Да Нет
Имеются ли какие-либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)?
Замечания:
Да Нет
Имеются ли трудности в понимании?
Замечания:
Да Нет
Ориентирован ли во времени и пространстве?
Замечания:
Да Нет
При необходимости проведите оценку риска падения:
Замечания:
Потребность трудиться и отдыхать.
Трудоспособность сохранена?
Замечания:
Да Нет
Если потребность в работе?
Замечания:
Да Нет
Приносит ли работа удовлетворение?
Замечания: Да Нет
Увлечения:
Замечания:
Да Нет
Есть ли возможность реализовать свои увлечения?
Замечания:
Да Нет
Возможность общения.
Разговорный язык:
Замечания:
Имеются ли трудности при общении?
Замечания:
Да Нет
Имеются ли трудности со слухом?
Замечания:
Да Нет
Нужен ли слуховой аппарат?
На какое ухо?
Замечания:
Да Нет
Есть ли нарушение зрения?
Замечания:
Очки
Контактные линзы
Замечания:
Да Нет
Да Нет
Да Нет
Подпись медсестры: Дата и время заполнения:
ВИДЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЛИСТОВ НАБЛЮДЕНИЯ
Дополнительные листы Отражаемые в них показатели
1. Лист наблюдения за кожей и слизистыми оболочками Цвет, тургор, влажность, дефекты
2. Лист наблюдения за ожогами Боль, гиперемия, пузыри, состояние струпа, пересадка кожи, состояние повязки, характер отделяемого
3. Лист наблюдения за пациентов с механической травмой Вид иммобилизации, комфортность иммобилизации, изменения в области повреждения, нарушение целостности кожного покрова
4. Лист наблюдения за пациентом с послеоперационной раной Боль, дренаж, функционирование дренажа, состояние повязки, характер и количество отделяемого
5. Лист наблюдения за пациентом с нарушением дыхания Наличие дыхательного монитора, ЧДД, патологическое дыхание, боль при дыхании, кашель, количество мокроты, характер мокроты
6. Лист наблюдения за пациентом с рвотой Тошнота, частота рвоты, количество рвотных масс, запах рвотных масс
7. Лист наблюдения за пациентом с нарушением стула Колостома, илеостома, частота стула, характер стула, боль при дефекации, патологические изменения
8. Лист наблюдения за пациентом с нарушением мочевыделения Цистостома, катетер, частота мочеиспускания, количество мочи, цвет мочи, характер мочеиспускания
9. Лист наблюдения за пациентом с изменением сознания и психики Сознание, состояние психики, зрачки, тонус мышц
10. Лист наблюдения за пациентом с отеками Локализация, количество выпитой жидкости, количество выделенной жидкости, суточный диурез, масса тела, водный баланс
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Фамилия Имя Отчество пациента _________________________________________________________________________________________
Отделение ____________________________________________________________________________________________________________
№ палаты _____________________________________________________________________________________________________________
Дата Проблемы пациента Цели
(ожидаемые результаты) Вмешательства, действие мед. сестры Периодичность, краткость, частота оценки Конечная дата достижения цели Итоговая оценка эффективности
1 2 3 4 5 6 7
Лист динамической оценки пациента
Фамилия, имя, отчество пациента_____________________________________
Дата

Дни 1 2 3 4 5 6 7 S 9 10 11 12 13 14 15
Сознание:
ясное, спутанное,
отсутствует Настроение Сон:
нормальный, нарушенный Температура Кожные покровы:
без изменений, дефекты; бледн., гипер., циан., желт. Дыхание (ЧДД) Кашель Мокрота Одышка Пульс (ЧСС) АД При сахарном диабете - уровень сахара в крови Боль Вес Суточный диурез - Принято жидкости Водный баланс Прием пищи: самостоятельно, требуется помощь Двигательная активность: самостоятельно, требуется помощь (костыль, трость, каталка) Личная гигиена: требуется помощь, самостоятельно Физиологические отправления стул, мочеиспускание Купание: душ, ванна, частично (в постели) Полная независимость Осмотр на педикулез Посетители